Файл: Deryagin_G_B-1.pdf

Кроме того, УК РФ в ряду наказаний выделяет "лишение права

занимать определенные должности или заниматься определенной дея-

тельностью" (ст. 44). Посвященная этому виду наказаний ст. 47 УК РФ

подразумевает возможность запрета заниматься определенной деятель-

ностью на срок от одного года до пяти лет в качестве основного и на

срок от шести месяцев до трех лет в качестве дополнительного вида

наказания. При этом указано, что данная санкция может налагаться в

качестве дополнительного вида наказания даже тогда, когда она не

предусмотрена соответствующей статьей особенной части кодекса "за

соответствующее преступление, если с учетом характера и степени об-

щественной опасности совершенного преступления и личности винов-

ного суд признает невозможным сохранение за ним права занимать

определенные должности или заниматься определенной деятельнос-

тью". В этих случаях на основании обвинительного приговора в трудо-

вую книжку осужденного вносится запись о том, на каком основании

и на какой срок он лишается определенной должности, а в приговоре

указывается, какие должности, например, связанные с воспитанием

детей, он не имеет права занимать.

В последующем вступают в силу инструктивные нормы, заложен-

ные в Приказе Минздрава РФ № 116 от 31 мая 1993 г., содержащем

"Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осу-

ществления отдельных видов профессиональной деятельности...". В

числе противопоказаний для работы в учебно-воспитательных, детских

и подростковых оздоровительных, детских дошкольных учреждениях,

домах ребенка, детских домах, школах-интернатах приводятся "хро-

нические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими

или часто обостряющимися болезненными проявлениями", а также

"выраженные формы пограничных психических расстройств", среди

которых особое место могут занимать педофильные нарушения сексу-

альных предпочтений. Точно так же существует утвержденный Поста-

новлением Правительства РФ № 542 от 1.05.1996 г. перечень заболева-

ний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять

его под опеку (попечительство), взять в приемную семью.

329

Лекция 11.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

 И

Судебная медицина - наука, изучающая

 разрабатывающая вопросы медицин-

 ского и общебиологического характера

применительно к правовой практике.

11.1. Нормативная регламентация экспертных

исследований лиц женского и мужского пола

Судебно-медицинская экспертная деятельность в РФ при преступ-

лениях против половой неприкосновенности и половых свобод граж-

дан или подозрениях на их совершение, опираясь на требования УПК,

ГПК и ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ",

в настоящее время регламентирована III и IV разделами приказа МЗ

РФ № 161 от 24.04.2003 г. "Об утверждении инструкции по организа-

ции и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицин-

ской экспертизы". К некоторым пунктам указанного приказа надо под-

ходить критически, так как они далеки от реальности судебно-меди-

цинской практики вне пределов крупных городов.

Ранее экспертизы выполнялись в соответствии с "Правилами су-

дебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы" (1966) и

"Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний муж-

чин" (1968). По указанным "Правилам..." судебно-медицинские экспер-

тизы (СМЭ) проводились "для установления признаков, характеризую-

щих совершение насильственного полового акта". К этим признакам

"Правила...", кроме прочих, относили различные повреждения и за-

грязнения одежды потерпевших и подозреваемых, телесные поврежде-

ния участников преступных событий, опачкивания чем-либо их кож-

ных покровов, а также доказательства биологического происхождения.

11.2. Врачебный или фельдшерский осмотр потерпевших

Эффективность результатов судебно-медицинской экспертизы при

половых преступлениях тем больше, чем ранее после происшествия она

производится. В первые часы наблюдается максимальная выявляемость

доказательств биологического происхождения, к концу суток шансы

уменьшаются, к концу вторых суток их еще меньше и т. д. Наиболее

положительные результаты достигаются, если сразу же вслед за жерт-

вой врач приступает к работе с подозреваемым. Поэтому в особых слу-

330

чаях, требующих спешного исследования, если в силу сложившихся

обстоятельств (отдаленность района происшествия от правоохранитель-

ных учреждений и т. д.) своевременное получение постановления о про-

изводстве экспертизы невозможно, судебно-медицинское освидетельство-

вание потерпевших в порядке исключения должно производиться по

заявлению самих потерпевших или их родителей, законных предста-

вителей, должностных лиц. О производстве такого освидетельствова-

ния судебно-медицинский эксперт или иной врач обязан немедленно

поставить в известность правоохранительные органы. Промедление

чревато утратой вещественных доказательств.

Однако в отдалённой от правоохранительных учреждений сель-

ской местности своевременное проведение судебно-медицинской экспер-

тизы потерпевшей (потерпевшего) квалифицированным судебно-меди-

цинским экспертом не всегда возможно. Поэтому ближайший сель-

ский врач должен уметь не только оказать медицинскую помощь жертве

насилия, но распознать признаки насилия, грамотно зафиксировать их

в медицинской документации, обнаружить на жертве, изъять и сохра-

нить вещественные доказательства преступления для обеспечения ими

процесса уголовного преследования преступника.

Иногда даже не участковый сельский врач, а фельдшер на фельд-

шерско-акушерском пункте

 первым сталкивается с необходимо-

стью осмотра жертвы преступления и оказания ей медицинской помо-

щи. В таких случаях нужна срочная заочная консультация (по телефо-

ну) указанных медицинских работников с судебно-медицинским экс-

пертом. Врачи иных специальностей (не судебные медики) и даже, в

крайнем случае, фельдшера ФАПов в указанных ситуациях должны

уметь срочно изъять с поверхности тела и из полостей тела (влагалище,

рот, прямая кишка) вещественные доказательства биологического про-

исхождения, а также зафиксировать в обычной медицинской докумен-

тации (амбулаторных картах или историях болезни) имеющиеся теле-

сные повреждения. После проведения указанных мероприятий необ-

ходимо обязательно известить об этом представителей правоохранитель-

ных органов.

В случаях последующего возбуждения уголовного дела для реше-

ния специфических вопросов по девственной плеве, заднему проходу,

давности и механизму образования телесных повреждений, способнос-

ти к половому сношению и т. д. необходимо назначение судебно-меди-

цинской экспертизы, выполнение которой можно поручить лишь ква-

лифицированному судебно-медицинскому эксперту. Для ее производ-

ства эксперту будет предоставлена оформленная сельским врачом или

 ФАПа медицинская документация, от качества записей в

которой многое зависит.

То же самое можно сказать и о ситуациях первичного поступления

 насилия в стационары больниц, где врачи, оказывая медицинскую

 пострадавшим, не всегда задумываются о правовых аспектах сво-

 Деятельности. Следственным работникам не следует полагаться даже

331

на опыт гинекологов - это нередко усложняет дело, так как гинекологам
нет необходимости детального изучения девственной плевы и кримина-
листических аспектов своей деятельности, что чревато ошибочными за-
ключениями и повторными экспертизами при упущенном времени и утра-

ченных возможностях. Здесь следует добавить, что осмотр жертв сексу-
ального насилия иногда необходимо проводить дважды. Например, при
осмотре вскоре после насилия следует помнить, что кровоподтеки прояв-
ляются не сразу, поэтому жертву целесообразно осмотреть еще через
ки-двое. При почти полном исчезновении кровоизлияния из плевы может
создаться ощущение ее пигментации, причем в отдельных фрагментах,
поэтому потерпевшую целесообразно осмотреть еще один раз через 2-3 дня.
Да и диаметр гименального отверстия при дефлорации также изменяется
из-за отека плевы.

Перед проведением осмотра необходимо удостовериться в личности

жертвы, о чем в медицинской документации делается соответствующая
отметка. Осмотр жертвы сексуального преступления начинают со сбора
анамнеза, в котором:

1) отражаются перенесенные заболевания, операции, травмы, в том

числе и половых органов;

2) обращается внимание на моменты, влияющие на половое созре-

вание;

3) выясняются возраст наступления, характер, длительность, про-

должительность и регулярность менструаций, выраженность предмен-
струального синдрома, даты начала и окончания последней менструа-
ции, возраст начала половой жизни, количество беременностей, абор-
тов, родов и наличие связанных с ними заболеваний;

4) устанавливается дата последнего добровольного полового сноше-

ния до и после преступного посягательства;

5) собираются сведения, относящиеся к происшествию и событиям,

последовавшим за ним (со слов потерпевшей).

Собирая анамнез, особое внимание надо обращать на те моменты,

которые способны оставить какие-либо следы (повреждения, биологи-

ческие выделения организма, специфические опачкивания и т. п.) на

одежде и теле жертвы, а также на месте происшествия. Однако здесь
следует остеречься от распространенной среди врачей склонности дове-
рять всем, сообщаемым им сведениям, даже в тех случаях, когда ин-
формация исходит от представителей правоохранительных органов.
Врач должен доверять лишь объективным медицинским данным. Об-
стоятельства дела, указанные в постановлении о назначении эксперти-
зы, также могут оказаться неверными. Экспертиза потому и назначает-
ся, чтобы прояснить

После сбора анамнеза и жалоб приступают к объективному иссле-

дованию тела жертвы, начиная с волосистой части головы, последова-
тельно осматривая его по направлению сверху вниз. Женские половые
органы необходимо осматривать на гинекологическом кресле, а
его отсутствии - на краю стола в достаточно теплом помещении с

332

 направленным искусственным освещением без образования теней.

В исследовательской части заключения судебно-медицинскому экс-

перту необходимо отразить:

1) общее физическое развитие свидетельствуемого, в необходимых

случаях - антропометрические показатели;

2) выраженность вторичных половых признаков;

3) наличие повреждений на теле;

4) состояние половых органов и заднего прохода;

5) какие объекты изъяты с тела для лабораторных исследований,

каких именно, куда направлены;

6) результаты проведенных лабораторных исследований;

7) данные консультаций специалистов.

Если в постановлении о назначении экспертизы указаны другие

специалисты, кроме судебно-медицинского эксперта, то все они участву-

ют в проведении экспертизы, подписывая каждый свою часть прове-

денного экспертного исследования и выводы. Если врачи-специалисты

(уролог, венеролог и т. д.) не участвуют в проведении экспертизы, а

лишь осуществляют консультацию по запросу судебного медика, то они

должны дать письменный ответ на вопросы судебно-медицинского экс-

перта. Этот ответ приобщается к заключению эксперта, а его копия - к

дубликату заключения, хранящегося в архиве бюро судебно-медицин-

ской экспертизы. В случае консультации со специалистом эксперт ссы-

лается в своем заключении на полученные от него данные, подписывая

его единолично.

Выдача заключения эксперта (акта судебно-медицинского освиде-

тельствования) или справок о чем-либо на руки подэкспертному лицу

или другим лицам, кроме представителей правоохранительных орга-

нов, не разрешается. Представителю правоохранительных органов за-

ключение эксперта выдается под роспись с указанием номера служеб-

ного удостоверения.

11.2.1. Распознавание и фиксация в медицинских доку ментах

телесных повреждений при поповом насилии

Особенности телесных повреждений при сексуальных действиях

Разнообразие преступных сексуальных действий предполагает и

неоднозначность оставляемых повреждений на теле жертвы. Тем не

менее, среди них можно найти и нечто общее.

Телесные повреждения при сексуальном насилии подразделяют на

 и генитальные. Экстрагенитальные повреждения у

Участников преступного события возникают, как правило, при взаимо-

 их друг с другом, а также с окружающими предметами, в час-

тности на наличие и характер повреждений могут оказывать особенно-

 ложа насилия,

 интенсивность сопротивления жертвы, действия,

 преступником.

При сравнении зарегистрированных и латентных случаев сексуаль-

 преступлений выяснилось, что в зарегистрированных случаях те-

333