Файл: Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж" Содержание.docx

Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж"

Содержание

• 
  Краткие сведения из истории развития массажа в России
  
• 
  Массаж и его влияние на организм
  
• 
  Сущность и механизм действия массажа
  
• 
  Виды массажа
  
• 
  Физиологическое действие лечебного массажа
  
• 
  Влияние массажа на нервную систему
  
• 
  Влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку
  
• 
  Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую систему
  
• 
  Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат
  
• 
  Влияние массажа на общий обмен веществ
  
• 
  Техника массажа
  
• 
  Классификация массажных приёмов
  
• 
  Характеристика массажных движений
  
• 
  Основные и вспомогательные приемы массажа
  
• 
  Поглаживание
  
• 
  Растирание
  
• 
  Разминание
  
• 
  Вибрация
  
• 
  Требования, предъявляемые массажисту
  
• 
  Техника массажа отдельных частей тела
  
• 
  Массаж головы
  
• 
  Массаж шеи
  
• 
  Массаж груди
  
• 
  Массаж живота
  
• 
  Массаж спины
  
• 
  Массаж верхних конечностей
  
• 
  Массаж нижних конечностей
  
• 
  Общий массаж
  
• 
  Рефлекторно-сегментарный массаж и особенности методики его применения
  
• 
  Организация труда массажиста
  
• 
  Общие принципы рационализации рабочих движений массажиста
  
• 
  Значение рациональной рабочей позы массажиста
  
• 
  Гигиенические условия труда массажиста
  
• 
  Устройство и оснащение кабинета для массажа
  
• 
  Подготовка к массажу
  
• 
  Условия, обеспечивающие правильное выполнение массажа
  
• 
  Массаж в соединении с физическими методами лечения
  
• 
  Массаж как лечебный метод
  
• 
  Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  
• 
  Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы
  
• 
  Массаж при болезнях сердечно-сосудистой системы
  

• 
  Массаж при болезнях системы пищеварения
  
• 
  Массаж при болезнях мужской половой сферы
  
• 
  Массаж при болезнях женской половой сферы
  
• 
  Массаж при болезнях глаз
  
• 
  Массаж при болезнях лор- органов
  
• 
  Массаж при болезнях кожи
  

Краткие сведения из истории развития массажа в России

История развития массажа уходит далеко в глубь веков, к ранним этапам развития народной медицины, когда массаж с незапамятных времён занимал большое место, особенно в акушерской практике.

Наши русские бабки-повитухи исстари уже умели править живот (вправлять грыжу), поднимать матку (исправлять неправильное её положение) и так далее. О значении массажа при лечении повреждений имеются указания в лечебниках шестнадцатого- семнадцатого века.

У древних славян, являвшихся, как свидетельствует история, крепким и здоровым народом, который жил в условиях сурового климата, не знал роскоши, массаж применялся как метод, способствующий закаливанию организма. Вот как характеризует историк в. Рихтер жизнь святослава и его воинов: "открытое поле служило ему жилищем, жёсткая земля- постелью, седло- подушкой, так жил Святослав и его воины".

Массаж у славянских народов практиковался исстари в форме нахлёстывания всего тела веником во время или после мытья в бане с целью улучшения общего кровообращения. Об этой форме массажа, которая у древних славян называлась хвощевание, мы встречаем указания в летописях нестора: "как ся мыют- описывает нестор- хвощут... Видех бани древяны и пережгут их вельми, и сволокутся, и будут нази, и обольются мытелью, и возьмут ветвие и начнутся бити... И облиются водою студёною и так живутъ".

До девятнадцатого века массаж в россии был лишён научного обоснования. Только со второй его половины появляются экспериментальные и клинические работы, посвящённые физиологии массажа, а также разработке клинических обоснований его применения. Такое позднее появление научных работ о массаже объясняется тем, что помещичья, дворянская верхушка русского общества девятнадцатого века, увлекаясь всем иностранным, раболепствуя и преклоняясь перед капиталистическим западом, скептически относилась к научным достижениям отечественной науки и тормозила её развитие. Этот скептицизм всемерно поддерживался царским правительством, опиравшимся в науке главным образом на иностранцев. Только благодаря тому, что массаж привлёк к себе внимание таких выдающихся самобытных отечественных учёных, как с. П. Боткин, в. А. Манассеин, л. А. Остроумов, в. А. Ратимов, д. О. Отт, а. Н. Маклаков, л. Г. Беллярминов, в. А. Штанге, в. М. Бехтерев, г. И. Турнер, а. Е. Щербак и других, начинают изучать механизм действия массажа, методику и технику, показания и противопоказания к его применению при различных заболеваниях.

Особенно много в этом направлении было сделано крупнейшим отечественным учёным-клиницистом профессором в. А. Манассеиным, из клиники которого вышел ряд клинико-экспериментальных работ, посвящённых физиологическому действию массажа и. З. Гопадзе- о влиянии массажа на азотистый обмен и усвоение азотистых веществ. Дисс. Спб, 1886. И. К. Стабровский- к вопросу о'влиянии массажа на количество лёгочно-кожных потерь. Дисс. Спб, 1887. Б. И. Кияновский- материалы к учению массажа живота (влияние массажа живота на усвоение азота и жиров пищи и на азотистый обмен у здоровых людей). Дисс. Спб, 1889, и другие.

Большой вклад в изучение физиологического действия массажа, в разработку научного обоснования применения массажа при различных заболеваниях был внесён и. В. Заблудовским, который написал свыше ста работ по этим вопросам. Его диссертация на тему- материалы к вопросу о действии массажа на здоровых людей (1882) не утратила своего значения до настоящего времени.

Воздействие вибрационного массажа на организм, особенно на нервную систему, глубоко и разносторонне изучали в. М. Бехтерев, н. Ф. Чигаев, м. Я. Брейтман, с. А. Бруштейн, а. Е. Щербак и другие. А. Е. Щербаку принадлежит также заслуга в создании рефлекторно-сегментарного метода массажа. Он провёл многочисленные клинико-экспериментальные исследования в этой области. Заслуга введения массажа в гинекологическую практику принадлежит д. О. Отту, который организовал в заведуемом им акушерско-гинекологическом институте в петербурге в тысяча восемьсот восемьдесят восьмом году специальный курс гинекологического массажа. Этот курс вела сначала о. В. Прокофьева, а затем один из ближайших учеников д. О. Отта- н. И. Рачинский, перу которого принадлежит обстоятельное руководство по массажу при гинекологических заболеваниях (1895). Большое внимание уделяли массажу при гинекологических заболеваниях в. Ф. Снегирёв, в. С. Груздев, р. В. Кипарский, л. И. Бубличенко, а. А. Полубинский, л. Э. Мандельштам, ш. Я. Микеладзе, м. А. Петров-маслаков и другие. При глазных заболеваниях массаж начал применяться в россии в восьмидесятых годах. В тысяча восемьсот семьдесят шестом году его широко применяет при глазных заболеваниях юнге (медико-хирургическая академия).

Целый ряд клинико-экспериментальных исследований по вопросу терапевтической эффективности массажа при различных заболеваниях глаз был проведён в клинике л. Г. Беллярминова. Под его руководством были выполнены диссертации г. В. Епинатьевым- о значении дрожательного массажа в офтальмологии (1899), к. И. Бакрыловым- массаж при лечении хронических заболеваний соединительной оболочки глаза (1903) и другие. А. Н. Маклакову принадлежит приоритет в мировой науке в вопросе применения механического вибрационного массажа при заболеваниях глаз.

С этой целью в тысяча восемьсот девяносто третьем году им был сконструирован специальный аппарат, дающий до трёх тысяч вибраций в минуту. Аппарат а н. Маклакова применяется и в настоящее время в офтальмологической практике. Pitbergen, пытавшийся приписать себе заслугу введения вибрационного массажа в офтальмологическую практику, создал значительно менее совершенный аппарат для вибрационного массажа, дающий до трёхсот вибраций в минуту. Сообщение об этом было опубликовано им двумя годами позже. Применению массажа при лечении глазных болезней в значительной мере способствовали выдающиеся русские офтальмологи а. А. Крюков, л. Л. Гиршман, м. И. Авербах и в последнее время в. В. Чирковский, а. А. Коллен и другие. С давних пор массаж широко применяется в травматологической практике. В вопросе раннего применения массажа при лечении переломов костей приоритет принадлежит также русским врачам. Так, задолго до появления работы lucas-championnere в хирургической клинике в. А. Ратимова (военно- медицинская академия) была выполнена диссертация к. А. Шульца на тему: массаж при лечении переломов (1891). В данной работе автор указывает, что свои клинические наблюдения над применением массажа в первые дни после перелома он начал ещё в тысяча восемьсот восемьдесят третьем году в маргеланском лазарете, следовательно, задолго до опубликования работы lucas-championnere. Ко времени прихода в клинику в. А. Ратимова автор применил ранний массаж при переломах с хорошим терапевтическим результатом у двадцати шести больных. Нужно указать также на диссертации, посвящённые применению массажа в хирургии н. И. Гуревича- к вопросу о лечении закрытых переломов массажем (1898), вышедшую из хирургической клиники н. А. Вельяминова, а также м. Г. Иоффе- об изменении нервов под влиянием массажа (1911) из факультетской хирургической клиники юрьевского университета (заведующий профессор цегефон мантейфель), и другие.

Для внедрения массажа в медицинскую практику много было сделано е. И. Залесовой, основавшей школу массажа в петербурге, к. Г. Соловьёвым, организовавшим школу массажа в москве, в. К. Крамаренко, руководившим школой массажа в киеве, н. В. Слетовым и другими. Несмотря на давнее и широкое признание массажа как ценного лечебного метода,

пользование им в дореволюционной России было доступно только для ограниченного круга лиц из богатых слоёв населения. Революция коренным образом изменила ход и направление развития медицинской науки, и она сделалась достоянием трудящихся.

Профилактическое направление советской медицины значительно расширило применение массажа. В настоящее время нет такого медицинского учреждения- больницы, клиники, поликлиники, где бы не применялся этот эффективный лечебный метод. Распространению массажа как лечебного метода в советское время активно способствовали с. А. Бруштейн, а. Р. Киричинский, в. К. Крамаренко, в. Н. Мошков, в. К. Добровольский, и. Л. Брауде, ю. Ф. Домбровская, а. Ф. Тур, а. Ф. Вербов и другие. Весьма широкое применение массаж получил также в спортивной практике. Для этого много сделано и. М. Саркизовым-серазини. Нужно сказать, что до революции массаж в широкой спортивной практике совершенно не применялся. В настоящее время преподавание спортивного массажа введено во всех институтах и техникумах физической культуры, а также в медицинских техникумах. В петербургском и московском институтах физической культуры ведётся углублённое изучение физического действия массажа на функциональное состояние нервномышечного аппарата при спортивной тренировке, на функцию утомления мышц после спортивных соревнований и так далее (и. М. Саркизов-серазини, а. Б. Гандельсман, в. К. Стасенков, в. Л. Фёдоров, а. А. Карабанов и другие). Эти работы внесли много нового в понимание механизма действия массажа, в вопросы методики его применения и дозировки.

Массаж и его влияние на организм

Сущность и механизм действия массажа

Массаж представляет собой активный лечебный метод, сущность которого сводится к нанесению дозированных механических раздражений на обнажённое тело больного различными, методически проводимыми специальными приёмами, выполняемыми рукой массажиста или с помощью специальных аппаратов. Длительное время механизм физиологического действия массажа сводился преимущественно к механическому влиянию на ткани в месте его приложения. Такое упрощённое локалистическое представление о механизме действия массажа возникло на базе анатомо-морфологического, механистического учения вирхова в середине девятнадцатого века.

Исходя из учения и. М. Сеченова и и. П. Павлова о нервизме, следует считать, что в механизме действия массажа на организм определяющая роль принадлежит нервной системе с её богатыми рецепторными, воспринимающими аппаратами, заложенными в различных тканях и органах.

При массаже в первую очередь воздействию подвергаются многочисленные и разнообразные нервные приборы, заложенные в различных слоях кожи и связанные с цереброспинальной и вегетативной нервной системой. В данном случае происходит первый этап трансформации механической энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения, дающего начало сложной цепи рефлекторных реакций.

Раздражения от кожных рецепторов (экстерорецепторов), суммируясь при массажном воздействии на глубоко лежащие ткани и органы с раздражениями рецепторов, заложенных в сухожилиях, суставных сумках, связках, фасциях, мышцах (проприорецепторов), с раздражениями рецепторов стенок сосудов (ангиорецепторов) и внутренних органов (интерорецепторов), передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определённых функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.

Структура и характер этих ответных реакций организма каждый раз бывают различны в зависимости: а) от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы- соотношения нервных процессов,

возбуждения и торможения. Б) от функционального состояния периферических нервных приборов того рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию. В) от клинического проявления болезни, г) от характера и методики применения массажа, особенно же от его дозировки (интенсивность, продолжительность, частота воздействия и так далее). Таков механизм нервнорефлекторного действия массажа. Примером раскрытия нервнорефлекторного действия массажа является возможность изменения функциональной деятельности сердца, желудка, кишечника и других внутренних органов через эффекторную систему кожи (кожно-висцеральный рефлекс) или другие слои тканей.

Было бы, однако, неправильно свести механизм действия массажа к передаче вызываемых им механических раздражений по одним только нервно-проводниковым путям. Кроме нервного фактора, в механизме действия массажа принимает большое участие также и гуморальный. Как показали исследования schaudig (1930), rhumann (1933), н. С. Звоницкого (1949) и других, под влиянием массажа в коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и принимающие участие в передаче нервных импульсов, в регуляции сосудистого тонуса. Таким веществом является гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками и переходит при раздражениях кожи во время массажа из связанного в свободное состояние, оказывая активное влияние на нервную и сосудистую систему, а также ацетилхолин, который также в момент возбуждения из активного, коллоидально связанного переходит в растворимое состояние.

Под влиянием массажа в тканях образуются и другие вещества, значение которых ещё не выяснено с достаточной достоверностью, но которые, являясь раздражителями нервной системы, могут давать начало новым рефлексам. Такова роль гуморального фактора в механизме действия массажа. Гуморальный фактор, однако, не является самостоятельным. Он регулируется высшим отделом центральной нервной системы- корой головного мозга, выполняя роль рабочего механизма. Включаясь в нервный процесс, в осуществление нервного импульса, гуморальный фактор совместно с нервнорефлекторным обеспечивает необходимую сочетанность в действии массажа на организм.

Таким образом, в основе механизма действия массажа лежит сложный процесс, обусловливаемый взаимодействием нервнорефлекторного и гуморального факторов. К этому нужно добавить, что массаж в месте его воздействия оказывает ещё и непосредственное механическое влияние на ткани, в результате чего происходит передвижение тканевых жидкостей (лимфы, крови), растяжение и смещение тканей (при рубцах, спайках) и другие изменения.