Файл: Кроль Л.М., Пуртова Е.А. - Методы современной психотерапии.pdf

241

îò åãî èíäèâèäóàëüíîãî ñòèëÿ èëè ðåøàåìûõ ó÷åáíûõ çàäà÷. Íàè-
áîëåå ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà ñóïåðâèçèè ïðåäïîëàãàåò 20-ìèíóòíûé
äîêëàä ñóïåðâèçèðóþùåãîñÿ (åãî ñõåìà ïðèâîäèòñÿ â ðàçäàòî÷íûõ
ìàòåðèàëàõ), çàòåì óòî÷íÿþùèå âîïðîñû ãðóïïû ê äîêëàä÷èêó è
ãðóïïîâîå îáñóæäåíèå ñëó÷àÿ (â êîòîðîì óäîáíî âíà÷àëå àêöåíòè-
ðîâàòüñÿ íà ïåðåæèâàíèÿõ ó÷àñòíèêîâ ãðóïïû, à çàòåì íà òåðàïåâ-
òè÷åñêèõ ãèïîòåçàõ è òåõíè÷åñêèõ âîïðîñàõ ðàáîòû); çàâåðøàåò îá-
ñóæäåíèå ðåçþìå âåäóùåãî.

Êîëëîêâèóì

Êîëëîêâèóìû â äàííîé ïðîãðàììå çàâåðøàþò ïðîâåäåíèå êàæ-

äîãî öèêëà, èõ ôóíêöèè îïðåäåëÿþòñÿ îñíîâíîé öåëüþ öèêëà. Ïðè
îòêðûòèè ïðîãðàììû â ïåðâîì öèêëå ýòî, ñêîðåå, ãðóïïîâàÿ äèñ-
êóññèÿ, ïðèçâàííàÿ âûÿâèòü ëè÷íóþ ìîòèâàöèþ ó÷àñòíèêîâ ïðî-
ãðàììû è ñîåäèíèòü åå ñ îáó÷àþùèìè öåëÿìè. Ïðè çàâåðøåíèè
ïðîãðàììû îñíîâíîé öåëüþ äèñêóññèè ÿâëÿåòñÿ àíàëèç ëè÷íûõ ðå-
çóëüòàòîâ ïðîãðàììû äëÿ êàæäîãî èç ó÷àñòíèêîâ, îïðåäåëåíèå âîç-
ìîæíûõ ïåðñïåêòèâ èñïîëüçîâàíèÿ ïîëó÷åííûõ çíàíèé â ïðîôåñ-
ñèîíàëüíîé æèçíè, âîçìîæíîñòü ñîõðàíåíèÿ ïðèîáðåòåííûõ â
ó÷åáíîé ãðóïïå îòíîøåíèé êàê ñðåäû äàëüíåéøåãî ïðîôåññèîíàëü-
íîãî ðàçâèòèÿ.

Êîëëîêâèóìû îñòàëüíûõ öèêëîâ ïðîãðàììû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ

òîãî, ÷òîáû ïîìî÷ü ó÷àñòíèêàì îñâîèòü òåîðåòè÷åñêîå ñîäåðæàíèå
ïðîãðàììû è îïðåäåëèòü ëè÷íîñòíûé ñìûñë èçó÷åíèÿ äàííîãî ðàç-
äåëà. Òåìà äëÿ îáñóæäåíèÿ ôîðìóëèðóåòñÿ â âèäå ïðîáëåìû, îáîá-
ùàþùåé ñîäåðæàíèå ïðîéäåííîãî ìàòåðèàëà è ïðåäïîëàãàþùåé
ïðèâëå÷åíèå ñîáñòâåííîãî ëè÷íîñòíîãî, êëèåíòñêîãî è òåðàïåâòè-
÷åñêîãî îïûòà. Íàïðèìåð, ðàçäåë, ïîñâÿùåííûé èçó÷åíèþ òåðà-
ïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèé, çàâåðøàåòñÿ êîëëîêâèóìîì “Ðåàëüíîñòü è
îïàñíîñòü â òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ”, à ðàçäåë î òåõíèêàõ è
ïðîöåññóàëüíûõ àñïåêòàõ ïñèõîàíàëèçà — êîëëîêâèóìîì “Ìåòàôî-
ðè÷åñêèå àíàëîãèè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà: âûðàùèâàíèå
ðîñòêà, î÷èñòêà ëóêîâèöû, ðàçãàäêà êðèìèíàëüíîé èñòîðèè, àðõå-
îëîãè÷åñêèå ðàñêîïêè, ïîèñê äåðåâà â ãóñòîì ëåñó, èãðà â øàõìà-
òû”. Òàêèì îáðàçîì, îáñóæäåíèå ïðåäëàãàåìîé ïðîáëåìû ïðåäïî-
ëàãàåò åå òåîðåòè÷åñêîå ïîíèìàíèå ó÷àñòíèêàìè, íåêîòîðûé îïûò åå
ïðàêòè÷åñêîãî âèäåíèÿ è óìåíèå ðàçìûøëÿòü, èñïîëüçóÿ òåîðåòè-
÷åñêèå êîíñòðóêòû è àíàëèç ñëó÷àåâ.

242

Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðàáîòà ó÷àñòíèêîâ ïðîãðàììû

Ó÷àñòèå â ïðîãðàììå ïðåäóñìàòðèâàåò íå òîëüêî ïîñåùåíèå çàíÿ-

òèé â ïåðèîä ó÷åáíîé ñåññèè, íî è ñàìîñòîÿòåëüíóþ ðàáîòó â ïðîìå-
æóòêàõ ìåæäó íèìè. Íàèáîëåå óäîáíîé ôîðìîé äëÿ ýòîãî ÿâëÿåòñÿ
îðãàíèçàöèÿ è ðåãóëÿðíàÿ ðàáîòà ó÷àñòíèêîâ ïðîãðàììû â ñóïåðâè-
çîðñêîé ãðóïïå.  åå çàäà÷è âõîäèò íå òîëüêî ïîääåðæêà òåðàïåâòè-
÷åñêîé ïðàêòèêè, ñóïåðâèçèÿ, íî è ïîìîùü â îñâîåíèè òåîðåòè÷åñ-
êîé ÷àñòè ïðîãðàììû, îáñóæäåíèå ëèòåðàòóðû. Äðóãàÿ öåëü ñóïåð-
âèçîðñêîé ãðóïïû — ñîçäàíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ñðåäû, ïîääåðæè-
âàþùåãî ñîîáùåñòâà, êîòîðîå ïîçâîëÿëî áû ó÷àñòíèêàì ïðîãðàììû
ïðîäîëæàòü ðàñòè è ïðåäîõðàíÿëî áû îò ýìîöèîíàëüíîãî ñãîðàíèÿ.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî îïèñàííûé çäåñü ôîðìàò ïðîãðàììû ïðåäíàçíà÷åí
äëÿ ðåãèîíîâ, äàííûå çàäà÷è ñóïåðâèçîðñêîé ãðóïïû ÷àñòî ñòàíîâÿò-
ñÿ áîëåå ïðèîðèòåòíûìè, ÷åì ÷èñòî ó÷åáíûå. Âàæíî, ÷òîáû ïî çà-
âåðøåíèè ïðîãðàììû ó÷àñòíèêè ñìîãëè ñîõðàíèòü êðóã ïðîôåññèî-
íàëüíîãî îáùåíèÿ è ðàçâèâàòü òðàäèöèè ñâîåãî ñîîáùåñòâà.

Ôîðìû êîíòðîëÿ çíàíèé

Äëÿ òîãî ÷òîáû îòñëåæèâàòü è ñâîåâðåìåííî êîððåêòèðîâàòü

îñâîåíèå ìàòåðèàëà ó÷àñòíèêàìè ïðîãðàììû, èñïîëüçóåòñÿ öåëûé
íàáîð ñðåäñòâ. Íà÷èíàÿ ñî âòîðîãî, êàæäûé öèêë âêëþ÷àåò
ñóïåðâèçèþ è òåìàòè÷åñêèé êîëëîêâèóì, êîòîðûå äàþò âåäóùåìó
âàæíóþ îáðàòíóþ ñâÿçü îá óðîâíå ïðîäâèæåíèÿ ãðóïïû. Ïîìèìî
ãðóïïîâûõ ôîðì êîíòðîëÿ çíàíèé, ó÷àñòíèêè âûïîëíÿþò ñàìîñòî-
ÿòåëüíóþ ðàáîòó, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ çà÷åòíîé äëÿ çàâåðøåíèÿ ïðî-
ãðàììû. Ïîñëå ïåðâîãî ãîäà îáó÷åíèÿ ýòî òåîðåòè÷åñêèé ðåôåðàò
è àíàëèç äèàãíîñòè÷åñêîãî èíòåðâüþ.

Îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê ðåôåðàòó: íåáîëüøîé îáúåì (8—10 ñòðà-

íèö ìàøèíîïèñíîãî òåêñòà) ïðè àíàëèçå ìèíèìóì 4—5 èñòî÷íè-
êîâ, âêëþ÷àþùèõ ïðèìåðíî äâà òåêñòà èç ïåðå÷íÿ äëÿ îáÿçàòåëü-
íîãî ÷òåíèÿ è îñòàëüíûå — èç äîïîëíèòåëüíîãî. Ñî÷åòàíèå ýòèõ
äîñòàòî÷íî ïðîòèâîðå÷èâûõ óñëîâèé äàåò âîçìîæíîñòü îöåíèòü êàê
ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ýðóäèðîâàííîñòü, òàê è óìåíèå îáîáùàòü ïðî-
÷èòàííîå.

Àíàëèç äèàãíîñòè÷åñêîãî èíòåðâüþ ïðåäïîëàãàåò ïðåäñòàâëåíèå

òåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû ó÷àñòíèêîâ ïðîãðàììû. Îñíîâíûå òðåáî-
âàíèÿ: îïèñàòü è ïðîàíàëèçèðîâàòü ïåðâóþ âñòðå÷ó ñ êëèåíòîì,

243

èñïîëüçóÿ äëÿ ýòîãî ñõåìó ñóïåðâèçèè èëè ñõåìó ñòðóêòóðíîãî èí-
òåðâüþ Î. Êåðíáåðãà.

Çàâåðøàÿ âòîðîé ãîä îáó÷åíèÿ è ïðîãðàììû â öåëîì, ó÷àñòíè-

êè âûïîëíÿþò ïèñüìåííûé àíàëèç ñëó÷àÿ èç ñâîåé òåðàïåâòè÷åñ-
êîé ïðàêòèêè, îñíîâíîå òðåáîâàíèå ê êîòîðîìó — íå ìåíåå 10
âñòðå÷.

Òðåíèíã ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ íàâûêîâ

Òðåíèíã ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ íàâûêîâ íå ÿâëÿåòñÿ òðàäèöèîííîé

ôîðìîé îáó÷åíèÿ ïñèõîàíàëèçó, è ïî ïîâîäó åãî âêëþ÷åíèÿ â äàí-
íóþ ïðîãðàììó åå àâòîðû èìåþò ðàçíûå ìíåíèÿ. Îáû÷íî ïñèõî-
àíàëèòè÷åñêèå íàâûêè îñâàèâàþòñÿ ïðè ïðîõîæäåíèè ëè÷íîãî ïñè-
õîàíàëèçà è ñóïåðâèçèè. Íåäîñòàòîê êëèåíòñêîãî îïûòà ó÷àñòíèêîâ
íàøèõ ðåãèîíàëüíûõ ïðîãðàìì ïîñòàâèë çàäà÷ó âîñïîëíåíèÿ ýòîãî
ïðîáåëà ïóòåì âêëþ÷åíèÿ â ó÷åáíóþ ïðîãðàììó òðåíèíãà ïñèõîàíà-
ëèòè÷åñêèõ íàâûêîâ.

Îòñóòñòâèå òðåíèíãîâîé ñèñòåìû îáó÷åíèÿ ïñèõîàíàëèçó ñòàâèò

îñîáóþ çàäà÷ó âû÷ëåíåíèÿ ãðóïï ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ íàâûêîâ êàê
îñíîâíûõ îñåé äëÿ ñòðóêòóðèðîâàíèÿ óïðàæíåíèé. Àâòîðñêèé âçãëÿä
íà ñóùåñòâîâàíèå òàêèõ èíòåãðàëüíûõ íàâûêîâ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé
ïðàêòèêè ñîñòîèò â âûäåëåíèè ñëåäóþùèõ ãðóïï:

!

 íàâûêè ñîçäàíèÿ è ïîääåðæêè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ñåòòèíãà,

!

 íàâûêè ðàáîòû ñ ñîáñòâåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè,

!

 íàâûêè ñèìâîëèçàöèè ïåðåæèâàíèé.

Ýòîò ïîäõîä îïèðàåòñÿ íà èññëåäîâàíèå è àíàëèç ñïåöèôè÷åñ-

êèõ ìåõàíèçìîâ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, êîòîðûå è îï-
ðåäåëÿþò ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè. Îòìåòèì, ÷òî äàííûé âîïðîñ
ïðàêòè÷åñêè íå îñâåùàåòñÿ â ëèòåðàòóðå è åäèíñòâåííàÿ ðàáîòà,
îðèåíòèðîâàííàÿ íà íà÷èíàþùèõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ òåðàïåâòîâ,
â êîòîðîé äîñòàòî÷íî ðàçâåðíóòî ïðåäñòàâëåíû îñíîâíûå óìåíèÿ
ïñèõîàíàëèòèêà, îïèðàåòñÿ íà âû÷ëåíåíèå ñòàíäàðòíûõ ïðîöåäóð
ñëóøàíèÿ, ïîíèìàíèÿ, èíòåðïðåòàöèè. Îäíàêî òàêèå ïðîöåäóðû
íå ñïåöèôè÷íû äëÿ ïñèõîàíàëèçà, ïîñêîëüêó èñïîëüçóþòñÿ è â
äðóãèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäàõ (Äæ. Âàéíáåðã “Ïñèõîòåðàïèÿ:
ïóòåøåñòâèå â ãëóáèíû ñîçíàíèÿ”).

Ïåðâàÿ ãðóïïà íàâûêîâ ñâÿçàíà ñ ñîçäàíèåì è ïîääåðæàíèåì ñåò-

òèíãà

 êàê áåçîïàñíîé ñðåäû ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà, ÷åìó

244

â ïñèõîàíàëèçå ïðèäàåòñÿ áîëüøîå çíà÷åíèå. Äëÿ ïàöèåíòà î÷åíü
âàæíî, ÷òî ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ñåññèÿ — ýòî òî âðåìÿ è ìåñòî,
êîòîðîå ïðèíàäëåæèò òîëüêî åìó.  òî æå âðåìÿ íàó÷èòüñÿ ïîëüçî-
âàòüñÿ ýòèì ïðîñòðàíñòâîì ìîæåò áûòü òàê æå ñëîæíî, êàê è ïîä-
äåðæèâàòü åãî. Ñâîèìè äåéñòâèÿìè àíàëèòèê ó÷èò ïàöèåíòà çàïîë-
íÿòü âðåìÿ ñåññèè ðàáîòîé ñ âíóòðåííèìè ïåðåæèâàíèÿìè. Íî
íàïðÿæåííîñòü âíóòðåííèõ êîíôëèêòîâ ÷àñòî ïðîâîöèðóåò ïàöèåí-
òîâ ê “âûñêàëüçûâàíèþ” èç ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè: ê âî-
âëå÷åíèþ àíàëèòèêà â äèàëîã è îáñóæäåíèå, ê öåïëÿíèþ çà ïðåä-
ëàãàåìûå àíàëèòèêîì òåìû è âîïðîñû.

Äëÿ íà÷èíàþùèõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïðàêòèêó áîëüøóþ ñëîæ-

íîñòü ïðåäñòàâëÿþò èìåííî òå ñèòóàöèè, â êîòîðûõ íåîáõîäèìî
ìèíèìèçèðîâàòü ñîáñòâåííîå âëèÿíèå íà ïàöèåíòà, ïðåäîñòàâèòü
åìó âîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî âíóòðåííåãî äâèæåíèÿ, óäåðæè-
âàòü ñåáÿ îò ïðåæäåâðåìåííûõ èíòåðïðåòàöèé èëè îòâåòîâ íà âîï-
ðîñû, ñëóøàòü ïàöèåíòà ìîë÷à.

Äëÿ òðåíèðîâêè íàâûêîâ ïîääåðæàíèÿ ñåòòèíãà ïðåäëàãàþòñÿ

ñëåäóþùèå óïðàæíåíèÿ.

1. Óïðàæíåíèå íà ðàçâèòèå íàâûêîâ ìîë÷àëèâîãî íåâìåøàòåëüñòâà

Ïàðû “ïàöèåíò-òåðàïåâò” ðàññàæèâàþòñÿ ïî ïåðèìåòðó ïîìåùå-

íèÿ òàê, ÷òî èñïîëíÿþùèé ðîëü êëèåíòà ñèäèò ëèöîì ê ñòåíå, à
“òåðàïåâò” — çà åãî ïëå÷îì, òàê áëèçêî, êàê åìó óäîáíî ñëûøàòü
ñâîåãî “ïàöèåíòà”. Èíñòðóêöèÿ ïàöèåíòó: ãîâîðèòü î ÷åì óãîäíî â
ðåæèìå ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé. Èíñòðóêöèÿ òåðàïåâòó: ñëóøàòü
èñêëþ÷èòåëüíî ìîë÷à è òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà, ïî åãî ìíå-
íèþ, ïàöèåíò íóæäàåòñÿ â ïîääåðæêå, ïðèêàñàòüñÿ ê åãî ïëå÷ó.

Íåñìîòðÿ íà ïðîñòîòó èíñòðóêöèè, âûïîëíåíèå äàííîãî óïðàæíå-

íèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ î÷åíü ñèëüíûìè ýìîöèÿìè è äàåò ìíîãî ìàòåðè-
àëà äëÿ îáñóæäåíèÿ. Äàííàÿ ñèòóàöèÿ óñëîâíî âîñïðîèçâîäèò ïîëîæå-
íèå êëèåíòà íà êóøåòêå, êîãäà îí íå âèäèò àíàëèòèêà, îñòàåòñÿ îäèí
íà îäèí ñ âíóòðåííèìè ïåðåæèâàíèÿìè, ÷òî ïðîâîöèðóåò ñèëüíóþ
ðåãðåññèþ.  ïîçèöèè êëèåíòîâ ó÷àñòíèêè îáíàðóæèâàþò, ÷òî ïîäîá-
íûé ìîíîëîã ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò ñêîðîñòü óãëóáëåíèÿ àíàëèçà,
÷òî îíè íà÷èíàþò î÷åíü áûñòðî äâèãàòüñÿ ê êëþ÷åâûì äëÿ ñåáÿ ïðîáëå-
ìàì è îòêðûâàþò òå òåìû, î êîòîðûõ ðàíüøå íå ðåøàëèñü ãîâîðèòü.

Âûïîëíåíèå äàííîãî óïðàæíåíèÿ ïîêàçûâàåò òàêæå, ÷òî îðèåí-

òàöèÿ íà ïîääåðæàíèå âèçóàëüíîãî êîíòàêòà ñ òåðàïåâòîì, çàâèñè-

245

ìîñòü âûáîðà òåì îò âûðàæàåìîé èì ïîääåðæêè è îäîáðåíèÿ ÷àñòî
ÿâëÿþòñÿ ñäåðæèâàþùèì ôàêòîðîì, ïðåïÿòñòâóþùèì ðàçâèòèþ
íàâûêîâ ñâîáîäíîãî àññîöèèðîâàíèÿ.

Äëÿ òåðàïåâòîâ âàæíî óâèäåòü, ÷òî ïàöèåíòû íå òîëüêî ìîãóò

îáõîäèòüñÿ áåç èõ âìåøàòåëüñòâà (÷òî ñíèìàåò ó íà÷èíàþùèõ òðå-
âîãó îòâåòñòâåííîñòè çà ðàáîòó è ïðîäâèæåíèå ïàöèåíòà), íî áîëåå
òîãî — ÷òî âìåøàòåëüñòâî (äàæå â ôîðìå ëåãêîé ïîääåðæêè-ïðèêîñ-
íîâåíèÿ) ìîæåò âîñïðèíèìàòüñÿ êàê îöåíî÷íîå âòîðæåíèå òåðàïåâ-
òà âî âíóòðåííþþ ðàáîòó ïàöèåíòà, îñîáåííî êîãäà òåðàïåâòû ïó-
òàþò ñîáñòâåííóþ ïîòðåáíîñòü â ó÷àñòèè ñ ïîòðåáíîñòüþ ïàöèåíòà
â ïîääåðæêå.

2. Óïðàæíåíèå íà ðàçâèòèå íàâûêîâ êîíòðâîïðîñà

Ýòî óïðàæíåíèå âûïîëíÿåòñÿ â ìàëûõ ãðóïïàõ ïî 6—7 ÷åëîâåê.

Êàæäîé ãðóïïå ó÷àñòíèêîâ ðàçäàåòñÿ ñïèñîê òèïè÷íûõ êëèåíòñêèõ
îáðàùåíèé (âîïðîñîâ èëè ïðîñüá) ñî ñëåäóþùåé èíñòðóêöèåé:
“ïåðåâåñòè” äàííûå îáðàùåíèÿ â ïðåäïîëîæåíèÿ, ïîïðîáîâàòü
ïîíÿòü èõ íå êàê âîïðîñû, à êàê íåêîòîðûå ñîîáùåíèÿ êëèåíòîâ
îòíîñèòåëüíî òåêóùåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.

Ïðèìåðíûé ïåðå÷åíü îáðàùåíèé:

!

 Ñêîëüêî Âàì ëåò?

!

 Êàêîå ó Âàñ îáðàçîâàíèå?

!

 Âû æåíàòû (çàìóæåì)?

!

 Ó Âàñ åñòü äåòè?

!

 Êàê äàâíî âû ðàáîòàåòå?

!

 Ñêîëüêî ó Âàñ ïàöèåíòîâ?

!

 Êàê âû ñåáÿ ÷óâñòâóåòå?

!

 ß, íàâåðíîå, ñîâñåì çàìó÷èë Âàñ ñâîèìè ïðîáëåìàìè?

!

 Êàê Âû òåðïèòå òàêîå öåëûé äåíü: æàëîáû, íåñ÷àñòüÿ?

!

 ß â÷åðà öåëûé äåíü äóìàë î íàøåé ðàáîòå. Âû ïîëüçóåòåñü

ãèïíîçîì?

!

 ß åùå íå óñïåë ïîäóìàòü, à Âû ýòî óæå ãîâîðèòå. Êàê ýòî ó

Âàñ ïîëó÷àåòñÿ?

!

 À ÷òî âû äåëàåòå, êîãäà ñòàëêèâàåòåñü ñ òàêèìè æå ïðîáëåìàìè?

!

 ß íå ñïðàâëÿþñü ñ ñîáîé. Çàãèïíîòèçèðóéòå ìåíÿ.

!

 Êàê ìíå äàëüøå æèòü?

!

 Äàéòå ìíå êàêîé-íèáóäü ñîâåò.

!

 ß ïðàâèëüíî ïîñòóïàþ?

!

 Åñòü ëè ó Âàñ ëþáèìûé êëèåíò?