ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.08.2020
Просмотров: 1644
Скачиваний: 4
16.
Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой,
оставив в цилиндре кровь и воздух.
17.
Приложите 3ий туфик, смоченный спиртом к месту вкола, извлеките
иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.
18.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на
60 мин.
19.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
20.
Вымыть руки, осушить.
Примечание.
Процедура проводится по назначению врача.
Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё
необходимое, кроме набора ЛС в шприц.
Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его
направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен
изменяться.
Глубина введения иглы зависит от расположения вены.
Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к.
кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в
вену, вена может закупориться.
Не прижимайте сильно вену туфиком, когда извлекаете иглу, т.к. можно
повредить её.
Кальция хлорид (Calcii chloridum) и его введение внутривенно
.
Синоним: Кальций хлористый
Ионы кальция участвуют:
1.
В передаче нервных импульсов;
2.
В сокращении скелетных и гладких мышц;
3.
В деятельности мышцы сердца;
4.
В формировании костной ткани;
5.
В свертывании крови.
Показания:
1.
Спазмофилия или тетания, вследствие недостаточности функции
паращитовидных желез.
2.
Пониженное содержание кальция в крови при усиленном выведении
кальция из организма (например: при длительном обездвиживании
больных).
3.
Аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, сенная
лихорадка и др.), аллергические осложнения (внутривенное введение
солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и
усиление выделения надпочечниками адреналина).
4.
Как
средство,
уменьшающее
проницаемость
сосудов,
при
геморрагическом васкулите, явлениях лучевой болезни, воспалительных
и экссудативных процессах (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит
и др.).
5.
Кровотечения легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные; в
хирургической
практике
иногда
вводят
перед
оперативным
вмешательством для повышения свертываемости крови.
6.
Кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.).
7.
Паренхиматозный гепатит, токсическое поражение печени, нефрит,
эклампсия.
Противопоказания:
1. тромбозы;
2. далеко зашедший атеросклероз;
3. повышенное содержание кальция в крови.
Особенности введения кальция хлорида
.
В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5
- 10 мл 10% раствора в 100 - 200 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Внутривенно струйно вводят медленно (в течение
3 - 5 мин
) 5 мл 10 %
раствора.
При внутривенном введении кальция хлорида
появляется ощущение жара
сначала в полости рта, а затем по всему телу.
Растворы кальция хлорида
нельзя
вводить
подкожно
и
внутримышечно
,
так как они вызывают сильное раздражение и
некроз
тканей.
Сердечные гликозиды и их введение внутривенно.
Сердечные гликозиды: дигоксин, строфантин, дигитоксин -
применяют для лечения хронической сердечной недостаточности строго по
назначению врача. При внутривенном введении необходимое количество
раствора разводят обычно в 10 - 20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора
глюкозы, а при наличии противопоказаний к применению глюкозы - в
таком же объеме изотонического раствора натрия хлорида. Внутривенно
вводят очень медленно!
Забор крови из вены в шприц.
Показания:
1.
Исследование крови (биохимическое, иммунологическое, на посев);
2.
Аутогемотерапия.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками, ватными шариками, салфетками,
пинцет, шприц 10 или 20 мл с иглами, спирт 70%, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл,
шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка, штатив с
пробирками, пластырь, контейнер-переноска, направление.
Положения пациента:
1.
Сидя на стуле, рука вытянута и лежит на поверхности стола ладонью
вверх.
2.
Лежа на кушетке, кровати.
Алгоритм выполнения:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Извлеките шприц и иглу из упаковки, соедините их, положите на лоток.
4.
Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или
сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения
зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).
5.
Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
6.
Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого
сгиба.
7.
На высоте 5-10 см от локтевого сгиба наложить жгут, попросить
пациента поработать кулаком.
8.
Осмотреть место инъекции и пропальпировать вену.
9.
Приготовить 3 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.
10.
Дважды обработать место инъекции 2умя туфиками со спиртом в одном
направлении.
11.
Зафиксировать вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см
ниже места вкола, натянув кожу над веной.
12.
Предложить пациенту сжать кулак.
13.
Взять шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх),
остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.
14.
Удерживать иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть
кожу, затем осторожно проколоть стенку вены (пунктировать вену).
15.
Потянуть поршень шприца на себя, набрать необходимое количество
крови.
16.
Развязать жгут.
17.
Приложить 3-ий туфик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить
пациента согнуть руку на 3-5мин. (Затем закрыть место пункции
салфеткой, заклеить пластырем или закрепить бинтов на несколько
оборотов).
18.
Сняв иглу и сбросив её в контейнер с дез. раствором, выпустить
медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.
19.
Закрыть крышками пробирки.
20.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
21.
Вымыть руки, осушить.
22.
Написать направления на исследования в лабораторию.
23.
Поставить штатив с пробирками специальный закрытый контейнер-
переноску, с направлениями унести в лабораторию.
Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в
организм (внутривенные капельные вливания).
Цель:
Лечебная – большой объём вводимых растворов, крове и
плазмозаменителей
ввести
через
капельные
системы.
Запомните!
Весь инструментарий и растворы должны быть стерильными.
Перед вливанием у пациента собрать аллергологический анамнез.
Перед вливанием следует внимательно прочитать наименование
лекарственного препарата, концентрацию, объём, срок годности.
Флаконы и ампулы с нечёткими наименованиями, изменившимся цветом
или прозрачностью лекарственного средства использованию не подлежат!
В трансфузионной системе не должно быть воздуха!
Инфузия проводится со скоростью назначенной врачом! В среднем
растворы вводят со скоростью 40 - 60 капель в минуту.
Как правило, капельное вливание процедура длительная. Прежде чем
начать инфузию, предупредите об этом пациента, помогите ему лечь
удобно, а также объясните, что процедура требует терпения и полного
покоя. Если пациент беспокоен, зафиксируйте его руку.
Показания:
1.
Восстановление объёма циркулирующей крови.
2.
Нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
3.
Снятие интоксикации.
4.
Парентеральное питание.
Положение пациента:
лёжа на спине.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками, ватными шариками, салфетками,
пинцет, заполненная лекарственным раствором капельная система, спирт
70%, перчатки, пелёнка.
Нестерильно: ножницы, кушетка, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев,
перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка, стойка-штатив,
лейкопластырь.
Алгоритм выполнения:
Подготовка:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Подготовьте флакон (флаконы) с раствором и ЛС.
4.
Присоедините капельную систему проколов толстой иглой резиновую
крышку флакона.
5.
Перекройте зажимом трубку.
6.
Переверните флакон с системой и подвесьте на стойку-штатив.
7.
Откройте зажим.
8.
Заполните фильтр-капельницу наполовину, нажав на неё 2-3 раза.
9.
Заполните систему так, чтобы вытеснить весь воздух из трубки и иглы
(иглу от трубки отсоединять не нужно).
10.
До постановки капельницы предупредите пациента, чтобы он
опорожнил мочевой пузырь.
11.
Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или в
постели.
12.
Положите его руку удобно (физиологично) на постели, если выбрали
вены локтевого сгиба.
Постановка капельницы:
1.
Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
2.
Наложите жгут, соблюдая правила.
3.
Попросите пациента поработать кулаком.
4.
Пропальпируйте вену в области локтевого сгиба.
5.
Дважды обработайте место инъекции туфиком со спиртом (большую
зону и место вкола).
6.
Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки, натянув
кожу над веной.
7.
Попросите пациента сжать кулак.
8.
Введите иглу с заполненной системой в вену, при появлении крови в
канюле иглы, ослабьте жгут.
9.
Раскройте зажим и убедитесь, что раствор поступает через иглу в вену.
10.
Убедитесь, что раствор не поступает под кожу.
11.
Зафиксируйте иглу и трубку лейкопластырем, 1 полоска на канюле, 2
полоска на трубке ниже инъекционного узла.
12.
Уберите жгут и клеёнчатую подушку.
13.
Прикройте иглу стерильной салфеткой.
14.
Отрегулируйте скорость введения раствора, как назначено врачом, в
среднем 40-60 капель в минуту.
15.
Убедитесь, что капельница не оказывает негативного действия на
пациента.
16.
Подходите к пациенту и контролируйте капельницу каждые 10 мин.
Окончание процедуры:
1.
Снимайте капельную систему, когда уровень раствора во флаконе чуть
выше острия толстой иглы.
2.
Перекройте трубку зажимом.
3.
Смочите туфик 70% спиртом.
4.
Отсоедините лейкопластырь с иглы и трубки.
5.
Приложите туфик, смоченный спиртом, к месту пункции (без усилия), к
игле, и извлеките её аккуратно, но быстро.
6.
Попросите пациента или помогите ему согнуть руку в локтевом суставе
на 3-5мин. (Затем прикройте место пункции салфеткой, заклеить
пластырем или закрепить бинтов на несколько оборотов).
7.
Не оставляйте ватный шарик, марлевый туфик, загрязненный кровью у
пациента. Заберите его для дезинфекции.
8.
Снимите иглу и сбросьте её в непрокалываемый контейнер с дез
раствором. Систему и использованный перевязочный материал
погрузите в ёмкости с дез. раствором.
9.
Снимите перчатки, поместите в
ёмкость с дез. раствором.
10.
Вымойте руки и осушите.
Примечание.
Возможные осложнения при венепункции и внутривенном
введении ЛС: ошибочное введение лекарства, спазм вены, аллергические