Файл: Тхостов А.Ш. - Психология телесности.pdf

К «угрожающим», «важным» и «часто  испытываемым» ощущениям

больные  шизотипическим  расстройством  чаще  относят  отрицательные
эмоциональные  состояния («подавленность», «тревога»), ощущения  тонуса
(«усталость», «вялость», «возбуждение»), конкретные 

обыденные

симптомы («биение», «тяжесть»). При  описании  наиболее  важных
ощущений больные также значимо чаще исполь-

4

  Это  хорошо  коррелирует  с «агедонизмом» больных  шизофренией,

отмеченным  уже  многими  исследователями

(Поляков, Курек,

1985;

Поляков, Ку-рек, Гаранян,

1986;

Назаренко,

1990).

Г

ЛАВА

7. И

ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ

169

зуют  экстрацептивные  характеристики («вспышка», «мерцание»,

«темный»), а  при  описании  часто  испытываемых  ощущений —
мучительные признаки («невмоготу», «изнуряющий», «мучительно»).

Характеризуя  словари  интрацептивных  ощущений, очень  важно

заметить, что  больные  шизотипическим  расстройством  часто используют
некоторые слова не в общепринятом значении, что, возможно, становится
одним  из  факторов, на  семантическом  уровне  определяющем  появление
так 

называемых «латентных» признаков — характеристике,

пронизывающей  всю  познавательную  деятельность  этих  больных

(Поляков,

1974). Так, например, слово «сжиматься» здоровые испытуемые

употребляют для описания сердечных ощущений, больные же — в смысле
«весь  сжался  от  напряжения, боли», слово «вспышка» — наоборот, с
легкостью используется для описания ощущений в голове, глазах, а также
для  характеристики  раздражительности («нервная  вспышка»). При
доступности  процессов  метафоризации  больные  шизотипическим
расстройством  не  обращаются  к  метафоре, тогда  как  для  здоровых
испытуемых  это  единственная  возможность  отнесения  признака  к
интрацептивному. Например, слово «всплеск» здоровые  испытуемые
используют  только  в  смысле «всплеск  эмоций», больные  же — для
характеристики процессов, происходящих в «больных органах» (например,
«всплеск» = «бурлению  в  желудке»), или  описания  своих  необычных
ощущений («как всплеск какой-то внутри»). И еще один пример: больные
очень «не  любят» слова «бесчувствие», с  трудом  могут  его  осмыслить:

«Как  нет  чувств? Чувства  есть  всегда», — и  отбрасывают  карточку  в
сторону. Таким  образом, у  больных  шизотипическим  расстройством, с
одной  стороны, происходит  своеобразное  возвращение  к  буквальному
смыслу  слова, его  родовому  корню, а  с  другой — наблюдается  легкость
метафоризации по формальным признакам.

У  больных  соматоформным  расстройством «общий» словарь

внешне  также  похож  на  словарь  здоровых  испытуемых, но  значительно
превышает  его  по  объему  за  счет  более  частого  употребления  метафор.
Расширение «болезненного» словаря у больных объясняется тем, что в нем
остаются  ощущения  тонуса, отрицательные  эмоциональные  состояния.
Увеличение «важного» словаря  происходит  за  счет  привлечения  в  него
ощущений  общего  недомогания, простуды («жар», «знобить», «плохо»), а
«часто  испытываемого» словаря — за  счет  сохранения  в  нем  ощущений
тонуса и тревоги.

При  выборе «общих» и «знакомых» ощущений  больные

соматоформным 

расстройством 

значительно 

чаще 

используют

отрицательные  эмоциональные  состояния («грусть», «подавленность»),
ощущения тонуса («слабость», «вялый»), ощущения в области сердца

170

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

(«заныть», «сжиматься», «пронзать»). К «болезненным»,

«угрожающим», «значимым», «часто  испытываемым» они  значимо  чаще
относят  отрицательные  эмоциональные  состояния («подавленность»,
«тревога»), сердечные  ощущения («заныть», «сжиматься», «учащаться»),
признаки 

мучительных 

состояний («невмоготу», «изнуряющий»),

ощущения тонуса («вялый», «напряжение»), заурядные телесные ощущения
(«тяжесть», «онемение», «дрожь»).

Сопоставим  различия  словарей  у  больных  с  ипохондрическими

синдромами в рамках соматоформного и шизотипического расстройств. В
«общий» словарь  интрацептивных, телесных  ощущений  больные
соматоформным  расстройством  значимо  чаще  включают  признаки
положительных  эмоциональных  состояний («приятный», «влечение»,
«удовольствие», «блаженствовать»), отрицательных 

физических

(«отравление») и  отдельные  симптомы («тошнота», «боль»), а  больные

шизотипическим — экстрацептивные  признаки («вспышка», «громко»), а
также  признаки, которые  ни  в  норме, ни  у  больных  неврозом  к
болезненным  практически  никогда  не  относятся («возбуждение»,
«грусть»). Присутствие  подобных «нетрадиционных» слов  отличает  и
словари «угрожающих», «важных» и «часто  испытываемых» ощущений
больных  шизотипическим  расстройством. По-видимому, здесь  мы  также
имеем дело с расширением (или искажением) семантического пространства
интрацептивных  признаков, характерным для интрацептивной семантики
больных шизотипическим расстройством.

Интересным  фактом  можно  считать  то, что  при  построении

«важного» и «часто  испытываемого» словарей  больные  шизотипическим
расстройством  значимо  чаще  больных  соматоформным  расстройством
обращаются к слову «депрессия». Это, возможно, связано с тем, что данный
признак — собирательное  понятие  для  обозначения «особенных»
мучительных ощущений, характерных именно для этой группы больных.

Качественный  анализ  словарей  больных  инфарктом  миокарда

показывает, что  увеличение «знакомых» ощущений  связано  с  более
активным  употреблением  конкретных  симптомов, относящихся  к
перенесенному  инфаркту. В  то  же  время  эти  больные  реже, чем  здоровые
испытуемые 

используют 

для 

описания 

признаки, являющиеся

предельными  оценками  физического («истощение») или  психического
(«бесчувствие», «опустошение», «отчаяние») состояний, что  определяет
уменьшение 

объема «общего» словаря. Эти 

закономерности

подтверждаются  сравнительным  анализом  частотности  использования
признаков при построении словарей.

У онкологических больных расширение всех типов словарей связано с

активным использованием многочисленных конкретных

Г

ЛАВА

7. И

ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ

176

симптомов, непосредственно  относящихся  к  желудку («жжение»,

«ожог», «боль», «заныть») и  сопутствующих  заболеванию  ощущений
общего  тонуса («слабость», «вялый»), температурных  и  локальных
ощущений («ломота», «знобить»), ощущений 

сердца («биение»,

«учащаться»).

При  сравнении  словарей  ипохондрических  больных  и  больных

реальными соматическими заболеваниями видно, что возрастание объемов
«часто  испытываемых» словарей  у  ипохондрических  больных  вызвано
более активным употреблением описаний отрицательных эмоциональных
состояний («тревога», «подавленность», «депрессия») и  ощущений  тонуса
(«слабость», «напряжение», «усталость»). Кроме  того, для  больных
шизотипическим  и  соматоформным  расстройствами  характерно  значимо
более  редкое  употребление  конкретных  физических  симптомов («ожог»,
«жжение», «биение») при  более  частом  использовании  признаков
отрицательных эмоциональных состояний (в словарях всех типов). Словари
больных  с  ипохондрическими  синдромами  более  метафоричны,
«психологизированы», а  соматических  больных — более  реальны  и
конкретны (даже  экстрацептивные  признаки, встречающиеся  в
интрацептивных  словарях  больных  раком  желудка, носят  вполне
конкретный характер: «мокрый от пота», «мерцание в глазах» пр.).

Интерес  представляет  степень  внутригрупповой  согласованности

выборов, характеризующая их однородность и соответствие стереотипному
употреблению. На  рисунке 4 представлена  диаграмма  распределения
объемов  наиболее  частотной  части  словаря — количества  слов,
использованных более чем 65 % испытуемых.

У  здоровых  испытуемых  согласованность «общего» словаря  значимо

выше, чем  согласованность  реально испытанных  ощущений. Наименьшую
внутригрупповую когерентность «общего» словаря демонстрируют больные
шизотипическим  расстройством, что  можно  рассматривать  как  результат
«размывания» общественно  выработан- ' ных, устойчивых  конструктов  и
использования латентных нестабильных признаков. Показательно, что этот
симптом  проявляется  в  первую  очередь  именно  в «общем» словаре,
предполагающем  ориентацию  не  только  на  собственный  опыт, более  или
менее  конкретный, а  на  культурные  стереотипы. Наибольшая  же
однородность (при 

максимальном 

объеме) «общего» словаря,

свидетельствующая  о  хорошей  усвоенности  нормативов, отмечается  у
больных  соматоформным  расстройством. Соматические  же  больные
демонстрируют  согласованность  именно «испытанных» ощущений,

обеспеченную  однородностью  и  богатством  интрацептивного  опыта,
расширяющегося  у  онкологических  больных  вплоть  до  болевых
ощущений.

172

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Г

ЛАВА

7. И

ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ

173