Файл: Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж" Содержание.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 567
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Массаж при болезнях глаз
Массаж в офтальмологической практике применяется при различных хронических воспалительных заболеваниях век, затяжных катаральных конъюнктивитах, болезнях роговицы, в начальной стадии паренхиматозного кератита, при склерите, эписклерите, травматической катаракте, глаукоме (с целью понижения внутриглазного давления), после пластических операций с целью ускорения приживления трансплантанта, а также предупреждения рубцовых спаек. Массаж век применяется главным образом при простом и чешуйчатом блефарите и производится двояким способом: при опущенном или поднятом веке. Массажу предшествует обезжиривание края века путём протирания его смоченным в спирту или в смеси спирта с эфиром ватным тампоном, навёрнутым на стеклянную палочку с целью удаления сальных чешуек и открытия выводных протоков сальных желёз (К. В. Дормидонтова, 1963). Массаж в виде поглаживания производится ватным тампоном, пропитанным однопроцентным раствором синтомициновой эмульсии или другим соответствующим лекарственным веществом (десяти-двадцатипроцентная альбуцидная мазь, однопроцентная тетрациклиновая мазь и другие). Массаж конъюнктивы века производится через его кожу или при вывернутом веке. Массаж конъюнктивы через кожу века выполняется при помощи стеклянной палочки с закруглённым концом, на который навёртывают ватку с лекарственным веществом. Стеклянную палочку с ваткой подводят под слегка оттянутое веко вплоть до переходной складки и сверху на веко ставят указательный палец. Нажимая слегка на веко так, чтобы не давить на глазное яблоко, производят попеременно поглаживание и растирание параллельно свободному краю века в направлении от внутреннего угла к наружному углу соответственно пути оттока венозных и лимфатических сосудов. Стеклянной палочкой можно массировать все части конъюнктивы: переходную складку, полулунную складку, слёзный сосочек. Массаж конъюнктивы при вывернутом веке также производят при помощи стеклянной палочки. Этот способ массажа длительное время применялся при трахоме. В связи с внедрением в практику лечения трахомы высокоэффективных химиотерапевтических средств массаж конъюнктивы при трахоме находит всё меньше и меньше сторонников. Массаж мейбомиевых желёз производится через кожу века. Массажу предшествует лёгкая анестезия путём троекратного впускания четвертьпроцентного раствора дикаина. Затем, подложив под оттянутое веко стеклянную палочку и слегка сдавливая толщу века между пальцем и стеклянной палочкой, производят круговое поглаживание в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, выдавливая секрет из мейбомиевых желёз. В зависимости от показаний массаж производят 1-2 раза в день или через день. Массаж глазного яблока выполняется через веко. Применяют различные приёмы: слегка смазав веко вазелином, производят большим и указательным пальцами поглаживание по направлению от центра роговицы к экватору глаза или круговые движения по
корнеосклеральной границе, слегка надавливая при этом по закрытому верхнему веку на глазное яблоко. Ладонной поверхностью концевой фаланги среднего пальца производят прерывистые ритмические надавливания на глазное яблоко. Захватив с боков указательным и средним пальцами глазное яблоко, производят лёгкое прерывистое сдавливание. Длительность массажа две-пять минут. При заболеваниях глаз, помимо ручного массажа, применяется также вибрационный при помощи аппарата. Такой аппарат впервые был предложен А. Н. Маклаковым в тысяча восемьсот девяносто третьем году. Вибратод, представляющий собой небольшой шарик из слоновой кости величиной с горошину, приводится в действие электрическим моторчиком, который может давать до трёх тысяч вибраций в минуту. Во время вибрации вибратод не должен отходить от массирующего участка и вызывать боли. У некоторых больных вибрационный массаж вызывает усиленное чихание, чувство ползания мурашек по спине, потливость лба, Все эти явления после окончания массажа быстро проходят. Первые экспериментальные, а также клинические исследования в физиологическом действии вибрационного массажа при различных заболеваниях глаз принадлежат К. В. Снегирёву (1890). Экспериментальные исследования, проводившиеся на кроликах, показали, что вибрационный массаж значительно усиливает диффузию раствора флюоресцеина из конъюнктивального мешка в переднюю камеру глаза, а также способствует очищению и васкуляризации роговицы. Под влиянием вибрационного массажа значительно повышается всасывание гноя и крови из передней камеры глаза. Клинические наблюдения над больными показали,что массаж ускоряет всасывание крови при подконъюнктивальных кровоизлияниях. При воспалении роговой оболочки и её помутнении вибрационный массаж способствует рассасыванию инфильтрата, а при воспалении радужки ускоряет всасывание экссудата. Вибрационный массаж глазного яблока может снижать внутриглазное давление как в здоровом, так и в глаукоматозном глазу (А. Н. Маклаков, 1893, К. В. Снегирёв, 1890, Н. Н. Муравлешкин, 1926, П. Я. Болгов, 1947 и другие). По П. Я. Болгову, вибрационный массаж наиболее эффективен при острой глаукоме. Вибрационный массаж конъюнктивы века: К. И. Цикуленко (1924) рекомендует больному смотреть вниз, если вибратод подводится под нижнее веко, и вверх, если вибратод подводится под верхнее. Во время массажа вибратод передвигают параллельно свободному краю века в направлении от внутреннего угла к наружному. При заболеваниях конъюнктивы, обусловленных гиперсекрецией мейбомиевых желёз, вибратод передвигают по ходу выводных протоков желёз. Вибрационный массаж роговицы: Вибратод прикладывают к самой роговице. Вначале производят 2-3 массажных движения в форме приглаживания по Lymbus corneae, а затем вибратод ведут в направлении от центра роговицы к периферии по радиусам, заканчивая снова двумя-тремя массирующими движениями по lymbus corneae. Во время массирования больной может передвигать глазное яблоко в ту или другую сторону и таким образом представлять массирующему пальцу не область роговицы (ближайшую окружность), а какой- либо другой участок глазного яблока. Во избежание этого рекомендуется во время массирования заставлять больного смотреть другим глазом в какую-нибудь определённую точку с тем, чтобы можно было наблюдать за его глазным яблоком и, следовательно, ориентироваться относительно положения роговицы массируемого глаза. Вибрационный массаж склеры производится по радиальным направлениям от limbus corneae к переходной складке. Массаж после пластических операций по А. А. Коллену следует начинать рано, вслед за снятием швов с целью воспрепятствовать процессу сморщивания трансплантанта, а также для улучшения его васкуляризации. Из массажных приёмов применяется лёгкое поверхностное поглаживание, растирание и прерывистая вибрация (пунктирование). После того как послеоперационный рубец окреп, можно переходить к более энергичным массажным движениям. Массаж нужно проводить длительно, так как процесс рубцевания протекает медленно. В период рубцевания рекомендуется комбинировать массаж с физиотерапевтическими процедурами (парафиновые аппликации, дарсонвализация, электрофорез с йодом или цинком). В случаях рубцового лагофтальма показано комбинированное применение массажа и лечебной физической культуры- активные и пассивные движения век (замыкание и размыкание век в определённом ритме и другие). Противопоказания: острые воспалительные заболевания глаз любой этиологии, нарушение целости глаза (прободное ранение), нагноительные процессы в глазу и его придатках, язва роговицы, тяжёлые иридоциклиты, наклонность к внутриглазным кровоизлияниям, высокая (осложнённая) близорукость, злокачественные новообразования глаза.
Массаж при болезнях лор- органов
В отиатрической практике массаж применяется чаще всего при хронических катарах среднего уха после воспалительных заболеваний барабанной полости и евстахиевой трубы с целью увеличения подвижности, эластичности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. При наличии втяжения, тугоподвижности барабанной перепонки и слуховых косточек массаж применяют в форме пневмомассажа, который можно производить рукой или при помощи аппарата. Пневмомассаж рукой производится следующим образом: установив средний палец руки на ушной козелок и слегка вдавив его в слуховой проход, производят быстрые колебательные движения при ритме 120 движений в минуту. Возникающее при этом попеременное сгущение и разрежение воздуха вызывает колебания барабанной перепонки и слуховых косточек. Продолжительность массажа одна-две минуты. Этот приём можно повторять 4-6 раз в день. Пневмомассаж можно также производить при помощи пневматической воронки Зигле или обычного полицеровского баллона с резиновой трубкой и оливой, однако лучшие результаты даёт механический Пневмомассаж. Для механического пневмомассажа Delstanch предложил специальный аппарат, состоящий из небольшого металлического цилиндра, в котором воздух сгущается и разрежается при движении поршня. Цилиндр аппарата соединён с оливой, вкладываемой плотно в слуховой проход. Движение производится 30 раз в минуту, Перед массажем рекомендуется продуть ухо. Длительность массажа одна-три минуты. Более удобны для пневмомассажа аппараты, приводящиеся в движение посредством электромотора. В таком аппарате пневмомассаж производится при помощи специального насоса, приводимого в движение электромотором. Поршень насоса может совершать до двух тысяч движений в минуту. Насос соединён с резиновой трубкой, на конце которой находится олива, вставляемая в наружный слуховой проход и герметически его закрывающая. Разрежение и сгущение воздуха в слуховом аппарате приводят в колебание барабанную перепонку, а если она неподвижна, способствуют растяжению сращений и мобилизации слуховых косточек. Массаж евстахиевой трубы производится при помощи бужей, введённых в неё через катетер. Массажные движения- поглаживание, растирание слизистой оболочки- производят с помощью бужа
, при этом его двигают по направлению к себе и от себя в течение одной-полутора минут. Для лечения больных отосклерозом и адгезивным отитом Н. А. Преображенским и А. П. Светлаевым (1959) предложен метод трансоссикулярной мобилизации подножной пластинки стремени путём вибрационного массажа без нарушения целости анатомических образований среднего уха. Для этой цели сконструирован специальный электровибратор. В устройстве Электровибратора использован мотор от электробритвы. На якоре мотора закреплён шток, совершающий колебательно- поступательные движения с амплитудой 50 герц. Основным возвратно-поступательным движениям штока сопутствуют разнообразные колебания незначительной амплитуды. Амплитуду колебаний (в пределах от нуля до полутора миллиметров) регулируют специальным винтом. Для удобства работы (улучшения видимости и более свободного манипулирования в слуховом проходе) шток вибратора имеет коленчатый изгиб. На конце штока сделано углубление конической формы для улучшения фиксации штока на коротком отростке молоточка. Массажу предшествует подготовка кожи слухового прохода протиранием спирта, после чего применяют анестезию барабанной перепонки путём введения полмиллилитра-миллилитра двухпроцентного раствора новокаина с адреналином в область верхней стенки слухового прохода на границе его костного и перепончатохрящевого отдела. Для мобилизации стремени устанавливают на коротком отростке молоточка зонд с воронкообразным углублением на конце, к которому прикасаются стержнем, имеющим треугольную заточку на конце. Стержень, вставленный в наконечник бормашины, вращается со скоростью от девяти до двенадцати тысяч оборотов. Продолжительность вибрации от тридцати секунд до двух-трёх минут. Количество процедур вибромассажа не более трёх с перерывом в 7 дней. Применение вибромассажа, по данным авторов, примерно в пятидесяти процентах случаев позволяет у больных отосклерозом или адгезивным отитом улучшить слух и ликвидировать или уменьшить шум в ушах. По заключению авторов, противопоказанием кприменению данного метода вибромассажа является адгезивный отит при наличии атрофичной, резко рубцово изменённой барабанной перепонки, а также если со времени прекращения гноетечения прошло менее шести месяцев.
Массаж при заболеваниях гортани показан при хроническом катаральном ларингите, парезе голосовых связок на почве хронического ларингита, а также при расстройствах фонации. Наилучший терапевтический эффект даёт вибрационный массаж гортани, который производится в течение трёх-пяти минут с помощью шаровидного или седловидного вибратода. Количество сеансов 10-15, затем делают перерыв на 10-15 дней, после чего массаж можно повторить. М. Я. Брейтман (1908) для усиления слюноотделения и уменьшения чувства сухости в горле рекомендует производить вибрационный массаж в форме поглаживания и растирания в области подчелюстных желёз. Длительность массажа две-пять минут. Для лечения функциональных расстройств голоса, сопровождающихся афонией, после огнестрельных ранений гортани, переутомления и так далее Милютин предложил метод так называемой гармонической вибрации, который состоит в передаче вибрации через кости