ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.07.2020
Просмотров: 9013
Скачиваний: 5
Рішення про призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності повинно бути ухвалене впродовж 10 днів з дня надходження необхідних для цього документів. Органи, що її призначають, можуть відмовити у виплаті допомоги. Зазвичай таке трапляється:
1) коли особа захворіла або травмувалася при вчиненні злочину;
2) у разі умисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи чи інших обов'язків або симуляції хвороби;
3) за час перебування особи під арештом чи за час проведення судово-медичної експертизи;
4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду; -V,:
382
________________11.3. Страхові допомоги Фонду соціального страхування...
5) у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням;
6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням.
Крім виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, іншою, не менш важливою, функцією Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є допомоги, спрямовані на захист материнства та виховання дітей. Законом передбачено, що Фонд зобов'язаний надавати допомоги по вагітності та пологах, при народженні дитини, а також по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку.
Допомога по вагітності та пологах надається жінкам за весь період перебування в однойменній відпустці, а також застрахованим особам у разі усиновлення дитини впродовж 2 місяців з дня її народження.
Нагадаємо, що відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами надається тривалістю 126 календарних днів, з яких 56 — після пологів. У разі ускладнення пологів чи народження двох і більше дітей відпустка збільшується до 140 календарних днів за рахунок подовженого — 70 календарних днів — післяпологового періоду. Жінкам, які належать до 1—4 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами надається тривалістю 180 календарних днів (90 днів до і 90 днів після пологів).
Допомога по вагітності та пологах виплачується сумарно, незалежно від кількості днів відпустки, фактично використаних до пологів.
При усиновленні дитини допомога по вагітності та пологах надається застрахованій особі, яка усиновила дитину, протягом 2 місяців з дня її народження, зазначеного у свідоцтві про народження за період з дня усиновлення і до закінчення 56 календарних днів.
383
Розділ 11. Страхові допомоги
Рішення про призначення працівникам допомоги по вагітності та пологах ухвалюється комісією (уповноваженим) із соціального страхування, а іншим застрахованим особам — виконавчою дирекцією відділення Фонду за місцем , їх реєстрації як страхувальників. Виплачується допомога у ' розмірі 100 % середньої заробітної плати (доходу) і не зале-/ жить від тривалості страхового стажу.
Ще однією виплатою, яка здійснюється за рахунок Фонду: соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, є допомога при народженні дитини. Така допомога є особливою формою соціального захисту сімей з дітьми, адже надається з метою створення належних умов для утримання та виховання дітей, що надзвичайно актуально для нашої держави, коли нерідко народження дитини (дітей) може поставити сім'ю на межу виживання.
Залежно від форми участі у сплаті страхових внесків допомога при народженні дитини призначається комісією (уповноваженим) із соціального страхування або виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування з втрати працездатності одному із застрахованих батьків (усиновителю, опікуну). Фізичні особи — суб'єкти підприємницької діяльності, що сплачують єдиний податок, набувають право на допомогу за умови сплати ними податку встановленого розміру.
Законодавство України передбачає, що загальна сума допомоги при народженні дитини становить 22,6 прожиткового мінімуму на дітей віком до 6 років, встановленого на день народження. Надається вона частинами, (найбільша з них — дев'ятикратний розмір прожиткового мінімуму) — відразу після народження дитини. Решта виплачується впродовж 12 місяців після місяця народження дитини. За перший місяць допомога призначається у розмірі прожиткового мінімуму, а за кожний наступний збільшується на 2,2 % у порівнянні з попереднім. На дванадцятому місяці виплачується залишок допомоги.
Якщо впродовж терміну виплати допомоги при народженні дитини її отримувача позбавляють батьківських
384
11.3. Страхові допомоги Фонду соціального страхування...
прав, чи він відмовляється від виховання дитини, або ж не за цільовим призначенням використовує кошти, виплата допомоги припиняється.
Дещо іншу мету ставить законодавець, надаючи допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку. Частково вона є компенсацією одному із батьків (усиновителю, опікуну, дідусеві, бабусі чи іншому родичу), який фактично здійснює догляд за дитиною, втрати заробітної плати (доходу) і, крім того, є матеріальною підтримкою для цих осіб у період відпустки для догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку.
Підставою для призначення цієї допомоги є наказ (розпорядження) роботодавця про надання застрахованій особі, яка здійснює догляд за дитиною, відпустки, а для осіб, які забезпечують себе роботою самостійно, — розпорядження виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за місцем їх реєстрації як страхувальників.
Виплачується допомога по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку щомісяця, починаючи з дня надання відпустки по день її закінчення, але не більш як до досягнення дитиною трирічного віку. Розмір допомоги визначається правлінням Фонду, але при цьому вона не може бути меншою за прожитковий мінімум, встановлений законом.
Останнім видом страхових допомог, що надається за кошти Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, є допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві).
Допомога на поховання надається у разі смерті застрахованої особи, а також членів сім'ї, які перебували на її утриманні. До таких не належать члени сім'ї, які мали самостійні джерела існування, тобто одержували заробітну плату, пенсію тощо.
Право для отримання допомоги на поховання, і це її особливість, мають не лише застраховані особи, але й члени їхніх
13 6-545
385
Розділ 11. Страхові допомоги____________________________________________
сімей та інші фізичні чи юридичні особи, які здійснили поховання померлого. Допомога виплачується у розмірі, що встановлюється правлінням Фонду, але не може бути меншою розміру прожиткового мінімуму.
11.4. Страхові допомоги Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (далі — Фонд соціального страхування від нещасних випадків) передбачає найбільшу серед усіх соціальних фондів систему страхових допомог. Щоправда, власне «допомогами» законодавець називає лише деякі з виплат, що здійснюються цим Фондом. Зокрема, допомогами є виплати у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю особи, що надаються на період до відновлення її або до встановлення інвалідності, одноразова допомога в разі стійкої втрати працездатності потерпілого та деякі інші. Чимало виплат з цього Фонду дістали назву — щомісячні грошові суми в разі часткової чи повної втрати працездатності або ж виплати потерпілому під час його професійної реабілітації та ін.
Насправді ж система страхових виплат за рахунок Фонду соціального страхування від нещасних випадків за своєю природою є нічим іншим, як страховими допомогами1, а тому з огляду на особу одержувача можна назвати декілька видів таких допомог. Це зокрема:
— допомоги, що надаються потерпілому від нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання. Такими є допомога у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності, одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності потерпілого, щомісячна грошова сума в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує
1 Не можуть вважатися страховими допомогами передбачені законодавством про соціальне страхування від нещасних випадків та професійних захворювань пенсії та грошові суми, що виплачуються за заподіяння моральної шкоди.
386
11.4. Страхові допомоги Фонду соціального страхування...
відповідну частину втраченого заробітку потерпілого (щомісячна страхова виплата), виплата потерпілому у розмірі його середньомісячного заробітку при тимчасовому переведенні його на легшу роботу, виплата потерпілому під час його професійної реабілітації;
— допомоги сім'ї потерпілого, особам, які були на його утриманні чи мали на це право. Сюди належать одноразова допомога у разі смерті потерпілого, щомісячна страхова виплата особам, які мають на неї право в разі смерті потерпілого, витрати на поховання потерпілого;
— допомога дітям, які народилися інвалідами внаслідок травмування на виробництві чи професійного захворювання їх матерів під час вагітності.
Страхові допомоги потерпілому є найчисленнішим видом виплат за рахунок Фонду соціального страхування від нещасних випадків. Вони надаються особам, які зазнали нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання, що призвели до втрати працездатності.
До відновлення працездатності або встановлення інвалідності потерпілому надається допомога у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю. Вона виплачується за місцем роботи застрахованої особи. Якщо особа працює ще й за сумісництвом, то допомога призначається за місцем роботи, де стався нещасний випадок чи професійне захворювання. Виплачується допомога у розмірі 100 % втраченої середньої заробітної плати (сумісникам при цьому враховують втрачений заробіток за іншим місцем роботи) за робочі дні (години) згідно з графіком роботи, що припадають на дні тимчасової непрацездатності. Як і у випадку з допомогою по тимчасовій непрацездатності у разі втрати останньої від загального захворювання або каліцтвом не за місцем роботи, виплата цієї допомоги за перші 5 робочих днів тимчасової непрацездатності здійснюється за кошти самого роботодавця.
Особам, які беруть участь у системі соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання на добровільних засадах, допомога призна-
387
Розділ 11. Страхові допомоги____________________________________________
чається й виплачується відділенням Фонду, у якому вони зареєстровані.
Законодавством передбачено перелік обставин, за яких допомога не виплачується. Це відбувається у випадках, коли:
— застрахована особа одержала травму або захворювання під час вчинення нею злочину або інших правопорушень, якщо це встановлено судом;
— соціальний ризик настав внаслідок навмисного наміру заподіяти собі травму, що встановлено комісією із розслідування страхового випадку;
— тимчасова непрацездатність спричинена отруєнням алкоголем, наркотичними або іншими речовинами, а також внаслідок їх дії (асфіксії, інсульту, зупинки серця тощо) за наявності медичного висновку, якщо це не викликано застосуванням цих речовин у виробничих процесах, або порушенням вимог безпеки щодо їх зберігання і транспортування, або якщо потерпілий, який перебував у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння, був відсторонений від роботи згідно з установленим порядком.
Відомо, що нещасний випадок на виробництві та професійне захворювання можуть призвести до стійкої втрати працездатності. Такою вважається, зокрема, встановлення групи інвалідності потерпілому, або ж встановлення ступеня втрати ним професійної працездатності, за висновками меди-ко-соціальних експертних комісій (МСЕК) на обумовлений термін чи безстроково. У зв'язку з цим в особи, яка постраждала, виникає право на одноразову допомогу та щомісячну грошову суму, що компенсує потерпілому втрату заробітку (щомісячна страхова виплата).
Одноразова допомога в разі стійкої втрати працездатності виплачується потерпілому Фондом соціального страхування з втрати працездатності у сумі, яка обчислюється з розрахунку його середньої заробітної плати (доходу) за кожний відсоток втрати професійної працездатності. При цьому варто пам'ятати, що законодавством встановлено для неї верхню межу, яка не повинна перевищувати чотирикратного розміру
388
________________НА. Страхові допомоги Фонду соціального страхування...
граничної суми заробітної плати (доходу), з якої справляються внески до Фонду на дату настання права потерпілого на призначення одноразової допомоги.
Виплачується одноразова допомога у місячний термін з часу встановлення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності у день, що визначений постановою відділення Фонду соціального страхування від нещасних випадків.
Ще однією допомогою, яка надається потерпілому у зв'язку зі стійкою втратою працездатності, є щомісячна грошова сума, що компенсує втрату заробітку (щомісячна страхова виплата).
Право на цю грошову допомогу виникає у потерпілого з дня стійкої втрати працездатності. Щомісячна грошова виплата обчислюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку (доходу), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я, але не більше середньомісячного заробітку (доходу).
Реалізація потерпілими права на щомісячну страхову виплату не перешкоджає йому одержувати пенсію по інвалідності. Сума пенсії та щомісячної виплати при цьому не повинна перевищувати середньомісячного заробітку (доходу), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я. В іншому разі розмір щомісячної виплати зменшується на таку суму, щоб разом з пенсією вона не перевищувала середньомісячного заробітку (доходу) потерпілого.
Виплачується щомісячна страхова виплата впродовж усього часу, на який МСЕК встановила стійку втрату працездатності, починаючи з наступного місяця після її призначення.
Нещасний випадок на виробництві чи професійне захворювання, крім стійкої втрати працездатності, можуть бути підставою для переведення працівника на легшу нижчеоплачувану роботу. У такому разі Фонд соціального страхування від нещасних випадків призначає потерпілому страхову виплату у розмірі, що покриває різницю між його попереднім середньомісячним заробітком та заробітком за новим робочим місцем. Надається така допомога починаючи з 15-го дня
389
Розділ 11. Страхові допомоги____________________________________________
після переведення працівника. До цього впродовж 2 тижнів відповідну доплату здійснює роботодавець власним коштом.
Ще одним видом допомог, яка надається потерпілим особам, є страхова виплата, що виплачується під час їх професійної реабілітації. Вона призначається особі, яка проходить професійне навчання або перекваліфікацію за індивідуальною програмою реабілітації, якщо з часу встановлення ступеня втрати професійної працездатності минуло не більше одного року. Виплата здійснюється Фондом соціального страхування від нещасних випадків у розмірі середньомісячного заробітку, впродовж часу, визначеного програмою реабілітації.