ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4385
Скачиваний: 5
Волосяной покров в в и д е м е х о в о й ш а п к и у астенического ши
зофреника (21 года).
68
Строение тела.-
лсднис т а к ж е принимают участи е в этом общем разростании волос; они
очень широки, густы и часто сроетаю тся между собой над и ер еи о еи ц о и .
Таким образом из волос головы и бровей о б р а з у е т с я кольцо, н а п о д о
бие вен ка, окруж аю щ ее голову ш изофреника. Этот описанный нами
тип волосяного покрова на голове с его густым ростом
и р а с п р о
странением на лицо и затылок, вполне может быть сравнен с м е х о
вой шапкой. Маленький астенический ч е р е п е угловатым профилем, р е з
ко выступающим
на
небольшом
свободном от волос п ростр ан ств е,
часто
производит
впечатление
головы
куницы 1).
Н е р е д к о в
о б
щем разростании первичных волос принимает у ч асти е и п уш ок, г л а в
ным образом тем, что от волос на за ты л к е по н аправлению кн и зу
вдоль позвоночника тян утся ясно видимые п о л о с ы п у ш к а ; то ж е
мы наблюдаем на наружной поверхности рук и на груди.
Только 4to описанный тип первичных волос, поскольку он б ы л ' в ы
ражен сначала, сохраняется до известной степени и после н а с т у п л е н и я
половой зрелости только у части шизофреников. Однако, мы п у п ож илы х
шизофреников довольно часто встречаем на висках мостик из в олос, а
при сильном развитии бровей сростание их над переносицей (о тс ю д а
старое учение о сросшихся бровях, к а к о стигмате д еген ера ц и и ). Е д в а
намеченное сростание бровей мы вообще находим очень часто при
подробном
исследовании.
Оно
не
диковинка
и
у
ц и р к у л я р н ы х ,
В противоположность этому
сильное
сростание бровей между с о
бой и соединение их на висках с волосами головы я встреч ал у ц и р
кулярных только в единичных случаях. Трос ц ирк улярн ы х больны х со
сросшимися на висках бровями имели следующую хара ктерн ую н а с л е д
ственность: случаи I
(,j):
д,очь шизофреничка (бы ла у нас на и злечении);
случаи If (с?); брат шизофреник; случай Ш (с?): мать ш и зоф рои и чка.
Волосы на голове тоже сохраняются у пожилых ш и зоф рен и ков в
среднем лучше и дольше, чем у циркулярных. Лысины, к а к уж е с к а
зано выше, у шизофреников встречаются реже, а, главное, они л и ш ь
редко бывают так велики и абсолютны, как у пикников. Ч ащ е, чем у
циркулярных, мы здесь
встречаем
г р у б ы е ,
щ е т и н и с т ы е , п у ч
ками расположенные волосы, л ож ащ иеся не т а к легко и мягко. С д р у
гой же стороны у астенических и гипопластических ш и зоф рен и ков
иногда
встречаются
тонкие,
не особенно густые волосы, к о т о р ы е
вплотную облегают голову на п о д о б и е м е х а .
Итак, в
среднем
у
ш и з о ф р е н и к о в
п е р в и ч н ы е
в о
л о с ы
ч р е з в ы ч а й н о
о б и л ь н ы
и
с р а в н и т е л ь н о
д о л г о
1)
Нередко употребляют определение „птичья голова*'.
с о х р а н я ю т с я .
S3 о т н о ш е н и и же
т е р м и н а л ь н ы х
в о л о с
м ы
н а х о д и м
с о в е р ш е н н о
о б р а т н о е .
Р о с т
б о р о д ы
у
большинства ш изофреников с л а б ы й (см. рис. 7 и 8); она у них чаще
всего у з к а я , вокруг рта почти отсутствует и неравномерно распределена;
больше всего волос на подбородке и
верхней
губе. Среди подробно иссле
дованных 9 2 -х шизофреников у 60 рост бороды оказался слабым, у 21
приблизительно средним и только у 11 сильным. Особенно слабый рост
бороаы мы наблюдаем у многих астеников, затем у диспластиков евнухо-
пднои группы. У последних борода может оставаться только едва н а
меченной. Среди атлетических шизофреников тоже чаще встречается
слабо р а с т у щ а я борода. Ш изофреники с сильно растущей бородой р а с
падаются большею
частью п о
строению те л а на две
небольшие
группы;
неуклюжие, пастозные атлетики с щитообразным очертанием лпца и
затем м а л е н ь к а я х а р а к т е р н а я группа высоких башенных черепов, о
которы х мы ещ е будем говорить. У них рост бороды часто чрезмерный,
при чем волосы торч ат на подобие щетины.
В о л о с я н о й п о к р о в н а п о л о в ы х о р г а н а х и в п о д
м ы ш е ч н ы х в п а д и н а х у большинства шизофреников средний. С
сильным ростом волос мы шизофреников почти не встречаем; напротив,
очень часто н аблю дается
еле заметное количество волос на genitalia
и
в
подмышечных
впадинах, ф акт, имеющий, как мы уже указы
вали, о ч ен ь важ ное биологическое значенпе. Такое слабое развитие во
лос особенно часто наблюдается у астеников и диспластиков, близко
стоящих к евнухоидноп группе. При подробном исследовании шизофре
ников я обнаружил 2 раза сильное развитие волос на genitalia, 25 раз
сре дн ее и 18 р а з слабое.
К а к и следовало ожидать, в о л о с я н о ii п о к р о в н а т у-
л о в и т е у шизофреников оказы вается еще ниже среднего уровня,
(с сильным развитием волос 8 случаев, со средним— 10, со слабым— 29)-
Сильное р азви тие волос с правильным распределением пх чаще всего
наблю дается у атлетиков. Зг астеников же мы встречаем среди лиц
со
слабым по преимуществу развитием волос небольшую очень интерес
ную группу с запоздавш им ростом волос.
З д е с ь в зрелом возрасте появляется сравнительно обильное раз-
ростание волос на туловищ е и конечностях с той особенностью, что
отдельные волосы, в противоположность пикническому типу, остаются
довольно
короткими и гладкими и плотно прилегают к коже. Волосы
на половых орган ах и в подмышечных впадинах часто обладают таки
ми же свойствами. Такого рода растительность покрывает, помимо ног,
всегда т а к ж е верхнюю часть груди и плечи, окруж ая пх на подобие.
Н а р у ж н а я поверхность тол а
69
70
пояса. Т ак ой
интенсивный рост гладких волос часто н аб лю д ае тся
терапевтам и между лопаткам и у
туб еркулезны х астеников н
р а с
см атри вается
отчасти, к а к один пз стигматов данного заб о л е в а н и я .
Кроме того, мне каж ется, что эти поздно вырастающ ие у астен и к ов
волосы имеют тенденцию распол агаться на верхней части груди, д о х о д я
до надгрудиниой ямки п оставл яя нижнюю часть грудины свободной.
Но д ля точного разре ш ен и я этого вопроса моего м а т е р и а л а н е д о с т а
точно.
Развитие волос на конечностях у шизофреников тоже б ы в ае т ч а
ще всего средней силы и только в редких сл у ч аях резко выраженным.
У ж е и 'щ н п рост волос имеет значительно меньшее д иагности
ческое значение, во-первых, из-за ограниченности мест покрытых в о л о
сами, а во-вторых, вследствие внешних затруднении при исследовании.
Первичный рост волос у них я считаю аналогичным мужскому: у ц и р
кулярны х женщин среднее или слабое развитие волос на голове; у
шизофреничек склонность к разростанню волос с распространением н а
височные углы.
Волосы у шизофренических женщин часто ж е с т к и ,
длинны, пышны н похожи на лошадиную гриву; с другой же стороны ,
они бывают так ж е, особенно у некоторых астеничек и диспластичек, по
детски коротки, шелковисты и тонки.
Что касается бровей и волос на половых орган ах и в п одм ы ш ечн ы х
впадинах, то они аналогичны мужским. В росте бороды и волос н а т у л о
вище и конечностях я никакой существенной разницы между ш и зо ф р ен и ч
ками и циркулярными не обнаружил, кроме упомянутого уже при описании
мужчин шизофреников обильного развития пуш ка. Н а м е к на рост б о
роды, появление единичных волос па грудных ж е л е з а х и немного б о л е е
сильный, чем обычно, рост волос на ногах встреч аю тся и зр ед к а, по бея
особой закономерности.
Ь) С в о й с т в а к о ж и .
Наиболее бажные различия касаются сосудистой системы кож и.
Ц в е т л и ц а у ц и р к у л я р н ы х п р е и м у щ е с т в е н н о р у м
я
и ы й,
а у ш и з о ф р е н и к о в в с е х г р у п п п р е и м у щ е с т в е н н о б л е д
н ы й . Относительно циркулярных мужчин у меня отмечено с л ед у ю щ е е:
бледный цвет лица в 8 случ аях, средний в 12, красный в 21; у ш и з о
фреников: бледный 87, средний 21, красный 10. У ж енщ ин а н а л о г и ч
ные отношения. Я считаю эти вазомоторные различия диагностически
очень важными.
Часто я и на здоровых шизотимиках з ам еч ал , к а к ,
несмотря на соверш енно астеническое во всем прочем строени е т е л а ,
более яркий цвет их лиц а и б ольш ая вазомоторная возбудимость кож и
Н а р у ж ная поверхность тела
липа об наруж и вали наследственную цнклотимнчсскую конституцию, кото
рая
i i
со стороны х а р а к т е р а проявлялась присущими
е й
компонентами;
юмором или особым добродушном.
Цггет л и ц а циркулярных распространяется
главным
образом на
щеки и нос. Особей но часто у пожилых индивидуумов встречаются
ни
этих местах просвечивающ ие мелкие кожные сосуды; это указывает на
то, что сильное развитие вазомоторов в этих областях ведет впоследствии
к- стойким расш ирениям сосудов кожи. Так же можно обленить ц известное
предрасположение к Л к и е rosacea, о.котором мы упоминали ужо прел,-до.
Кроме
этой
более
интенсивной
постоянной окраски
лица необхо
димо ш ив упомянуть о резкой вазомоторной реакции лица на терми
ческие и аф ф екти в н ы е раздраж ения. Что касается остальной сосуди
стой системы, то на основании своих данных я не могу установить у
циркулярных склонности к артериосклерозу; встречались, правда, в моем
.материале единичные случаи повышенного кровяного давления и апо
плексии. Но этот вопрос нуждается ещ е в дальнейших специальных
исследованиях *), т а к к а к терапевты совершенно справедливо утверж
дают, что зя,есь сущ ествует конституциональная связь с. близкими хотя-
бы к пикническим формами I l a b i t u s ’a тела.
Бл ед н ы й цвет л ица среди циркулярных чаще всего наблюдается
у молодых мужчин. Исключительно цветущие свежие лица я видел,
напротив, у молодых циркулярных женщин. Есть ли в этом определен
ная законом ерн ость, решить невозможно.
Ц в ет кожи шизофреников всех возрастов преимущественно блед
ный, иной раз с желтым
пли
пастозным
как
в сыре оттенком, с
другой стороны так ж е с серовато-коричневой пигментацией. Среди незна
чительного меньшинства шизофреников с красными лицами, я наблюдал
Среди других обусловленных Акне окрасок еще единичные случаи
вишнево-красного цвета щек, который переходил отчасти в синеву-
Кожа при этом толстая, микседемоподобная, малоподвижная. Возможно,
что этот оттенок окраски об’яс н я ется оптическими законамь действия
непрозрачных сред. О предрасположении некоторых атлетиков к A k n e
я
уже упоминал. Под влиянием афф екта у некоторых атлетиков за
обычно буровато-бледным цветом лица обнаруживается иногда густое
покраснение. Что к а сается прочей сосудистой системы, то необходимо
упомянуть часто наблюдаемую у астеников тонкость, нежность и иозна-
1)
В старой психиатрической литературе ыы находим замечания о сома
тической сфере, но с точки прения новейшей клиники они едва ли могут быть
использованы.