Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования в РФ.pdf

Таким образом, если нормативная база не будет подготовлена, то и споры нельзя будет разрешать. Наличие в каждом конкретном субъекте России многостороннего соглашения о страховании неработающего населения является главным условием того, чтобы система медицинского страхования в ее новом варианте бесперебойно финансировалась. Именно это соглашение будет определять сроки и объемы перечисления средств, обязательства сторон, связанные с финансированием и, естественно, ответственность за нарушения положений соглашения, касающихся объемов и сроков перечисления средств. Это ключевой документ, которого не существует в действующей системе медицинского страхования. И именно отсутствие такого рода соглашений порождает безответственность и недофинансирование. В рамках соглашения появляются эффективные механизмы воздействия на любых нарушителей, которые его не выполняют.

Выводы по третьей главе

Исследование вопроса современного состояние, проблем и перспектив развития системы обязательного медицинского страхования в РФ позволило прийти к выводу, что на сегодня особым значением отмечен ряд вопросов совершенствования и доступности медицинской помощи населению, что обусловило необходимость модернизации обязательного медицинского страхования. Поэтому крайне важно принятие разнообразного рода мер с целью обеспечения граждан РФ медицинской помощью, равной и качественной для всех без исключения. При этом отсутствие нормативной базы исключит возможность продуктивного разрешения спорных ситуаций

Заключение

Тема взаимоотношений сферы медицины и общества сегодня отмечена особой актуальностью, что обуславливает выход на новый уровень изучение данного вопроса в социальном и экономическом плане. При этом намечается ряд тенденций вытеснения бесплатных медицинских услуг платными, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на бюджет ввиду определения уровнем платности решений населения в выборе первичного посещения врача. Также стоит отметить подверженность сокращению ввиду формирования рыночной экономики в современных условиях части финансирования государством здравоохранительной сферы, что делает сложным не только ее развитие, сколько акцентирует внимание уже на ее выживании.

Поэтому целью данного исследования стоит считать раскрытие понятия и изучение особенности системы обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели в исследовании были решены такие задачи:

Рассмотрено понятие и сущность обязательного медицинского страхования, цели и задачи обязательного медицинского страхования. Под обязательным медицинским страхованием понимается государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Целью обязательного медицинского страхования является работа по обеспечению всех граждан РФ равных возможностей получить медицинскую и лекарственную помощь, которая предоставлена за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В исследовании определены субъекты, участники и принципы обязательного медицинского страхования. Субъекты обязательного медицинского страхования - застрахованные лица; страхователей; Федеральный фонд ОМС. Участники обязательного медицинского страхования - территориальные фонды ОМС; страховые медицинские организации; медицинские организации. Систему обязательного медицинского страхования можно рассматривать на базе основополагающего принципа «общественной солидарности».

Изучены нормативно-правовые акты, регулирующие обязательное медицинское страхование в РФ, к которым относятся федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации, приказы ФОМС, методические указания и рекомендации, подготовленные ФОМС и Минздравсоцразвития России.

Также были исследованы программы обязательного медицинского страхования, выявить особенности договоров в системе обязательного медицинского страхования. В работе были рассмотрены базовая и территориальная программы, являющиеся составными частями программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Договора в обязательном медицинском страховании должны быть заключены согласно гл. 28 ГК РФ. При этом договора в сфере обязательного медицинского страхования имеют собственные специфические особенности.

Далее были выявлены проблемы и перспективы современного состояния системы обязательного медицинского страхования и разработаны рекомендации по совершенствованию функционирования системы обязательного медицинского страхования. На сегодня особым значением отмечен ряд вопросов совершенствования и доступности медицинской помощи населению, что обусловило необходимость модернизации обязательного медицинского страхования, что делает важным принятие разнообразного рода мер с целью обеспечения граждан РФ медицинской помощью, равной и качественной для всех без исключения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ)
2. Гражданский кодекс Российской Федерации от 26 января 1996г. № 14-ФЗ: по сост. на 01.05.2018 г. // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 5. – Ст. 410 (ч.2).
3. Налоговый кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 146-ФЗ: по сост. на 01.05.2018 г. // Собрание законодательства РФ. – 1998. – № 31. – Ст. 3824 (ч.1).
4. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ (последняя редакция)
5. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция)
6. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 № 165-ФЗ (последняя редакция)
7. Закон РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27.11.1992 № 4015-1 (последняя редакция)
8. Постановлени Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 №О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
9. Авилов О.В. Возможные перспективы развития обязательного медицинского страхования / О.В. Авилов // Страховое дело. - 2019. – № 5. – С. 25 - 28.
10. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - М.: Юрист, 2019.
11. Александров И.М. Бюджетная система Российской Федерации / Учебник. / И.М. Александрова. - М.: Издательство «Дашков и К». – 2018. – 486
12. Быстрицкая А.Ю. Понятие и современное состояние страхового рынка в России / А.Е. Быстрицкая, Я.А. Лаврентьева // Экономика и социум. - 2019. - № 5-1. – С. 349-351.
13. Волкова А.В. Страхование жизни в России. / А.В. Волкова // Вестник науки и образования. - 2018. – № 7 (9). – С. 60-63.
14. Врублевская О.В. Бюджетная система Российской Федерации / Учебник для вузов. / О.В. Врублёвская. – СПб.: Издательство «Питер». – 2018. – 576 с.
15. Гераскина О.А. Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в России / О.А. Гераскина // Политика, экономика и инновации. - 2017. – № 7. – С. 3-25.
16. Глинников М. Инфраструктура медицинской помощи / М. Глинников // Директор ИС. – 2018. – № 7. – С. 96-105.
17. Лаврентьева Я.А. Россия 2020. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года. Доклад Набиуллиной Э. / Я.А. Лаврентьева // Медицинский Вестник. – 2019. - № 3. – С. 26-36.
18. Маленина М.Н. Законодательство о здравоохранении в России: современное состояние и перспективы развития // Современное медицинское право в России и за рубежом: Сб. науч. тр. - М., 201.
19. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / А.В. Решетников. – М.: Издательство «Финансы и статистика». – 2018. – 336 с.
20. Тимонина Е.Н. Проблема выбора: обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование или услуги частных клиник / Е.Н. Тимонина. // Страховые интересы современного общества и их обеспечение. – 2018. - №12 – С. 346-349.
21. Шарифьянова З.Ф. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и обязательное медицинское страхование (ОМС): сравнительный анализ / З.Ф. Шарифьянова, Л.Ф Минигазимова, Л.Р. Мухаметьянова // Инновационная наука. – 2016. - № 5-1(17). – С.198-201.
22. Шульман Л.С. Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Нормативные акты для юриста. 2019. № 2.
23. Заочное решение городского суда города Жуковский от 19.01.2019 г. по делу № 2-8962/2019 [Электронный ресурс]. Документ опубликован не был. Доступ из справочно-правовой системы КонсультантПлюс (дата обращения: 12.08.2019).
24. Решение городского суда города Жуковский от 12.07.2019 г. по делу № 2-10071/2019 [Электронный ресурс]. Документ опубликован не был. Доступ из справочно-правовой системы КонсультантПлюс (дата обращения: 05.08.2019).
25. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс] – Режим свободного доступа: URL: http://www.ffoms.ru (дата обращения: 14.08.2019).
26. Официальный сайт системы Консультант-плюс [Электронный ресурс] – Режим свободного доступа: URL: http://www. consultant.ru (дата обращения: 14.08.2019).