ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 5695
Скачиваний: 17
3 + 151
разбитость
и
вялость, появляется раздражительность, озлобленность,
сильная депрессия. Могут возникнуть идеи самоуничижения, которые
способны толкнуть наркомана на самоубийство.
Эфедра хвощевая
— густоветвистый кустарник высотой до 1,5 м из
семейства эфедровых
{Ephedra
произрастающий в горных
районах Казахстана и Средней Азии на открытых щебнистых осыпях и
каменистых склонах на высоте 1000-1800 м над уровнем моря. В каче-
стве лекарственного сырья используется трава эфедры хвощевой, кото-
рая содержит стимулирующий нервную систему алкалоид эфедрин.
Наркотические свойства эфедрина, известные еще в Древнем Китае,
привели к тому, что сейчас районы произрастания эфедры строго конт-
ролируются. Лекарства, содержащие эфедрин, отпускаются только по
рецепту.
Клинические проявления.
Наиболее известными стимуляторами
нервной системы являются амфетамины: декстроамфетамин (дексед-
рин), метамфетамин (метедрин), метилфенидат (риталин). Фармакоди-
намический эффект обеспечивается вмешательством в метаболизм се-
ротонина, норэпинефрина и (в большей степени, чем кокаин) допамина.
Стимуляторы обычно принимают внутрь, хотя некоторые больные при-
бегают и к внутривенному введению. Небольшие дозы вызывают быст-
рое улучшение самочувствия, повышение умственной продуктивности,
снятие чувства усталости и голода, снижение болевого порога. Этим оп-
равдывается медицинское применение препаратов при расстройствах
сосредоточенности у детей и взрослых, ожирении, а также для потенци-
рования действия антидепрессантов. Группы повышенного риска злоу-
потребления — пациенты, лечащиеся от ожирения, профессиональные
спортсмены, водители на дальних рейсах. При повышении толерант-
ности суточная доза может достигать 1 г; условно-смертельная доза сос-
тавляет
мг.
Симптомы острой интоксикации и отмены в целом идентичны тако-
вым при употреблении кокаина. Кроме основных причин соматических
признаков, в состоянии интоксикации могут отмечаться: игра вазомото-
ров, цианоз, мелкие кровоизлияния, субфебрилитет, бруксизм (скреже-
тание зубами), затруднения дыхания, тремор, атаксия; в выраженных
случаях — коматозное состояние. Психические проявления могут вклю-
чать беспокойство, дисфорию, раздражительность, внутреннее напря-
жение, логорею, бессонницу, нарушения схемы тела, тревогу, спутан-
ность. Характерным признаком синдрома отмены кофеина может быть
постоянная или пульсирующая головная боль, развивающаяся через
15-18 ч после приема последней дозы. Смерть от передозировки насту-
пает на фоне гипертермии, судорожных проявлений и сердечно-сосу-
152 + Психиатрия
недостаточности. Наиболее опасным и характерным симптомом
отмены является депрессия с суицидными тенденциями. Психотичес-
кие интоксикационные эпизоды характеризуют гиперактивность, ги-
персексуальность, преобладание зрительных галлюцинаций над слухо-
выми, иногда расстройства мышления.
Лечение.
При лечении синдрома отмены может оказаться необходи-
мой госпитализация для контроля суицидного и социально опасного
поведения. Высокая степень зависимости от препарата делает психоте-
рапию особенно трудной.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
Галлюциногены
(психоделики, психомиметики) — не вполне удач-
ное обозначение группы веществ, насчитывающей свыше 100 природ-
ных и синтетических препаратов. Более точный термин веществ этой
группы — «наркотики, изменяющие сознание», так как зачастую они не
вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение использующего
человека. Наиболее известные из природных — псилоцибин, получае-
мый из грибов, и мескалин, производимый из определенного типа как-
туса; из синтетических — диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD),
дипропилтриптамин (DPT) и 3,4-метилендиоксимемфетамин (MDMA,
известный также как экстази). Галлюциногены вмешиваются в метабо-
лизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотонина и ГАМК, вы-
зывая растормаживание деятельности затылочных областей мозга и
лимбических структур. Для некоторых препаратов, возможно, имеются
зоны специфически чувствительных рецепторов мозга.
Употребление галлюциногенов в значительной мере подвержено со-
циокультурным влияниям. Наибольшая их популярность в США и Ев-
ропе приходится на 60-70-е годы, когда они считались одним из симво-
лов молодежной субкультуры. Качество и продолжительность субъек-
тивных ощущений при их приеме зависят от типа препарата. Так, для
действия MDMA более характерны аффективные изменения; наиболее
широкий спектр перцептивных нарушений характерен для LSD. Эф-
фект наступает в пределах часа после перорального приема и сохраня-
ется
ч; действие других препаратов сохраняется от нескольких ча-
сов до нескольких дней.
Помимо основного эффекта галлюциногенов — искажения восприя-
тия окружающего мира и самоощущения, практически все они вызыва-
ют сдвиг настроения в сторону улучшения (иначе бы их никто и не при-
нимал). Например, они способны вызвать иллюзию необыкновенной
легкости и умения летать, что, конечно, было бы приятным. Более ин-
3
теллектуальные потребители считают, что галлюциногены могут «рас-
ширить сознание» и помочь понять «сокровенный смысл вещей», и пы-
таются с их помощью «продвинуться» в понимании сути миров — внеш-
него и внутреннего. В любом случае опьянение галлюциногенами ка-
жется субъекту забавным, хотя при этом он, возможно, совершает дале-
ко не забавные поступки. Все эти «чудеса» наркотики из группы галлю-
циногенов вызывают, нарушая химические и физиологические реакции
на уровне нейромедиаторов. В основном они затрагивают обмен серото-
нина, дофамина и ацетилхолина — крайне важных для мозга субстан-
ций, отвечающих не только за психику, но и за физиологию человека.
При этом, как ни прискорбно, после каждой интоксикации в медиатор-
ных системах остаются поначалу малозаметные изменения, которые от
раза к разу накапливаются и в итоге приводят к тяжелой психической
патологии. Препараты группы галлюциногенов исключительно агрес-
сивны в отношении головного мозга. Фактически интоксикация любым
галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным пси-
хозом. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов фар-
макологов называются психозлептиками (т.е. «разрушающими психи-
ку»). Тот же самый LSD, который с таким энтузиазмом глотают нарко-
маны, в США был принят на вооружение в качестве боевого отравляю-
щего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во
время войны. LSD и все остальные галлюциногены вмешиваются в ра-
боту нескольких типов синапсов и полностью дезорганизуют ее. После
однократного приема обычной (десятитысячные доли грамма) дозы де-
ятельность синапсов и нейронов остается нарушенной в течение 3-4-х
дней. После элиминации LSD из мозга многие клетки уже не могут вос-
становить нормальное функционирование синапсов.
Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика
которых не слишком устойчива, он может повлиять фатально. Искаже-
ния самоощущения и галлюцинации могут привести к появлению
чувств страха и тревоги, из-за чего наркоманы становятся агрессивны-
ми. При этом повреждения, которые вызывают LSD, фенциклидин и
галлюциногенные грибы, с каждым разом накапливаются и становятся
все тяжелее. Со временем наркоман теряет энергичность, жизнерадост-
ность и способность совершать целенаправленные действия. Им на сме-
ну приходят периодические состояния паники, устрашающие галлюци-
нации и неконтролируемая агрессивность.
LSD
(диэтиламид лизергиновой кислоты) — сильный галлюцино-
ген, содержащийся в грибе — паразите спорыньи, поражающем ко-
лосья ржи. Случаи смертельных отравлений людей алкалоидами спо-
рыньи, среди которых лизергиновая кислота и ее производные зани-
154 + Психиатрия
мают ведущее место, наблюдались еще в самом начале выращивания
ржи и подробно описаны в средневековых трактатах. Тогда от «злых
корчей», которые начинались у отравившихся, погибало людей не
меньше, чем от чумы и холеры. Эти жертвы то относили на счет «не-
чистой
то принимали за неизвестную инфекцию. Главный же
виновник отравлений — алкалоид LSD, производное лизергиновой
кислоты, был открыт и изучен лишь в 1943 г. швейцарскими фармако-
логами Гофманом и Штолем. Ученые обнаружили, что это вещество
обладает сильными галлюциногенными и наркотическими свойства-
ми, в больших дозах вызывая сильнейший психоз. До 1965 г. LSD ог-
раниченно применялся в медицине (в основном для лечения психи-
ческих расстройств и алкоголизма), но вскоре стало очевидно, что он
приносит вреда больше, чем пользы. LSD был запрещен, но его изве-
стность была к тому времени велика, чем и воспользовалась наркома-
фия. Пик применения LSD пришелся на 60-е годы, когда официаль-
ный запрет на препарат еще не вступил в силу, а американские ученые
Осмонд и Лири с их многочисленными сподвижниками, помимо чис-
то научных изысканий, пропагандировали LSD как лекарство, «рас-
ширяющее и углубляющее сознание», и пытались применить его для
создания новой религии и всемирного социума — LSD-общества. Ос-
новные потребители галлюциногена — молодые люди в возрасте
18-25 лет, преимущественно мужчины. Одной из причин нового нас-
тупления LSD считают сокращение приема «тяжелых наркотиков»
морфинного типа и марихуаны, место которых он и занял. К тому же
LSD можно употреблять внутрь (перорально), что выгодно отличает
его от наркотиков, для введения которых необходим шприц, что суще-
ственно в эпоху разгула СПИДа и гепатита. Наконец, в молодежных
кругах очень прочно укоренилась неверное представление о безопас-
ности галлюциногенов, хотя сами же наркоманы при желании могут
опровергнуть его, взглянув на своих «коллег
LSD», имеющих боль-
шой «стаж» употребления препарата. Интерес к LSD со стороны нар-
команов и токсикоманов обусловлен тем, что это вещество уже в дос-
таточно низких дозах вызывает сильное возбуждение нервной систе-
мы, эйфорию, временно снимает чувство тревоги и напряженности.
Почти у половины людей, длительное время принимавших в прошлом
LSD, галлюцинации могут неожиданно возвращаться даже без приема
препарата: такие возвраты галлюцинаций являются следствием силь-
ного стресса, приема других галлюциногенов или наркотиков, а также
какого-либо психического заболевания.
LSD производят в виде прозрачной формы и затем смешивают с на-
полнителями или разводят, как жидкость, для придания формы, подхо-
3 +
дящей для проглатывания. Часто LSD продается в форме таблеток
(обычно маленькие таблетки, известные как микротаблетки), кубиков,
как сахар, тоненьких квадратиков желатина (нередко их называют
«оконное стекло»), а чаще всего как промокательная бумага (листы бу-
маги, пропитанные или наполненные LSD, покрытые цветными краска-
ми и перфорированные в куски, что составляет дозу на одного человека).
LSD продается в более чем под восьмью-десятью уличными названиями,
такими как кислота, промокашка, сид, дозы и путешествия, которые от-
ражают оформление оберток промокательной бумаги. Физические реак-
ции на прием LSD могут включать расширенные зрачки, пониженную
температуру тела, тошноту, «гусиные удары», значительное потоотделе-
ние, повышение сахара в крови и аритмию сердца. В течение первого ча-
са после проглатывания LSD наркоман может испытывать визуальные
перемены вместе с чрезвычайными переменами настроения. В состоя-
нии галлюцинаций наркоман также может страдать от замедленного
восприятия времени, сопровождаемого искаженным восприятием раз-
мера и формы предметов, движений, цвета, звука, прикосновений и
собственного образа тела наркомана. Под воздействием LSD способ-
ность принимать здравомыслящие решения и видеть общие опасности
замедленна, делая наркомана чувствительным к собственным запросам.
Он может также навредить другим, пытаясь вести автомобиль или рабо-
тая на оборудовании. Эффекты от больших доз продолжаются от 10 до
12 ч. После приема LSD «путешествие» наркоман может страдать от ост-
рого беспокойства или депрессии в течение непостоянного периода.
Потребители также могут испытывать эффект «обратного кадра», кото-
рый вновь повторяет воздействие LSD даже тогда, когда после приема
последней дозы прошло несколько дней или месяцев.
Экстази,
или метилметамфетаминовая кислота, обычно выпускает-
ся в форме таблеток или капсул. При приеме вызывает те же ощущения,
что и LSD, только без галлюцинаций. Экстази также повышает визуаль-
ное и слуховое восприятие, прекрасно стимулирует ощущение удовлет-
воренности и хорошего настроения. Экстази имеет различные названия,
например: «экс» (X), «ЭксТиСи» (ХТС), «диско-пирожные»
(disco bis-
cuits)
и «легкая закуска»
(scoobie snacks).
Употребление наркотика час-
то ассоциируется с «рэйв-пати» (от англ.
«rave» party
— подпольные
танцевальные вечеринки, например, на складах, где нет алкоголя, но
всегда есть экстази). Было зафиксировано множество случаев передо-
зировки экстази с последующим нарушением работы сердца, конвуль-
сиями и смертью.
Мескалин,
вызывающий галлюцинации алкалоид, содержится в
мексиканском кактусе
Lophophora
(пейот). Еще с древних времен пейот