Файл: Deryagin_G_B.pdf

тить подсохшую слизь, возможно сперму. Ее надо изъять путем смыва

на увлажненную марлю, не забывая сделать контрольный смыв с неза-

пятнанного участка кожи и об обязательном чистом контрольном ку-

сочке марли. Кроме того, в области ягодиц и промежности пассивного

партнера могут быть обнаружены волосы с лобка и микрочастицы с

одежды активного партнера, подлежащие изъятию в бумажные паке-

тики или на дактилоскопическую пленку (липкую ленту).

Забор содержимого прямой кишки на предмет обнаружения спер-

матозоидов осуществляют только после осмотра заднего прохода, так

как эта процедура сама по себе травматична. Для изъятия содержи-

мого прямой кишки на предмет обнаружения сперматозоидов пин-

цет оборачивается тонким слоем марли (бинта), после чего этот там-

пон вводят в задний проход на глубину преодоления анального сфин-

ктера (3-5 см). После появления ощущения преодоления сфинктера

углубление тампона в прямую кишку прекращается, что, как прави-

ло, позволяет избежать опачкивания тампона калом. Далее расправ-

ляющим складки анальных синусов, с некоторым нажимом движе-

нием производится забор содержимого синусов на дистальный ко-

нец тампона. С тампона приготовляются мазки на трех предметных

стеклах, ранее не пользованных, обезжиренных смесью спирта по-

полам с эфиром и просушенных. Вся процедура выполняется в чис-

тых резиновых перчатках. Изъятие содержимого прямой кишки на

предмет обнаружения сперматозоидов целесообразно лишь в тече-

ние первых суток после анально-генитального контакта и только до

акта дефекации.

Мазки высушивают при комнатной температуре и направляют в

судебно-медицинскую лабораторию областного бюро СМЭ, где их ис-

следуют после окрашивания фуксином. Запрещена упаковка непросу-

шенного материала во избежание его гниения. Лишь при имеющейся

договоренности срочного исследования, в условиях непосредственной

близости от лаборатории допустимо направление судебным биологам

непросушенного материала. Обязательно направление в лабораторию

в бумажном пакете чистого контрольного кусочка марли для проведе-

ния контрольных серологических реакций. Если в мазках сперматозо-

иды не обнаруживаются, то будет исследован тампон.

На трусах и другой одежде жертвы сексуального преступления мо-

жет находиться сперма, волосы преступника, микрочастицы с его одеж-

ды, частицы кала. Надо позаботиться о сохранении этих доказательств

и передаче их следователю. Бесспорным доказательством мужеложства

будет являться только обнаружение в содержимом прямой кишки спер-

матозоидов.

При обследованиях по поводу развратных действий в отношении

несовершеннолетних также обращают внимание на повреждения и из-

менения в области половых органов и заднепроходного отверстия.

369

11.6. Врачебный осмотр подозреваемого в совершении

полового преступления или жертвы сексуального насилия

мужского пола

Освидетельствование или экспертиза лиц мужского пола обычно

проводится в случаях подозрения на совершение этими лицами поло-

вых преступлений. В таких случаях обязательно разрешаются вопро-

сы о наличии на теле подозреваемого каких-либо наложений, теле-

сных повреждений, их характере, локализации, механизме и давнос-

ти образования, степени тяжести; кроме того, всегда важно разреше-

ние вопроса о способности к половому сношению, а также изъятие с

тела подозреваемого объектов, которые могут свидетельствовать о со-

вершении преступления. В необходимых случаях разрешаются и иные

вопросы.

Лица мужского пола могут являться и жертвами преступного по-

лового посягательства как со стороны мужчин, так и со стороны жен-

щин. Это ведет к необходимости разрешения вопросов о наличии на

теле жертвы повреждений, признаков совершения с потерпевшим аналь-

но-генитального или орально-генитального контакта, способности к

активному совершению полового акта или к анально-генитальному

контакту в качестве пассивного партнера. В случаях некоторых уго-

ловных и гражданских дел разрешаются вопросы о способности к опло-

дотворению, о половой принадлежности, заражении венерическим за-

болеванием, другие специфические вопросы.

В сельской местности при наличии бездорожья, больших расстоя-

ний, проблем с судебно-медицинским экспертом сотрудники правоох-

ранительных органов, установив подозреваемого в совершении сексу-

ального преступления, могут (и должны сразу) обратиться к ближай-

шему врачу с просьбой проведения врачебного осмотра тела подозрева-

емого на предмет обнаружения и фиксации в медицинских документах

(карта амбулаторного или стационарного больного) имеющихся дока-

зательств совершённого правонарушения, а также для изъятия возмож-

ных доказательств преступления биологического и небиологического

происхождения.

По нашим данным, почти половина жертв сексуального насилия

осматривается в сроки, исключающие обнаружение доказательств био-

логического происхождения, а виновные, в целом, осматриваются дос-

товерно позже жертв. Это обычно объясняется не временем, необходи-

мым для поиска преступника, а встречающейся практикой назначения

экспертизы лишь для разрешения вопроса о способности к совершению

половых актов. Такая экспертиза нередко назначается непосредствен-

но перед судебным заседанием и проводится в следственном изоляторе

областного центра спустя не только дни, но и недели после преступле-

ния, особенно при совершении преступлений в отдалённой сельской

местности. Понятно, что доказательства биологического происхожде-

ния к этому времени утрачиваются безвозвратно.

370

Есть еще одна сторона недостатка взаимодействия правоохранитель-

ных органов и судебно-медицинских экспертов. Так, практически в 10%

случаев судебно-медицинские эксперты формально подходят к разре-

шению вопросов следствия, "забывая" своё право указать в выводах

на обстоятельства, относительно которых следствием не были постав-

лены вопросы, но которые, по мнению эксперта, представляют важ-

ность для дела. Тем самым следствие лишается существенных доказа-

тельств. Ярким примером сказанному может служить следующее наше

наблюдение. Экспертиза подозреваемого проводилась через несколько

часов после изнасилования, следователь вынес на разрешение экспер-

 всего лишь один вопрос - о наличии телесных повреждений. Экс-

перт, зная из постановления о назначении экспертизы, что осматрива-

ет подозреваемого в изнасиловании, ответил лишь на поставленный

вопрос, половые органы не осмотрел, мазки-отпечатки и смыв с них не

сделал. Половые органы виновного этот же эксперт осмотрел через 5

дней при дополнительной экспертизе, но смыв с полового члена уже не

делался ввиду нецелесообразности за давностью происшедшего; столь

важные доказательства были утрачены. В другом аналогичном случае

эксперт, зная обстоятельства происшедшего, но не обнаружив в поста-

новлении соответствующего вопроса, в первые часы после гомосексу-

ального насилия не осмотрел задний проход потерпевшего и не изъял

содержимое прямой кишки.

Подобные случаи имеют место частично из-за отсутствия адекват-

ных вопросов следователей в постановлениях, частично по вине экс-

пертов. Это может свидетельствовать о недостаточной подготовке юрис-

тов и врачей по вопросам криминальной сексологии, о низком уровне

их взаимодействия при расследовании эпизодов сексуального насилия.

Подтверждением сказанному может служить проведенный нами анализ

дефектов постановлений (п = 233) о назначении экспертизы (табл. 1), при

этом более половины постановлений, вынесенных в случаях половых

преступлений, имеют существенные дефекты оформления.

Таблица 1

Структура дефектов в постановлениях о назначении СМЭ

в случаях половых преступлений

Виды дефектов постановлений

Крайняя неясность обстоятельств дела
Полное отсутствие вопросов к эксперту
Отсутствие необходимых, целесообразных для следствия вопросов
Наличие нецелесообразных вопросов к эксперту
Наличие вопросов, выходящих за пределы компетенции эксперта
Иные дефекты оформления
Всего дефектов

%

12,5

3,0

30,5

7,7

9,0

37,3

100,0

371

При осмотре тела подозреваемого обращается внимание на наличие

или отсутствие на нём телесных повреждений, специфических загряз-

нений и наложений (слизи, крови, частиц растений, грунта и т. д.), осо-

бых и броских примет (татуировок, рубцов, родимых пятен, бородавок,

иной патологии кожи, физических недостатков), признаков венериче-

ских заболеваний. Кроме того, у следствия и в суде в случаях половых

преступлений всегда возникает вопрос о способности субъекта к совер-

шению полового акта, поэтому важно понять, есть ли какие-нибудь

отклонения от анатомической и физиологической нормы со стороны

половых органов свидетельствуемого, а при выявлении отклонений -

оценить их. Вся процедура осмотра обычным образом, с максималь-

ной подробностью должна фиксироваться в медицинской документа-

ции.

При проведении судебно-медицинской экспертизы подозреваемых

в совершении сексуальных преступлений следует учитывать возмож-

ность наличия у них телесных повреждений, полученных вне акта сек-

суального насилия, что требует дифференцирования повреждений в ходе

предварительного следствия и в суде. Так, нашими исследованиями

установлено, что

 насильников обращали внимание судебно-ме-

дицинских экспертов на то, что они подвергались противоправным

физическим воздействиям со стороны сотрудников правоохранитель-

ных органов и имели на теле следы этих воздействий в виде кровопод-

тёков и ссадин.

Осмотр начинают со сбора анамнеза, который должен подробно

освещать вопросы половой жизни мужчины. При этом следует выяс-

нить моменты, которые могут оказывать влияние на половое созре-

вание, способность к половому сношению, оплодотворению. Важно

выяснить наличие в прошлом и в настоящем различных заболева-

ний и травм (в том числе и половых органов), эндокринных рас-

стройств, операций, травм с поражением головного или спинного

мозга, хронических интоксикаций (курение, алкоголизация, упот-

ребление токсических веществ), профессиональных вредностей, ино-

родных тел в тканях половых органов и их происхождение, откло-

нений от анатомической и физиологической нормы со стороны поло-

вых органов.

В доступной для понимания подозреваемого разговорной форме

выясняют особенности его полового созревания и половой жизни:

1) возраст появления первых семяизвержений, ночных поллюций,

их частота в первое, последующее и настоящее время;

2) частота появления эрекций в возрастной динамике до настояще-

го времени, спонтанность и ситуационность эрекций, наличие ночных

и утренних эрекций, выраженность напряжения полового члена в раз-

личных сексуальных ситуациях, его форма, наличие болезненности при

эрекциях;

3) возраст начала мастурбаций и частота мастурбаций во временной

динамике, наличие мастурбаторных эксцессов в прошлом и в настоя-

372

щее время, частота мастурбаторных актов в настоящее время, их моти-

вации и содержание сексуальных фантазий;

4) использование для мастурбации заднего прохода, различных

предметов и приспособлений;

5) возраст появления выраженного полового влечения, предпочти-

тельные объекты его направленности в возрастной динамике;

6) возраст начала половой жизни, её регулярность, половая актив-

ность в настоящее время, гетеро-, гомо-, бисексуальность, максималь-

ное количество половых актов в течение суток, которые подозревае-

мый совершал ранее и считает, что может совершить в настоящее вре-

мя, частота и продолжительность коитальных эксцессов в возрастной

динамике;

7) наличие и скорость наступления семяизвержений при половых и

мастурбаторных актах, что влияет в сторону задержки или ускорения

эякуляций;

8) сколько раз был женат, сколько своих детей имеет, если разве-

ден, то причина развода с женой (сексуальные проблемы, алкоголизм,

осуждение с лишением свободы и т. д.);

9) когда были последний и предпоследний половые акты;

 как давно подозреваемый мыл свой половой член;

 наличие сексуальных проблем и отклонений от сексуальной нор-

мы с точки зрения обследуемого.

Далее следует попытаться выяснить сведения, относящиеся к пре-

ступному половому посягательству. При этом надо учитывать, что даже

ослабленная эрекция не всегда препятствует введению полового члена

во влагалище и тем более - в рот. Для введения полового члена в пря-

мую кишку необходимо преодолеть тонус анального сфинктера, что

возможно лишь при наличии выраженной (полной) эрекции.

Обычно виновные в совершении сексуальных преступлений в меру

своих интеллектуальных возможностей простодушно рассказывают о

своей сексуальной жизни и редко склонны симулировать наличие сек-

суальных расстройств, наоборот  есть опасность преувеличения сексу-

альных возможностей. Однако подозреваемые склонны отрицать свою

причастность к преступному половому посягательству, и почти всегда

при первичном врачебном осмотре отрицают наличие девиантного сек-

суального поведения и мастурбацию.

При сообщении подозреваемым, что он не может совершать поло-

вые акты из-за отсутствия эрекций или преждевременного семяизвер-

жения, по каким-либо другим причинам, следствию необходимо поза-

ботиться о назначении судебной комплексной медико-сексологической

экспертизы с участием судебно-медицинского эксперта, судебного пси-

хиатра, сексопатолога, а при необходимости — уролога, невропатолога,

эндокринолога, других специалистов.

Существующий в настоящее время порядок судебно-медицинского

Установления способности к совершению половых актов весьма упро-

щён и поэтому недостоверен, так как не учитывает таких явлений, как

373