Файл: иологическая обратная связь как психотерапевтический метод (БОС для профилактики у здоровых лиц).pdf

БОС можно рассматривать как ветвь поведенческой психотерапии, целью которой является регуляция психофизиологического состояния человека^[20].

Это метод управления непроизвольными процессами организма, контролируемыми вегетативной нервной системой, при котором снижение уровня эмоционального стресса выступает в качестве полезного приспособительного результата^[21].

Показано, что при образовании такой «функциональной системы релаксации» формируется ее идеальный результат (акцептор действия), который сравнивается с достигнутым реальным уровнем релаксации посредством обратной афферентации или обратной связи.

С целью регуляции психофизиологического состояния организма принцип обратной связи был впервые применен к так называемым непроизвольным реакциям: частота сердечных сокращений, электрическая активность мозга, параметры электропроводности и температуры кожи.

Было показано, что в результате таких тренировок человек, получая информацию об этих «непроизвольных» физиологических реакциях, может научиться их регулировать^[22].

Объектом регуляции физиологических функций с использованием принципа БОС может стать любое звено.

Так, урежение сердечного ритма может служить механизмом, обеспечивающим произвольное снижение артериального давления, но это же урежение может стать и предметом саморегуляции, и тогда, наоборот, повышение давления (благодаря деятельности синокардиальных рецепторов) оказывается механизмом урежения ритма^[23].

Благодаря сигналам БОС появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях контроль за функциями, управляемыми человеком непроизвольно.

К таким функциям относится, прежде всего, частота сердечных сокращений, частота дыхания, кожно-гальваническая реакция, электрическая активность мышц, определяемая по электромиограмме, электрическая активность мозга, определяемая по электроэнцефалограмме [20; 32].

В настоящее время биологическая обратная связь является, пожалуй, практически единственным научно-обоснованным методом альтернативной медицины.

Основная концепция БОС сводится к тому, что информация о собственном функциональном состоянии позволяет пациенту обучиться саморегуляции и модификации исследуемой или регулируемой физиологической функции.

Информация с помощью БОС может отображаться в виде самых разнообразных сигналов: от колебаний громкости или тональности звука, яркости свечения источника света, до движения стрелки по цифровой шкале. Опираясь на данную информацию, человек осуществляет регуляцию определенной функции или ее параметров.

Другими словами, физиологическую основу биологической обратной связи составляет подача количественно измеряемой информации, которая может сравниваться и сопоставляться с текущим состоянием организма человека в последовательные промежутки времени.

Действительно, с помощью БОС пациент посредством внешней обратной связи получает информацию о текущей динамике состояния различных функциональных систем организма, в которых необходим произвольный самоконтроль для редукции определенных симптомов заболевания.

Тем самым БОС открывает перед пациентом возможность реализовать механизм саморегуляции, например изменение текущего функционального состояния коры головного мозга, мышечной активности и другие.

В случае если осуществляется мониторинг (непрерывный контроль) показателя какой-либо функции, следует говорить о БОС, а если эта информация используется с целью изменения состояния человека, более целесообразно использовать термин «биоуправление с БОС» или, как чаще всего встречается в отечественной литературе, «адаптивное биоуправление с БОС».

Отличие БОС-тренингов от других методов заключается в том, что, благодаря им появляется возможность создавать дополнительный, не существующий в обычных условиях контроль за функциями, управляемыми человеком изначально неосознаваемо.

Интерфейс БОС-тренингов представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало» по отражению его внутренних процессов, роль «зеркала» выполняет специальное оборудование и программное обеспечение (ПО).

Сопоставляя свои ощущения с образным отображением параметров на экране, и прилагая физические и психические усилия, человек обучается осознанной саморегуляции.

Необходимыми условиями для БОС-обучения являются осознанная включенность субъекта, мотивация на достижение результата, волевые усилия и понятность выполняемых заданий.

Впоследствии прохождения серии БОС-тренингов, человек способен осознанно научиться в повседневной жизни произвольно изменять исходно неощущаемые и несознаваемые внутренние психофизиологические процессы.

БОС-тренинг может быть полезен на первых порах тем, у кого снижены навыки осознанной саморегуляции с помощью своих субъективных средств. Отметим, что важной неклинической сферой применения БОС-тренингов являются педагогика и психология, где решаются вопросы повышения эффективности обучения, снижения психоэмоциональных нагрузок, развития творческих способностей^[24].

При использовании БОС-тренингов побочных действий не выявлено. Противопоказания к проведению немногочисленны: острый психоз, фотосенситивная эпилепсия, выраженные степени слабоумия.

Следует сказать, что гуру умели в совершенстве овладевать подобными приемами саморегуляции с древнейших времен без помощи специальной аппаратуры.

Человек, владеющий навыками осознанной саморегуляции способен эффективно осуществлять свою деятельность, потому что получает как минимум возможность исключить лишнее напряжение и переживания. Это вполне закономерно, т. к. все ресурсы мобилизируются на достижение целей приводящих к успеху, а не распыляются на излишнее психоэмоциональное напряжение.

Порой остается только удивляться тем результатам, которые способны демонстрировать те, кто успешно овладели средствами психофизиологической саморегуляции.

Например, индийские йоги с залитым воском носом могут выжить после целого месяца замуровывания глубоко под землей или китайские мастера цигун без вреда для собственного здоровья способны опускать руки в кипящую воду^[25].

1.3 Модальности биологической обратной связи

Существуют различные модальности БОС. Рассмотрим подробнее основные из них. В зависимости от того, какой физиологический показатель организма используется в звене внешней обратной связи для коррекции, совершенствования и развития той или иной функции организма, такое название получает и БОС (рисунок 2).

Рисунок 2. Виды модальностей биологической обратной связи

БОС по электромиограмме (ЭМГ), или ЭМГ-БОС. В этом случае сигналом обратной связи является электромиографический сигнал, пропорциональный мышечной активности. Электромиография (ЭМГ) - исследование, позволяющее оценить степень развития мышечного аппарата, установить локализацию и распространенность возможных патологических процессов на основе измерения электрически импульсов клеток в мышечных тканях^[26].

Суть прогрессивной инновации в возможности демонстрировать объективные и измеримые данные о текущем состоянии той или иной физиологической функции в режиме реального времени. Специальные сигналы-стимулы (зрительные, слуховые, тактильные) помогают человеку значительно быстрее научиться управлять и сознательно контролировать эти функции^[27].

Температурная БОС, или ТЕМП-БОС, обеспечивает обратную связь по температуре кожи пальцев рук, иногда ног. Датчиком является термистор, измеряющий температуру кожи, так как последняя соответствует интенсивности периферического кровотока.

Этот тип биологической обратной связи использует устройство, которое измеряет температуру рук, в то время как человек пытается повысить ее посредством визуализации или управляемых образов. Например, человек может слушать звук, имитирующий приток крови, текущей к его рукам. Происходит реальное увеличение кровотока к рукам, что делает их более теплыми.

БОС по кожно-гальванической реакции (КГР), или КГР-БОС. Кожно-гальваническая реакция (КГР) – биоэлектрическая активность, фиксируемая на поверхности кожи и выступающая компонентом ориентировочного рефлекса, эмоциональных реакций организма, связанных с работой симпатической нервной системы.

Может регистрироваться с любого участка кожи, но обычно используются пальцы и кисти рук или подошв ног. Служит для анализа состояний человека, его эмоционально-волевых и интеллектуальных процессов^[28].

В структуре КГР могут быть выделены различные составляющие: уровень «тонической» активности как некое фоновое, относительно длительное состояние, реакция в ответ на раздражители, которая продолжается в течение нескольких секунд, и «фазический», где реакции проходят за доли секунды.

При этом уровень тонической активности выступает как показатель функционального состояния центральной нервной системы: сопротивление кожи повышается при расслабленном состоянии, понижается при активации.

БОС по частоте сердечных сокращений, или ЧСС-БОС. Частота сердечных сокращений (ЧСС) является интегральным показателем, отражающим текущее психоэмоциональное состояние человека, а биоуправление (БОС) по ЧСС, активизирует механизмы саморегуляции и улучшает концентрацию внимания. Ещё в 1974 г. в работах Бланчарда и Энджел была показана возможность произвольного, т.е. волевого ускорения и замедления ритма сердца с помощью БОС.

БОС по дыхательной аритмии сердца, или RSA-тренинг. Дыхательная аритмия сердца (ДАС) является важнейшим фактором, отражающим тесную взаимосвязь дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Аппаратура БОС предъявляет в доступном пациенту виде данные о функционировании каких-либо систем организма.

Получая объективную информацию о работе последних, пациент обучается с помощью специальных приемов контролировать и целенаправленно изменять параметры их функционирования, то есть навыкам самоконтроля, которые могут затем применяться в естественных условиях.

Электроэнцефалографической БОС. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм).

Также ЭЭГ является неинвазивным методом исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности. При работе с ЭЭГ-БОС на экран монитора в реальном масштабе времени с заранее выбранной скоростью развертки выводится суммарная ЭЭГ по доминирующему полушарию и текущие результаты ее обработки: величины альфа-, бета- и тета-ритмов, представляемые в виде гистограмм.

Программа имеет несколько режимов работы: на повышение альфа-ритма, на снижение бета- и тета-ритмов. Одновременно проводится компьютерная обработка ЭЭГ по оценке её спектрального состава и структуре взаимодействия ритмов.

В целом, условно можно разделить область применения метода БОС на 2 большие сферы – клиническую и неклиническую.

В клинической сфере БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний: гипертоническая болезнь; повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония; головные боли напряжения, мигрень; синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков; ночной и дневной энурез^[29]; синдром затрудненного дыхания, бронхиальная астма; хронический стресс; тревожность, страхи и бессонница; психоз, невроз, неврастения; депрессии; заикание; «синдром хронической усталости» и др.^[30]

Неклиническая сфера представлена следующими областями. БОС-технология успешно используется в педагогической сфере для развития творческих способностей и повышения эффективности обучения, а также в стрессменеджменте (например, с целью усиления мотивации и улучшения результатов в спорте, искусстве и т. д.). Также методика незаменима для коррекции т.н. «пограничных состояний», возникших на фоне хронического стресса. Сеансы БОС-терапии прекрасно сочетаются с дыхательными упражнениями, трансовыми техниками, аутотренингом, гипнозом, медитацией, йогой, психотерапией и проч.

2. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ