ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.08.2020
Просмотров: 1722
Скачиваний: 4
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь укрываем
клеёнкой, полотенцем, подкладываем лоток около щеки.
4.
Попросить пациента открыть рот, так чтобы можно было легко
осмотреть все поверхности ротовой полости.
5.
Отодвинуть шпателем щёку пациента и ватными шариками смоченным
фурацилином обработать с наружной стороны каждый зуб начиная
обработку от десны, затем с внутренней стороны каждый зуб начиная от
коренных зубов к резцам (1 ватный шарик 4-5 зубов).
6.
Обработать язык марлевой салфеткой от корня языка к кончику
шпателем, обёрнутым в салфетку, удерживая при этом язык за кончик
при помощи салфетки.
7.
Обрабатываем губы салфеткой, затем небо, внутренние поверхности
щёк, область под языком, нёбо.
8.
Произвести орошение с помощью грушевидного баллончика поочерёдно
сначала правое, затем левое защёчное пространство струёй под
умеренным давлением или дать прополоскать рот.
9.
Дать время раствору вытечь из ротовой полости в лоток.
10.
Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой или полотенцем.
11.
Почистить зубные протезы, если они есть и помочь пациенту вновь
одеть их.
12.
Хранить зубные протезы в сухом чистом стакане.
13.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов,
согласно приказам.
Уход за глазами.
Осуществляем ежедневно 2 раза: утром и вечером, или по мере
необходимости.
Оснащение:
Стерильно: ватные шарики, марлевые салфетки, фурацилин 1:5000,
вазелиновое масло, пинцет;
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или
кушетка.
Алгоритм выполнения:
1.
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее
выполнение.
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Если нет корочек - протираем глаза салфеткой или ватным шариком
смоченным антисептиком в направлении от наружного угла глаза, к
внутреннему. Затем высушиваем салфеткой тем же движением.
4.
Если есть корочки - накладываем на глаза салфетки смоченные стер
вазелинов маслом. Оставляем на 2-3 мин, затем этой же салфеткой
очищаем глаза от наружного угла глаза, к внутреннему.
5.
Обрабатываем раствором фурациллина (последовательность см. выше).
6.
Высушиваем салфеткой тем же движением.
7. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов,
согласно приказам.
Уход за носом.
Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, по мере необходимости.
Оснащение:
Стерильно: ватные шарики, турунды, салфетки, вазелиновое масло,
грушевидный баллон, пинцет;
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или
кушетка.
Алгоритм выполнения:
1.
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее
выполнение.
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Если отделяемое из носа слизистое и обильное, удаляем ватными
турундами, грушевидным баллоном (осторожно!) или электроотсосом с
помощью аспирационного катетера.
4.
Если корочки, то турунду смачиваем вазелиновым маслом, вводим в
носовой ход вкручивающим движением, при этом приподнимая кончик
носа вверх, оставляем на 2-3 мин, затем извлечь турунду из носового
хода теми же вращательными движениями.
5.
То же сделать и со вторым носовым ходом.
6. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов,
согласно приказам.
Уход за ушами.
Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером.
Оснащение:
Стерильно: турунды из ваты, пипетка, перекись водорода 3%;
Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или
кушетка.
Алгоритм выполнения:
1.
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее
выполнение.
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Смочить турунду раствором перекиси водорода 3%подогретой до
температуры 37 град. на водяной бане.
4.
Оттянуть ушную раковину так, чтобы выпрямить слуховой проход
(вверх и кзади).
5.
Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой
проход на глубину не более 1 см на 2-3 мин.
6.
Извлечь турунду из слухового прохода теми же вращательными
движениями.
7.
Тоже сделать и со вторым носовым ходом.
8. Снять перчатки, помыть руки.
9. Произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно
приказам.
Подмывание пациента.
Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, после дефекации и по
мере необходимости.
Цель:
соблюдение личной гигиены и профилактика восходящей инфекции
мочевыводящих путей.
Показания:
соблюдение личной гигиены, перед забором мочи, перед
катетеризацией, перед спринцеванием и другими лечебными и
диагностическими манипуляциями.
Оснащение:
Стерильно: лоток с салфетками, корнцанг, кружка Эсмарха, растворы
фурацилин 1:5000, раствор марганцево-кислого калия 0,05%.
Нестерильно: тёплая кипячёная вода темп 35-38град. или отвар ромашки,
клеёнка, судно, ширма, ёмкость для сброса отработанного материала.
Для предотвращения восходящей инфекции придерживаемся 3-х
правил: используем антисептик, 1 движение - 1 салфетка, движения сверху
вниз.
Алгоритм выполнения подмывания женщины:
1.
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее
выполнение.
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Оградить пациента ширмой.
4.
Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.
5.
Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
6.
Обработать промежность женщины салфеткой при помощи корнцанга
раствором в определённом порядке: лобок-пах с одной стороны, лобок –
пах с другой стороны, большая губа с одной стороны, большая губа с
другой стороны. Раздвинуть большие губы свободной рукой при
помощи салфетки и обработать зигзагом малые губы, затем анус. При
всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.
7.
Высушить салфетками в той же последовательности или просушить
промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.
8.
Убрать судно и клеёнку.
9.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов,
согласно приказам.
Алгоритм выполнения подмывания мужчины:
1.
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее
выполнение.
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Оградить пациента ширмой.
4.
Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.
5.
Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
6.
Обработать промежность мужчины салфеткой при помощи корнцанга
раствором в определённом порядке: оттянуть крайнюю плоть и помыть
круговыми движениями головку полового члена от наружного отверстия
мочеиспускательного канала к периферии, затем ствол полового члена в
направлении от головки к основанию, лобок-пах с одной стороны, лобок
– пах с другой стороны, мошонку, затем анус. При всех движениях
поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.
7.
Высушить салфетками в той же последовательности или просушить
промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.
8.
Убрать судно и клеёнку.
9.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов,
согласно приказам.
Тема: Искусственное питание. Кормление пациента
через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
Искусственное питание может быть заменой или дополнительным к
естественному питанию.
Показания:
1.
Операции на пищеводе, желудке
2.
Непроходимость пищевода
3.
Стеноз привратника
4.
Отёк языка, глотки, гортани, пищевода
5.
Бессознательное состояние больного
6.
Отказ от пищи
Виды искусственного питания.
Через
желудочный зонд -
стерильный тонкий зонд, смазанный
глицерином или вазелином, вводят в желудок. На свободный конец
надевают воронку, в которую медленно вливают самотёком или
присоединяют шприц Жане и вводят под небольшим давлением жидкую
пищу: кашу, сливки, сырые яйца, соки, 6ульоны несколько раз в день.
После введения пищи в зонд вливают кипячёную воду, чтобы промыть его.
Зонд фиксируется к коже щеки лейкопластырем.
Кормление через операционные свищи (
гастростому
). Пищу вводят
подогретой, по 150-200 мл 5-6 раз в день. Постепенно объем пищи
увеличивают до 250-500мл, а число введений уменьшают до 3-4раз в день.
Пища жидкая, мясо и рыба npoтёртые и разведены бульоном.
При помощи
питательной клизмы
(за час до неё питательно ставят
очистительную клизму). Температура жидкости 37-38
0
, объем 1 литр.
После клизмы тщательный туалет заднего прохода. Вводят раствор 5%
глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида.
Парентерально
(в/в): альбумины, гидролизаты, казеины, смесь
аминокислот, плазма, компоненты крови.
Кормление через желудочный зонд.
Оснащение:
Стерильно: пинцет, тонкий желудочный зонд (0,5-0,8 см в диаметре),
марлевые салфетки, шпатель, вазелиновое масло, воронка или шприц
Жане;
Нестерильно: Жидкая пища температуры 37-40 град., в количестве 600-800
мл (перетёртые овощи, мясо, рыба, сырые яйца, бульон или готовая
питательная смесь) и напитки (сладкий чай, морс сливки или кипячёная
вода), пелёнка, ёмкость для отработанного материала, кушетка.
Алгоритм выполнения.
1.
Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее
выполнение.
2.
Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть
стерильные перчатки.
3.
Придать голове больного удобное, возвышенное положение.
4.
Укрыть пелёнкой грудь пациента.
5.
Осмотреть носовые ходы, убедиться в их проходимости, при
необходимости выполнить туалет носа.
6.
Обработать слепой конец зонда вазелиновым маслом методом полива на
5-7 см.
7.
Ввести зонд через нижний носовой ход на длину, рассчитав по формуле
«рост-100 см» (или другим способом).
8.
Проверить расположение зонда: присоединить на свободный конец
зонда шприц и потянуть на себя поршень. Если в шприц насасывается
жидкость, то зонд в желудке, а если легко поступает воздух - то в трахее.
9.
Если зонд в желудке, то снять шприц с зонда, извлечь из шприца
поршень, цилиндр соединить с зондом и влить через цилиндр шприца,
как через воронку, тёплую питательную смесь.
10.
После введения пищи промыть зонд кипяченой водой.
11.
Отсоединить воронку.
12.
Зонд не извлекают в течение всего периода искусственного кормления
(2-3 недели) при этом необходимо зафиксировать зонд с помощью
полоски лейкопластыря на щеке.
13.
После извлечения зонда его следует обработать (промыть в «промывных
водах», продезинфицировать в 3% растворе хлорамина, далее по ОСТу
42-21-2-85).
Примечание.
Особенности введения зонда у детей: нужен помощник,
чтобы удерживать ребёнка, глубина введения зонда «кончик носа -
основание мечевидного отростка + 10 см».