Файл: Krechmer_E_Stroenie_tela_i_kharakter__1924.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 4736

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

26

С троение  т е л а

П он яти е  астен ического  *)  H a b it u s ’a   обрисовано  S tille r’oM,  а   з а т е м  

чрезвы ч ай н о  у д ач н о   исп равлен о  и  с’ужено  J .   В аи ег’ом.  А стен ич еск ий  

тин,  выделенный  н а   нашем  психиатрическом  м а т е р и а л е ,  в  основном  с о ­

в п а д а е т   с  тем   ж е  терапевтическим  типом  B a u e r ’a.  Больш инство  о т д е л ь ­

ных  п р и зн ак о в ,  у п ом ян уты х  в  коротком  описании  -Оаиег а ,   о к а з а л и с ь  

н а   основании  резуль татов   наших  исследований  вполне  удачны ми.  М ы 

не  можем  только  подтвердить  того,  что  астеники 

п р е и м у щ е с т в е н н о  

д оли хоц еф алы .  По  нашим  вычислениям  астен ически е  ч е р е п а   по  с р а в ­

нению  с  черепами  других  типов  в  среднем  малого  об ’ем а,  е р е д н е й  

ширины,  но  коротки  и  низки.

Самое  главное  в  I la b i t u s ’e 

м у ж ч и н ы  

—а с т е н и к а ,  гов оря  в  о б щ и х  

в ы раж ен и ях,  сводится  к  следую щ ему:  м а л ы й   р о с т   в  т о л щ и н у  

п р и   н е у м е н ь ш е н н о м ,   в  с р е д н е м ,   р о с т е   в  д л и н у .   Это  с л а ­

бое  развитие  в  толщину  ка с а е т с я   всех  частей  т е л а :  л и ц а ,  ш еи,  т у л о ­

вищ а,  конечностей,  а   т ак ж е  всех  видов  тк аней:  кож и,  ж и р о в о й   к л е т ­

чатки,  мышц,  костей  и  сосудистой  системы.  Вследствие  этого  к а к   с р е д ­

ний  вес,  т ак   и  все  размеры   те л а   астен ика  понижены  по  сравн ен и ю   с о  

средними  мужскими  размерами.

В  тяж елы х  случаях  астеник  имеет  следующий  вид  (ри с.  1  и  2 ) :  

х у д о й ,   т о н к и й   человек,  который  каж ется  вы ш е,  чем 

он  е с т ь   в  

действительности,  с  х у д о с о ч н о й ,   м а л о к р о в н о й   к о ж е й ;   с  у з .  

к и х  

п л е ч  

с в и с а ю т  

худые 

руки 

со 

с л а б о  

р а з в и т ы м и  

м ы ш ц а м и   и  т о н к о к о с т н ы м и   кистями;  д л и н н а я ,   у з к а я ,   п л о ­

с к а я   г р у д н а я   к л е т к а ;   реб ра  легко  п рощ уп ы ваю тся,  остры й   р е ­

берный  угол 

2);

 

тощий,  лишенный  ж и р а  живот; 

нижние  кон еч н о сти  

таковы  же,  как  и  верхние.  Очень  резко  в ы ступает  о тста в а н и е 

веса 

т е л а   по  сравнению  с  длиной  его  (50,5  :  1 6 8 ,4 )  и  окр у ж н о с ти   г р у д и  

по  сравнению  с  окружностью  н а   уровне  бедер  (84,1-— 8 4 ,7 ).

Выделен  вариант  астенического  ти па  с  более  широкими  п л е ч а м и  

при  плоской,  к а к   доска,  грудной  к л е т к е   и  то н к и х   п л е ч е в ы х   к о с тя х .

В  отдельных  с л у ч а я х   вместо  тонкого  ж и в о та  мы  видим  д р я б л ы й  

маленький  энтероптозный  отвислый  живот  или  живот  с  отл о ж ен и ем   ж и ­

р а   по  евнухоидному  или  женскому  типу.  Е г о   н е л ь з я   с м еш и в ать   с  п и к -

Мы  заимствуем  выражение  „астенический11,  как  принятое  уже  к л и н и ­

чески,  хотя  оно  содержит  в  себе  биологическую  оценку,  которая  не  свойственна 
ни  об'щебиологическому,  ни  просто  клиническому  изображению  типов.  „А стен и­
ческий”—это  д л я   нас  только  наглядное  выражение  и  не  имеет  почти  ничего 
общего  со  здоровьем  и  болезнью.

2

Stiller  придает  очень  большое значение  свободному J O -му  ребру.  Я  т а к  

же,  как  и  Bauer, предостерегаю  от  переоценки  этой  детали.  При  изучении  строе­

ния  тела  необходимо  больше,  чем  в  какой-либо  другой  области,  об р ащ ат ь  вни­
мание  на  общую  картину,  а  не  на  единичные  симптомы.


background image

Типы  строения  тола

27

ническнм  жирным  животом.  Часто  встречаю тся  варианты   астенического 

ти п а   с  более  или  менее  резко  выраженными  стигматами  д и с г е н н -  

т а л ь н о и   г р у п п ы :   инфантилизма  (акромикрия),  феминизма  (хорошо 

в ы р а ж ен н ая  тал н я,  б о л ь ш а я  окруж ность  т а за ,  женский тип  распределения 

волос  на  лобке,  широкие  бедра)  и  особенно  с  чертами  евнухоидкого 

высокого  роста  при  чрезмерно  длинных  конечностях.  К   этому  мы  ещ е 

вернемся  ниже.

В е с ь м а   часты  варианты  и  комбинации  астенического  типа  с  а тл е ­

тическим,  при  чем либо астенические  и  атл етич еские  стигматы  перемешаны 

между  собой  (т.  наир,  длинная,  у з к а я   груд н а я  к л е т к а   при  крепких  ко­

нечностях,  несоответствие 

между  строением  л и ц а  и  т е л а   и  т.  д.)  или 

ж е  п олуч ае тся  с р е д н и й   т и п — жилистый,  стройный,  с  уклоном  в  сто­

рону  хрупкой  худобы  или  крепкой  мускулатуры.

Р асс м атри в ая  астен ически й   тип  в  разны х  возрастах,  мы  приходим 

к  заключению,  что  в  своих  основных  чертах  он  постоянен.  Уже  в  д е т ­

ском  возрасте  эти  индивидуумы  слабы  и  нежны.  В  периоде  половой  з р е ­

лости  они  быстро  вырастаю т  и  ни  в  зрелом,  нп  в  старческом  возрасте 

не  обнаруживаю т  ни  малейшей  наклонности  к  отложению  ж и р а   и  уве­

личению  мышц.  Они  могут  выполнять  тяж елую   крестьянскую   работу  и 

все  же  их  м у с к у л а ту р а   очень  мало  у в ел и чи вается  в  об’еме.  Они  могут 

хорошо  питаться,  питаться  так,  к а к   в  мирное  время  питали  в  л еч е б ­

ных  за в ед ен и ях ,  и  все  таки  остаются  худыми.  С  возрастом  у  части 

астеников  меняется  тип  распределени я  волос  (см.  соотв.  место). 

Форма 

лица  принимает  часто  только  к  18  годам  свои  хар а ктер н ы й   вид  и  при 

продолжающемся  исхудании  в  зрелом  возрасте  может  сделаться  ещ е 

типичнее.

Очень  важным  биологическим  стигматом  я в л я е т с я   у  некоторых 

астеников  п р е ж д е в р е м е н н о е   н а с т у п л е н и е   старости.  В тяжелых 

с л у ч а я х   я   встречал  мужчин  в  возрасте  между  3 5 — 40  годами  уже  с 

резкими  признаками  старческой  инволюцнн,  с  морщинистой  ввалив­

шейся  кожей,  совершенно  дряблой,  сухой 

и 

поблекшей,  с 

извилисто 

вы­

ступающими  височными  сосудами  (ср.  рис.  7  и  8,  на  которых  изображен 

39-ти летний  пациент). В  этих  случ аях  мы  находим,  несмотря  на  нормаль­

ный  образ  жизни, поразительно  высокую  степень  общего  исчезновения  ж и ­

ровой  и  мышечной  тканей,  что  указы в ает  на  тяж ел о е  хроническое  рас­

стройство  обмена. Пациенты, которые  постоянно  много  едят,  тоже  подвер­

жены   этому  исхуданию,  и  мышцы  их  могут  д аж е  при  постоянной  полевой 

работе,  не  делаясь  паретичными,  достичь  такой  степени  атрофии,  что  по­

я в л я е т с я   д и а с т а з   а д д у к т о р о в   б е д р а ,   который  мы  обычно  наблю­

даем  только  у  чрезвычайно  исхудавших  кахектичных  больных.  Внутрен­


background image

Строений  то л а

ние  контуры   бедер  не  сливаются,  к а к   обычно,  у  промежности  в  о д н у  

линию,  а   п одходят  к  ней  отдельно,  т а к   что  между  бедрами  о с т а е т с я

свободное  пространство.

Что  к а с а е т с я   мужчин  астенического  ти па  в  п е р и о д е   п о л о ­

в о г о   с о з р е в а н и я ,   то  в  н аш и х  с л у ч а я х   рост  их  в  длину  р а з в и ­

в ал ся   большею  частью  нормально,  иногда  же  непомерно  и  п р е ж д е в р е ­

менно  Р о с т   одного 

16

-летнего  геб еф рени ч еск ого  юноши  из  н аш его  м а ­

тер и а л а   достигает  уж е  165  сайт, 

(это  значительно  п ревосход ит  д л я  

швабского  н аселени я  среднюю  норму);  один  18-ти  летним  ю ноша  д о ­

стиг  176  сант.  роста.  Но 

п р а в и л о м  

этого  все таки   нельзя  считать.  Н е к о т о ­

рые  астеники  остаются  т ак ж е  и  среди  мужчин  небольшого  роста.  С а ­

мый  небольшой  из  наших  мужчин  астеников  был  ростом  1о8,  а   са м ы й  

б о л ь ш о й — в  178  сант.  Тем  не  менее  ясно  выраженные  малорослые  с р е ­

ди  астеников  не  часты.  Вышеупомянутый  больной  с  ростом  ниже 

i g o  

с а н т . —

единственный  из  50  случаев.  Р е з к о   выраженные  детские  н е р а з ­

витые  черты  лица  мы  встречаем  у  отдельных  астеников  е щ е   в  в о з р а ­
сте  между  2 0 — 25  годами  и  позже,  особенно  часто  среди  женщ ин;  МИ0_ 

1'ие  астеники  при  их  острых  и  худых  лицах  уже  в  этом  в о зр а с т е   в ы г ­

л яд ят  старше  своих  лет.  О  половом  влечении  и  волосистом  п о к р о в е  

астеников  скажем  дальше.

А с т е н и ч е с к и е  

ж е н щ и н ы ,   поскольку  у  них  тип  в ы р а ж е н  

ясно,  по  своему  H a b i t u s ’y  очень  похожи  на  мужчин,  з а   и с к л ю ч е н и е м  

одного  важного  пункта:  они  не только  худы,  но  часто  и  н и з к о р о с л   ы . 

И  у  женщнн  мы  встречаем  нормальный  или  д а ж е   выш е 

н о р м а л ь ­

ного  рост,  но  чаще  они  все  ж е  низкорослы.  Из  20   ж ен щ и н   т о л ь к о  

одна  достигала  169  сант.,  одна  161  сант.,  рост  ж е   всех  о с т а л ь н ы х   б ы л  

ниже  160  сант;  рост  самой  м а л е н ь к о й — 145  сант. 

Э та  г р у п п а  

ж е н ­

щин, 

следовательно,  не  просто 

астенична, 

а 

а  с т е  и  и к  о  -  г и п  о -  

п л а с т и ч н а .   Н а   протяжении  всей  этой  работы   мы  под  терм ином  а с ­

тенический  будем  понимать  только  з а д е р ж к у   разв и ти я   в  т о л щ и н у ,  а  

под  термином  п ш опластическнй— общ ее  недоразвитие  всего  т е л а   и  е г о  

отдельных  частей,  особенно  с  зад ер ж к о й   роста  в  длину.  И т а к ,   у  а с т е ­

нических  женщ ин  мы  получили  малую  среднюю  величину  р о с т а   в  1 5 3 , 8

сант>>__у  астенических  ж е  мужчин  э т а   ср е д н я я   вел и ч и н а 

р а в н а   1 6 8 ,4

сант.,  что  яв л яе тся  почти  нормой  д л я  мужского  ш в аб ск ого 

н а с е л е н и я . 

Вследствие  этого  отношение  между  ростом  и  весом  у  мужчин  а с т е н и к о в  

значительно  больше,  чем  у  женщнн  (см.  таб л и цу).  У  муж чин  о т н о ш е н и е  

это  достигает  приблизительно  18,  у  ж енщ ин  только  9  (в ы ч и т а е м   число, 

указываю щ ее  вес,  от  двух  последних  цифр,  у к а з ы в а ю щ и х   рост).


background image

Типы  строени я  тел а

29

Ь)  А т л е т и ч е с к и й т и п .

Т а б л и ц а   2,

Г л ав н ы е  р а зм е р ы   т е л а   атлетического тина:

Муж.

Лхенщ.

Р о с т .............................. ...................................

.  170 ,0

163,1

Вес  ( к и л о г р . ) .............................................

62,9

6 1 ,7

Ш ири н а  п л е ч .............................................

39,1

37,4

О кружность  г р у д и ...................................

91,7

8 6 ,0

„ 

живота  .............................................

7 9 ,6

75,1

„ 

на  уровне  бедер  .

.

.

.

.

91,5

9 5 ,8

„ 

предплечья 

...................................

.  2 6 ,2

24,2

„ 

кпетп  ...................................

21,7

20,0

„ 

голени 

.  .  .  • 

.........................

33,1

3 1 ,7

Длина  ног 

..................................................

9 0 ,9

8 5 ,0

М ужской  атлетический  тип  (рис.  3  и -4)  отличается сильным раз-

витаем  с к ел ета,  мускул атуры   и  кожи.  В  грубых  ч е р т а х   изображение 

лучш его  э к зе м п л я р а   этого  рода 

сводится  к  следующему: 

мужчина

среднего 

или  высокого  роста  с 

особенно 

ш и р о к и м и ,  

р а з в е р ­

н у т ы м и  

п л е ч а м и ,  

великолепной  грудной  клеткой,  упругим  жи­

вотом.  Форма  туловищ а  книзу  к а к   бы  с у ж и в ае тся ,  т а к   что  таз  и  в се­

гда  стройные  ноги  к а ж у тся  иногда  почти  хрупкими  по  сравнению  с 

верхней  частью  ту л о в и щ а  и  особенно  с  гипертрофированным  *)  плечевым 

поясом.  К р е п к а я ,   в ы с о к а я   г о л о в а   прямо  сицит  н а 

д л и н н о й  

шее, 

причем 

косо  направленный  контур  крепко  напряженной  трапецевидной 

мышцы  придает 

своеобразный  вид  шейно-плечевой  части 

при 

р а с ­

сматривании  спереди.

Среди  контуров  т е л а   на  первый  план  выступают 

контуры 

пре­

красно  развитой  или  гипертрофичной  м ускулатуры ,  образующ ей пластич­

ный 

м ы ш е ч н ы й   р е л ь е ф .   К о с т н ы й   р е л ь е ф   особенно  резко 

выступает  в  лице.  Грубое  общее  строение  всех  костей  особенно  з а ­

метно  на  ключицах,  кистях  р у к   и  с у с тав ах   стоп  и  кистей.  Кроме 

плечевого  п ояса  т р о ф и ч е с к и й   а к ц е н т   з а м е т е н   ч а с т о   е щ е  

н а   д и с т а л ь н ы х   ч а с т я х   к о н е ч н о с т е й ,   которые  иногда  почти 

близки  к  акромегалпческим.  Н аиб ол ьш ая  окружность  кисти  среди  н а­

шего  м атериала  достигает  солидной  цифры  в  25  сант.,  превышая  сред-

')  Выражение  „гипертрофия"  здесь,  конечно,  надо  понимать  не  в  смысле 

болезненного  состояния,  а  в  смысле  развития, превышающего  средний  уровень.


background image

30

Строение  т е л а

нюю  мужскую  кисть  на  2  сайт.  Кпсти  окружностью  в  23  сант.  в с т р е ­

чаю тся  очень  ч асто.  К ром е  окружности  кистой  представители  этого  т и п а 

отличаю тся ещ е очень  большой  шириной  плеч,  достигавшей  в двух  с л у ч а я х  

громадной  цифры  в  42,5  сант.  Величина  эта  п рев ы ш ает  норму  д л я   м у ж ­

ского  швабского  н аселения  почти  на  5  сант.  Конечности  ск орее  дли н н ы , 

чем  коротки.  Н а р я д у   с  мускулатурой  и  костями  в  гипертрофии  прини-

Рис.  8.  А т л е т и ч е с к и й   т и п .   En  face.

( Ш и з о ф р е н и я ) .

мает  участие  и  кожа.  К о ж а   атлетшеов  о б ла да ет  зн ач и те л ь н о й   э л а с т и ­

ческой  упругостью ,  и  особенно  н а  л ице 

к а ж е т с я  

плотной, 

толстой, 

иногда  пастозной.  Ж и р   в  противоположность  этим  т к а н я м   р а з в и т   у м е ­

ренно  или,  правильное  говоря,  почти  нормально.  Этим  о б у с л о в л и в а е т с я  

резкий  мышечный  рел ьеф ,  т а к   к а к   хорош о  р а з в и т а я   м у с к у л а т у р а   я с н о  

вырисовы вается  под  тонким  слоем  жира.