Файл: Krechmer_E_Stroenie_tela_i_kharakter__1924.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 4859

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Волосяной  покров  в  в и д е   м е х о в о й   ш а п к и   у   астенического  ши­

зофреника  (21  года).


background image

68 

Строение  тела.-

лсднис  т а к ж е   принимают  участи е  в  этом  общем  разростании  волос;  они 

очень  широки,  густы  и  часто  сроетаю тся  между  собой  над  и ер еи о еи ц о и . 

Таким  образом  из  волос  головы  и  бровей  о б р а з у е т с я   кольцо,  н а  п о д о ­

бие  вен ка,  окруж аю щ ее  голову  ш изофреника.  Этот  описанный  нами 

тип  волосяного  покрова  на  голове  с  его  густым  ростом 

и  р а с п р о ­

странением  на  лицо  и  затылок,  вполне  может  быть  сравнен  с  м е х о ­

вой  шапкой.  Маленький астенический  ч е р е п е   угловатым  профилем,  р е з ­

ко  выступающим 

на 

небольшом 

свободном  от  волос  п ростр ан ств е, 

часто 

производит 

впечатление 

головы 

куницы  1). 

Н е р е д к о   в 

о б ­

щем  разростании  первичных  волос  принимает  у ч асти е  и  п уш ок,  г л а в ­

ным  образом  тем,  что  от  волос  на  за ты л к е   по  н аправлению   кн и зу 

вдоль  позвоночника  тян утся  ясно  видимые  п о л о с ы   п у ш к а ;   то  ж е  

мы  наблюдаем  на  наружной  поверхности  рук  и  на  груди.

Только  4to  описанный  тип  первичных  волос,  поскольку  он  б ы л ' в ы ­

ражен  сначала,  сохраняется  до  известной  степени  и  после  н а с т у п л е н и я  

половой  зрелости  только  у  части шизофреников.  Однако,  мы  п  у  п ож илы х 

шизофреников  довольно  часто  встречаем  на  висках  мостик  из  в олос,  а 

при  сильном  развитии  бровей  сростание  их  над  переносицей  (о тс ю д а 

старое  учение  о  сросшихся  бровях,  к а к   о  стигмате  д еген ера ц и и ).  Е д в а  

намеченное  сростание  бровей  мы  вообще  находим  очень  часто  при 

подробном 

исследовании. 

Оно 

не 

диковинка 

и 

у 

ц и р к у л я р н ы х , 

В  противоположность  этому 

сильное 

сростание  бровей  между  с о ­

бой  и  соединение  их  на  висках  с  волосами  головы  я   встреч ал   у  ц и р ­

кулярных  только  в  единичных  случаях.  Трос  ц ирк улярн ы х  больны х  со 

сросшимися  на  висках  бровями  имели  следующую  хара ктерн ую   н а с л е д ­

ственность:  случаи  I 

(,j):

  д,очь  шизофреничка  (бы ла  у  нас  на  и злечении); 

случаи  If  (с?);  брат  шизофреник;  случай  Ш   (с?):  мать  ш и зоф рои и чка.

Волосы  на  голове  тоже  сохраняются  у  пожилых  ш и зоф рен и ков  в 

среднем  лучше  и  дольше,  чем  у  циркулярных.  Лысины,  к а к   уж е  с к а ­

зано  выше,  у  шизофреников  встречаются  реже,  а,  главное,  они  л и ш ь  

редко  бывают  так  велики  и  абсолютны,  как  у  пикников.  Ч ащ е,  чем  у 

циркулярных,  мы  здесь 

встречаем 

г р у б ы е ,  

щ е т и н и с т ы е ,   п у ч ­

ками  расположенные  волосы,  л ож ащ иеся  не  т а к   легко  и  мягко.  С  д р у ­

гой  же  стороны  у  астенических  и  гипопластических  ш и зоф рен и ков  

иногда 

встречаются 

тонкие, 

не  особенно  густые  волосы,  к о т о р ы е  

вплотную  облегают  голову  на  п о д о б и е   м е х а .

Итак,  в 

среднем 

у 

ш и з о ф р е н и к о в  

п е р в и ч н ы е  

в о ­

л о с ы  

ч р е з в ы ч а й н о  

о б и л ь н ы  

и 

с р а в н и т е л ь н о  

д о л г о

1)

  Нередко  употребляют  определение  „птичья  голова*'.


background image

с о х р а н я ю т с я .  

S3  о т н о ш е н и и   же 

т е р м и н а л ь н ы х  

в о л о с  

м ы  

н а х о д и м  

с о в е р ш е н н о  

о б р а т н о е .  

Р о с т  

б о р о д ы  

у 

большинства  ш изофреников  с л а б ы й   (см.  рис.  7  и  8);  она  у  них  чаще 

всего  у з к а я ,   вокруг  рта  почти  отсутствует  и  неравномерно  распределена; 

больше  всего  волос  на подбородке  и 

верхней

  губе.  Среди  подробно  иссле­

дованных  9 2 -х   шизофреников  у  60  рост  бороды  оказался  слабым,  у  21 

приблизительно  средним  и  только  у  11  сильным.  Особенно  слабый  рост 

бороаы  мы  наблюдаем  у  многих  астеников,  затем  у диспластиков евнухо- 

пднои  группы.  У  последних  борода  может  оставаться  только  едва  н а­

меченной.  Среди  атлетических  шизофреников  тоже  чаще  встречается 

слабо  р а с т у щ а я   борода.  Ш изофреники  с  сильно  растущей  бородой  р а с ­

падаются  большею 

частью  п о

  строению  те л а   на  две 

небольшие

  группы; 

неуклюжие,  пастозные  атлетики  с  щитообразным  очертанием  лпца  и 

затем  м а л е н ь к а я   х а р а к т е р н а я   группа  высоких  башенных  черепов,  о 

которы х  мы  ещ е  будем  говорить.  У  них  рост  бороды  часто  чрезмерный, 

при  чем  волосы  торч ат  на  подобие  щетины.

В о л о с я н о й   п о к р о в   н а   п о л о в ы х   о р г а н а х   и  в  п о д ­

м ы ш е ч н ы х   в п а д и н а х   у  большинства  шизофреников  средний.  С 

сильным  ростом  волос  мы  шизофреников  почти  не  встречаем;  напротив, 

очень  часто  н аблю дается 

еле  заметное  количество  волос  на  genitalia 

и 

в 

подмышечных 

впадинах,  ф акт,  имеющий,  как  мы  уже  указы­

вали,  о ч ен ь  важ ное  биологическое  значенпе.  Такое  слабое  развитие  во­

лос  особенно  часто  наблюдается  у  астеников  и  диспластиков,  близко 

стоящих  к  евнухоидноп  группе.  При  подробном  исследовании  шизофре­

ников  я   обнаружил  2  раза  сильное  развитие  волос  на  genitalia,  25  раз 

сре дн ее  и  18  р а з  слабое.

К а к   и  следовало  ожидать,  в  о  л  о  с  я   н  о  ii  п  о  к  р  о  в  н а   т  у- 

л о в и т е   у  шизофреников  оказы вается  еще  ниже  среднего  уровня, 

(с  сильным  развитием  волос  8  случаев,  со средним— 10, со  слабым— 29)- 

Сильное  р азви тие  волос  с  правильным  распределением  пх  чаще  всего 

наблю дается  у  атлетиков.  Зг  астеников  же  мы  встречаем  среди  лиц 

со

 

слабым  по  преимуществу  развитием  волос  небольшую  очень  интерес­

ную  группу  с  запоздавш им  ростом  волос.

З д е с ь   в  зрелом  возрасте  появляется  сравнительно  обильное  раз- 

ростание  волос  на  туловищ е  и  конечностях  с  той  особенностью,  что 

отдельные  волосы,  в  противоположность  пикническому  типу,  остаются 

довольно 

короткими  и  гладкими  и  плотно  прилегают  к  коже.  Волосы 

на  половых  орган ах  и  в  подмышечных  впадинах  часто  обладают  таки ­

ми  же  свойствами.  Такого  рода  растительность  покрывает,  помимо  ног, 

всегда  т а к ж е   верхнюю  часть  груди  и  плечи,  окруж ая  пх  на  подобие.

Н а р у ж н а я   поверхность  тол а 

69


background image

70

пояса.  Т ак ой  

интенсивный  рост  гладких  волос  часто  н аб лю д ае тся 

терапевтам и   между  лопаткам и  у 

туб еркулезны х  астеников  н 

р а с ­

см атри вается 

отчасти,  к а к   один  пз  стигматов  данного  заб о л е в а н и я . 

Кроме  того,  мне  каж ется,  что  эти  поздно  вырастающ ие  у  астен и к ов  

волосы  имеют  тенденцию  распол агаться  на  верхней  части  груди,  д о х о д я 

до  надгрудиниой  ямки  п  оставл яя  нижнюю  часть  грудины  свободной. 

Но  д ля  точного  разре ш ен и я  этого  вопроса  моего  м а т е р и а л а   н е д о с т а ­

точно.

Развитие  волос  на  конечностях  у  шизофреников  тоже  б ы в ае т  ч а ­

ще  всего  средней  силы  и  только  в  редких  сл у ч аях   резко  выраженным.

У  ж е   и 'щ н п   рост  волос  имеет  значительно  меньшее  д иагности­

ческое  значение,  во-первых,  из-за  ограниченности  мест  покрытых  в о л о ­

сами,  а  во-вторых,  вследствие  внешних  затруднении  при  исследовании. 

Первичный  рост  волос  у  них  я   считаю  аналогичным  мужскому:  у  ц и р ­

кулярны х  женщин  среднее  или  слабое  развитие  волос  на  голове;  у 

шизофреничек  склонность  к  разростанню  волос  с  распространением  н а 

височные  углы. 

Волосы  у   шизофренических  женщин  часто  ж е с т к и , 

длинны,  пышны  н  похожи  на  лошадиную  гриву;  с  другой  же  стороны , 

они  бывают  так ж е, особенно  у  некоторых  астеничек  и  диспластичек,  по 

детски  коротки,  шелковисты  и  тонки.

Что  касается  бровей  и  волос  на  половых  орган ах  и  в  п одм ы ш ечн ы х 

впадинах,  то  они  аналогичны  мужским.  В  росте  бороды  и  волос  н а   т у л о ­

вище  и  конечностях  я  никакой  существенной  разницы  между  ш и зо ф р ен и ч ­

ками  и  циркулярными  не  обнаружил,  кроме  упомянутого  уже  при  описании 

мужчин  шизофреников  обильного  развития  пуш ка.  Н а м е к   на  рост  б о ­

роды,  появление  единичных  волос  па  грудных  ж е л е з а х   и  немного  б о л е е  

сильный,  чем обычно,  рост  волос  на  ногах  встреч аю тся  и зр ед к а,  по  бея 

особой  закономерности.

Ь)  С в о й с т в а   к о ж и .

Наиболее  бажные  различия  касаются  сосудистой  системы  кож и. 

Ц в е т   л и ц а   у  ц и р к у л я р н ы х   п р е и м у щ е с т в е н н о   р  у  м 

я

  и  ы  й, 

а   у  ш и з о ф р е н и к о в   в с е х   г р у п п   п р е и м у щ е с т в е н н о   б л е д ­

н ы й .   Относительно  циркулярных  мужчин  у  меня  отмечено  с л ед у ю щ е е: 

бледный  цвет  лица  в  8  случ аях,  средний  в  12,  красный  в  21;  у  ш и з о ­

фреников:  бледный  87,  средний  21,  красный  10.  У  ж енщ ин  а н а л о г и ч ­

ные  отношения.  Я   считаю  эти  вазомоторные  различия  диагностически 

очень  важными. 

Часто  я  и  на  здоровых  шизотимиках  з ам еч ал ,  к а к , 

несмотря  на  соверш енно  астеническое  во  всем  прочем  строени е  т е л а ,  

более  яркий  цвет  их  лиц а  и  б ольш ая  вазомоторная  возбудимость  кож и


background image

Н а р у ж ная  поверхность  тела

липа  об наруж и вали   наследственную  цнклотимнчсскую  конституцию,  кото­

рая 

i i

 

со  стороны  х а р а к т е р а   проявлялась  присущими 

е й  

компонентами; 

юмором  или  особым  добродушном.

Цггет  л и ц а   циркулярных  распространяется 

главным

  образом  на 

щеки  и  нос.  Особей но  часто  у  пожилых  индивидуумов  встречаются 

ни

 

этих  местах  просвечивающ ие  мелкие  кожные  сосуды;  это  указывает  на 

то,  что  сильное  развитие  вазомоторов  в  этих  областях  ведет  впоследствии 

к- стойким  расш ирениям  сосудов  кожи.  Так  же  можно обленить  ц  известное 

предрасположение  к  Л к и е  rosacea,  о.котором  мы  упоминали  ужо  прел,-до. 

Кроме 

этой 

более 

интенсивной 

постоянной  окраски 

лица  необхо­

димо  ш ив  упомянуть  о  резкой  вазомоторной  реакции  лица  на  терми­

ческие  и  аф ф екти в н ы е  раздраж ения.  Что  касается  остальной  сосуди­

стой  системы,  то  на  основании  своих  данных  я   не  могу  установить  у 

циркулярных  склонности  к  артериосклерозу;  встречались,  правда,  в  моем 

.материале  единичные  случаи  повышенного  кровяного  давления  и  апо­

плексии.  Но  этот  вопрос  нуждается  ещ е  в  дальнейших  специальных 

исследованиях  *),  т а к   к а к   терапевты  совершенно  справедливо  утверж­

дают,  что  зя,есь  сущ ествует  конституциональная  связь  с.  близкими  хотя- 

бы  к  пикническим  формами  I l a b i t u s ’a   тела.

Бл ед н ы й   цвет  л ица  среди  циркулярных  чаще  всего  наблюдается 

у  молодых  мужчин.  Исключительно  цветущие  свежие  лица  я  видел, 

напротив,  у  молодых  циркулярных  женщин.  Есть  ли  в  этом  определен­

ная  законом ерн ость,  решить  невозможно.

Ц в ет  кожи  шизофреников  всех  возрастов  преимущественно  блед­

ный,  иной  раз  с  желтым 

пли 

пастозным 

как 

в  сыре  оттенком,  с 

другой  стороны  так ж е  с  серовато-коричневой  пигментацией.  Среди  незна­

чительного  меньшинства  шизофреников  с  красными  лицами,  я   наблюдал 

Среди  других  обусловленных  Акне  окрасок  еще  единичные  случаи 

вишнево-красного  цвета  щек,  который  переходил  отчасти  в  синеву- 

Кожа  при  этом  толстая,  микседемоподобная,  малоподвижная.  Возможно, 

что  этот  оттенок  окраски  об’яс н я ется  оптическими  законамь  действия 

непрозрачных  сред.  О  предрасположении  некоторых  атлетиков  к  A k n e  

я

  уже  упоминал.  Под  влиянием  афф екта  у  некоторых  атлетиков  за 

обычно  буровато-бледным  цветом  лица  обнаруживается  иногда  густое 

покраснение.  Что  к а сается  прочей  сосудистой  системы,  то  необходимо 

упомянуть  часто  наблюдаемую  у  астеников  тонкость,  нежность  и  иозна-

1) 

В  старой  психиатрической  литературе  ыы  находим  замечания  о  сома­

тической  сфере,  но  с  точки  прения  новейшей  клиники  они  едва  ли  могут  быть 

использованы.