ращает на себя внимание низкий уровень гетеросексу­альной адаптации, что проявляется в снижении поло­вого влечения, недостаточности эрекций, бледности оргастических переживаний. Эротическое с отчетливой садомазохистской окраской фантазирование, свойст­венное в тот период, приобретает форму суррогатной сексуальной активности. Впервые реализация девиа-нтной сексуальной активности произошла в 1972 г. (36 лет), в условиях субъективно значимой психотравми-рующей ситуации, в результате которой отмечалось стойкое изменение эмоционального фона с субдепрес­сивной окраской настроения, преобладанием тоскливо-тревожного аффекта, нарушениями сна и аппетита, суицидальными тенденциями.

Первый преступный акт представлял собой час­тичную реализацию садистических фантазий испыту­емого и сопровождался яркими оргастическими пе­реживаниями с ощущением суицидальных мыслей, с последующей фиксацией как способа реализации девиантного влечения, так и его объекта. Психопа­тологическая структура влечения в тот период от­ражает его навязчивый характер—аффективные на­рушения характеризовались преимущественно дисти-мическими расстройствами. Он нередко мог подавить возникающее влечение с помощью физической работы или ограничиться эротическими фантазиями, влечение же реализовывалось преимущественно в тех случаях, когда его возникновению предшествовала та или иная внешняя психогенная провокация, реализация девиа-нтной активности сопровождалась приемом мер пре­досторожности. В дальнейшем наблюдалась характер­ная для парафилий тенденция к усложнению сексу­альных перверсий с включением в их структуру помимо агрессивно-садистических действий в отноше­нии педо-эфебофильных объектов, эпизоды фроттажа и вуайеризма (визионизма).

Обращают на себя внимание условия, способство­вавшие окончательной реализации садистического вле­чения, приведшей к совершению им первого убийства. Этому предшествовало возникновение субъективно сложной ситуации с ухудшением состояния, углублени­ем свойственных ранее аффективных расстройств, тре­вогой в связи со сверхценными мыслями о своей непо­лноценности, возникновением отрывочных идей пре­следования. В этом состоянии Чикатило использует

271

---

случайно создавшуюся ситуацию для реализации аг­рессивно-садистических тенденций. Ощущение не толь­ко психической, но и физической разрядки с выражен­ными оргастическими переживаниями способствовали фиксации этого способа реализации девиантного вле­чения. Несмотря на это, до определенного момента (до 1984 г.) сохраняется, хотя и сниженное, адекватное гетеросексуальное влечение. В дальнейшем, в 1981 — 1982 гг. (45—46 лет) происходит четкое синдромологи-ческое структурирование девиантного сексуального влечения. При этом каждый отдельный девиантный акт приобретает очерченность, в нем можно выделить основные стадии реализации преступной активности — подготовительную, непосредственной реализации и за­вершающую со свойственными каждой из них клини-ко-психопатологическими особенностями.

Так, усиление садистического влечения провоциру­ется психогенными факторами, что доказывается так­же тем, что в 1984 г. в период, когда у Чикатило резко осложнились отношения на работе и он был привлечен к уголовной ответственности, наблюдается макси­мальное число совершенных им убийств (15 человек). В подготовительной стадии к преступлению отмечает­ся преобладание тоскливо-тревожного аффекта с дис-форической окраской и появлением на высоте влечения параноидной настроенности с отрывочными идеями отношения и преследования. Стадия реализации девиа-нтных актов характеризуется стереотипными, клиши­рованными действиями, мощнейшим брутально-дис-форическим разрядом с явлениями дереализации, депе­рсонализации и реализацией садистических фантазий. В отдельных случаях наблюдались акты с направлен­ностью агрессии не только на потерпевших, но и на случайные, нейтральные объекты. Завершающая ста­дия характеризуется выраженным чувством психиче­ской и физической разрядки, явлениями астении, сон­ливости, разбитости.

Приведенные психопатологические характеристики двух последних стадий указывают на формирование проявлений, свойственных компульсивному варианту патологического влечения, что говорит о трансфор­мирующем варианте динамики синдрома патологиче­ских влечений. Содержание данного синдрома характе­ризуется наличием множественных перверсий, включа­ющих некросадизм, каннибализм, гомосексуальные

272

---

тенденции с предпочтением педо-эфебофильного объекта. Обращает на себя внимание также учащение гомосексуальной активности в последние годы. Фор­мирование и динамика синдрома сексуальных первер­сий происходят на фоне видоизменения структуры пси­хопатологических расстройств, когда наряду с патоха-рактерологическими и аффективными расстройствами за счет присоединения возрастных и сосудистых рас­стройств определенное место в клинической картине начинают занимать явления нерезко выраженного пси­хоорганического синдрома со снижением работоспо­собности, непродуктивностью, трудностями концент­рации внимания и сосредоточения, актуализацией склонности к сверхценным образованиям и сутяжно-паранойяльной активности и легким возникновением параноидной настроенности с отрывочными идеями отношения, преследования и пр.

Клинико-психопатологический анализ данного на­блюдения указывает на наличие у Чикатило патохара-ктерологических проявлений мозаичной структуры и широкого спектра достаточно малоспецифичных в нозологическом отношении психопатологических об­разований, что диктует необходимость включения в круг дифференциальной диагностики вялотекущего эндогенного процесса, эпилептической болезни и пси­хопатии, сформировавшейся на органически неполно­ценной почве.

Наличие в структуре заболевания таких личност­ных особенностей, как замкнутость, отгороженность от окружающих, аффективные колебания, склонность к формированию сверхценных образований, легкость возникновения идей отношения и параноидной настро­енности, обусловливает необходимость дифференци­альной диагностики с вялотекущей шизофренией. При­сущие Чикатило с детства патохарактерологические особенности не претерпели качественной динамики с формированием иных, ранее не свойственных ему черт, их заострение и углубление с присоединением аффективных расстройств являлись результатом воз­действия психогенных факторов. Выявленная склон­ность к формированию сверхценных образований и их динамика также не указывают на процессуальный ха­рактер этих расстройств — несмотря на многообразие сверхценных образований они возникали по психоло­гически понятным мотивам, с течением времени не

273

---

отмечалось тенденции к усложнению их структуры, они не сопровождались аффективной напряженностью и отрывом от реальной жизни. Сутяжная деятель­ность никогда не вытекала из какой-либо бредовой концепции, не сопровождалась напряженным аффек­том, не подчиняла себе все жизненные интересы я уст­ремления, что не позволяет говорить о наличии пара­нойяльной структуры. Однако отсутствие признаков прогредиентности (нарастания имевшихся у него рас­стройств, специфических нарушений мышления и эмо­ционально-волевой сферы) позволяют отвергнуть дан­ный диагноз.

Наличие в структуре расстройств личностной пато­логии в виде обидчивости, злопамятности, мститель­ности, а также нарушенных влечений обусловливают необходимость проводить дифференциальный диагноз с эпилептической болезнью. Однако отсутствие в тече­ние жизни пароксизмальных расстройств, а также на­растания изменений личности по эпилептическому ти­пу позволяют отвергнуть и этот диагноз.

Однако в любом случае, независимо от нозологиче­ской квалификации имеющихся расстройств, можно с уверенностью говорить о наличии органически непо­лноценной почвы, о чем свидетельствует энурез, дисп-ластичность, близорукость, проявившиеся впослед­ствии диэнцефальные расстройства, а также изменения эмоционально-волевой сферы и мышления, выявляе­мые у испытуемого в настоящее время. Подобная ор­ганическая неполноценность является почвой для опре­деленного, четко выявляемого дизонтогенеза, затраги­вающего все сферы психической активности испытуемого с преимущественным вовлечением эмо­ционально-волевых проявлений, что отражается в за­держке психического развития с преобладанием на протяжении жизни признаков психического инфанти­лизма.

С этой позиции становится понятным формирова­ние именно тех психопатологических образований, ко­торые впервые выявились у Чикатило в детском воз­расте и определяли клиническую картину на протяже­нии всей жизни. В с1"руктуре этих расстройств доминирующей является личностная патология, а их динамика ограничивается свойственными психопати­ческой Структуре личности сдвигами в виде психоген­ных несовершенных компенсаций, реакций с повторе-

274

---

нием и воспроизведением таких ранее свойственных ему психопатологических образований, как сверхцен­ности, склонность к аффективным нарушениям, фор­мированию идей отношения и преследования. При этом структура личности остается практически неиз­менной, не наблюдается очерченных психотических расстройств и явлений дезадаптации, что позволяет рассматривать данный случай как психопатию на ор­ганически неполноценной почве.

Экспертная оценка лиц с сексуальными перверси­ями должна строиться в соответствии с комплексным принципом оценки нозологической формы психическо­го заболевания и структурно-динамических характе­ристик патологических влечений. На первом этапе экс­пертной диагностики, анализируя глубину и выражен­ность патохарактерологических, аффективных, неврозоподобных и психоорганических расстройств, можно отметить, что, несмотря на наличие у испыту­емого достаточно полиморфной симптоматики, он не обнаруживал признаков психоза, был достаточно хо­рошо адаптирован, трудоспособен. Поэтому имевшие­ся у него особенности психики не были выражены настолько, чтобы лишать его способности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими.

Наибольшие затруднения касаются второго этапа диагностики, когда возникает необходимость оценки структурно-динамических характеристик патологиче­ского влечения. Трансформирующая динамика синдро­ма патологических влечений с присоединением при­знаков, свойственных компульсивному варианту, де­лают этот этап диагностики особенно сложным. Вместе с тем и на высоте влечения при совершении первых преступлений испытуемому была свойственна напряженная борьба мотивов, стремление подавить возникающее возбуждение с помощью работы, чтения, писания жалоб, что говорит о сохранности компен­саторных механизмов. В дальнейшем длительность подготовительной стадии, прием тщательных мер пре­досторожности, продуманные способы знакомства с жертвами, выбор в качестве жертв соответствующих объектов, дифференцированное поведение в период, когда они находятся в поле зрения возможных сви­детелей, стремление и желание совершить норматив­ный половой акт, яркое образное фантазирование с представлением увиденных ранее садистических сцен

275

---

Смотрите также файлы

• Skachat_Sitkovskaya_O_D___Novye_napravlenia_sudebno-psikhologicheskoy_expertizy.doc

• Skachat_Sitkovskaya_O_D___Psikhologia_svidetelskikh_pokazaniy.doc

• Stelmakh_V_Yu_Problemy_protsessualnoy_reglament.pdf

• Taktika_ugolovnogo_presledovania_i_professionalnoy_zaschity_ot_nego.doc

• Ugolovny_protsess_A_V_Grinenko_Bakalavr.pdf