ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 5678
Скачиваний: 11
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
— алкогольный абстинентный синдром
БА — болезнь
БПА — белок-предшественник амилоида
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЭНС — злокачественный нейтролептический синдром
КЩС — кислотно-щелочное состояние
МАО — моноаминоксидаза
— маниакально-депрессивный психоз
МДС — маниакально-депрессивный синдром
НФК — нейрофибриллярный клубочек
ЦК — объем циркулирующей крови
ОЦП — объем циркулирующей плазмы
ПАВ — психоактивное вещество
ПОЛ — перекисное окисление липидов
ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство
СБ — сенильная бляшка
СП — суицидальное поведение
— сематогенное психическое расстройство
СоРМ — социально-реабилитационное
ССР — социально-стрессовое расстройство
ТЫС — тетрагидроканнабиос
ЧиДБ — часто и длительно болеющие
ЭСТ — электросудорожная терапия
DPT — дипропилтриптамин
LSD — диэтиламид лизергиновой кислоты
MDMA —
ендиоксимелефетамин
NMDA —
ПРЕДИСЛОВИЕ
Предлагаемое учебное пособие написано опытным преподавателем,
многолетним заведующим кафедрой психиатрии Гродненского медици-
нского университета, доцентом Сергеем Геннадьевичем Обуховым.
К сожалению, автор не дожил до выхода в свет этой книги — он умер
внезапно в возрасте 50 лет среди, казалось, полного здоровья от разры-
ва сердца. У него было множество творческих планов, готовилась к за-
щите докторская диссертация. Будучи широко образованным ученым и
опытным врачом,
Обухов много внимания уделял методической
четкости клинического мышления врача-психиатра. Именно это яви-
лось основанием для разработки на протяжении нескольких лет насто-
ящего учебного пособия.
В нем начинающий читатель и умудренный опытом специалист най-
дут ответы на многие вопросы постановки диагноза и проведения тера-
пии основных психических расстройств, сгруппированных в соответ-
ствии с действующей Международной классификацией болезней
Содержательная насыщенность, краткие, выверенные лите-
ратурные ссылки, прекрасно подобранные клинические примеры, хоро-
ший язык — это важные составляющие части значимости и востребо-
ванности представляемого учебного пособия.
Обухов был воспитанником советской психиатрической школы,
среди лучших традиций которой — системный клинический анализ сос-
тояния пациента, лечение не болезни, а больного человека. Именно это
общее положение конкретизируется автором при рассмотрении диаг-
ностических и лечебных подходов в разных разделах пособия. Издание
книги белорусского психиатра в г. Москве и ее рекомендация в качест-
ве учебного пособия для врачей и студентов не только Белоруссии, но и
России свидетельствует о сохраняющемся содружестве специалистов
двух стран, не только говорящих на одном профессиональном языке, но
и остающихся верными единой психиатрической школе.
Книга
Обухова является не только содержательным учебником
для студентов и молодых врачей-психиатров, но и заслуженным науч-
ным памятником ее автору.
Заслуженный деятель науки России,
профессор Ю.А. Александровский.
Глава 1
Введение в клиническую психиатрию
1.1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ПСИХИАТРИИ
Психиатрия
— медицинская дисциплина, которая занимается рас-
познаванием и лечением психических болезней.
Распознавание означает не только диагностику, но и исследование
этиологии, патогенеза, течения и исхода психических расстройств. Ле-
чение, помимо собственно терапии, включает в себя организацию пси-
хиатрической помощи, профилактику, реабилитацию и социальные ас-
пекты психиатрии.
Психические душевные болезни, психические расстройства — болез-
ни головного мозга, проявляющиеся разнообразными нарушениями
психической деятельности. Эти расстройства могут быть продуктивны-
ми (бред, галлюцинации, депрессия, кататонические расстройства) и
негативными (выпадение или ослабление психической деятельности), а
также проявляться общими изменениями личности.
Задачи психиатрии.
1. Диагностика психических расстройств.
2. Изучение клиники, этиологии и патогенеза, течения и исхода пси-
хических заболеваний.
3. Изучение эпидемиологии психических расстройств.
4. Разработка методов лечения больных с психическими расстрой-
ствами.
5. Разработка способов реабилитации больных с психическими забо-
леваниями.
6. Разработка методов профилактики психических расстройств.
7. Разработка структуры организации психиатрической помощи на-
селению.
Основные разделы психиатрии.
1. Общая психопатология исследует основные закономерности про-
явлений психических расстройств, этиологические и патогенетические
факторы, лежащие в основе психопатологических нарушений.
2. Частная психиатрия изучает клинику, динамику, исходы отдель-
ных психических заболеваний.
Глава 1 + 9
3. Возрастная психиатрия изучает особенности психических заболе-
ваний в разные возрастные периоды (детская психиатрия, подростковая,
инволюционная, психиатрия позднего возраста — геронтологическая).
4. Организационная психиатрия.
5. Судебная психиатрия решает вопросы вменяемости и дееспособ-
ности, организации принудительных мер медицинского характера.
6. Психофармакотерапия занимается разработкой и изучением
действия психотропных лекарственных препаратов.
7. Социальная психиатрия.
8. Наркология изучает влияние алкоголя и других психоактивных
веществ на состояние человека.
9. Транскультуральная психиатрия занимается сравнением психи-
ческой патологии в разных странах, культурах.
10. Ортопсихиатрия рассматривает психические расстройства с точ-
ки зрения разных дисциплин (соматопсихиатрия, психосоматика).
Биологическая психиатрия изучает биологические основы пси-
хических расстройств и методы биологической терапии.
12. Сексология.
13.
14. Военная психиатрия изучает психопатологию военного времени
и порядок проведения военно-психиатрической экспертизы.
15. Экологическая психиатрия рассматривает влияние экологичес-
ких факторов на психическую деятельность.
16. Психотерапия.
Психиатрия тесно связана
с другими научными дисциплинами:
• философией (основной вопрос философии — первичность мате-
рии или сознания);
• психологией (соотношение «нормальной» и «болезненной» пси-
хической деятельности, законы логики и их преломление, оли-
гофрения и деменция, реагирование осмысленное и болезнен-
ное);
• юриспруденцией (судебно-психиатрические аспекты);
• биологическими науками (анатомией, физиологией, биохимией,
патофизиологией, патологической анатомией и др.);
• другими медицинскими дисциплинами (терапией, неврологией
и пр.).
Психиатрия является частью общей медицины, отдельные ее нап-
равления изучают психические расстройства при соматических заболе-
ваниях (соматопсихиатрия) и психические причины возникновения со-
матических заболеваний (психосоматика).
10 + Психиатрия
ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В истории психиатрии выделяют следующие этапы формирования
научных воззрений и организации помощи психически больным.
Донаучный период
простирается с древнейших времен до появле-
ния эллинской медицины. Он характеризуется примитивно-теологи-
ческим пониманием аномального поведения больных. Полностью отсу-
тствует какая-либо медицинская помощь при душевных болезнях, од-
нако в это время происходит хотя и бессистемное, однако крайне важ-
ное для будущего накопление разрозненных фактов и наблюдений, по-
лучивших образное запечатление в мифологии и народной поэзии.
Эпоха древней греко-римской медицины.
Началом ее условно
можно считать
или
век до нашей эры, когда впервые появи-
лись попытки оказать помощь душевнобольным, заболевание которых
стало рассматриваться как явление естественного порядка, требующее
принятия каких-то естественных мер. Сделаны первые шаги в понима-
нии психических расстройств вне теологических тенденций (учение
Гиппократа о конституции и темпераменте, учение об истерии, о взаи-
мовлиянии души и тела в развитии болезней), отмечаются зачатки ор-
ганизации помощи психически больным.
Средние века (эпоха инквизиции)
характеризуются регрессом до
уровня донаучного мировоззрения. Отношение к больным весьма про-
тиворечиво — от первых шагов по организации общественного призре-
ния до уничтожения больных на кострах инквизиции.
Период, охватывающий
век и начало
века, —
период
становления психиатрии как области медицины,
эпоха Ф.
ля и
Дж. Конолли, провозгласивших принципы нестеснения в отношении
душевнобольных. Развертывается широкое строительство психиатри-
ческих больниц, в которых проводят исследовательские работы, явив-
шиеся основанием становления симптоматологической психиатрии.
Эпоха нозологической психиатрии Э. Крепелина
стала эпоха соз-
дания нозологической классификации психических расстройств. Вмес-
те с тем психиатрия в связи с огромным усилением так называемой
нервности в широких слоях населения все более выходит за пределы
специальных больниц и быстрыми шагами приближается к повседнев-
ной жизни. Изучение пограничных состояний — неврозов и психоневро-
зов — дает повод к созданию нового, вскоре получившего права гражда-
нства термина «малая психиатрия».