ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.08.2020
Просмотров: 1650
Скачиваний: 4
6.
Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2
ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале
большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции,
заложите его под мизинец левой руки.
7.
Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки
держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4ым пальцами
держите цилиндр).
8.
Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием
вниз.
9.
Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки
на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным
пальцем канюлю иглы.
10.
Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство
(не перекладывайте шприц из одной руки в другую).
11.
Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.
12.
Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
13.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60
мин.
14.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
15.
Вымыть руки, осушить.
Примечание.
Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у
пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление
осложнений и реакций).
Рис.1 .
Места для п/к инъекций
Рис.2.
Техника п/к инъекции.
Введение масляных растворов подкожно.
Цель:
лечебная.
Показания:
введение
гормональных
препаратов,
растворов
жирорастворимых витаминных препаратов.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц
объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл,
шприцев, перевязочного материала.
Алгоритм выполнения:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой,
подогрейте до 38°С.
4.
Наберите лекарство в шприц, выпустите из шприца воздух.
5.
Двукратно обработайте место инъекции туфикоми с 70% спиртом.
6.
Сделайте вкол иглой, потяните поршень на себя - убедитесь, что в
шприц не поступает кровь - предупреждение медикаментозной эмболии
(масляной).
7.
Медленно введите раствор (t° масляного раствора 38°С).
8.
Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.
9.
Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
10.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60
мин.
11.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
12.
Вымыть руки, осушить.
Инсулин и его введение подкожно.
Инсулин -
это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови,
дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в
1 мл инсулина содержится 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ - смотрите на этикетке
флакона внимательно.
Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцем
по 1 мл.
С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для мл, с другой - деления
для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив
шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.
Цель:
лечебная - снизить уровень глюкозы в крови.
Показания:
1.
сахарный диабет 1-го типа;
2.
гипергликемическая кома.
Противопоказания:
1. гипогликемическая кома;
2. аллергическая реакция.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц
инсулиновый с иглой, 2ая игла (если предусмотрена смена иглы на
шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл,
шприцев, перевязочного материала.
Подготовка пациента и ЛС:
1.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при
получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20
минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30
мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая
продолжительность действия 5-6 часов.
2.
Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как
просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт
снижает активность инсулина.
3.
При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше,
назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при
удалении воздуха и проверке 2-ой иглы (при условии, если игла
съёмная).
4.
Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их
замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед
введением согревают до комнатной температуры.
5.
После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический
колпачок не отрывать, а отогнуть.
Алгоритм выполнения:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) –
должен соответствовать назначению врача.
4.
Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.
5.
Проверить целостность упаковки.
6.
Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом,
выложите его в стерильный лоток.
7.
Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом
двукратно.
8.
Проколите резиновую крышку флакона
после высыхания спирта
,
наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).
9.
Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).
10.
Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных,
ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий - сухой).
11.
Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом),
3-ий (сухой) зажмите в левой руке.
12.
Соберите кожу в складку треугольной формы.
13.
Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на
2/3 иглы), держа шприц в правой руке.
14.
Введите инсулин.
15.
Прижмите место укола
сухим
ватным шариком.
16.
Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
17.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60
мин.
18.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
19.
Вымыть руки, осушить.
Возможные осложнения при введении инсулина:
1.
Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных
инъекций, образование рубцов).
2.
Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).
3.
Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается:
раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при
гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).
Гепарин и его введение подкожно.
Гепарин
- антикоагулянт прямого действия, т. е. влияет
непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови
(XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает
агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток. Вводят препарат
под контролем свертываемости крови. Действует быстро, но относительно
кратковременно. При подкожном введении действие гепарина наступает
через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч. Антагонисты гепарина:
протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м п/к.
Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1
мл. Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.
Цель:
лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических
заболеваниях - снизить свёртываемость крови.
Показания:
1.
Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте
миокарда;
2.
тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга,
глаза;
3.
операции на сердце и кровеносных сосудах;
4.
предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;
5.
поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного
кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.
Противопоказания:
1.
геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся
замедлением свертывания крови;
2.
повышенная проницаемость сосудов;
3.
кровотечения любой локализации.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц
1-2 мл, 2 иглы, спирт 70%, флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в
1 мл 5 000 ЕД соответственно в 5 мл - 25 000 ЕД гепарина, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл,
шприцев, перевязочного материала.
Алгоритм выполнения:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Прочитайте название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.
4.
Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.
5.
Проверить целостность упаковки.
6.
Вскройте упаковку с выбранным шприцом, выложите его в стерильный
лоток.
7.
Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом
двукратно.
8.
Произвести расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного
малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора
гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл)
содержится 500 ЕД. Проколите резиновую крышку флакона, наберите
назначенную дозу врачом в шприц.
9.
Смените иглу. Выпустите воздух из шприца.
10.
Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 2 ватных шарика,
смоченных 70% спиртом.
11.
Выберите место для инъекции (осмотрите, пропальпируйте).
12.
Обработайте кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м
- место укола и зажмите его в левой руке за мизинцем.