Файл: иологическая обратная связь как психотерапевтический метод (БОС для профилактики у здоровых лиц).pdf

ВВЕДЕНИЕ

Биологическая обратная связь - это немедикаментозный метод лечения и реабилитации, основанный на развитии у пациента навыков самоконтроля и саморегуляции различных функций организма для улучшения общего состояния. Преимущество метода БОС в том, что он направлен на мобилизацию внутренних резервов организма, при этом человек сам принимает активное участие в процессе лечения.

В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни.

К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при снижении уровня стресса и лечении таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, алкоголизм и наркомания. Кроме того, метод БОС показал высокую эффективность при лечении фобий, тревожности, бессонницы и депрессии.

При этом самым важным достоинством метода биологического самоуправления является то, что в нем пациент из пассивного объекта врачебного вмешательства превращается в активный субъект, который сам определяет уровень своего физиологического состоянии и свое выздоровление. Все это подтверждает актуальность изучения особенностей применения метода биологической обратной связи в психотерапевтической практике.

Объект исследования - биологическая обратная связь.

Предмет исследования - применения биологической обратной связи как психотерапевтического метода.

Цель курсовой работы - изучение сфер психотерапевтического применения биологической обратной связи.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить историю метода биологической обратной связи.
2. Определить сущность метода биологической обратной связи;
3. Рассмотреть модальности биологической обратной связи;
4. Проанализировать сферы применения метода биологической обратной связи в психотерапевтической практики.

Теоретической и методологической основой послужили труды ученых, изучавших биологическую обратную свяь. В процессе работы была использована учебная и методическая литература как зарубежных, так и отечественных авторов, материалы периодических изданий, а также сети Интернет.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

1.1 История метода биологической обратной связи

Биологическая обратная связь является сравнительно новым, достаточно быстро и эффективно развивающимся методом управления состоянием организма человека или его отдельных функций и состояний.

Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века, когда стали разрабатываться и использоваться методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров, таких как пульсовая волна, мышечная сила, артериальное давление^[1].

Принцип адаптивного биоуправления как эффект, лежащий в основе саморегуляции, наиболее широко стал изучаться в 60-70-е годы XX века. Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека.

Развитие учения И. П. Павлова об условных рефлексах и регулирующей роли коры позволило зародиться понятию биологической обратной связи (БОС). Это научное направление появилось в самом начале 20-го века в Институте экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).

В XX веке идейными продолжателями исследований И.М. Сеченова и И.П. Павлова стали К.М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П.К. Анохин (теория функциональных систем), Н.П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний).

В таблице 1 представлены теоретические представления и научные открытия, которые определили становление БОС.

Таблица 1

Теоретические представления и научные открытия, способствовавшие становлению БОС^[2]

В 1969 году было создано «Исследовательское общество биологической обратной связи», затем переименованное в «Ассоциацию прикладной психофизиологии и биологической обратной связи»^[4]. Общество было создано в целях улучшения здоровья и качества жизни людей посредством научно-практических исследований, образовательного интереса в области саморегуляции.

Тем не менее, существуют споры о создании данного общества. М. Мёрфи пишет, что «общество обратной биосвязи» было создано в 1970 году, а потом было переименовано просто в «Общество обратной связи»^[5], а Т.С. Вартанова и А.А. Сметанкин^[6] полагают, что было основано «Исследовательское общество биологически обратной связи» в 1969 году, а потом переименовано в «Американское общество биологически обратной связи» в 1976 г., и в «Американскую ассоциацию прикладной психофизиологии и биологической обратной связи» а в 1986 г.

Во времена СССР наиболее заметные исследования проводились в Новосибирске, где основателем был М.Б. Штарк. Кроме того, было открыто производство приборов и методик для биоуправления при Научно-исследовательском институте молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, существует солидный опыт использования биологической обратной связи в практической области^[7]. В Ленинграде и Санкт-Петербурге развитие метода биологической обратной связи связывают с именем О.В. Богданова и его сотрудников. В Санкт-Петербурге выпускаются приборы и методики для биоуправления. Исследования в области биоуправления проводились или проводятся в МГУ им. Ломоносова и других научных организациях. Кроме того, есть упоминания об интересе знаменитого невролога А.М. Вейна к биоуправлению.

В настоящее время в Москве метод получил широкое распространение: производятся приборы, существует широкий спектр медицинских услуг с использованием биоуправления в частных и государственных клиниках (например, в МНИИП^[8]). В России имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при широком спектре применения. Наиболее известные производители оборудования в России — «Медиком МТД» (г. Таганрог)^[9], «Бослаб» (г. Новосибирск) и «Биосвязь» (г. Санкт-Петербург).

1.2 Понятие метода биологической обратной связи

Биологическая обратная связь – понятие, используемое для обозначения осознанного управления внутренними органами и системами: активностью мышц, его висцеральными и вегетативными функциями и другими проявлениями жизнедеятельности организма.

В целом, метод БОС основан на непосредственном взаимодействии человека с чувствительным прибором, который информирует о состоянии его биологических функций в режиме реального времени.

Вместе с тем в настоящее время нет единой теории биологической обратной связи, которая была бы принята всеми исследователями и объясняла ее сущность.

1. Классическая концепция предполагает, что информация о состоянии физиологической системы (системы-мишени), на изменение которой направлен тренинг с БОС, становится доступной для восприятия пациенту, получающему возможность контролировать функционирование регулируемой системы-мишени.

Предполагается, что обострение восприятия самих симптомов и предшествующих им ощущений позволяет сформировать стратегию поведения, пригодную для устранения симптома. В соответствии с этой теоретической моделью сигналы обратной связи для пациента помогают ему сформировать, запомнить и использовать новый навык регуляции функций^[10].

2. Когнитивная модель. Мысли пациента, его представления, мотивации, терапевтические ожидания, возникающие в процессе тренинга БОС, приводят к регрессии симптома^[11].

3. Концепция инициации. Предполагается, что пациент изначально способен сам оптимизировать свои физиологические функции и без тренинга с БОС, но не знает, как это сделать. В этом случае сигналы обратной связи являются подкрепляющим и потенцирующим фактором, способствующим инициации и обучению пациента^[12].

Механизмы и принципы использования методов БОС имеют прямую связь и объяснение с позиций теории функциональных систем П.К. Анохина, главные звенья в которой - полезный для организма результат и принцип обратной афферентации (система обратных связей)^[13].

По П.К. Анохину, все виды человеческой деятельности, которые связаны с обучением, требуют обратных связей для выбора альтернативных условий достижения цели, и обратным связям принадлежит универсальная и решающая роль в формировании внешних и внутренних приспособительных реакций организма, вплоть до психических актов.

В современной литературе накапливается материал, что при обучении с использованием методов БОС в коре головного мозга, на подкорково-корковых уровнях образуются временные связи и взаимоотношения, формируется новая центральная программа регуляции той или иной функции^[14].

Изложенные концепции подтверждаются данными электрофизиологических исследований, изменениями на организменном^[15], органном^[16] и на биохимическом, гормональном, метаболическом и функциональном уровнях^[17].

Так или иначе, в основе современной концепции клинического применения методов БОС для эффективной коррекции и диагностики функционального состояния лежат идеи произвольного и осмысленного волевого управления функциями при активном участии пациента для психофункциональной реабилитации и коррекции психофункциональных нарушений в соответствующей целям и задачам программе реабилитации.

Графически сущность использование метода БОС можно представить следующим образом (рисунок 1).

Рисунок 1. Биологическая обратная связь

В основе этого метода модификации психофизиологического состояния человека лежит индивидуальный подход, то есть выделение индивидуального эталона оптимального психофизиологического состояния и на этой основе определение и текущая коррекция тактики его изменения^[18].

В основе обратной связи лежит принцип обратного воздействия результатов процесса на его текущее состояние, являющийся основой функционирования и развития систем регулирования в живой природе.^[19]

Если прямая связь подразумевает передачу сигналов от центра к исполнительным органам системы, то обратная связь – это передача в центральный блок информации о результатах управления.

В сложных системах (биологических, социальных) обратную связь рассматривают как передачу информации о протекании процесса, на основе которой вырабатывается то или иное управляющее воздействие, усиливающее, ослабляющее или останавливающее процесс.

Различают два вида БОС: прямая и непрямая.

«Прямая» БОС осуществляется по той физиологической функции, которая изменена при данном состоянии и является основным его проявлением (например, по уровню артериального давления при гипертонической болезни).

«Непрямая» БОС осуществляется по показателям, изменение которых не является специфичным для какой-либо отдельной функциональной системы и направлено на оптимизацию психофизиологического статуса в целом.