Файл: Deryagin_G_B-1.pdf

лесные повреждения у жертв насилия имеют место достоверно чаще.

Дети более сильно травмируются физически в случаях совершения пре-

ступления незнакомым человекам, чем когда преступником является

родственник или знакомый.

По данным О. А. Дмитриевой, экстрагенитальные повреждения у

жертв изнасилований чаще располагались на голове  47,1%, из соче-

танных - на голове и бёдрах — 50,5%.

Ряд авторов обращают внимание на отличие повреждений по свое-

му характеру и локализации, полученных при реальном насилии, от

повреждений, образовавшихся в результате симуляции насилия. В по-

следнем случае повреждения характеризуются доступностью локали-

зации для причинения собственной рукой, ртом, множественностью,

параллельностью, чаще проявляются в виде царапин или поверхност-

ных надрезов, иногда во взаимно перекрещивающихся направлениях,

а также укусами и так называемыми "засосами" на доступных участ-

ках тела. С другой стороны, несомненно, что возможно изнасилование

без наличия каких-либо повреждений на теле жертвы, но в таких слу-

чаях повреждения, характерные для борьбы, иногда обнаруживаются

на теле подозреваемого. Кроме того, необходимо направлять свои уси-

лия на поиск временных маркеров, таких как грунт, частицы расте-

ний, размазывания спермы на каких-то участках тела и т. п.

Изредка при совершении сексуальных преступлений используются

животные, например крупные собаки, с которыми преступники застав-

ляют жертву совершать некоторые сексуальные действия. В таких слу-

чаях доказательно обнаружение повреждений от когтей или зубов жи-

вотных, собачьей слюны, шерсти на теле жертвы и на месте происше-

ствия; наличие спермы во рту, влагалище или в прямой кишке, а так-

же на каких-либо предметах. Описаны случаи повреждений когтями и

зубами животных половых органов человека при зоофильных сексу-

альных контактах. Естественно, что с этих повреждений, как и при

глубоких укусах зубами человека, необходимо делать смывы для их

последующего исследования в отделениях судебной цитологии.

У

 подозреваемых

 в совершении изнасилования в случаях сопротив-

ления жертв нередко обнаруживаются множественные ссадины, крово-

подтёки и даже раны, располагающиеся в большинстве случаев на лице

и руках.

 Повреждения половых органов преступника

 обнаруживали в

6% случаев, причём они чаще возникали при анально-генитальных

контактах и очень редко при покушениях на изнасилование. В подав-

ляющем большинстве случаев повреждения половых органов преступ-

ника обусловлены половым сношением, но могут встречаться повреж-

дения от ногтей и зубов жертвы, особенно в случаях принуждения жерт-

вы к фелляции (орально-генитальному контакту). Теоретически, насиль-

нику можно причинить серьёзную травму половых органов, вплоть

перелома полового члена, ампутации его части, разрывов органов мо-

шонки, но подобных данных в специальной литературе мы не встрети-

ли.

334

Представляет судебно-медицинский интерес нечастое обнаружение

разрывов уздечки крайней плоти полового члена, что обычно наблюда-

ется при врождённом её укорочении. С одной стороны, этот факт может

быть косвенным подтверждением бывшего сексуального действия; с

другой стороны, в ряде случаев можно судить о давности образования

разрыва. Кроме того, при разрывах уздечки крайней плоти можно об-

наружить кровь виновника на месте происшествия и на одежде жерт-

вы.

Кровоподтеки

 обычно образуются при сопротивлении жертвы сек-

суальным действиям преступника.

\ Кровоподтеки от ударов кулаками или иными твердыми тупыми

предметами чаще локализуются на лице и волосистой части головы.

Образование ушибленных ран наблюдается значительно реже. Нанесе-

ние удара ладонью плашмя (пощечины) может оставить в области щеки

лишь кровоизлияние под слизистую оболочку полости рта, но иногда

возможно образование характерных полосовидных кровоподтеков и

снаружи.

Кровоподтеки от сдавливания части тела пальцами рук посто-

роннего человека имеют относительно небольшие размеры

 см,

 см), округлую или овальную форму. Они обычно образуются

при удерживаниях рук жертвы, разведениях ее ног, сдавливании шеи,

грубых захватах молочных желез, половых органов, ягодиц. Распо-

ложение их соответственное: чаще на предплечьях, особенно в ниж-

ней их трети, плечах, на передневнутренних поверхностях бедер, на

молочных железах, половых губах, лобке, крайней плоти клитора,

ягодицах, шее жертвы. Щипки нередко оставляют кровоподтеки на

туловище.

В некоторых случаях, при сдавливаниях кожи, в области имею-

щихся кровоподтеков можно увидеть множественные точечные темно-

красные внутрикожные кровоизлияния. Внутрикожные кровоизлия-

ния также могут располагаться изолированно от кровоподтеков в виде

отдельных групп, быть множественными, иногда сливными. Например,

так называемые "засосы" с наиболее частой локализацией на шее, пле-

чах и молочных железах представляют собой сгруппированные, слив-

ные внутрикожные кровоизлияния, возникающие от сдавливания кожи

в результате присасывающего воздействия губ. Первоначально они тем-

но-красные, затем постепенно бледнеют, перед разрешением приобрета-

ют буроватый оттенок, иногда со слабой желтизной; синий и зеленый

Цвета в участках этих повреждений отсутствуют.

Кровоподтеки от укусов зубами человека не имеют характерной

локализации, но наличие их на губах, передней поверхности грудной

клетки и молочных железах, на ягодицах, вблизи от половых органов

 на них, над лопатками позволяют заподозрить сексуальный харак-

 их происхождения. Форма таких кровоподтеков обычно овальная.

Специфично, но не обязательно наличие в них двух дугообразных це-

 линейных ссадин или даже поверхностных ран длиной несколь-

335

ко миллиметров, которые образуются от жевательных поверхностей

зубов. Данные цепочки ссадин вогнутыми поверхностями обращены

друг к другу и расположены по периферии кровоподтеков.

Кровоподтеки на опорных при сексуальных действиях частях тела

(спина, ягодицы, передние поверхности голеней и коленных суставов),

в зависимости от положения и позиции жертвы в момент сексуального

насилия, образуются от воздействия элементов "ложа насилия".

Ссадины

 образуются от скользящего действия твердых тупых пред-

метов, а также от ударов твердыми тупыми предметами под острым уг-

лом по отношению к коже.

При сексуальных преступлениях ссадины чаще всего образуются

от действия ребер твердых тупых предметов - ногтей пальцев рук чело-

века, иногда от касательного действия острия колющих или колюще-

режущих предметов (шило, нож и т. п.). Образование ссадин от ногтей

происходит при грубых захватах, при насильственных раздеваниях

(образуются царапины), в процессе получения преступником оргазма.

Ссадины могут формировать и элементы "ложа насилия". Локализа-

ция ссадин чаще совпадает с локализацией кровоподтеков либо воз-

можна и изолированная их локализация.

Ссадины от давления на кожу ногтями довольно характерны. Они

имеют линейную или слегка дугообразную форму, длину

 см,

ширину около 0,1 см. При скользящем действии ногтей образуются

царапины.

На сексуальный характер происхождения ссадин от ногтей может

указывать локализация на нижней половине лица, шее, грудной клет-

ке, плечах, в области таза, передневнутренней поверхности бедер, по-

ловых органов, в перианальной области. Ссадины в области ануса и

половых органов необходимо отличать от эрозий в результате проявле-

ний экземы, нейродермита и перианального дерматита, сопровождаю-

щихся наличием других первичных и вторичных элементов патологи-

ческого процесса. Эрозии обычно мелкие, множественные, находятся

на гиперемированно-отечном фоне. Судебные медики иногда ошибочно

принимают гиперемированно-отечный фон за результат травматиче-

ского воздействия. В сложных или сомнительных случаях необходима

консультация дерматовенеролога.

 борозда

 образуется на коже от сдавливания ча-

сти тела петлей. Наиболее характерная локализация - шея, запястья

или нижняя треть предплечий, нижняя треть голеней. Не исключается

возможность обнаружения странгуляционных борозд и на других уча-

стках тела. При сдавливании шеи обычно травмируется гортань, в той

или иной степени нарушается речь.

Локализация странгуляционной борозды на шее не всегда образу-

ется от преступных воздействий. В редких случаях человек может сдав-

ливать себе шею петлёй и в процессе мастурбации

лия). Но борозда на шее всегда свидетельствует об экстремальном не-

благополучии личности, требует решительного и неотложного

336

 правоохранительных органов, срочной госпитализации по-

страдавшего под любым законным предлогом, оказания ему необходи-

мой многопрофильной

Локализация странгуляционных борозд на конечностях не исклю-

чает самосвязывания и осуществления экстремальных (опасных) ауто-

эротических действий, но может быть и свидетельством примененного

к человеку насилия, не обязательно сексуального, но пограничного с

экстремальным сексуальным, способным в него перерасти.

При описании странгуляционной борозды в медицинской докумен-

тации надо обязательно указывать ее точную локализацию с расстоя-

ч нием от постоянных анатомических образований; ее направление, зам-

кнутая она или нет, одиночная она или двойная и т. д. (сколько витков

петли образовали ее), прерывистая или непрерывная, цвет, консистен-

цию, наличие следа от давления узла, осаднений, внутрикожных кро-

воизлияний на ее дне, в краевых и ущемленном валиках, ширину и

глубину каждой ветви, на какой поверхности сдавленного участка тела

борозда имеет максимальную выраженность и глубину.

11.2.2. Повреждения женских половых органов и их диффе-

ренцирование

 при развратных действиях или сексуальном насилии

могут образовываться не только от воздействия полового члена на-

сильника, но и от действия пальцев рук постороннего человека, иных

предметов. Они имеют большой диапазон: от поверхностных ссадин и

кровоподтёков до разрывов анатомических образований вульвы, вла-

галища, промежности. Влагалище при сексуальных действиях наи-

более часто страдает у детей от несоответствия размеров половых ор-

ганов, когда мужской половой член значительно превосходит его по

размерам; а также при введениях во влагалище предметов, значительно

превосходящих размерами естественный половой член, при рубцах

влагалища и его атрофии. Высота промежности и, следовательно, рас-

положение входа во влагалище ближе к симфизу или к анусу создаёт

удобства или неудобства для сношения в той или иной позиции. Не-

удобства для сношения, а также позиции, ведущие к укорочению вла-

галища, повышают риск травматизации половых органов обоих по-

ловых партнёров. Опасны грубая дефлорация, а также насильствен-

ный половой акт при судорожном сокращении всей мускулатуры таза,

вагинизме.

Повреждения влагалища, причинённые не половым членом, а ины-

ми предметами, часто сочетаются с повреждениями наружных поло-

вых органов, они могут проникать в клетчатку таза, в брюшную по-

лость, где иногда и обнаруживаются травмирующие предметы. При

большом диаметре инородного предмета возможны отрывы девствен-

ной плевы от основания (чаще в ректальном её отделе) с разрывами

слизистой оболочки влагалища или даже отрывы задней стенки влага-

лища от тазового дна, в последнем случае нельзя исключить одновре-

менные повреждения влагалища и прямой кишки.

337

Похожие на фаллос цилиндрические предметы, примерно одинако-

вые с ним или большие, чем он по размерам, равномерно перерастяги-

вают влагалище и продольно повреждают его вместе с промежностью

наподобие полового члена; иногда в этих случаях могут формировать-

ся поперечные разрывы сводов, кроме переднего. Если предмет внешне

не подобен половому члену, то повреждения могут располагаться на

любом участке влагалища, в том числе и на переднем своде, чего никог-

да не бывает при воздействии полового члена, иметь любое направле-

ние, множественность, изолированность по отношению к повреждени-

ям девственной плевы или промежности. При разрыве влагалища паль-

цем разрыв локализуется в нижней трети влагалища и сочетается с

иными повреждениями наружных половых органов.

Резкое несоответствие размеров половых органов взрослого мужчи-

ны и малолетней девочки, как правило, приводит к разрыву задней

спайки больших половых губ и промежности 2-й степени. Отсутствие

таких разрывов при повреждении целости девственной плевы (в возра-

сте до 8-9 лет) свидетельствует о том, что половой акт не имел места,

разрыв плевы произошёл от действия предмета меньших размеров, чем

половой член взрослого или подростка (им мог быть палец, термометр

и т. п.).

11.2.3. Сексуальное насилие и половые инфекции

Незащищённые от половых инфекций любые формы половых кон-

тактов ведут к распространению соответствующих заболеваний, что так-

же имеет важное доказательное значение. В случаях инфицирования

при сексуальном насилии половых органов той или другой стороны,

на разрешение экспертов встаёт вопрос об источнике инфекции. Это имеет

определённые юридические последствия (вопрос о возмещении матери-

ального и морального вреда в связи с заражением жертвы или о лично-

стных качествах жертвы при заражении обвиняемого - вопрос, способ-

ный привести к прекращению уголовного дела или вынесению оправ-

дательного приговора).

Считается, что одним из маркеров бывшего сексуального насилия,

особенно у детей (или развратных действий) являются половые инфек-

ции, в частности гонорейные фарингиты и проктиты, а также проктиты

и генитальные воспаления, вызванные Chlamydia trachomatis. При об-

наружении этих инфекций предлагается проведение соответствующих

оперативно-розыскных и медицинских мероприятий для установления

источника заражения и обстоятельств инфицирования. Однако здесь

следует быть осторожным во избежание ошибочных обвинений при

наличии ложного положительного результата, так как тесты на нали-

чие Chlamydia trachomatis недостаточно специфичны.

Половые бородавки у детей указывают на большую вероятность

сексуальных действий взрослых с малолетними. По законам некото-

рых стран врач, заподозривший, что ребёнок стал жертвой преступле-

ния, должен информировать об этом правоохранительные органы. Вч

338