Файл: Krechmer_E_Stroenie_tela_i_kharakter__1924.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 4738

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

чительную  высоту  пульсовой  волны  н а  a.  ra d ia lis. 

1ерапевты   д а в н о  

?ж е  отмечают  у  астеников  к апельн ое  сердце 

(T ropfonherz).  Д и с т а л ь ­

ный  цианоз  в  виде  синекрасных,  бледных,  влажных  рук  и  ног  я в л я е т с я  

обычным  свойством  шизофреников,  особенно  астен ической   группы ;  он 

весьма  резок  на  фоне  бледности  л и ц а  и  всего  тел а.  У  ц и р к у л я р н ы х   он 

в стр е ч а е т с я   несравненно  реже.

Об  остальных  свойствах  кожи  много  говорить  не  п риходится.  Мы 

уж е  упоминали,  что  кож а  астенпков  тон ка  и  б една  жиром;  она  м ало 

э ласти чн а  и  вяла;  у  не  совсем  уж е  молодых  суб’ектов  он а  с о б и р а е т с я  

в  длинные,  тонкие,  дряблые  складки.  У  рано  старею щ и х  ас тен и к ов   мы 

часто  встречаем  на 

лпце  мелко  морщинистую  G e r o d e r m a ,   к оторую  

B a u e r   и  др.  описывают  главным  образом  у  д псген итальн ы х.  В  э тих 

с л у ч а я х   кожный  покров  может  быть  необычайно  сухим  и  ш е л у ш а ­

щимся.  К ож а  атлетиков,  к а к   мы  видели,  ч ащ е  всего  т о л с т а   и  г р у б а  

ири  умеренной  жировой  подстилке  (по  крайней  море  у  мужчин).  У 

отдельных 

диспластиков 

встречается  утолщ енная, 

к а к  

при 

ми кс- 

эдеме,  жесткая, 

лишенная 

эластичности 

кожа.  Эти  свойства  л е гч е  

всего  обнаружить  над  скуловыми  костями  и  на  наружной  п оверхности  

плеч.  Кожа  пикников  при  богатой  мягкой  жировой  подстилке  в  о с т а л ь ­

ном  обнаруживает  средние  отношения.  Н а   дистальных  ч астях  к о н е ч н о ­

стей,  где  у  пикников  отложение  ж и ра  вообще  не  велико,  жпр  с  н а с т у ­

плением  старости  ещ е  больше  исчезает,  т а к   что  т о н к а я ,  ш и р о к а я ,  

короткая,  круглая  кисть  руки -  о казы в ается  покрытой  мягкой, 

вялой,

 

очень  свободно  сидящей  на  ней 

кожей»

П я т а  

а

  I’ л а  в а.

Диспластичсские  специальные  типы.

Под  этим  определением  мы 

понимаем 

ряд 

мелких,  не 

п о х о ­

жих  одна  на  другую  групп,  в  некоторых 

из 

которы х насчи ты вается  в сего 

но  несколько  случаев.  То,  что  мы  их  определяем,  к а к   диспласти чески е, 

вытекает  главным  образом  из  практической  необходимости.  В ыш е  у ж е 

подчеркнуто  было,  что  на  протяжении  всей  этой  книги  мы  не  придаем 

сущ ественного  значения  противоположению  нормального  и  н ен о р м ал ь ­

ного;  напротив,  мы  стараемся  об’единить  в  широких  р а м к а х   н о р м а л ь н о ­

биологические  и  патологические  области.  Поскольку  мы  под  диспластп - 

ческими  типами  понимаем  такие  формы  строения  тела ,  которы е  р е з к о  

отличаются  от  наиболее  часто  встречающихся  средних  форм,  мы  с ч и ­

таем  себя  вправе  применять  термин  „диспластический11  к   очень  р е зк о  

выраженному угловатому профилю,  к резкому астеническому исхуданию  и  к

72

 

Строение  т е л а . 

_

_

_

_

_


background image

резкой  а т л е ти ч еск о й   плотности.  Н е  только  крайне  выраженные  предста­

вители  т е х   груп п ,  о  к оторы х  мы  сейчас  будем  говорить,  но  п  вообще 

больш и н ство  в х о д я щ и х  

в  эту  группу  резко  отличается  от  обычных 

ти пи чны х  ф орм .  Д аж е  не  посвященным  они  импонируют,  как  нечто 

редко  в с т р е ч а ю щ е е с я ,  бросающееся  в  гл аза,  некрасивое.

У  ц и р к у л я р н о й   формы 

этих  грубых  дисплазий  почти 

не  наблю­

д а е т с я .  Уже  о ч ен ь   давно  установлено  и  теперь  вновь  подтверждено 

B e h i n ’oM,  что 

при  м аниакально-депрессивны х 

психозах 

серьезные 

с о м ати ч ес к и е  д е ге н е р а т и в н ы е   симптомы  играют  лишь  очень  незначи­

т е л ь н у ю   р о л ь ,  в  противоположность  эинлепсии  и  d e m e n tia   ргаесох.

Н а   своем  м атери але  я   только  в  нескольких  случаях  встретил  среди 

ц и р к у л я р н ы х   резк о   выраженный  небольшой  рост  (мужчины  ниже  160 

сайт.,  ж е н щ и н ы   ниже  150  сант.):  среди  мужчин  2  раза,  среди  женщин 

5  р а з .   Р е з к о   вы раж ен н ы й   большой  рост  (выше  1 8 0 — 170  с а н т .)-  у 

мужчин  3  р а з а ,   у  женщ ин  1  раз.  Но  ни  один  из  этих  случаев  не  может 

с ч и т а т ь с я   исклю чительно  резко  выраженным.  Грубое  наруш ение  про­

порций  о тд ел ьн ы х   частей   т е л а   та к ж е   очень  редко;  в  тех  случ аях,  когда 

мы  в с т р е ч а е м с я   с  такими  наруш ениями,  как  наир.,  башенный  череп  или 

г р у б а я   н еп рав иль н ость   черт  лица,  мы  п араллельно  находим  конститу­

цион альн ы е  г ете роген н ы е  вклю чения,  к а к   со  стороны  психики,  т ак   и 

со  сторон ы   наследственности.  Т я ж е л ы е   рахитические  симптомы  встре­

ч аю тся  то ж е  тол ьк о  в  единичных  случ аях.

С о ве р ш ен н о   другое  можно  с к азать   относительно  шизофренической 

группы .  Среди  наших  днспластиков.  на  долю  шизофреников  приходится 

34  с л у ч а я ,   причем  сюда  не  включен  целый  ряд  атлетиков  и  особенно 

астен ик ов  с  отдельными  диспластическимп  включениями.  В  противопо­

л ож н ость  ц и рк уля рн ой   форме  дпспластшш  среди  шизофреников  обра­

зую т  с р а в н и те л ь н о   изолированную  группу;  с  другой  стороны,  они  имеют 

т а к у ю   тес н ую   и  многообразную  связь  с  эпилептиками  и  дисгландуляр- 

пиши,  что  п одч ас  их  бы вает  трудно  дифференцировать  морфологически. 

Это  наб лю д ен и е  о ч ен ь  важно,  т ак   к а к   оно,  может  быть,  указывает  на 

т о ,  что  биол оги ческая  основа  гуморального  х а р а к т е р а   этих  трех  групп 

в  части  с л у ч а е в   одна  и  т а   же.  II  только  благодаря  добавочным  при­

чинам,  отклоняю щим  ее  то  на  один,  то  на  другой  путь,  получаются 

р азл и ч н ы е   клинические  проявления  в  виде-лн шизофренических  приступов 

или  эпи лептических  судорожны х  припадков  или  невинной  дебильности. 

Но  это  п о к а   только  одни  предположения,  которые  ещ е  очень  далеки 

от  того,  чтобы  н а  них  можно  было  строить  какне-ннбудь  теории,  осо­

бенно  относительно  эпилептиков.

Диспластическне  специальные  тины 

73


background image

7 4 

С троение  тела.

При  описании  психических  конституции  мы  эпилепсию  п ока  совсем 

исключили  потому,  что неконституциональпые,  вызванные  травм ой   или 

внутриутробными  повреждениями  формы  играют  в  области  эпилепсии 

несравненно  большую  роль  и  при  этом  с  большим  трудом  могут  быть 

отличены  от  конституциональных,  генупнных  форм,  т а к   что  и сп о л ь зо ­

вать  эпилепсию  в  настоящ ее  время  в  качестве  кли ни ческой   единицы 

для  исследований  в  области  конституции  было  бы  трудно  и  т р е б о в а л о  

бы  большой  осторожности;  кроме  того,  при  наших  и ссл ед ован и ях  х а р а к ­

тер о в   у  нас  не  создалось  впечатления,  что  в  качестве  б олезненного 

представителя  столь  лее  обширных 

и 

важны х 

для  нормальной  пси­

хологии  групп  эпилепсия  играет  хотя  бы  приблизительно  т ак у ю   ж е   роль, 

к а к   шизофреническая  и  циркулярная  формы.  Невидимому,  ,,э п и л е п т и ч е ­

ские  личности1'  представляют  только  более  мелкие  группы  из  п р е и м у ­

щественно  дефективных  людей.  Общеизвестно,  что  диагнозом  э п и л е п ­

сии  у  высокоодаренных  исторических  личностей  грубо  зл о у п о тр еб л я л и , 

часто  без  достаточных  оснований.  Вопрос  о  том,  в  какой  мере  у  н ем н о­

гих  несомненно  эпилепсией 

страдавших  гениев  (Достоевский)  с в язь  

между  их  психиатрическим  типом  и  гениальным  творчеством 

я в л я е т с я  

положительной,  а  не  тормозящей  гений,  треб ует  еш е,  конечно,  т щ а ­

тельного  исследования.

Во  всяком  случае,  однако,  мы  предполагаем  в  дальн ей ш ем ,  если 

это  потребуется,  включить  несколько  эпилептических  типов  в  число 

шизофреников  п  циркулярных.

Теперь  перейдем  к  диепластическнм  формам  строения  т е л а   у 

шизофреников.  Чтобы  нам  не  разбрасываться  при  описании  более  р е д ­

ких 

отдельных 

форм, 

мы 

об’единнли 

их 

в 

группы, 

и сходя 

из 

более  широкой  точки  зрения.  Эту  точку  зрен и я  д ает  нам  м орф ол оги я 

расстройств  кровяных  желез.  Особенно  сходны  морфологически  с  формами 

строения  тела  дисгенигальной  группы  многие  из  ш изофренических  д и с­

плазий.  Весьма  вероятно,  но  пока  ещ е  не  доказано,  что  этому  м о р ф о ­

логическому  сходству  сопутствует  и  одинаковая  эндокринная  эти ол оги я. 

Итак,  мы  выделяем  следующие  группы:

А)  Г р у п п а   е в н у х о и д н о г о   в ы с о к о г о   р о с т а .

В  определении  этого  понятия 

мы  придерживаемся  T  a n  d i e  г  — 

G r o s s ’a 1)  и  В а и е г ’а - )  

и 

наиболее 

характерными 

п ризн акам и  

евнухоидов  высокого  роста  считаем  следующие: 

1)  чрезмерную 

длину

')  Tandler-Gross:  Die biologischen  Grundlagender  secundaren  Gesclileclitsclia- 

r^ctere.  Berlin.  J.  Springer.  1913r.

2)  1.  с.


background image

Рис.  18.  Е в н у х 

о 

и д н ы й  в ы с о к и й   р о с т .   {Шизофрения,  18-тн  лет.).  Чрез­

мерно  длинные  конечное™,  женский  изгиб  таза.  Размеры:  рост —173,  длина 

ног—95 

(I ) ,

  окружность  груди—8(>/!И,  окружность  таза—91  (!).


background image

Рис.  18.  Е в н у х 

о 

и д 

н 

ы й  в ы с о к и й   р о с т .   (Шизофрения,  18-тн  лет.).  Чрез­

мерно  длинные  конечности,  женский  изгиб  таза.  Размеры:  рост  l ie,  длина 

н о г -9 5   (!;,  окружность  груди—86/91,  окружность  т а з а -9 1   (!).