Файл: Krechmer_E_Stroenie_tela_i_kharakter__1924.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 4724

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

18 

С троен ие  те л а

тщ ательн ой   т о м и к и   макроскопического  измерения т е л а  л  считаю  нужным 

З

ь

 отметить  О гран и чусь у к а з а н и е » , что R ie g e r  с  гениальной  сж атостью  

п одчеркнул  в  своем  труд е  . D i e   M e s s a g e *   •)  значение  чисел  и  п р о с т ы ,  

из»ерсннГ| тел а.  П олученны е  по  нашеГ,  схеме  цифры  пред ставл яю т  б о л ь ­

шинство  наиболее  в аж ны х  д л я   нас  пропорций  т е л ,   и  они  ж е   д аю т  о п р е -  

Г л Т н и ы е  точки  опоры  относительно  состояния  жяровои  ткани ,  костей  и 

С п и   особенно  для  ж ивота  и  конечностей.  О  точки  зреи н я статистики  мы 

лт^спызаметить  что  и  та б л и ц ы ,и  прочие  числовые величины  в наших  ис- 

л 1 “

 

,  .,яХ 

П  

получены  при  язя ер е п и и   лиц  почти  исключительно  ш в аб - 

ского  происхождения  н  потому  не  должиы  быть  сравниваемы  с  р е з у л ь ­

т а т » ,  и  исследования  других  ряс,  2)  что  наши  меньшие  подгруппы  (осо­

бенно  атлетические),  будучи распределены но пола», в есьма малочисленны. 

Поэтому  выведенные  из  них  средние  величины  являю тся  только  прибли­

зите 

1

ЫГЫМИ  и  предварительными;  нп  в  коем  случае  они  не  должны  р а с ­

сматриваться, 

к а к   статистические  постоянные.  Т а к а я   с т а ти с ти ч ес к ая 

оценка  отдельных  размеров 

те л а  

пока 

невозможна, 

д а  она  и  не 

нужна,  т ак   к а к   мы  3)  даже  и  для  одного  только  племени  можем  д а т ь  

только  приблизительные  величины.  Ч а т е   всего  мы  сталкиваемся  не  с 

резко  очерченными  случаями, 

а  с  переходными  формами, 

причис­

ление  которых  к  тому  или  другому  типу  чрезвычайно  су б ’ектпвио.

Однако,  при  указанном  ограничении  выводимые  нами  средние  в е ­

личины  дают  очень  ценную  об’ективную  базу  для  выделения  главных: 
черт  отдельных  типов.

Е щ е   несколько  слов  относительно  рисунков.  Р е к о м ен д у е тся   д а ж е  

в  случае  неуменья  рисовать  хотя  бы  схематически  заносить  н а   д и а ­

граммы  некоторые  важные  и  легко  поддающиеся  графическому  и з о ­

бражению  детали,  к а к   наиример,  фронтальны е  оч ер тан и я  лица.  Эти 

маленькие  наброски  являются  в есьма  ценными  при  дальнейшей  р а з р а ­

ботке  материала.  Я   стараюсь  н  распределение  волос  на  т е л е   и зо б р а ­

жать  в  маленьких  диаграммах.  В  я р к и х   сл у ч аях   мы  широко  пользуемся 

фотографическими  снимками.  Очи  особенно  ценны  д л я  и зо б р а ж ен и я  ли ­

ца  и  черепа.  Снимки  большого  формата  излишняя  роскошь:  напротив,  ч а ­

сто  гораздо  лучше  небольшой формат— 8 X 1 2 -   Главное 

освещ ен ие и п р а ­

вильная  установка.  Это  особенно  важно  для  фронтальны х  снимков  ли­

ца.  Пациенты,  снимаясь,  часто  подымают  голову  к в ер х у ,  при  этом  п о­

лучаются  сдвинутые  в  перспективе,  неправильные  изображ ен и я.  Г ол ова 

должна  быть  лучш е  немного  опущена,  чем  поднята.  Мы  р аб отаем   силь-

Jena.  Fischer  1918.


background image

М етодика

19

н и м   апп аратом   на  близком  расстоянии,  т а к   чтобы  гол ова  зан и м ала  по­

чти  весь  снимок.  Кроме  головы  мы  с та р аем ся  получить  н а с н ам к е обна­

женную   шею  и  плечи.  Фон мы берем одноцветный черный  для очертан и и  п 

серый,  если  п ред ставл яется  необходимость в оттенеш ш .  Н ачинающие часто 

пользуются  слишком сильным  светом;  это  портит  оттенение контуров  мышц 

н костей. Для  научи,  целен  су щ еств у ет д в а   вида  снимков:  строго  ф р о н та л ь ­

ный  и  строго  в  профиль  сделанные,  к а к   д л я  ли ц а ,  т а к   и  для  туловищ а. 

При  промежуточных  полож ениях  страдаю т  точность  и зо б р а ж ен и я  п  воз­

можность  сравнения.  Для  снимков  строения  т е л а   обыкновенно  нет  н еоб­

ходимости  в  изображении  всей  фигуры.  Снимки  эти,  если  тол ьк о  речь 

ие  идет  о  грубой  аномалии,  не  х а р а к т е р н ы .  Ч р е зм е р н а я   д ли н а  кон еч ­

ностей,  женский  х а р а к т е р   контуров  т а з а   и т.  п.  плохо  о б н а р у ж и в а ю тс я   на 

э ти х   снимках,  д аж е  в  те х   сл у ч а я х ,  когда  цифровыми  данными  они  бе­

зусловно  установлены .  Мы  довольствуемся  вследствие  этого  ч ащ е  все­

го  половинными  снимками  приблизительно  до  уровня  п у п к а.

И мея в  своем распоряж ении  результаты   комбинированного  изучения 

большого  количества  пациентов  всеми  тр е м я   способами:  точным  описа­

нием  (диаграммы),  измерением  и фотографией,  мы обладаем  удовлетворяю ­

щими  всем  научным  требованиям  данными  д ля  точной  клинической  ди­

агностики  строения  т ел а ,  к а к   широкого  соматического  ф у н д а м ен та  у ч е ­

ния  о  психиатрической  конституции.  Установление  возможности  такой 

диагностики  и  я в л я е т с я   целью  данного  т р у д а.

Дальнейшие  построения  основываются  на  м а тер и ал е  из  2 6 0   сл у ­

ч а е в ,  обработанном  всеми  указан ны м и   способами.

Они  состоят  из:

Ц и р к у л я р н о й   ф о р м ы .  

IП  и з о ф р е н  п  ч  е с к о й  ф о р м ы .

М у ж ч и н ........................................43. 

Мужчин  ......................................... 125.

Ж е н щ и н .......................................   42. 

Ж е н щ и н ..........................................50.

Всего 

.  .  ............................ 85. 

В с е г о .......................................... 175.

Позднее  мы  исследовали  ещ е  свыше  100  сл уч аев .  Они  в  э т у   ста­

тистику  уже  не  вошли,  но  полученные  результаты   вполне  подтвердили 

предыдущие.

Таким  образом,  весь  наш  материал  о х в аты вает  около 

400

  случаев, 

из  которых  приблизительно  7 з   циркулярны х,  а   2/з  шизофренических.

Клинические  границы  были  расш ирены   до  возможного  м аксиму­

ма.  Х о т я   большинство  сл у ч аев   шизофрении  было  взято  из  области  ти ­

пичных  кататонии,  гебефрении,  и  обычной  D e m e n ti a  ргаесох,  но  были  и 

единичные  случаи  парафрении,  а   с  другой  стороны  шизоидные  „ н е в р а -


background image

20 

Строение  т е л а

стенпки“ ,  психопаты  и  д егенераты .  В  циркулярную   (м ан и а кал ь н о-де п ре с­

сивную)  форму  н аряд у  с  главной  массой  средних  сл у ч аев   вошли  случаи  

инволюционной  меланхолии,  сенильных  и  артериоскл ероти чески х  д еп­

рессий,  а  т а к ж е   и  психически  здоровые  гипоманнакальные  и  обы чн ы е 

депрессивные  темпераменты.  Это  включение.,  к а к   мы  увидим  д ал ь ш е , 

оказалось  вполне  правильным.  Н аконец,  была  произведена  п р о в е р к а  

диагностически  неясны х  случаев,  при  чем  удалось  эффектно  д о к а з а т ь  

полную  надежность  диагностики,  основанной  на  строении  тела.

О собен но  б ольш ое  вннмание  было  о б р а щ е н о   на  т о ,  ч т о б ы   в  с т а ­

т и с т и к у   вош ли  с л у ч а и   в с е х   типов.  В зя т ы   и  с в е ж и е   и  с т а р ы е   с л у ч а и ,  u 

м олоды е  и  с т ар ы е   п ац иенты   р а з л и ч н ы х   проф есси и .  Т ак и м   об р аз о м   мы 

и з б е ж а л и   ош иб ок,  о б у с л о в л е н н ы х   к а у з а л ь н ы м и   ф а к т о р а м и   и  могли  п р о ­

сл еди ть  и з м е н ен и я   о т д е л ь н ы х   типов  на  п р о т я ж ен и и   ж и з н и . 

Н а р я д у   с о  

свежим  м атер и ал о м   из  Тю бингенской  клиники,  я   п о л ь з о в а л с я  

м а т е р и ­

алом   из  В ш ш е н т а л ь с к о н   больницы,  з а   что  при нош у свою  б л а г о д а р н о с т ь  

в р а ч а м   е е ,  и  в  особенности  ст арш ем у  в р а ч у   д -р у   К а м е р е р у .

Диагностика  строения  тела  почти  т ак   же  обширна  и  сложна,  к а к  

и  органическая  неврология.  Для  ее  разработки  необходима  совместная 

работа  многочисленных  исследователей.  В  целях  побуждения  к  д а л ь ­

нейшим  работам  мы  и  излагаем  результаты  своих  изыскании.

В т о р а я   г л а в а .

Типы  строения  тела.

Точного  конституционального  учения  о  строении  т е л а   пока  е п  

нет.  Мы  не  располагаем  пока  достаточным  количеством  си стем ати ч е­

ских  исследований.  Успехи  в  области  изучения  ж елез  внутренней  с е ­

креции  были  слишком  быстры  и  блестящи  и  потому  дали  лиш ь  нем ­

ного,  притом  грубых  данных  по  вопросу  о  строении  тел а .  В опросы , 

имеющие  для  наших  исследований  огромное  значение,  к а к ,  н ап рим ер, 

о  связи  между  акромегалией  и  состоянием  питания  мышц,  ед в а  то л ь к о  

намечены  даже  в  наиболее  обширных  тру д ах .  Впрочем ,  в  ти пах  с т р о е ­

ния  тела  при  кретинизме,  акромегалии,  евнухоидизме  (назы ваем  тольк о 

наиболее  главные) мы  обладаем, хоть  и  в грубых  чертах,  уж е  с у щ е с т в е н ­

ными  и  весьма  для  нас  важными  данными.

Гораздо  меньше,  чем  в  небольшой  специальной  области  эн д о кр и н ­

ных  дисплазий,  сделано  в  области  общего  учения  о  строении  т е л а  

в  смысле  индивидуальных  конституциональных  типов.  Почти  всем  из 

того,  что  сделано  и  собрано  в  этой  области  тера п е вта м и ,  мы  об язан ы


background image

Типы  строения  т е л а  

21

неутомимой  деятельности  J .   B a u e i ^ a 1),  к о т о р а я   з ас л у ж и в а ет  всяческой 

признательности.  Что  к а с а е т с я   педиатрии,  все  разговоры   об  эксудатив- 

ном,  лимфатическом  и  артритическом  конституциональных  типах,  н е ­

см отря  на  пх  клиническую   ценность,  т а к   н еясн ы   п  неопределенны   с 

точки  зрен и я  вопроса  о  строении  тела,  что  для  наш и х  целен  ими  поль­

зо в а т ь с я   невозможно.

Р

ис

.  1  А с т е н и ч е с к и й   тип.  En  face.

(Шизоидный  душевно-больной).

В  последнее  врем я  и  в  Германию  уже  начннает  проннкать  ф р ан ц у з­

с к а я   номенклатура:  T y p e   c e r e b r a l ,   г о s р i  г a t о i г е,  m u s c u l a i r e  

и  d i g e s t i f .   В  них  кроется  правильная  интуиция.  Мы  полагаем,  что,  в 

основе  T ype  m u scu laire 

и  Typo  digestif  лежит,  в  качесгве 

реального

l) 

Julius  Bauer.  Конституциональное  предрасположение  к  внутренним  бо­

лезням.


background image

Рис.  1  А с т е н и ч е с к и й   тип.  En  face. 

(Шизоидный  душевно-больной).