Файл: Deryagin_G_B-1.pdf

ми отдельных (или целого ряда) положений и рекомендаций, содержа-

щихся в действующих регламентациях старых "Правил" и ныне дей-

ствующего Приказа МЗ РФ № 161, нецелесообразные исследования,

неполные или необоснованные, ошибочные выводы, выходящие за пре-

делы компетенции эксперта. Подобные случаи имеют место частично

из-за отсутствия адекватных вопросов следователей в постановлениях,

частично по вине экспертов. Это может свидетельствовать о недостаточ-

ной подготовке юристов и врачей по вопросам криминальной сексоло-

гии, о низком уровне их взаимодействия при расследовании эпизодов

сексуального насилия.

Практически в каждом заключении имеется неполное описание

вторичных половых признаков, половых органов, девственной плевы,

заднего прохода (см. соответствующие главы), нечеткое описание по-

вреждений половых органов (их локализация, морфология, направле-

ние, глубина, состояние тканей вокруг повреждений и т. д.). Иногда

кожная патология (заболевания кожи) принимаются за телесные по-

вреждения, особенно в области половых органов. В случаях ненару-

шенной целости девственной плевы нередко возникает вопрос о воз-

можности совершения половых сношений без дефлорации. Достоверно

и объективно ответить на этот вопрос можно только при тщательном

описании плевы с использованием соответствующих классификаций и

Осмотр девственной плевы и заднего прохода целесообразно прово-

дить с применением оптических средств и специальных инструментов.

В реальности судебные медики при изучении индивидуальных осо-

бенностей гимена и влагалища в большинстве случаев отказываются

от инструментальных методов исследования даже при наличии явных

показаний (какие-либо разрывы после введения во влагалище круп-

ных предметов), тем более что практические эксперты до сих пор не

обеспечены специальными укладками апробированных, стандартизи-

рованных и серийно выпускающихся инструментов. Это может приво-

дить к недооценке степени тяжести причинённого вреда здоровью. Экс-

перты, наблюдая разрывы в преддверии влагалища, уходящие вглубь

последнего, и даже задней спайки больших половых губ, не только не

осматривают влагалище в зеркалах, но и не используют возможности

консультаций гинеколога, а также не связывают повреждения с деф-

лорационными разрывами по их локализации. Таким образом, не про-

водится оценка состояния стенок влагалища и шейки матки, что дела-

ет невозможным исключение воспалительных процессов, явных про-

явлений половых инфекций и наличия каких-либо изолированных

повреждений половых путей.

Однако, по нашему мнению, первопричиной нарушения процедуры

осмотра следует признать не отсутствие в бюро СМЭ соответствующих

приборов и инструментов, а недостаточное осознание врачами и юрис-

тами важности полноты гинекологических исследований для нужд

правоохранения, для объективности и полноценности экспертиз. След-

324

ствием такой позиции является отсутствие у экспертов стремления к

приобретению необходимых навыков гинекологических исследований.

Некоторые подвергшиеся изнасилованию женщины, опасаясь

ЗППП или беременности, а также при наличии травм предпочитают

обращаться за помощью к лечащим врачам, но те зачастую бывают не в

состоянии им помочь из-за отсутствия необходимых знаний, в резуль-

тате чего доказательства насилия бывают безвозвратно утрачены. При

экстренной госпитализации потерпевших после изнасилования почти

всегда происходит утрата доказательств биологического происхожде-

ния по вине лечащих врачей. Телесные повреждения описываются вра-

чами в медицинской документации, как правило, некачественно, в ре-

зультате невозможно разрешить вопросы по механизму образования

повреждений и их давности. Судебно-медицинские эксперты к осмотру

таких потерпевших обычно не привлекаются, что, в принципе, при дол-

жной грамотности юристов может и должно создавать существенные

проблемы при рассмотрении дел об изнасилованиях в суде.

Гиперемия кожи половых губ или только слизистой оболочки вла-

галища, отёчно-гиперемированный фон с множественными эррозиями

в перианальной области практически всегда наводит экспертов на мысль

о механическом воздействии. При этом эксперты не предпринимают

никаких попыток установить причину воспаления (в первую очередь,

исключить или подтвердить наличие кожной патологии, какой-либо

инфекции, недавнего поноса и пр.). Известно, что причиной гиперемии

половых органов у детей (и перианального дерматита) нередко являет-

ся банальная нечистоплотность. Однако взгляды на представленную

морфологию как на признаки пенильно-вагинальных или анально-ге-

нитальных контактов, вероятно, имеют распространение среди судеб-

ных медиков различных регионов страны, так как бытуют в современ-

ной специальной литературе. Очевидно также, что нельзя считать при-

знаками механических воздействий (например, при развратных дей-

ствиях) острые и хронические воспаления вульвы и влагалища, гипер-

трофию клитора или малых половых губ.

Около трети потерпевших и не менее половины подозреваемых ос-

матриваются судебно-медицинским экспертом после совершения поло-

вых преступлений в срок, исключающий вероятность обнаружения до-

казательств биологического происхождения. Виновные, в целом, ос-

матриваются значительно позже жертв (р<0,001). По нашему мнению,

это объясняется не только временем, необходимым для поиска преступ-

ника, но и встречающейся практикой назначения экспертизы только

лишь для разрешения вопроса о способности к совершению половых

актов. Такая экспертиза нередко назначается непосредственно перед

судебным заседанием и проводится в следственном изоляторе област-

ного центра спустя не только дни, но и недели после преступления,

особенно при совершении преступлений в отдалённой сельской местно-

сти. Понятно, что доказательства биологического происхождения к

этому времени утрачиваются безвозвратно.

325

Экспертиза способности к совершению половых актов подозревае-

мым (обвиняемым) обычно также весьма упрощена и поэтому недосто-

верна. Во-первых, сексологический анамнез выясняется крайне неква-

лифицированно, поверхностно или вовсе не выясняется. Во-вторых,

эксперты, как правило, ограничиваются лишь обмерами неэрегирован-

ного полового члена без учёта соматотипов, не обращая внимания на

общее физическое развитие, наличие или отсутствие признаков гипого-

надизма, состояние органов мошонки. Предстательная железа в боль-

шинстве случаев не исследуется (при первичной андрогенной недоста-

точности она имеет форму "серпа", кроме того, важно исключение иной

её патологии), семенные пузырьки почти всегда экспертами не пальпи-

руются и не описываются, кремастерные рефлексы проверяются не все-

гда, кавернозные рефлексы не исследовались в большинстве случаев.

Половой член до состояния эрекции обычно не доводится. Не обраща-

ется внимания на индивидуальные особенности половых органов, име-

ющие криминалистическое значение (форма члена, татуировки, папил-

ломы, инородные тела в крайней плоти, рубцы, наличие смегмы в пре-

 мешке и пр.). Использование преступником презерватива

редко влечет за собой судебно-медицинскую оценку этого вещественно-

го доказательства. Еще стоит отметить, что отраженные в научной и

учебно-методической литературе, в диссертационных исследованиях, в

комментариях к Уголовным кодексам бывших республик СССР подхо-

ды судебных медиков и юристов к понятиям "половое извращение",

"извращенная сексуальность", особенно в применении к гомосексуа-

лизму, мастурбации, давно устарели, не соответствуют современным

научным взглядам.

В целом, судебно-медицинская документация отражает:

 недостаточную подготовку судебных медиков к проведению судеб-

но-медицинских экспертиз половых состояний и при половых преступ-

лениях, а юристов - к расследованию случаев сексуального насилия;

- практически полное отсутствие использования инструментальных

методов исследования половых органов (и прямой кишки), вероятно,

из-за отсутствия у экспертов соответствующих навыков, а также отсут-

ствия серийно изготовленного специального набора приборов и инст-

рументов;

- недостаточную подготовку по вопросам сексуального насилия ме-

дицинского персонала больниц, практически полное отсутствие взаи-

модействия лечащих врачей с системой правоохранения, что приводит

к утрате доказательств насилия.

10.7. Вопросы для разрешения комплексной судебной

сексолого-психиатрической экспертизой

При назначении комплексной судебной

экспертизы (КССПЭ)

 например, в ГНЦ им. Сербского, ре-

комендуется следующая постановка вопросов (А. А. Ткаченко):

326

1. Какие индивидуальные особенности направленности сексуаль-

ного влечения имеются у обвиняемого?

2. Как они повлияли на его поведение в момент совершения пре-

ступления?

3. Имеет ли сексуальное влечение у обвиняемого патологический

характер?

4. Если да, то мог ли обвиняемый осознавать фактический харак-

тер и значение своих действий, руководить ими в момент совершения

деликта?

5. Нуждается ли

 в применении к нему принуди-

тельных мер медицинского характера?

В соответствии со ст. 20 УК РФ, если несовершеннолетний обвиня-

емый, достигший возраста уголовной ответственности (14 или 16 лет),

но вследствие отставания в психическом развитии был лишен способ-

ности осознавать фактический характер и общественную опасность сво-

их действий либо руководить ими, то он не подлежит уголовной ответ-

ственности. Поэтому, кроме вышеуказанных вопросов, целесообразны

следующие:

1. Имеются ли у обвиняемого нарушения соматосексуального и пси-

хосексуального созревания, способные оказывать влияние на его пове-

дение, в том числе и в момент совершения преступления, а также на

способность в полной мере осознавать фактический характер и обще-

ственную опасность своих действий в момент совершения деликта

либо руководить ими?

2. Соответствует ли соматосексуальное развитие несовершенно-

летнего (обвиняемого или потерпевшего) усредненной возрастной нор-

ме? Если нет, то чем это несоответствие проявляется? Как оно могло

повлиять на поведение несовершеннолетнего в момент совершения пре-

ступления?

При задержке соматосексуального развития несовершеннолетнего

актуально выяснение: 1) его возможности осуществлять пенильно-ва-

гинальные и анально-генитальные контакты в качестве активного парт-

нера, 2) выделять сперму, 3) степени зрелости спермы. Но эти вопросы

обычно адресуются судебно-медицинским экспертам, хотя их можно

разрешить в рамках судебно-сексологической экспертизы.

Сомнение в способности несовершеннолетних обвиняемых осуще-

ствлять сознательную регуляцию поведения может быть основано не

только на свидетельских, медицинских или иных данных об отстава-

нии в психическом развитии, но и на оценке сложности ситуации, в

которой действовал подросток. Недостаточное осознание своих действий,

слабость волевого контроля за поведением в ряде случаев могут объяс-

няться вполне естественной для подростков ограниченностью жизнен-

ного опыта, легкостью возникновения некоторых эмоциональных со-

стояний. Несформированность личности, задержка психосексуального

 несовершеннолетнего может существенно ограничивать диа-

пазон восприятия какой-либо ситуации, связанной с сексуальностью.

327

Поэтому такой несовершеннолетний может неправильно оценивать

поведение своей жертвы. То же самое можно сказать и о потерпевших

несовершеннолетних, недостаточно развитых в психосексуальном пла-

не.

Экспертная оценка потерпевших от сексуальных преступлений

Имеются три основных условия, которые требуют психиатрической

и сексологической оценки при насильственных сексуальных действи-

ях: 1) установление беспомощного состояния потерпевшей, 2) способ-

ности давать показания и 3) определение степени тяжести поврежде-

ний, которые являются особыми составами преступления.

При назначении КССПЭ относительно потерпевших вопросы могут

быть сформулированы следующим образом:

1. Какие индивидуальные особенности направленности сексуаль-

ного влечения имеются у потерпевшего?

2. Как они повлияли на его поведение в момент совершения пре-

ступления?

3. Имеет ли сексуальное влечение у потерпевшего патологический

характер?

4. Если да, то мог ли потерпевший осознавать фактический ха-

рактер и значение своих действий, руководить ими в момент соверше-

ния деликта?

5. Может ли

 по уровню своего психосексуального

развития или в силу возможных аномалий сексуальности правильно

 (такие-то) обстоятельства, имеющие значение для дела,

и давать о них показания с правильным воспроизведением событий и

обстоятельств?

6. Имелись ли для

 какие-либо непосредственные

и отдаленные последствия в результате совершения с ним указан-

ных сексуальных действий? Если да, то какие и какова степень тя-

жести наступивших расстройств психической и сексуальной сфер?

Кроме вышеуказанных вопросов, в случаях необходимости разре-

шения вопросов относительно несовершеннолетнего потерпевшего(й) их

можно сформулировать следующим образом:

1. Имеются ли у обвиняемого нарушения соматосексуального и

психосексуального созревания, способные оказывать влияние на его

поведение, в том числе и в момент совершения преступления?

2. Соответствует ли соматосексуальное развитие потерпевшего

усредненной возрастной норме? Если нет, то чем это несоответствие

проявляется? Как оно могло повлиять на поведение несовершеннолет-

него в момент совершения преступления?

При задержке соматосексуального развития несовершеннолетнего

актуально выяснение: 1) его возможности осуществлять пенильно-ва-

гинальные и анально-генитальные контакты в качестве активного парт-

нера, 2) выделять сперму, 3) степени зрелости спермы. Это бывает необ-

ходимо в случаях использования несовершеннолетнего потерпевшего

взрослым человеком в качестве активного партнера.

328