ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4386
Скачиваний: 5
чительную высоту пульсовой волны н а a. ra d ia lis.
1ерапевты д а в н о
?ж е отмечают у астеников к апельн ое сердце
(T ropfonherz). Д и с т а л ь
ный цианоз в виде синекрасных, бледных, влажных рук и ног я в л я е т с я
обычным свойством шизофреников, особенно астен ической группы ; он
весьма резок на фоне бледности л и ц а и всего тел а. У ц и р к у л я р н ы х он
в стр е ч а е т с я несравненно реже.
Об остальных свойствах кожи много говорить не п риходится. Мы
уж е упоминали, что кож а астенпков тон ка и б една жиром; она м ало
э ласти чн а и вяла; у не совсем уж е молодых суб’ектов он а с о б и р а е т с я
в длинные, тонкие, дряблые складки. У рано старею щ и х ас тен и к ов мы
часто встречаем на
лпце мелко морщинистую G e r o d e r m a , к оторую
B a u e r и др. описывают главным образом у д псген итальн ы х. В э тих
с л у ч а я х кожный покров может быть необычайно сухим и ш е л у ш а
щимся. К ож а атлетиков, к а к мы видели, ч ащ е всего т о л с т а и г р у б а
ири умеренной жировой подстилке (по крайней море у мужчин). У
отдельных
диспластиков
встречается утолщ енная,
к а к
при
ми кс-
эдеме, жесткая,
лишенная
эластичности
кожа. Эти свойства л е гч е
всего обнаружить над скуловыми костями и на наружной п оверхности
плеч. Кожа пикников при богатой мягкой жировой подстилке в о с т а л ь
ном обнаруживает средние отношения. Н а дистальных ч астях к о н е ч н о
стей, где у пикников отложение ж и ра вообще не велико, жпр с н а с т у
плением старости ещ е больше исчезает, т а к что т о н к а я , ш и р о к а я ,
короткая, круглая кисть руки - о казы в ается покрытой мягкой,
вялой,
очень свободно сидящей на ней
кожей»
П я т а
а
I’ л а в а.
Диспластичсские специальные типы.
Под этим определением мы
понимаем
ряд
мелких, не
п о х о
жих одна на другую групп, в некоторых
из
которы х насчи ты вается в сего
но несколько случаев. То, что мы их определяем, к а к диспласти чески е,
вытекает главным образом из практической необходимости. В ыш е у ж е
подчеркнуто было, что на протяжении всей этой книги мы не придаем
сущ ественного значения противоположению нормального и н ен о р м ал ь
ного; напротив, мы стараемся об’единить в широких р а м к а х н о р м а л ь н о
биологические и патологические области. Поскольку мы под диспластп -
ческими типами понимаем такие формы строения тела , которы е р е з к о
отличаются от наиболее часто встречающихся средних форм, мы с ч и
таем себя вправе применять термин „диспластический11 к очень р е зк о
выраженному угловатому профилю, к резкому астеническому исхуданию и к
72
Строение т е л а .
_
_
_
_
_
резкой а т л е ти ч еск о й плотности. Н е только крайне выраженные предста
вители т е х груп п , о к оторы х мы сейчас будем говорить, но п вообще
больш и н ство в х о д я щ и х
в эту группу резко отличается от обычных
ти пи чны х ф орм . Д аж е не посвященным они импонируют, как нечто
редко в с т р е ч а ю щ е е с я , бросающееся в гл аза, некрасивое.
У ц и р к у л я р н о й формы
этих грубых дисплазий почти
не наблю
д а е т с я . Уже о ч ен ь давно установлено и теперь вновь подтверждено
B e h i n ’oM, что
при м аниакально-депрессивны х
психозах
серьезные
с о м ати ч ес к и е д е ге н е р а т и в н ы е симптомы играют лишь очень незначи
т е л ь н у ю р о л ь , в противоположность эинлепсии и d e m e n tia ргаесох.
Н а своем м атери але я только в нескольких случаях встретил среди
ц и р к у л я р н ы х резк о выраженный небольшой рост (мужчины ниже 160
сайт., ж е н щ и н ы ниже 150 сант.): среди мужчин 2 раза, среди женщин
5 р а з . Р е з к о вы раж ен н ы й большой рост (выше 1 8 0 — 170 с а н т .)- у
мужчин 3 р а з а , у женщ ин 1 раз. Но ни один из этих случаев не может
с ч и т а т ь с я исклю чительно резко выраженным. Грубое наруш ение про
порций о тд ел ьн ы х частей т е л а та к ж е очень редко; в тех случ аях, когда
мы в с т р е ч а е м с я с такими наруш ениями, как наир., башенный череп или
г р у б а я н еп рав иль н ость черт лица, мы п араллельно находим конститу
цион альн ы е г ете роген н ы е вклю чения, к а к со стороны психики, т ак и
со сторон ы наследственности. Т я ж е л ы е рахитические симптомы встре
ч аю тся то ж е тол ьк о в единичных случ аях.
С о ве р ш ен н о другое можно с к азать относительно шизофренической
группы . Среди наших днспластиков. на долю шизофреников приходится
34 с л у ч а я , причем сюда не включен целый ряд атлетиков и особенно
астен ик ов с отдельными диспластическимп включениями. В противопо
л ож н ость ц и рк уля рн ой форме дпспластшш среди шизофреников обра
зую т с р а в н и те л ь н о изолированную группу; с другой стороны, они имеют
т а к у ю тес н ую и многообразную связь с эпилептиками и дисгландуляр-
пиши, что п одч ас их бы вает трудно дифференцировать морфологически.
Это наб лю д ен и е о ч ен ь важно, т ак к а к оно, может быть, указывает на
т о , что биол оги ческая основа гуморального х а р а к т е р а этих трех групп
в части с л у ч а е в одна и т а же. II только благодаря добавочным при
чинам, отклоняю щим ее то на один, то на другой путь, получаются
р азл и ч н ы е клинические проявления в виде-лн шизофренических приступов
или эпи лептических судорожны х припадков или невинной дебильности.
Но это п о к а только одни предположения, которые ещ е очень далеки
от того, чтобы н а них можно было строить какне-ннбудь теории, осо
бенно относительно эпилептиков.
Диспластическне специальные тины
73
7 4
С троение тела.
При описании психических конституции мы эпилепсию п ока совсем
исключили потому, что неконституциональпые, вызванные травм ой или
внутриутробными повреждениями формы играют в области эпилепсии
несравненно большую роль и при этом с большим трудом могут быть
отличены от конституциональных, генупнных форм, т а к что и сп о л ь зо
вать эпилепсию в настоящ ее время в качестве кли ни ческой единицы
для исследований в области конституции было бы трудно и т р е б о в а л о
бы большой осторожности; кроме того, при наших и ссл ед ован и ях х а р а к
тер о в у нас не создалось впечатления, что в качестве б олезненного
представителя столь лее обширных
и
важны х
для нормальной пси
хологии групп эпилепсия играет хотя бы приблизительно т ак у ю ж е роль,
к а к шизофреническая и циркулярная формы. Невидимому, ,,э п и л е п т и ч е
ские личности1' представляют только более мелкие группы из п р е и м у
щественно дефективных людей. Общеизвестно, что диагнозом э п и л е п
сии у высокоодаренных исторических личностей грубо зл о у п о тр еб л я л и ,
часто без достаточных оснований. Вопрос о том, в какой мере у н ем н о
гих несомненно эпилепсией
страдавших гениев (Достоевский) с в язь
между их психиатрическим типом и гениальным творчеством
я в л я е т с я
положительной, а не тормозящей гений, треб ует еш е, конечно, т щ а
тельного исследования.
Во всяком случае, однако, мы предполагаем в дальн ей ш ем , если
это потребуется, включить несколько эпилептических типов в число
шизофреников п циркулярных.
Теперь перейдем к диепластическнм формам строения т е л а у
шизофреников. Чтобы нам не разбрасываться при описании более р е д
ких
отдельных
форм,
мы
об’единнли
их
в
группы,
и сходя
из
более широкой точки зрения. Эту точку зрен и я д ает нам м орф ол оги я
расстройств кровяных желез. Особенно сходны морфологически с формами
строения тела дисгенигальной группы многие из ш изофренических д и с
плазий. Весьма вероятно, но пока ещ е не доказано, что этому м о р ф о
логическому сходству сопутствует и одинаковая эндокринная эти ол оги я.
Итак, мы выделяем следующие группы:
А) Г р у п п а е в н у х о и д н о г о в ы с о к о г о р о с т а .
В определении этого понятия
мы придерживаемся T a n d i e г —
G r o s s ’a 1) и В а и е г ’а - )
и
наиболее
характерными
п ризн акам и
евнухоидов высокого роста считаем следующие:
1) чрезмерную
длину
') Tandler-Gross: Die biologischen Grundlagender secundaren Gesclileclitsclia-
r^ctere. Berlin. J. Springer. 1913r.
2) 1. с.
Рис. 18. Е в н у х
о
и д н ы й в ы с о к и й р о с т . {Шизофрения, 18-тн лет.). Чрез
мерно длинные конечное™, женский изгиб таза. Размеры: рост —173, длина
ног—95
(I ) ,
окружность груди—8(>/!И, окружность таза—91 (!).
Рис. 18. Е в н у х
о
и д
н
ы й в ы с о к и й р о с т . (Шизофрения, 18-тн лет.). Чрез
мерно длинные конечности, женский изгиб таза. Размеры: рост l ie, длина
н о г -9 5 (!;, окружность груди—86/91, окружность т а з а -9 1 (!).