Файл: Тхостов А.Ш. - Психология телесности.pdf

группе здоровых испытуемых. (В дальнейшем на рисунках и диаграммах эти группы будут соответствовать следующим
номерам: 1 — здоровые испытуемые, 2 — больные вялотекущей шизофренией (шизотипическим расстройством), 3
— больные  соматоформным  расстройством, 4 — больные  инфарктом  миокарда, 8 — больные  раком  желудка.) В
таблице 2 приведены демографические показатели всех групп испытуемых.

Клиническая  характеристика  больных  вялотекущей  шизофренией (шизотипическим  расстройством).

Обследовано 50 больных вялотекущей (неврозоподобной) шизофренией. Длительность заболевания от 0,5 года до 7
лет. (Средняя продолжительность заболевания 2,6 года.) Больные  обследовались на  базе  клиники  Научного центра
психического  здоровья  РАМН. Для  исследования  отбирались  только  те  больные, у  которых, по  данным  истории
болезни, ипохондрические расстройства доминировали в клинической картине  синдрома и отсутствие объективной
почвы 

для 

соматических 

жалоб 

было

162

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

подтверждено  всесторонним  клиническим  обследованием. Несмотря

на 

отсутствие 

реального 

заболевания, больные 

предъявляли

многочисленные  полиморфные  жалобы  на  соматическое  состояние,
неприятные  интрацептивные  ощущения, носившие  иногда  отчетливо
сенестопатический  характер. Диагноз  шизофрении  устанавливался
психиатром на основании динамического наблюдения.

Клиническая 

характеристика 

больных 

соматоформным

расстройством.

Обследовано 50 больных соматоформным расстройством.

Длительность  заболевания  от 0,5 года  до 6 дет. (Средняя
продолжительность заболевания 1,9 года.) Больные обследовались на базе
отделения восстановительного лечения МСЧ № 21 Калининского района г.
Москвы и клиники Научного центра психического здоровья РАМН. Также

как  и  при  обследовании  больных  шизофренией, отбирались  больные,

предъявлявшие многочисленные жалобы на соматическое неблагополучие,
не  подтвержденное  клиническим  обследованием. Диагноз  соматоформного
расстройства устанавливался психиатром.

Выбор подобных групп обосновывался тем, что  в симптоматике этих

заболеваний  значительное  место  занимают  жалобы  на  различные
интрацептивные  ощущения, не  имеющие  под  собой  реальных физических
оснований. Хотя  в  клинической  психиатрии  можно  найти  большое  число
очень  тонких  и  подробных  дифференциально-диагностических  признаков,
позволяющих  отделить  их  от  реальных  соматических  заболеваний, до  сих
пор  единственным  бесспорным  основанием  для  квалификации  их  как
«ипохондрических» служит 

невозможность 

обнаружения 

при

инструментальном обследовании реальной органной патологии. Различение
же  ипохондрических  расстройств  по  их  нозологической  принадлежности,
вообще, относится  к  числу  наиболее  сложных  в  психиатрии. Если
внимательно  прочитать  соответствующие  разделы  в  учебниках  и
монографиях, то  нельзя  не  отметить  необычайного  сходства  в  описаниях
этих  синдромов  и  чисто  интуитивных, вкусовых  предпочтений  выбора
тех  или  иных  дифференциально-диагностических  критериев  при
отсутствии  принципов  последовательного  формализованного  анализа. До
настоящего  времени  основными  критериями  их  различения  остаются
интуиция психиатра и длительное динамическое наблюдение.

В  качестве

групп  сравнения

исследовались  больные  с  тяжелыми

соматическими заболеваниями: инфарктом миокарда и раком желудка.

Клиническая  характеристика  больных  инфарктом  миокарда.

Обследовано 27 больных  инфарктом  миокарда. В  эту  группу  вошли
больные  после  недавно  перенесенного  инфаркта  миокарда (1,5—2,5
месяца). Обследование проводилось на базе отделения восстанови-

Г

ЛАВА

7. И

ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ

163

тельного лечения МСЧ № 21 Калининского района г. Москвы. В эту

экспериментальную  группу  отбирались  больные, не  предъявлявшие  ранее
жалоб «на сердце» и не имевшие в анамнезе каких-либо тяжелых операций
и  заболеваний. Часто  эти  больные  до  инфаркта  вообще  не  имели
амбулаторной  карты  в  поликлинике, т.е. инфаркт  развился  у  них  на  фоне

«практического здоровья».

Клиническая 

характеристика 

больных 

раком 

желудка.

Обследовано 40 больных раком желудка. Длительность заболевания от 0,5
года  до 12 лет. (Средняя  продолжительность  заболевания — 2,4 года.)
Больные  обследовались  на  базе  клиники  Онкологического  научного
центра  РАМН. В  группу  вошли  больные, у  которых  после  оперативного
лечения  рака  желудка  отмечались  постгастрорезекцион-ные  расстройства
различной  степени  выраженности. Прежде  всего  это  демпинг-синдром,
сопровождавшийся  болями  и  дискомфортными  ощущениями  в
эпигастральной  области, повышенной  утомляемостью, тахикардией,
потливостью, усиливавшимися 

после

приема 

пищи.

164

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выбор  именно  этих

групп  сравнения

связан  с  очень  большой

распространенностью  жалоб «на  сердце» и «на  желудок» при
ипохондрических  расстройствах: «инфаркт» и «рак» — наиболее  частые
диагнозы, которые ставят сами себе ипохондрические больные.

Перед  началом  эксперимента  все  больные  проходили  полное

патопсихологическое  обследование, с  ними  проводилась  подробная
клиническая  беседа  с  целью  уточнения  диагноза, выявления  всех
болезненных  жалоб, оценки  больным  длительности  его  болезни  и  ее
возможных причин.

В  качестве

контрольной  группы

в  эксперименте  принимали  участие

230 здоровых  испытуемых. Основным  критерием  отбора  в  контрольную
группу  было  отсутствие  в  анамнезе  испытуемых  тяжелых  заболеваний  и

Г

ЛАВА

7. И

ССЛЕДОВАНИЕ СУБЪЕКТИВНОЙ СЕМАНТИКИ

165