ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.08.2020
Просмотров: 1720
Скачиваний: 4
13.
Соберите кожу в складку треугольной формы левой рукой.
14.
Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на
2/3 иглы), держа шприц в правой руке.
15.
Введите гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
16.
Прижмите место укола ватным шариком и извлеките иглу, придерживая
ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).
17.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60
мин.
18.
Снимите перчатки, поместите в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
19.
Вымойте и осушите
руки.
Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ
в организм (внутримышечные инъекции).
Внутримышечные инъекции.
Места для внутримышечных инъекций:
- мышцы ягодицы (верхненаружный квадрант ягодицы).
- мышцы бедра (средняя треть наружной поверхности бедра)
- мышцы плеча (дельтовидная мышца)
Характеристики шприцев и игл для в/м инъекций:
Длина иглы: 60 мм;
Сечение:0,8-1,0 мм
Объём шприца:1, 2, 5, 10 мл.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц, 2
иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС,
перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл,
шприцев, перевязочного материала.
Алгоритм выполнения:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Наберите ЛС в шприц, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на
лоток.
4.
Помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу
- на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в
коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя (выбор
положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).
5.
Определите место инъекции путём осмотра и пальпации.
6.
Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2
ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале
большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции и
заложите его под мизинец левой руки.
7.
Возьмите в правую руку шприц (мизинец положите на канюлю иглы,
1ый, 2ой , 3ий, 4ый пальцы - на цилиндр, обхватывая его вокруг).
8.
Растяните и зафиксируйте большим и указательным пальцами левой
руки кожу в месте инъекции (у ребёнка и старого человека захватите
мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение
иглы.
9.
Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 иглы довольно быстрым
движением.
10.
Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство.
11.
Прижмите левой рукой место укола ватным шариком с 70 % спиртом.
12.
Извлеките иглу правой рукой, удерживая иглу за канюлю мизинцем.
13.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60
мин.
14.
Снять перчатки, поместить в
ёмкость с дезинфицирующим раствором.
15.
Вымыть руки, осушить.
Примечание.
Если пациент ребёнок или истощён (с малой мышечной
массой) необходимо мышцу левой рукой собрать в складку и иглу ввести
под углом 45°, так чтоб не попасть в кость.
Рис. 3 Места в/м инъекции, техника
Разведение антибиотиков.
Стандартное разведение
а/б: На 100 000 ЕД а/б -1,0 мл растворителя
Половинное разведение
а/б: На 100 000 ЕД а/б -0,5 мл растворителя
Стандартное разведение антибиотиков.
100 000 ЕД - 1 мл растворителя
Растворители для антибиотиков:
0,25% и 0,5% новокаин
0,9% NaCl
Вода для инъекций
Соотношение дозы а/б в гр. и ЕД:
1,0 г = 1 000 000 ЕД
0,5 г = 500 000 ЕД
0,25г = 250 000 ЕД
Например:
Во флаконе
1 000 000
ЕД пенициллина.
Мы знаем, что для стандартного разведения а/б необходимо взять 1 мл
растворителя на каждые 100 000 ЕД, поэтому для этого флакона нам
понадобится: 1 000 000 ЕД
:
100 000 ЕД =
10
мл растворителя.
Во флаконе
500 000
ЕД пенициллина.
Для этого флакона нам понадобится растворителя:
500 000 ЕД
:
100 000 ЕД =
5
мл растворителя.
Во флаконе
250 000
ЕД пенициллина.
Для этого флакона нам понадобится растворителя:
250 000 ЕД
:
100 000 ЕД =
2,5
мл растворителя.
Пример 1:
Пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД пенициллина. В процедурном
кабинете имеются флаконы по 0,25 г. Сколько флаконов необходимо взять?
Сколько мл растворителя необходимо для каждого флакона? Сколько мл
разведённого антибиотика надо набрать в шприц?
Решение:
Флаконы по 0,25 г. или 250 000 ЕД. Пациенту необходимо сделать 500 000
ЕД. 500 000 ЕД : 250 00 ЕД = 2, т.е понадобится 2 флакона.
Т.к. флаконы по 250 000 ЕД, то необходимо по 2,5 мл растворителя для
каждого флакона (всего во флаконе 250 000 ЕД, по стандартному
разведению на каждые 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя, поэтому
250 000 ЕД
:
100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя).
5 мл разведённого а/б, т.к. в 5 мл содержится 500 000 ЕД, которые
необходимо сделать пациенту.
Пример 2:
Пациенту необходимо сделать 300 000 ЕД пенициллина. Флакон содержит
500 000 ЕД.
Сколько мл растворителя необходимо для разведения флакона с а/б?
Сколько мл разведённого а/б необходимо набрать в шприц?
Сколько мл разведенного а/б останется во флаконе?
Решение:
500 000 ЕД
:
100 000 ЕД=5(мл) растворителя необходимо для разведения 0,5
г. а/б
300 000 ЕД – это 3 мл разведённого а/б, которое необходимо набрать в
шприц.
500 000 ЕД – 300 000 ЕД= 200 000(ЕД) доза, которая должна остаться во
флаконе, она соответствует 2 мл.
Оснащение:
Стерильно: лоток с ватными шариками, пинцет, флакон с а/б, растворитель
для а/б, 70% спирт, шприц 5 или 10 мл, 2 иглы, перчатки.
Нестерильно: ножницы, манипуляционный столик, ёмкости для
дезинфекции игл, шприцев и перевязочного материала.
Алгоритм разведения а/б:
1.
Надеть чистый халат, маску, обработать руки на гигиеническом уровне,
надеть перчатки.
2.
Извлечь из упаковки шприц и иглу, собрать, положить в лоток.
3.
Обработать металлическую крышку ватным шариком с 70% спиртом.
4.
Снять ножницами (нестерильным пинцетом) металлическую крышку с
флакона с а/б.
5.
Обработать резиновую пробку ватным шариком с 70% спиртом.
6.
Открыть ампулу с растворителем (предварительно обработав 2х кратно).
7.
Набрать в шприц необходимое количество растворителя (Стандартное
разведение а/б: На 100 000 ЕД а/б-1,0 мл растворителя).
8.
Сделать прокол резиновой пробки флакона с а/б, ввести растворитель во
флакон.
9.
Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и,
встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
10.
Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.
11.
Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона (или
назначенную дозу) в шприц.
12.
Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (Не
расстерилизовывайте эту иглу - она понадобиться для разведения а/б в
следующем флаконе).
13.
Надеть и закрепить при помощи пинцета на подыгольном конусе 2ую
иглу - для в/м инъекции.
14.
Выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.
Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в
организм (забор крови из вены, выполнение внутривенной инъекции).
Внутривенные инъекции.
Показания:
1.
Оказание экстренной помощи.
2.
Введение растворов с лечебной и диагностической целью.
Области для в/в инъекций:
1. Вены локтевого сгиба.
2. Вены кисти.
3. Вена предплечья.
4. Височные вены (у детей).
5. Вены стопы.
6. Подключичные вены (подключичный катетер ставит врач).
Характеристика шприцев и игл:
Длина иглы 40 мм
Сечение 0,8 мм
Срез иглы 45
о
Шприц: объёмом 10; 20 мл
Растворитель:
раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но
не больным сахарным диабетом.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет,
шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения
инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл,
шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка.
Алгоритм выполнения:
1.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него
согласие.
2.
Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом
уровне, наденьте перчатки.
3.
Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите
воздух из шприца и иглы, положите на лоток.
4.
Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или
сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения
зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).
5.
Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
6.
Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен
локтевого сгиба.
7.
На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду
или салфетку, попросите пациента поработать кулаком.
8.
Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2
ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале
большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции,
и сбросить их в дез. раствор. 3ий ватный шарик смочите 70%
раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки.
9.
Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см
ниже места укола, натянув кожу над веной.
10.
Предложить пациенту сжать кулак.
11.
Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх),
остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.
12.
Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти
параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку
вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения
сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»).
13.
Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови
в цилиндре – распустите жгут.
14.
Попросите пациента разжать кулак.
15.
Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по
прежнему в вене, только после этого вводите лекарство.