ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4349
Скачиваний: 5
26
С троение т е л а
П он яти е астен ического *) H a b it u s ’a обрисовано S tille r’oM, а з а т е м
чрезвы ч ай н о у д ач н о исп равлен о и с’ужено J . В аи ег’ом. А стен ич еск ий
тин, выделенный н а нашем психиатрическом м а т е р и а л е , в основном с о
в п а д а е т с тем ж е терапевтическим типом B a u e r ’a. Больш инство о т д е л ь
ных п р и зн ак о в , у п ом ян уты х в коротком описании -Оаиег а , о к а з а л и с ь
н а основании резуль татов наших исследований вполне удачны ми. М ы
не можем только подтвердить того, что астеники
п р е и м у щ е с т в е н н о
д оли хоц еф алы . По нашим вычислениям астен ически е ч е р е п а по с р а в
нению с черепами других типов в среднем малого об ’ем а, е р е д н е й
ширины, но коротки и низки.
Самое главное в I la b i t u s ’e
м у ж ч и н ы
—а с т е н и к а , гов оря в о б щ и х
в ы раж ен и ях, сводится к следую щ ему: м а л ы й р о с т в т о л щ и н у
п р и н е у м е н ь ш е н н о м , в с р е д н е м , р о с т е в д л и н у . Это с л а
бое развитие в толщину ка с а е т с я всех частей т е л а : л и ц а , ш еи, т у л о
вищ а, конечностей, а т ак ж е всех видов тк аней: кож и, ж и р о в о й к л е т
чатки, мышц, костей и сосудистой системы. Вследствие этого к а к с р е д
ний вес, т ак и все размеры те л а астен ика понижены по сравн ен и ю с о
средними мужскими размерами.
В тяж елы х случаях астеник имеет следующий вид (ри с. 1 и 2 ) :
х у д о й , т о н к и й человек, который каж ется вы ш е, чем
он е с т ь в
действительности, с х у д о с о ч н о й , м а л о к р о в н о й к о ж е й ; с у з .
к и х
п л е ч
с в и с а ю т
худые
руки
со
с л а б о
р а з в и т ы м и
м ы ш ц а м и и т о н к о к о с т н ы м и кистями; д л и н н а я , у з к а я , п л о
с к а я г р у д н а я к л е т к а ; реб ра легко п рощ уп ы ваю тся, остры й р е
берный угол
2);
тощий, лишенный ж и р а живот;
нижние кон еч н о сти
таковы же, как и верхние. Очень резко в ы ступает о тста в а н и е
веса
т е л а по сравнению с длиной его (50,5 : 1 6 8 ,4 ) и окр у ж н о с ти г р у д и
по сравнению с окружностью н а уровне бедер (84,1-— 8 4 ,7 ).
Выделен вариант астенического ти па с более широкими п л е ч а м и
при плоской, к а к доска, грудной к л е т к е и то н к и х п л е ч е в ы х к о с тя х .
В отдельных с л у ч а я х вместо тонкого ж и в о та мы видим д р я б л ы й
маленький энтероптозный отвислый живот или живот с отл о ж ен и ем ж и
р а по евнухоидному или женскому типу. Е г о н е л ь з я с м еш и в ать с п и к -
Мы заимствуем выражение „астенический11, как принятое уже к л и н и
чески, хотя оно содержит в себе биологическую оценку, которая не свойственна
ни об'щебиологическому, ни просто клиническому изображению типов. „А стен и
ческий”—это д л я нас только наглядное выражение и не имеет почти ничего
общего со здоровьем и болезнью.
2
)
Stiller придает очень большое значение свободному J O -му ребру. Я т а к
же, как и Bauer, предостерегаю от переоценки этой детали. При изучении строе
ния тела необходимо больше, чем в какой-либо другой области, об р ащ ат ь вни
мание на общую картину, а не на единичные симптомы.
Типы строения тола
27
ническнм жирным животом. Часто встречаю тся варианты астенического
ти п а с более или менее резко выраженными стигматами д и с г е н н -
т а л ь н о и г р у п п ы : инфантилизма (акромикрия), феминизма (хорошо
в ы р а ж ен н ая тал н я, б о л ь ш а я окруж ность т а за , женский тип распределения
волос на лобке, широкие бедра) и особенно с чертами евнухоидкого
высокого роста при чрезмерно длинных конечностях. К этому мы ещ е
вернемся ниже.
В е с ь м а часты варианты и комбинации астенического типа с а тл е
тическим, при чем либо астенические и атл етич еские стигматы перемешаны
между собой (т. наир, длинная, у з к а я груд н а я к л е т к а при крепких ко
нечностях, несоответствие
между строением л и ц а и т е л а и т. д.) или
ж е п олуч ае тся с р е д н и й т и п — жилистый, стройный, с уклоном в сто
рону хрупкой худобы или крепкой мускулатуры.
Р асс м атри в ая астен ически й тип в разны х возрастах, мы приходим
к заключению, что в своих основных чертах он постоянен. Уже в д е т
ском возрасте эти индивидуумы слабы и нежны. В периоде половой з р е
лости они быстро вырастаю т и ни в зрелом, нп в старческом возрасте
не обнаруживаю т ни малейшей наклонности к отложению ж и р а и уве
личению мышц. Они могут выполнять тяж елую крестьянскую работу и
все же их м у с к у л а ту р а очень мало у в ел и чи вается в об’еме. Они могут
хорошо питаться, питаться так, к а к в мирное время питали в л еч е б
ных за в ед ен и ях , и все таки остаются худыми. С возрастом у части
астеников меняется тип распределени я волос (см. соотв. место).
Форма
лица принимает часто только к 18 годам свои хар а ктер н ы й вид и при
продолжающемся исхудании в зрелом возрасте может сделаться ещ е
типичнее.
Очень важным биологическим стигматом я в л я е т с я у некоторых
астеников п р е ж д е в р е м е н н о е н а с т у п л е н и е старости. В тяжелых
с л у ч а я х я встречал мужчин в возрасте между 3 5 — 40 годами уже с
резкими признаками старческой инволюцнн, с морщинистой ввалив
шейся кожей, совершенно дряблой, сухой
и
поблекшей, с
извилисто
вы
ступающими височными сосудами (ср. рис. 7 и 8, на которых изображен
39-ти летний пациент). В этих случ аях мы находим, несмотря на нормаль
ный образ жизни, поразительно высокую степень общего исчезновения ж и
ровой и мышечной тканей, что указы в ает на тяж ел о е хроническое рас
стройство обмена. Пациенты, которые постоянно много едят, тоже подвер
жены этому исхуданию, и мышцы их могут д аж е при постоянной полевой
работе, не делаясь паретичными, достичь такой степени атрофии, что по
я в л я е т с я д и а с т а з а д д у к т о р о в б е д р а , который мы обычно наблю
даем только у чрезвычайно исхудавших кахектичных больных. Внутрен
Строений то л а
ние контуры бедер не сливаются, к а к обычно, у промежности в о д н у
линию, а п одходят к ней отдельно, т а к что между бедрами о с т а е т с я
свободное пространство.
Что к а с а е т с я мужчин астенического ти па в п е р и о д е п о л о
в о г о с о з р е в а н и я , то в н аш и х с л у ч а я х рост их в длину р а з в и
в ал ся большею частью нормально, иногда же непомерно и п р е ж д е в р е
менно Р о с т одного
16
-летнего геб еф рени ч еск ого юноши из н аш его м а
тер и а л а достигает уж е 165 сайт,
(это значительно п ревосход ит д л я
швабского н аселени я среднюю норму); один 18-ти летним ю ноша д о
стиг 176 сант. роста. Но
п р а в и л о м
этого все таки нельзя считать. Н е к о т о
рые астеники остаются т ак ж е и среди мужчин небольшого роста. С а
мый небольшой из наших мужчин астеников был ростом 1о8, а са м ы й
б о л ь ш о й — в 178 сант. Тем не менее ясно выраженные малорослые с р е
ди астеников не часты. Вышеупомянутый больной с ростом ниже
i g o
с а н т . —
единственный из 50 случаев. Р е з к о выраженные детские н е р а з
витые черты лица мы встречаем у отдельных астеников е щ е в в о з р а
сте между 2 0 — 25 годами и позже, особенно часто среди женщ ин; МИ0_
1'ие астеники при их острых и худых лицах уже в этом в о зр а с т е в ы г
л яд ят старше своих лет. О половом влечении и волосистом п о к р о в е
астеников скажем дальше.
А с т е н и ч е с к и е
ж е н щ и н ы , поскольку у них тип в ы р а ж е н
ясно, по своему H a b i t u s ’y очень похожи на мужчин, з а и с к л ю ч е н и е м
одного важного пункта: они не только худы, но часто и н и з к о р о с л ы .
И у женщнн мы встречаем нормальный или д а ж е выш е
н о р м а л ь
ного рост, но чаще они все ж е низкорослы. Из 20 ж ен щ и н т о л ь к о
одна достигала 169 сант., одна 161 сант., рост ж е всех о с т а л ь н ы х б ы л
ниже 160 сант; рост самой м а л е н ь к о й — 145 сант.
Э та г р у п п а
ж е н
щин,
следовательно, не просто
астенична,
а
а с т е и и к о - г и п о -
п л а с т и ч н а . Н а протяжении всей этой работы мы под терм ином а с
тенический будем понимать только з а д е р ж к у разв и ти я в т о л щ и н у , а
под термином п ш опластическнй— общ ее недоразвитие всего т е л а и е г о
отдельных частей, особенно с зад ер ж к о й роста в длину. И т а к , у а с т е
нических женщ ин мы получили малую среднюю величину р о с т а в 1 5 3 , 8
сант>>__у астенических ж е мужчин э т а ср е д н я я вел и ч и н а
р а в н а 1 6 8 ,4
сант., что яв л яе тся почти нормой д л я мужского ш в аб ск ого
н а с е л е н и я .
Вследствие этого отношение между ростом и весом у мужчин а с т е н и к о в
значительно больше, чем у женщнн (см. таб л и цу). У муж чин о т н о ш е н и е
это достигает приблизительно 18, у ж енщ ин только 9 (в ы ч и т а е м число,
указываю щ ее вес, от двух последних цифр, у к а з ы в а ю щ и х рост).
Типы строени я тел а
29
Ь) А т л е т и ч е с к и й т и п .
Т а б л и ц а 2,
Г л ав н ы е р а зм е р ы т е л а атлетического тина:
Муж.
Лхенщ.
Р о с т .............................. ...................................
. 170 ,0
163,1
Вес ( к и л о г р . ) .............................................
.
62,9
6 1 ,7
Ш ири н а п л е ч .............................................
.
39,1
37,4
О кружность г р у д и ...................................
.
91,7
8 6 ,0
„
живота .............................................
.
7 9 ,6
75,1
„
на уровне бедер .
.
.
.
.
.
91,5
9 5 ,8
„
предплечья
...................................
. 2 6 ,2
24,2
„
кпетп ...................................
.
21,7
20,0
„
голени
. . . •
.........................
.
33,1
3 1 ,7
Длина ног
..................................................
9 0 ,9
8 5 ,0
М ужской атлетический тип (рис. 3 и -4) отличается сильным раз-
витаем с к ел ета, мускул атуры и кожи. В грубых ч е р т а х изображение
лучш его э к зе м п л я р а этого рода
сводится к следующему:
мужчина
среднего
или высокого роста с
особенно
ш и р о к и м и ,
р а з в е р
н у т ы м и
п л е ч а м и ,
великолепной грудной клеткой, упругим жи
вотом. Форма туловищ а книзу к а к бы с у ж и в ае тся , т а к что таз и в се
гда стройные ноги к а ж у тся иногда почти хрупкими по сравнению с
верхней частью ту л о в и щ а и особенно с гипертрофированным *) плечевым
поясом. К р е п к а я , в ы с о к а я г о л о в а прямо сицит н а
д л и н н о й
шее,
причем
косо направленный контур крепко напряженной трапецевидной
мышцы придает
своеобразный вид шейно-плечевой части
при
р а с
сматривании спереди.
Среди контуров т е л а на первый план выступают
контуры
пре
красно развитой или гипертрофичной м ускулатуры , образующ ей пластич
ный
м ы ш е ч н ы й р е л ь е ф . К о с т н ы й р е л ь е ф особенно резко
выступает в лице. Грубое общее строение всех костей особенно з а
метно на ключицах, кистях р у к и с у с тав ах стоп и кистей. Кроме
плечевого п ояса т р о ф и ч е с к и й а к ц е н т з а м е т е н ч а с т о е щ е
н а д и с т а л ь н ы х ч а с т я х к о н е ч н о с т е й , которые иногда почти
близки к акромегалпческим. Н аиб ол ьш ая окружность кисти среди н а
шего м атериала достигает солидной цифры в 25 сант., превышая сред-
') Выражение „гипертрофия" здесь, конечно, надо понимать не в смысле
болезненного состояния, а в смысле развития, превышающего средний уровень.
30
Строение т е л а
нюю мужскую кисть на 2 сайт. Кпсти окружностью в 23 сант. в с т р е
чаю тся очень ч асто. К ром е окружности кистой представители этого т и п а
отличаю тся ещ е очень большой шириной плеч, достигавшей в двух с л у ч а я х
громадной цифры в 42,5 сант. Величина эта п рев ы ш ает норму д л я м у ж
ского швабского н аселения почти на 5 сант. Конечности ск орее дли н н ы ,
чем коротки. Н а р я д у с мускулатурой и костями в гипертрофии прини-
Рис. 8. А т л е т и ч е с к и й т и п . En face.
( Ш и з о ф р е н и я ) .
мает участие и кожа. К о ж а атлетшеов о б ла да ет зн ач и те л ь н о й э л а с т и
ческой упругостью , и особенно н а л ице
к а ж е т с я
плотной,
толстой,
иногда пастозной. Ж и р в противоположность этим т к а н я м р а з в и т у м е
ренно или, правильное говоря, почти нормально. Этим о б у с л о в л и в а е т с я
резкий мышечный рел ьеф , т а к к а к хорош о р а з в и т а я м у с к у л а т у р а я с н о
вырисовы вается под тонким слоем жира.