Файл: Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж" Содержание.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 573
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
также воздействует на нервную систему, регулирующую сократительную работу кишечника.
Массаж при геморрое: Возникновению варикозного расширения нижнего отдела прямой кишки способствуют в первую очередь причины, вызывающие затруднение оттока от неё крови. К ним относятся сидячий образ жизни, хронические запоры, болезни печени и другие.
Благоприятствует развитию геморроя также отсутствие клапанов в венозном сплетении нижнего отдела прямой кишки, что ведёт к застою крови в венах и в дальнейшем к их варикозному расширению. Применение массажа при геморрое имеет целью активизацию лимфо- и кровообращения, устранение венозного застоя в области прямой кишки, а также улучшение сократительной функции её сфинктера. Перед процедурами массажа больной должен опорожнить мочевой пузырь, прямая кишка должна быть по возможности свободна от каловых масс. Придав больному, помещённому на кушетку, коленнолоктевое положение, вводят в прямую кишку указательный палец правой руки, на который надет резиновый напалечник, смазанный стерильным вазелином, и затем осторожно, не вызывая болей, производят 5-10 массирующих движений путём поглаживания по направлению сверху вниз и обратно, слегка надавливая на внутренние геморроидальные узлы, если они имеются, с целью их опорожнения и вправляя наружные узлы при их выпадении. После полуминутной паузы, не вынимая пальца, этот массажный приём повторяют 3-4 раза, затем таким же способом производят вибрацию слизистой оболочки стенки прямой кишки при помощи электровибратора, используя для этой цели специальный вибратод. При наличии трещин в области заднего прохода введение пальца в прямую кишку может быть болезненно.В этом случае рекомендуется за 10-15 минут до массажа ввести в прямую кишку свечу с беладонной. После массажа применяют физические упражнения, направленные на сокращение и тонизирование мышц промежности, а также на укрепление мышц сфинктера прямой кишки. Рекомендуются следующие упражнения: больной, лёжа на спине, сначала производит небольшое натуживание, затем быстрым движением сокращает сфинктер, как бы опасаясь непроизвольной дефекации. Такое сокращение поддерживается в течение тридцати- сорока секунд. Это упражнение повторяется по нескольку раз в день. Из других физических упражнений применяются (в положении на спине) поочерёдное сгибание, разгибание ног, разведение и сведение бёдер, подтягивание поочерёдно коленей к животу, а также ходьба обычная и с высоким подниманием коленей. Во время работы скелетная мускулатура конечностей отвлекает на себя большое количество крови из области малого таза, что способствует лучшему оттоку венозной крови из области геморроидальных вен. Из комплекса физических упражнений исключаются движения, связанные с сильным натуживанием, так как оно вызывает повышение внутрибрюшного давления и ухудшение кровообращения в области малого таза. При наличии запоров,
которые способствуют развитию геморроя, дополнительно применяется соответствующая методика массажа.
Противопоказания к массажу при болезнях системы пищеварения: заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения, заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечению, острые воспалительные заболевания брюшных органов, туберкулёз брюшины и кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.
Массаж при болезнях мужской половой сферы
Массаж применяется при различных заболеваниях мужской половой сферы: хроническом уретрите, куперите, катаральных формах простатита, атонии простаты, сперматорее, везикулите, травматическом воспалении яичка и его придатков.
Массаж уретры: При хроническом воспалении уретры, чаще всего после гонорейной инфекции литтреевских желёз, расположенных по всей уретре, а также морганьевых лакун, расположенных главным образом на верхней стенке пещеристой части уретры, в числе других методов лечения применяется и массаж уретры. Массаж производится на буже. До введения бужа уретру предварительно промывают с целью воздействия на вторичную флору и наполняют мочевой пузырь тем же раствором, после чего приступают к массажу. Больного укладывают на спину, надев резиновые перчатки, вводят в переднюю уретру прямой металлический буж, затем, фиксируя левой рукой буж, концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящее поглаживание в направлении снизу вверх, то есть от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Продолжительность массажа полминуты-минута, после чего буж удаляют. Массаж повторяют через 1-2 дня. После массажа на буже для удаления выдавленного инфицированного секрета необходимо промыть канал уретры.
Массаж куперовых желёз: Гонорейный уретрит у мужчин нередко осложняется воспалением куперовых желёз, так как инфекция легко проникает к ним через выводные протоки, открывающиеся в бульбарной части уретры.Массаж куперовых желёз начинают после затухания острого воспалительного процесса. Больному предлагают помочиться, наполняют после этого мочевой пузырь раствором марганцевокислого калия (1 на 5000) или двадцатипроцентным раствором борной кислоты. Затем больного укладывают на спину с разведёнными согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку и смазав указательный палец вазелином, медленно вводят его в прямую кишку, обратив палец ладонной поверхностью к передней её стенке, Большой палец той же руки находится на промежности больного. Дойдя до верхушки предстательной железы, сгибают указательный палец и производят им давление на стенку прямой кишки в направлении сзади вперёд. В это время большим пальцем тойже руки надавливают на промежность сбоку от средней линии спереди назад. Прощупав таким образом болезненную куперову железу, движениями большого пальца производят массаж промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Продолжительность массажа полторы-две минуты.
После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока в промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа куперовых желёз, не будут обнаруживаться лейкоциты, а железы не будут прощупываться (П. С. Григорьев, 1944).
Массаж предстательной железы: Этиологическим моментом, вызывающим хроническое воспаление предстательной железы, являются в первую очередь различные инфекционные заболевания, особенно гонорейная инфекция, однако хронический простатит может возникать и без инфекции, на почве половых излишеств или, наоборот, полового воздержания (Р. М. Фронштейн, 1949). Цель массажа простаты добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из поражённых долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета, раздражающего паренхиму простаты. К массажу предстательной железы можно приступать тогда, когда острые явления простатита прошли, вторая порция мочи стала прозрачной, температура нормальной. Рано начатый, а также энергичный массаж предстательной железы может привести к обострению простатита и возникновению эпидидимита. Массаж предстательной железы лучше всего производить в положении больного лёжа.Для этого больного укладывают на правый бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями (Р. М. Фронштейн) или придают коленнолоктевое положение. При таком положении больного достигается расслабление окружающей железу мускулатуры, а также оттеснение кверху брюшных органов.Массаж производят при полном мочевом пузыре, чтобы легче было приблизить простату к массирующему пальцу, кроме того, с выпускаемой больным после массажа сильной струёй мочи удаляется выжатый из простаты патологический секрет. Надев резиновую перчатку на правую руку, медленно вводят указательный палец, смазанный вазелином, в прямую кишку и массируют им дольки предстательной железы, производя во время первых двух процедур только плоскостное поверхностное, скользящее поглаживание. Грубые массирующие движения в первые сеансы массажа могут вызвать у больного неприятные ощущения: покалывание, боли в мочеиспускательном канале, резкие позывы на мочеиспускание, боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, спазм сфинктера и задержку мочи на некоторое время после массажа. Массирующие движения нужно производить в направлении выводных протоков железы- сверху и снаружи по направлению к средней линии. При следующих массажных процедурах переходят к лёгким
надавливающим движениям на предстательную железу, постепенно увеличивая давление. При дозировке массажных движений нужно руководствоваться в первую очередь ощущениями больного. Массаж, как правило, должен быть безболезненным. Сила давления при массирующих движениях определяется консистенцией предстательной железы: если железа по всей поверхности мягкая, то сила давления должна быть незначительной, если плотная, то надавливание на неё может быть более энергичным, и, наконец, если плотные и мягкие места чередуются, то соответственно этому нужно увеличивать давление на железу (М. Я. Крепе, 1931). Особое внимание следует обращать на наружные края предстательной железы, где наиболее часто локализуется воспалительный процесс. Массаж применяют через день и не дольше полминуты-минуты. М. М. Желтаков (1957) рекомендует массировать простату при наполненном мочевом пузыре. После массажа больной должен помочиться, затем ему промывают канал и мочевой пузырь слабым раствором марганцевокислого калия (1 на 5000) с целью предупреждения инфицирования уретры или мочевого пузыря выделившимся при массаже секретом. Необходимо периодически исследовать отделяемое простаты, в случае отсутствия в нём бактерий, наличия небольшого количества лейкоцитов и нарастания количества лецитиновых телец массаж прерывают сначала на 3, а затем на 10 дней. По окончании каждого перерыва исследуют секрет простаты, при благоприятном результате анализа массаж прекращают. Наилучшие терапевтические результаты даёт массаж при катаральном простатите. Значительно медленнее поддаётся массажу интерстициальный простатит со значительными патологическими изменениями. При индуративной форме воспаления предстательной железы со стойкими органическими изменениями улучшение наступает с трудом. При дряблой атонической железе с образованием полостей, из которых отток секрета затруднён, массаж обычно даёт только временное улучшение. Массаж простаты после гонорейной инфекции требует больших предосторожностей.И.М.Рабиновичем ив. А. Березиной (1929) описаны 4 случая сепсиса после массажа простаты. Авторы указывают на то, что хронический гонорейный простатит, протекающий часто без видимых клинических реактивных явлений, таит в себе очаг дремлющей инфекции, которая под влиянием массажа может активизироваться и вызвать вспышку гонорейного процесса, а в дальнейшем сепсис.
Массаж семенных пузырьков: ввиду того что семенные пузырьки расположены высоко над простатой, их можно прощупать только при патологии или при переполнении секретом (семя). Воспаление семенных пузырьков часто наблюдается при уретрите. Инфекция проникает в семенные пузырьки из задней части уретры, а нередко и лимфатическим путём. Везикулит может также возникнуть при воспалении предстательной железы. Надев резиновую перчатку и смазав вазелином указательный палец, медленно вводят его в прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж начинают снизу от места расположения семявыносящего протока и постепенно переходят кверху к телу семенных пузырьков, которые расположены выше и кнаружи вправо и влево от предстательной железы в виде продолговатых мягкотестоватых образований. Вначале массирующий палец оказывает небольшое давление на семенные пузырьки, постепенно это давление усиливается. Продолжительность массажа полминуты-минута, затем делается пауза и приём повторяется 2-3 раза. Массаж проводится через день.
Массаж яичка и его придатков: Цель массажа- ослабить боли, уменьшить отёчность,
улучшить лимфоток при явлениях застоя в яичке, поднять тонус сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшить сократительную функцию мышц, которые бывают растянуты при отёке яичка. Массаж рекомендуется производить с первого дня травмы. Вначале массируют семенной канатик. Став с правой стороны больного, массирующий одной рукой (левой) фиксирует больное яичко, а другой (правой) производит первую массажную процедуру семенного канатика. Из массажных приёмов применяется лёгкое поглаживание и затем растирание семенного канатика в направлении от верхнего полюса яичка и далее вплоть до наружного пахового кольца. После двух-трёх сеансов приступают к массажу больного яичка и его придатков, вначале массируют придаток, в области которого применяется лёгкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка, далее переходят на семенной канатик. В области яичка применяют давящее поглаживание, а также растирание, которое должно чередоваться с поглаживанием. Массажные движения производят в окружности яичка по направлению к гайморову телу, а отсюда также переходят на семенной канатик. Практикуется также следующий приём: захватив мошонку большим и указательным пальцами левой руки, правой вращают оба яичка вместе или каждое отдельно то в одну, то в другую сторону. Продолжительность массажа одна-две минуты. При травматическом воспалении массаж при соответствующих медицинских показаниях может производиться и 2 раза в день.
Противопоказания к массажу при болезнях мужской половой сферы: заболевания уретры, простаты и других органов мужской половой сферы инфекционного происхождения в острой и подострой стадии, туберкулёз половых органов, острый цистит, эпидидимит, травма яичка и его придатка при наличии реактивных явлений (повышение местной и общей температуры и тому подобные), заболевание прямой кишки (проктит, парапроктит, воспаление геморроидальных узлов).
Массаж при геморрое: Возникновению варикозного расширения нижнего отдела прямой кишки способствуют в первую очередь причины, вызывающие затруднение оттока от неё крови. К ним относятся сидячий образ жизни, хронические запоры, болезни печени и другие.
Благоприятствует развитию геморроя также отсутствие клапанов в венозном сплетении нижнего отдела прямой кишки, что ведёт к застою крови в венах и в дальнейшем к их варикозному расширению. Применение массажа при геморрое имеет целью активизацию лимфо- и кровообращения, устранение венозного застоя в области прямой кишки, а также улучшение сократительной функции её сфинктера. Перед процедурами массажа больной должен опорожнить мочевой пузырь, прямая кишка должна быть по возможности свободна от каловых масс. Придав больному, помещённому на кушетку, коленнолоктевое положение, вводят в прямую кишку указательный палец правой руки, на который надет резиновый напалечник, смазанный стерильным вазелином, и затем осторожно, не вызывая болей, производят 5-10 массирующих движений путём поглаживания по направлению сверху вниз и обратно, слегка надавливая на внутренние геморроидальные узлы, если они имеются, с целью их опорожнения и вправляя наружные узлы при их выпадении. После полуминутной паузы, не вынимая пальца, этот массажный приём повторяют 3-4 раза, затем таким же способом производят вибрацию слизистой оболочки стенки прямой кишки при помощи электровибратора, используя для этой цели специальный вибратод. При наличии трещин в области заднего прохода введение пальца в прямую кишку может быть болезненно.В этом случае рекомендуется за 10-15 минут до массажа ввести в прямую кишку свечу с беладонной. После массажа применяют физические упражнения, направленные на сокращение и тонизирование мышц промежности, а также на укрепление мышц сфинктера прямой кишки. Рекомендуются следующие упражнения: больной, лёжа на спине, сначала производит небольшое натуживание, затем быстрым движением сокращает сфинктер, как бы опасаясь непроизвольной дефекации. Такое сокращение поддерживается в течение тридцати- сорока секунд. Это упражнение повторяется по нескольку раз в день. Из других физических упражнений применяются (в положении на спине) поочерёдное сгибание, разгибание ног, разведение и сведение бёдер, подтягивание поочерёдно коленей к животу, а также ходьба обычная и с высоким подниманием коленей. Во время работы скелетная мускулатура конечностей отвлекает на себя большое количество крови из области малого таза, что способствует лучшему оттоку венозной крови из области геморроидальных вен. Из комплекса физических упражнений исключаются движения, связанные с сильным натуживанием, так как оно вызывает повышение внутрибрюшного давления и ухудшение кровообращения в области малого таза. При наличии запоров,
которые способствуют развитию геморроя, дополнительно применяется соответствующая методика массажа.
Противопоказания к массажу при болезнях системы пищеварения: заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения, заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечению, острые воспалительные заболевания брюшных органов, туберкулёз брюшины и кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.
Массаж при болезнях мужской половой сферы
Массаж применяется при различных заболеваниях мужской половой сферы: хроническом уретрите, куперите, катаральных формах простатита, атонии простаты, сперматорее, везикулите, травматическом воспалении яичка и его придатков.
Массаж уретры: При хроническом воспалении уретры, чаще всего после гонорейной инфекции литтреевских желёз, расположенных по всей уретре, а также морганьевых лакун, расположенных главным образом на верхней стенке пещеристой части уретры, в числе других методов лечения применяется и массаж уретры. Массаж производится на буже. До введения бужа уретру предварительно промывают с целью воздействия на вторичную флору и наполняют мочевой пузырь тем же раствором, после чего приступают к массажу. Больного укладывают на спину, надев резиновые перчатки, вводят в переднюю уретру прямой металлический буж, затем, фиксируя левой рукой буж, концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящее поглаживание в направлении снизу вверх, то есть от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Продолжительность массажа полминуты-минута, после чего буж удаляют. Массаж повторяют через 1-2 дня. После массажа на буже для удаления выдавленного инфицированного секрета необходимо промыть канал уретры.
Массаж куперовых желёз: Гонорейный уретрит у мужчин нередко осложняется воспалением куперовых желёз, так как инфекция легко проникает к ним через выводные протоки, открывающиеся в бульбарной части уретры.Массаж куперовых желёз начинают после затухания острого воспалительного процесса. Больному предлагают помочиться, наполняют после этого мочевой пузырь раствором марганцевокислого калия (1 на 5000) или двадцатипроцентным раствором борной кислоты. Затем больного укладывают на спину с разведёнными согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку и смазав указательный палец вазелином, медленно вводят его в прямую кишку, обратив палец ладонной поверхностью к передней её стенке, Большой палец той же руки находится на промежности больного. Дойдя до верхушки предстательной железы, сгибают указательный палец и производят им давление на стенку прямой кишки в направлении сзади вперёд. В это время большим пальцем тойже руки надавливают на промежность сбоку от средней линии спереди назад. Прощупав таким образом болезненную куперову железу, движениями большого пальца производят массаж промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Продолжительность массажа полторы-две минуты.
После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока в промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа куперовых желёз, не будут обнаруживаться лейкоциты, а железы не будут прощупываться (П. С. Григорьев, 1944).
Массаж предстательной железы: Этиологическим моментом, вызывающим хроническое воспаление предстательной железы, являются в первую очередь различные инфекционные заболевания, особенно гонорейная инфекция, однако хронический простатит может возникать и без инфекции, на почве половых излишеств или, наоборот, полового воздержания (Р. М. Фронштейн, 1949). Цель массажа простаты добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из поражённых долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета, раздражающего паренхиму простаты. К массажу предстательной железы можно приступать тогда, когда острые явления простатита прошли, вторая порция мочи стала прозрачной, температура нормальной. Рано начатый, а также энергичный массаж предстательной железы может привести к обострению простатита и возникновению эпидидимита. Массаж предстательной железы лучше всего производить в положении больного лёжа.Для этого больного укладывают на правый бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями (Р. М. Фронштейн) или придают коленнолоктевое положение. При таком положении больного достигается расслабление окружающей железу мускулатуры, а также оттеснение кверху брюшных органов.Массаж производят при полном мочевом пузыре, чтобы легче было приблизить простату к массирующему пальцу, кроме того, с выпускаемой больным после массажа сильной струёй мочи удаляется выжатый из простаты патологический секрет. Надев резиновую перчатку на правую руку, медленно вводят указательный палец, смазанный вазелином, в прямую кишку и массируют им дольки предстательной железы, производя во время первых двух процедур только плоскостное поверхностное, скользящее поглаживание. Грубые массирующие движения в первые сеансы массажа могут вызвать у больного неприятные ощущения: покалывание, боли в мочеиспускательном канале, резкие позывы на мочеиспускание, боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, спазм сфинктера и задержку мочи на некоторое время после массажа. Массирующие движения нужно производить в направлении выводных протоков железы- сверху и снаружи по направлению к средней линии. При следующих массажных процедурах переходят к лёгким
надавливающим движениям на предстательную железу, постепенно увеличивая давление. При дозировке массажных движений нужно руководствоваться в первую очередь ощущениями больного. Массаж, как правило, должен быть безболезненным. Сила давления при массирующих движениях определяется консистенцией предстательной железы: если железа по всей поверхности мягкая, то сила давления должна быть незначительной, если плотная, то надавливание на неё может быть более энергичным, и, наконец, если плотные и мягкие места чередуются, то соответственно этому нужно увеличивать давление на железу (М. Я. Крепе, 1931). Особое внимание следует обращать на наружные края предстательной железы, где наиболее часто локализуется воспалительный процесс. Массаж применяют через день и не дольше полминуты-минуты. М. М. Желтаков (1957) рекомендует массировать простату при наполненном мочевом пузыре. После массажа больной должен помочиться, затем ему промывают канал и мочевой пузырь слабым раствором марганцевокислого калия (1 на 5000) с целью предупреждения инфицирования уретры или мочевого пузыря выделившимся при массаже секретом. Необходимо периодически исследовать отделяемое простаты, в случае отсутствия в нём бактерий, наличия небольшого количества лейкоцитов и нарастания количества лецитиновых телец массаж прерывают сначала на 3, а затем на 10 дней. По окончании каждого перерыва исследуют секрет простаты, при благоприятном результате анализа массаж прекращают. Наилучшие терапевтические результаты даёт массаж при катаральном простатите. Значительно медленнее поддаётся массажу интерстициальный простатит со значительными патологическими изменениями. При индуративной форме воспаления предстательной железы со стойкими органическими изменениями улучшение наступает с трудом. При дряблой атонической железе с образованием полостей, из которых отток секрета затруднён, массаж обычно даёт только временное улучшение. Массаж простаты после гонорейной инфекции требует больших предосторожностей.И.М.Рабиновичем ив. А. Березиной (1929) описаны 4 случая сепсиса после массажа простаты. Авторы указывают на то, что хронический гонорейный простатит, протекающий часто без видимых клинических реактивных явлений, таит в себе очаг дремлющей инфекции, которая под влиянием массажа может активизироваться и вызвать вспышку гонорейного процесса, а в дальнейшем сепсис.
Массаж семенных пузырьков: ввиду того что семенные пузырьки расположены высоко над простатой, их можно прощупать только при патологии или при переполнении секретом (семя). Воспаление семенных пузырьков часто наблюдается при уретрите. Инфекция проникает в семенные пузырьки из задней части уретры, а нередко и лимфатическим путём. Везикулит может также возникнуть при воспалении предстательной железы. Надев резиновую перчатку и смазав вазелином указательный палец, медленно вводят его в прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж начинают снизу от места расположения семявыносящего протока и постепенно переходят кверху к телу семенных пузырьков, которые расположены выше и кнаружи вправо и влево от предстательной железы в виде продолговатых мягкотестоватых образований. Вначале массирующий палец оказывает небольшое давление на семенные пузырьки, постепенно это давление усиливается. Продолжительность массажа полминуты-минута, затем делается пауза и приём повторяется 2-3 раза. Массаж проводится через день.
Массаж яичка и его придатков: Цель массажа- ослабить боли, уменьшить отёчность,
улучшить лимфоток при явлениях застоя в яичке, поднять тонус сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшить сократительную функцию мышц, которые бывают растянуты при отёке яичка. Массаж рекомендуется производить с первого дня травмы. Вначале массируют семенной канатик. Став с правой стороны больного, массирующий одной рукой (левой) фиксирует больное яичко, а другой (правой) производит первую массажную процедуру семенного канатика. Из массажных приёмов применяется лёгкое поглаживание и затем растирание семенного канатика в направлении от верхнего полюса яичка и далее вплоть до наружного пахового кольца. После двух-трёх сеансов приступают к массажу больного яичка и его придатков, вначале массируют придаток, в области которого применяется лёгкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка, далее переходят на семенной канатик. В области яичка применяют давящее поглаживание, а также растирание, которое должно чередоваться с поглаживанием. Массажные движения производят в окружности яичка по направлению к гайморову телу, а отсюда также переходят на семенной канатик. Практикуется также следующий приём: захватив мошонку большим и указательным пальцами левой руки, правой вращают оба яичка вместе или каждое отдельно то в одну, то в другую сторону. Продолжительность массажа одна-две минуты. При травматическом воспалении массаж при соответствующих медицинских показаниях может производиться и 2 раза в день.
Противопоказания к массажу при болезнях мужской половой сферы: заболевания уретры, простаты и других органов мужской половой сферы инфекционного происхождения в острой и подострой стадии, туберкулёз половых органов, острый цистит, эпидидимит, травма яичка и его придатка при наличии реактивных явлений (повышение местной и общей температуры и тому подобные), заболевание прямой кишки (проктит, парапроктит, воспаление геморроидальных узлов).