Файл: Нейл Дж.Р.- За пределами психики.pdf

341

ìè è àññîöèàöèÿìè. Îí äîëæåí ðàçäâèãàòü ãðàíèöû ñâîåé ëè÷íî-

ñòè, ïîêàçûâàÿ ñåìüå, êàê îíè ìîãóò ðàñòè. Ñåìåéíàÿ òåðàïèÿ ïî-

õîæà íà ïñèõîòåðàïèþ ïñèõîòèêà: ïðè äëèííûõ ðàçìûøëåíèÿõ çà-

æèãàåòñÿ èíäèêàòîð: “Ýòî âðàíüå”, îäèíàêîâî ÷óâñòâèòåëüíûé è ó

ïñèõîòèêà, è ó ñåìüè. ×òîáû ïðîáèòü çàïðîãðàììèðîâàííûé óì

ñåìüè, òåðàïåâò äîëæåí îñâîáîäèòüñÿ îò ñâîèõ ïðîãðàìì è ñòðåìèòü-

ñÿ ê ïðåäåëó ñâîåãî ðîñòà. Íà ãëóáîêîå îáùåíèå íà óðîâíå ïåðâè÷-

íîãî ïðîöåññà òåðàïåâò ìîæåò ëè÷íî îòâåòèòü òîëüêî îäíèì îáðà-

çî젗 ñîáñòâåííûì ïåðâè÷íûì ïðîöåññîì, òî åñòü ñâîèìè ñâîáîä-

íûìè àññîöèàöèÿìè. Ñâîáîäíûå àññîöèàöèè òðåáóþò íåìåäëåííîãî

îòêëèêà îò ñîáåñåäíèêà, è ýòî ñîçäàåò áëèçîñòü âçàèìîîòíîøåíèé,

êîòîðóþ äàæå ìàíèàêàëüíîìó ïàöèåíòó èëè çàóìíîìó ïàðàíîèäíîìó

øèçîôðåíèêó òðóäíî îòâåðãíóòü èëè ïîäàâèòü. Êîãäà òåðàïåâò äå-

ëèòñÿ ãëóáèíàìè ñâîåé ïñèõèêè, ñíà÷àëà ñîçäàåòñÿ ñèìáèîòè÷åñêîå

“Ìû”, ñîþç ÷åëîâåêà íîðìàëüíîãî è áîëüíîãî, à âñêîðå îíè ìîãóò

ïîìåíÿòüñÿ ðîëÿìè. Â ðåçóëüòàòå îáìåíà ðîëÿìè îáà äâèæóòñÿ ê

èíäèâèäóàöèè, è ïîñëå ýòîãî íàñòóïàåò ïîñëåäíèé øàã, çàâåðøàþ-

ùèé öèêë âûçäîðîâëåíèÿ, êîãäà îáà íåçàâèñèìû äðóã îòî äðóãà è

îäíîâðåìåíí ìîãóò ëþáèòü. Áëèçîñòè íå áûâàåò áåç ðàíèìîñòè,

ïîýòîìó òåðàïåâò ïîêàçûâàåò ñâîè öåííîñòè, ñâîé ñòèëü æèçíè è

äàæå îñêîëêè ñîáñòâåííîé ïñèõîïàòîëîãèè. Áàðáàðà Áåòñ ìíîãî ëåò

òîìó íàçàä ñêàçàëà: “Äèíàìèêà ïñèõîòåðàïèè ëåæèò â ëè÷íîñòè òå-

ðàïåâòà”. Ïî÷åìó ñåìüÿ äîëæíà ïîäñòàâëÿòü ïîä óäàðû ñâîé íåçàùè-

ùåííûé íåæíûé æèâîò, êîãäà òåðàïåâò èãðàåò ñ íèìè, îòîéäÿ íà

áåçîïàñíîå ðàññòîÿíèå è íàäåâ ñïåöèàëüíûé êîñòþì?

Ìåäèêè ñ÷èòàþò, ÷òî ôàíàòè÷íàÿ ïðåäàííîñòü âðà÷à íàóêå è

÷åëîâå÷åñòâó èìåþò ïðàâî íà ñóùåñòâîâàíèå. Òîëüêî ïî÷åìó-òî òå,

êòî âûáèðàþò ïðîôåññèþ âðà÷à, ÷àñòî ñòàíîâÿòñÿ îäåðæèìûìè

ðàáîòîé æåðòâàìè èíôàðêòîâ, à ïñèõîòåðàïåâòû íåðåäêî ðåøàþò

ñâîè ïðîáëåìû ïóòåì ñàìîóáèéñòâà. Ïî ìîåìó ëè÷íîìó ìíåíèþ,

è èíôàðêò, è ñàìîóáèéñòâî ëó÷øå, ÷åì ïîëíàÿ îìåðòâåëîñòü ïðè

æèçíè. Íî åñòü åùå îäíà àëüòåðíàòèâà, è âîò íàáîð ïðàâèë, êîòî-

ðûå ïîìîãóò òåðàïåâòó îñòàâàòüñÿ æèâûì.

1. Ïîñòàâü ëþáîãî èç òâîèõ çíà÷èìûõ äðóãèõ íà âòîðîå ìåñòî.

2. Íàó÷èñü ëþáèòü. Ôëèðòóé ñ êàæäûì âñòðå÷àþùèìñÿ òåáå

ìàëûøîì. Íåîáóñëîâëåííîå ïðèÿòèå, âîçìîæíî, íå âñòðå-

òèòñÿ òåáå ó ðåáåíêà ñòàðøå òðåõ ëåò.

3. Ïðîíèêíèñü óâàæåíèåì ê ñâîèì èìïóëüñàì è ïîäîçðåíèå젗

ê ïîâåäåí÷åñêèì ñòåðåîòèïàì.

342

4. Ðàäóéñÿ ñâîåé æåíå èëè ìóæó áîëüøå, ÷åì äåòÿì, è âåäè ñåáÿ

ñ íåé (èëè ñ íèì) ïî-äåòñêè.

5. Ëîìàé ðîëåâûå ñòðóêòóðû — ñîçíàòåëüíî è ïî÷àùå.

6. Íàó÷èñü óõîäèòü èëè äâèãàòüñÿ âïåðåä ñ ëþáîé ïîçèöèè, êî-

òîðóþ òû çàíèìàåøü.

7. Áåðåãè ñâîå áåññèëèå êàê îäèí èç ñàìûõ ìîùíûõ âèäîâ îðó-

æèÿ.

8. Ñòðîé ïðîäîëæèòåëüíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ, òîãäà òû ñìîæåøü

íåíàâèäåòü áåç îïàñåíèé.

9. Ïðèìè òîò ôàêò, ÷òî òû áóäåøü ðàñòè äî ìîìåíòà ñìåðòè.

Ðàçâèâàé â ñåáå îùóùåíèå áëàæåííîãî àáñóðäà æèçí蠗 òâî-

åé ñîáñòâåííîé è îêðóæàþùèõ òåáÿ ëþäåé, — è òîãäà òû íà-

ó÷èøüñÿ âûõîäèòü çà ïðåäåëû ìèðà ïåðåæèâàíèé. Åñëè íàì

óäàåòñÿ îòáðîñèòü ìèññèîíåðñêèé ïûë, òîãäà ìåíåå âåðîÿòíî,

÷òî íàñ â êîíöå êîíöîâ ñúåäÿò ëþäîåäû.

10. Êóëüòèâèðóé æèçíü íà óðîâíå ïåðâè÷íîãî ïðîöåññà. Ïîáóäü

áåçóìíûì âìåñòå ñ êåì-íèáóäü, ñ êåì òû â áåçîïàñíîñòè.

Ñîçäà頓òåïëóþ ïðîôåññèîíàëüíóþ ãðóïïó”, ÷òîáû äîìà íå

ðàçáðàñûâàòü ìóñîð, êîòîðûé òû ïðèíåñ ñ ðàáîòû.

11. Ïî ñëîâàì Ïëàòîíà, “ó÷èñü óìèðàòü”.

ÑÅÌÅÉÍÀß ÒÅÐÀÏÈß:

ÑÈÌÂÎËÈ×ÅÑÊÈÉ ÏÎÄÕÎÄ,

ÎÑÍÎÂÀÍÍÛÉ ÍÀ ËÈ×ÍÎÑÒÍÎÌ ÎÏÛÒÅ

Íàïèñàíî ñîâìåñòíî ñ Äýâèäîì Â. Êåéòîì

Ýòîò äîâîëüíî îáúåìèñòûé òåêñò äàåò íàèáîëåå ïîëíóþ êàðòèíó

òåõíèê è ïðîöåññà ñåìåéíîé òåðàïèè â ïîíèìàíèè Âèòàêåðà. Íî,

÷èòàÿ åãî, òåðàïåâò äîëæåí ïîìíèòü ñëîâà ïðåäîñòåðåæåíèÿ, íàïè-

ñàííûå âûøå, ñëîâà îá îïàñíîñòè òåîðèé è òåõíèê. Êàê âñåãäà, íà

ìåòà-óðîâíå Âèòàêåð äàåò ïîíÿòü, ÷òî íå äîñòàòî÷íî íè òåõíèêè, íè

èñêóññòâà ïî îòäåëüíîñòè; íà äåëå è òî, è äðóãîå ìîæåò íàâðåäèòü

ïàöèåíòó. Ïî ñëîâàì Âèòàêåðà: “Ãëÿäè, äåëî õóæå, ÷åì òû äóìàåøü,

à åñëè äóìàåøü, òî ñîâñåì ïëîõî”.

Ïîìíÿ îáî âñåõ ýòèõ îïàñíîñòÿõ, ìû, òåì íå ìåíåå, íàéäåì ïå-

ðå÷åíü òåõíèê, êîòîðûå êàæóòñÿ Âèòàêåðó è Êåéòó öåííûìè, à êðî-

ìå òîãî, — óêàçàíèÿ íà îáûêíîâåííûå òåõíè÷åñêèå îøèáêè â òåðà-

343

ïèè. Âèòàêåð è Êåéò ïîäðîáíî îïèñûâàþò òåðàïåâòè÷åñêèå ôàêòî-

ðû ñâîåãî ïîäõîäà. Îíè äåëÿò òåðàïåâòè÷åñêèå ôàêòîðû â ñåìåéíîé

òåðàïèè íà ñèìâîëè÷åñêèå è ðåàëüíûå. È ïåðâûå, è âòîðûå âàæíû,

õîòÿ èõ çíà÷èìîñòü íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ òåðàïèè ìåíÿåòñÿ. Ýòîò òåêñò

ïîäâîäèò èòîãè ðàçâèòèþ èäåé Âèòàêåðà çà åãî äîëãóþ ïðîôåññèîíàëü-

íóþ æèçíü.

Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ãëàâíîå ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ ñåìåéíîé òåðàïè蠗 îòñóòñòâèå

ñåìåéíîãî òåðàïåâòà. Åñòü è äðóãîå, îòíîñèòåëüíîå, ïðîòèâîïîêàçà-

íè堗 îòñóòñòâèå ñåìüè, òî åñòü ðîäíûõ. Íàø ïîäõî䠗 ñåìåéíàÿ

òåðàïèÿ. 

Ìû íå ïðîñòî çàíèìàåìñÿ ñåìåéíîé òåðàïèå頗 ìû ÿâëÿåì-

ñÿ ñåìåéíûìè òåðàïåâòàìè.

 Ëþáîå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå

äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñî âñòðå÷è ñ ñåìüåé. Åñëè ñåìüÿ íåäîñòóïíà,

ñòîèò ïðèãëàñèòü êàêèõ-òî çíà÷èìûõ ëþäåé èç ìèðà ïàöèåíòà, õîòÿ

áû íà ïåðâóþ âñòðå÷ó. Âîâñå íå òèï ïðîáëåìû, ñ êîòîðîé ê íàì

ïðèõîäÿò, îïðåäåëÿåò, ñòîèò ëè â äàííîì ñëó÷àå çàíèìàòüñÿ ñåìåé-

íîé òåðàïèåé. Ýòî çàâèñèò îò òîãî, â êàêîé ìåðå ÷ëåíû ñåìüè ìî-

ãóò ðàçäåëèòü íàøè íåâûñêàçàííûå óáåæäåíèÿ î ìèðîóñòðîéñòâå.

Åñëè îíè âåðÿò â ñåìü蠗 ñ íèìè ïðîùå ðàáîòàòü. Ñåìåéíàÿ òåðà-

ïèÿ ìåíüøå ïîìîæåò òîìó, êòî íå âåðèò â ñåìüþ.

Ñåìüè, äëÿ êîòîðûõ òàêîé ïîäõîä

ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ îêàæåòñÿ òåðàïåâòè÷íûì

1. Áåçóìíûå ñåìüè, îáðàòèâøèåñÿ ê íàì äëÿ ñâîåãî óäîâîëüñòâèÿ

è ñòîëêíóâøèåñÿ ñ ìíîãîãðàííîé ïðîáëåìîé, â êîòîðîé çà-

ìåøàíî ìíîãî ó÷àñòíèêîâ.

2. Òåðàïåâòû, êîòîðûå õîòÿò èñïûòàòü íà ñåáå ñåìåéíóþ òåðà-

ïèþ, èëè ïñèõîëîãè÷åñêè ìûñëÿùèå ñåìüè.

3. Ñåìüè ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè. Äåëî íå â èíòåëëåê-

òóàëüíîì ïîíèìàíèè, à ñêîðåå âî âçàèìîäåéñòâèè, â èõ ñïî-

ñîáíîñòè ïîëüçîâàòüñÿ ìåòàôîðàìè, â ëè÷íîé âêëþ÷åííîñòè

êàæäîãî.

4. Ñåìüè, ïðåáûâàþùèå â êðèçèñå.

5. Ñåìüè ñ “êîçëîì îòïóùåíèÿ”, ïðåäñòàâëÿþùèì ñåðüåçíóþ

ïðîáëåìó, íàïðèìåð, ñ øèçîôðåíèêîì (è äî íà÷àëà ïñèõî-

çà, è â îñòðîì ñîñòîÿíèè, è â õðîíè÷åñêîì).

344

6. Ñåìüè ñ ìàëåíüêèìè äåòüìè, ïî íàøåìó îïûòó, áîëüøå ïî-

ëó÷àþò îò òåðàïèè. Ìû ïðåâðàùàåìñÿ â ðîäèòåëåé òàêèõ íî-

âûõ ñåìåé.

7. Ñåìüè ñ ìíîãîóðîâíåâûìè ïðîáëåìàìè.

8. Ñåìüè âûñîêîïîñòàâëåííûõ èëè î÷åíü âàæíûõ ëþäåé.

9. Ñåìüè, ïîäïîð÷åííûå êóëüòóðîé (íàïðèìåð, ñåìüÿ, â æèç-

íè êîòîðîé ñëèøêîì áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ñâÿçàííûé ñ íèìè

ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê èëè êîíñóëüòàíò ïî ïðîáëåìàì àëêî-

ãîëüíîé çàâèñèìîñòè). Ìû ïûòàåìñÿ óñèëèòü îùóùåíèå åäèí-

ñòâà ñåìüè, ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò ïîñòîðîííåãî âìåøàòåëüñòâà.

Ñåìüè, íå ïîääàþùèåñÿ ñåìåéíîé òåðàïèè

Ñåìüè, íè÷åãî íå ïîëó÷àþùèå îò ñèìâîëè÷åñêîé ñåìåéíîé òå-

ðàïèè, îñíîâàííîé íà ëè÷íîñòíîì îïûòå, îáëàäàþò êàê áû âðîæ-

äåííûì èììóíèòåòîì ê íàøåé çàðàçå. Ìû íå óìååì ïðåäñêàçûâàòü

çàðàíåå, áóäåò ëè òåðàïèÿ ñ äàííîé ñåìüåé óäà÷íîé, èëè íåò. Íàø

ïîäõîä ñíà÷àëà ïðèìåíÿëñÿ ê áèîëîãè÷åñêè öåëîñòíûì ñåìüÿì. Îí

ýôôåêòèâíåå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ìîæíî ñîáðàòü òðè ïîêîëåíèÿ

ñåìüè. Îí ìåíåå ýôôåêòèâåí, êîãäà êòî-òî èç ÷ëåíîâ ñåìüè íå

ìîæåò ïðèéòè ïî ïðè÷èíå ñìåðòè, ãåîãðàôè÷åñêîé óäàëåííîñòè èëè

ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî ýòîãî íå æåëàåò. Ìû îòíîñèìñÿ ê ïîñëåäíåìó

ñëó÷àþ êàê ê ïðîÿâëåíèþ ñåìåéíîé õèòðîñòè. Ìû ñòàðàåìñÿ ïðè-

ñïîñîáèòüñÿ êî âñÿêèì ñèòóàöèÿì, íî â äàííîì ñëó÷àå âîçìîæíîñòü

÷òî-òî ïîëó÷èòü äëÿ ñåìüè ñíèæàåòñÿ. Ìû ðàáîòàåì ñ ðàñøèðåí-

íûì ñîñòàâîì ñåìüè, êóäà âêëþ÷àþòñÿ áàáóøêè è äåäóøêè, ñ ñî-

öèàëüíûì îêðóæåíèåì ñåìüè, ñ ðàçâîäÿùèìèñÿ ñóïðóãàìè, îáà èç

êîòîðûõ èçìåíÿþò, ñ ðàçâåäåííûìè ðîäèòåëÿìè, êîòîðûå ïðèõî-

äÿò âìåñòå â ñâÿçè ñ êðèçèñîì ðåáåíêà, ñ ïàðàìè ëåñáèÿíîê èëè

ãîìîñåêñóàëèñòîâ. Êðîìå òîãî, íàçîâåì ñåìüè, íåâîñïðèèì÷èâûå

ê íàøåé òåðàïèè:

1. Òå, êòî ïàíè÷åñêè áîÿòñÿ ñïîíòàííî âûðàæàòü ñâîè ÷óâñòâà.

Íàïðèìåð, ñóïðóãè âñêîðå ïîñëå ðàçâîäà, êîãäà ðàíû òîëüêî åùå

çàæèâàþò è ïðèêîñíîâåíèå ê íèì ñëèøêîì áîëåçíåííî.

2. Ñåìüè ñ çàñòàðåëîé ïàòîëîãèåé è ñëàáîé ìîòèâàöèåé ìåíÿòüñÿ.

3. Ñåìüè, â êîòîðûõ “êîçëîì îòïóùåíèÿ” ÿâëÿåòñÿ ïðèåìíûé

ðåáåíîê.

4. Ìû ÷àñòî ðàáîòàåì íå ïðèìåíÿÿ ëåêàðñòâà ñ øèçîôðåíèêà-

ìè, íàõîäÿùèìèñÿ â ñîñòîÿíèè îñòðîãî ïñèõîçà, íî ýòî íå âñåãäà

345

ïîëó÷àåòñÿ â òåðàïèè ñ ïàöèåíòàìè, ïðåáûâàþùèìè â îñòðîì ìà-

íèàêàëüíîì ñîñòîÿíèè.

Âîïðîñ î íàïðàâëåíèè ê äðóãèì ñïåöèàëèñòàì

Ìû, êàê ïðàâèëî, íå íàïðàâëÿåì êîãî-òî ê äðóãèì ñïåöèàëèñ-

òàì, êîëü ñêîðî óæå íà÷àëè ñåìåéíóþ òåðàïèþ. Åñëè ÷ëåíû ñåìüè

ðåøàò, ÷òî íå íóæäàþòñÿ â íàøåé ïîìîùè, òîãäà ìû ñîâåòóåì èì

ñàìèì âûáðàòü, ê êîìó îáðàòèòüñÿ. Ó íàñ åñòü çàìåñòèòåë蠗 êî-

òåðàïåâòû è êîíñóëüòàíòû, áëàãîäàðÿ êîòîðûì ýòè ïðîáëåìû îò÷à-

ñòè óñòðàíÿþòñÿ.

Ïðèìåðû

Áîãàòàÿ è áëàãîïîëó÷íàÿ ñåìüÿ âîåâàëà ïðîòèâ ïîìîëâêè èõ äî-

÷åðè ñ ÷åðíîêîæèì ïðåïîäàâàòåëåì. Òåðàïåâò ïðèãëàñèë ñåáå â

ïîìîùü ÷åðíîãî êî-òåðàïåâòà.

Ïåäèàòð íàïðàâèë ê íàì ñåìüþ ñ ðåáåíêîì, êîòîðûé, ïî åãî

ìíåíèþ, áûë àóòèñòîì. Òåðàïåâò ïðèãëàñèë íà òåðàïèþ ñâîåãî

êîëëåãó, äåòñêîãî ïñèõèàòðà. Êîãäà ñ ýòîé ñåìüåé óæå óñòàíîâèë-

ñÿ ðàáî÷èé àëüÿíñ, ïàöèåíòîâ íàïðàâèëè íà îáñëåäîâàíèå äëÿ òîãî,

÷òîáû ëó÷øå ïîíÿòü ñòðàòåãèþ îáðàçîâàíèÿ ýòîãî ñëîæíîãî ðåáåí-

êà. Ñåìüÿ ïðîäîëæàëà òåðàïèþ è ïîñëå êîíñóëüòàöèè.

Äâîå ìóæ÷èí-òåðàïåâòîâ ðàáîòàëè ñ ñåìüåé, ãäå âîñïèòûâàëñÿ

ïîäðîñòîê ñ øèçîôðåíèåé. Ìàòü áûëà íåäîâîëüíà òåì, ÷òî â êà-

áèíåòå íàõîäèòñÿ ñëèøêîì ìíîãî ìóæ÷èí è ëèøü îäíà æåíùèíà.

Òîãäà íà òðè âñòðå÷è áûëà ïðèãëàøåíà æåíùèíà-êîíñóëüòàíò.

Ìû íàïðàâëÿåì íà èíäèâèäóàëüíóþ òåðàïèþ â òîì ñëó÷àå, êîã-

äà çàâåðøåíà òåðàïèÿ ñåìåéíàÿ. Åñëè ìû ïîäîçðåâàåì íåâðîëîãè-

÷åñêèå ïðîáëåìû, òî ïîñûëàåì ê íåâðîïàòîëîãó. Â ñëó÷àå îñòðîãî

ìàíèàêàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ìû íàçíà÷àåì ïðåïàðàòû ëèòèÿ. Ìû íå

ñòðåìèìñÿ çàìåíÿòü ñåìåéíóþ òåðàïèþ ÷åì-òî èíûì. Òàê, îäíàæ-

äû ê íàì íà òåðàïèþ ïîïàëà ñóïðóæåñêàÿ ïàðà, îáà øèçîôðåíèêè.

Æåíà æàëîâàëàñü íà íåïåðåíîñèìóþ òðåâîãó. Îíà òðåáîâàëà íàçíà-

÷èòü åé ëåêàðñòâà. Òåðàïåâò ñêàçàë, ÷òî íå âåðèò â ëåêàðñòâà è íå

áóäåò èõ íàçíà÷àòü. Òåì íå ìåíåå, åìó êàçàëîñü íåïðàâèëüíûì ïðî-

èçíîñèòü ñâîå îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå ïî ýòîìó âîïðîñó, è îí ñêà-