Файл: Обухов С.Г. - Психиатрия.pdf

С.Г. Обухов

ПСИХИАТРИЯ

Под редакцией

проф. Ю.А. Александровского

Учебное

Рекомендуется

Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому

образованию вузов России

в качестве учебного пособия

для студентов медицинских вузов

Москва

Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

УДК 616.89

ББК 56.14

026

Обухов С.Г.

 Психиатрия /

 ред. Ю.А. Александровского

 М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с.

ISBN 978-5-9704-0436-2

В учебном пособии освещены вопросы общей психопатологии, частной

психиатрии, клинической наркологии в соответствии с диагностическими
критериями

 Подробно рассмотрены диагностические приемы,

тактика проведения психиатрического обследования, клинические

проявления и динамика основных психических расстройств, вопросы лечения
и реабилитации.

Данное учебное пособие предназначено для студентов, изучающих

психиатрию на медико-психологическом, лечебном, педиатрическом
факультетах медицинских вузов, для врачей-психиатров, медицинских
психологов, психотерапевтов, а также для студентов психологического и

юридического факультетов университетов, в программу обучения которых
входят основы психиатрии.

 89

 56 14

© Обухов С.Г., 2007
© Оформление Издательская группа

 «ГЭОТАР-

ISBN 978-5-9704-0436-2

 Медиа», 2007

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 6
Предисловие 7

ГЛАВА 1.

 Введение в клиническую психиатрию

 8

1.1. Предмет и задачи психиатрии 8
1.2. Исторические этапы формирования психиатрической

 10

1.3. Этиология и патогенез психических расстройств
1.4. Клиническая диагностика
1.5. Схема психиатрической истории болезни и рекомендации

по проведению психиатрического интервью 12

 Основы общей психопатологии 22

1.7. Параклинические методы диагностики 51
1.8. Методы лечения в психиатрии 55

ГЛАВА 2.

 Органические, включая симптоматические,

психические расстройства

 F0)

 70

2.1. Психоорганические расстройства — общая характеристика,

классификация 70

2.2. Классификация органических, включая

симптоматические, психических расстройств 71

2.3. Экзогенный тип реакций и симптоматические психозы 72
2.4. Структура и лечение делирия 75
2.5. Психоорганический синдром 81
2.6. Общая характеристика деменции 83
2.7. Деменция при болезни Альцгеймера 87
2.8. Психические расстройства сосудистого генеза .99
2.9. Психические нарушения при церебральном атеросклерозе .100
2.10. Психические нарушения при гипертонической болезни . .101

 Деменция при болезнях, классифицированных

в других разделах 102

2.12. Органический амнестический синдром 105
2.13. Другие психические расстройства вследствие

повреждения (дисфункции) головного мозга либо
вследствие физической болезни 106

2.14. Расстройства личности и поведения вследствие болезни.

Повреждения и дисфункции головного мозга 108

2.15. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах .109
2.16. Психические расстройства при эпилепсии 111

4

 Оглавление

ГЛАВА 3.

 Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления психоактивных веществ (МКБ-iO

 120

3.1. Определение понятий «психоактивное вещество (ПАВ)»,

«наркотик» 120

3.2. Биопсихосоциальная модель зависимостей 123
3.3. Классификация и клинико-диагностические критерии

психических и поведенческих расстройств вследствие
употребления психоактивных веществ 125

3.4. Психические и поведенческие расстройства, развившиеся

в результате употребления наркотических средств 131

3.5. Алкоголизм как медико-социальная проблема 162
3.6. Алкогольные психозы 163

ГЛАВА 4.

 Шизофрения, шизотипические и бредовые

расстройства

 F20-F29)

 173

4.1. Определение и концепция шизофрении 173
4.2. Классификация шизофрении, шизотипических

и бредовых расстройств 174

4.3. Общие клинические проявления и характер течения

шизофрении 177

4.4. Распространенность шизофрении, этиологические

и патогенетические факторы 182

4.5. Параноидная шизофрения 185
4.6. Гебефренная шизофрения 190
4.7. Кататоническая шизофрения 193
4.8. Другие формы шизофрении и шизофреноподобные

расстройства 198

4.9. Лечение и реабилитация больных шизофренией 205

ГЛАВА 5.

 Аффективные расстройства (МКБ-iO F3)

 217

5.1. Определение аффективных расстройств,

история выделения 217

5.2. Основные характеристики и психопатология эмоций 218
5.3. Этиология, патогенез, классификация

аффективных расстройств 225

5.4. Клинико-диагностические критерии аффективных

расстройств 232

5.5. Лечение аффективных расстройств 239

Оглавление + 5

ГЛАВА 6. Невротические расстройства и поведенческие
синдромы, связанные со стрессом, и соматоффмные

расстройства

 F4)

 248

6.1. Краткий исторический очерк учения о неврозах 248
6.2. Этиологические факторы и механизмы формирования

неврозов 249

6.3. Классификация невротических расстройств 251
6.4. Клинические формы и диагностические критерии.

Тревожно-фобические расстройства 256

6.5. Реакция на тяжелый стресс, посттравматическое стрессовое

расстройство (ПТСР) и расстройства адаптации 261

6.6. Лечение невротических расстройств 288
6.7. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими

нарушениями и физическими факторами
(МКБ-10 F50-F59) 291

ГЛАВА 7.

 Расстройства зрелой личности и поведения

у взрослых

 F6)

 300

7.1. Общая характеристика расстройств личности,

классификация 300

7.2. Клинико-диагностические критерии специфических

расстройств личности 305

7.3. Лечение состояния декомпенсации 314

ГЛАВА 8.

 Умственная отсталость (МКБ-10 F7) 316

ГЛАВА 9. Психические расстройства детского

и подросткового возраста

 323

9.1. Общие закономерности формирования психических

расстройств в детском и подростковом возрасте 323

9.2. Синдромы психических расстройств, наблюдаемых

преимущественно в детском возрасте 327

9.3. Синдромы психических расстройств, наблюдаемых

преимущественно в подростковом возрасте 332

9.4. Резидуалыю-органические нервно-психические расстройства.

Варианты психоорганического синдрома у детей 334

9.5. Характерологические и патохарактерологические

личностные реакции у детей и подростков 340

9.6. Классификация психических расстройств детского

и подросткового возраста 344