ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 115
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
обызвествлениетромбов (образование флеболипов).
Неблагоприятные исходы: тромбоэмболия,возникающая при отрыве тромба или его части, и септическое (гнойное) расплавление тромбапри попадании в тромботические массы гноеродных бактерий
23) Шок - крайне тяжелое состояние, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов и характеризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.
По этиологии выделяют следующие виды шока:
Возбуждение ЦНС связано с раздражением рецепторов сосудистого русла комплексами аллерген – антитело, медиаторами аллергии и другими агентами. В сосудах развиваются стаз и сладж. Быстрое угнетение ЦНС вызывает внутрисосудистое свертывание крови. За счет резкого спазмастенок бронхиол появляется чувство удушения – развивается асфиксия.
Для гемотрансфузионного шока характерно нарушение функции почек, так как продукты распада гемоглобина поступают в сосуды почки, в канальцах происходит нарушение кровообращения почки (шоковая почка). В дальнейшем на первый план выступают расстройства функции почек. В моче появляются белок и гемоглобин, количество выделенной мочи уменьшается вплоть до анурии, и через несколько дней после трансфузии (от 3 до 18 дней) больные погибают при явлениях уремии.
В случает гемотрансфузионного шока с благоприятным исходом больные медленно поправляются, количество выделяемой мочи с каждым днём увеличивается, головные боли проходят и больные выздоравливают.
Стадии: Эректильная фаза характеризуется увеличением активностигипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой системы: выброс гормона АКТГ, гормонов надпочечников- адреналина и норадреналина, повышением обмена веществ, усилением работы сердечно- сосудистой системы.Эректильная фаза обычно непродолжительна, т.к. в скорее наступает торможение ЦНС и наступает вторая фаза - торпидная.
Торпидная фаза характеризуется торможением ЦНС, снижением активности симпатоадреналовой системы, повышением АД, уменьшением ЧСС, уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК).
Для шока характерны так называемые порочные круги, которые играют важную роль в нарастании тяжести шокового состояния: расстройства ЦНС при шоке приводят к нарушению функции дыхания и кровообращения, что вызывает развитие гипоксии, а гипоксия усугубляет расстройства деятельности ЦНС. Таким образом, круг патологических реакций замыкается.
Некоторые органы при шоке повреждаются особенно часто – это лёгкие и почки. От тяжести их повреждения часто зависит жизнь больного. Такие органы получили название «шоковых органов». Например, в «шоковом» лёгком значительно нарушается микроциркуляция вследствие выработки биологически активных сосудорасширяющих веществ, увеличивается проницаемость капилляров, повышается вязкость крови, что приводит к развитию отека лёгких.
В почках происходит снижение кровотока из-за спазма артериол. За счёт возбуждения симпатической нервной системы повышается АД для улучшения кровоснабжения мозга и сердца. Однако в самих почках развивается гипоксия, происходят дистрофические изменения канальцев, их просвет заполняется слущенным эпителием, закупоривая их, что приводит к гибели почечной ткани – развивается корковый почечный некроз. Резко ограничивается кровоснабжение и остальных органов и тканей.
24) Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процесса экссудации и образования экссудата. Характер экссудата зависит от повреждающего фактора (его
интенсивности и глубины повреждений). В зависимости от характера экссудата экссудативное воспаление может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим и смешанным.
Серозное воспаление возникает в результате действия физических или химических факторов, токсинов и ядов, а также большинства вирусов. Оно характеризуется мутноватым экссудатом с небольшим количеством лейкоцитов и до 2-3% белка. Развивается такое воспаление чаще на серозных оболочках, на слизистых оболочках и реже во внутренних органах. Исход обычно благоприятный, ткань восстанавливается.
Гнойное воспаление вызывают гноеродные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гонококки и др. Это воспаление характеризуется преобладанием в экссудате большого количества белка и ПЯЛ, в том погибших. Гной имеет специфический запах, синевато-зеленоватую окраску с различными оттенками.
Гнилостное возникает при инфицировании гнилостными бактериями, воспалённые ткани имеют грязно-серый цвет и гнилостный запах.
Фибринозное воспаление может быть вызвано дифтерийной каринобакерией, различной кокковой флорой, микобактериями туберкулеза, возбудителями дизентерии, экзо- и эндогенными токсическими факторами.Экссудат содержит большое количество фибрина. Может возникать при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях Развивается обычно на слизистых и серозных оболочках. Фибринозное воспаление может быть крупозным или дифтеритическим.
Геморрагическое воспаление характеризуется наличием в экссудате эритроцитов, в связи с чем экссудат имеет кровянистый характер. Встречается при тяжелых инфекционных заболеваниях: сибирской язве, чуме, гриппе.
Катаральное воспаление характеризуется обилием экссудата, который стекает с поверхности. В экссудате содержится слизь. Может возникать при инфекционных заболеваниях, аллергических состояниях на слизистых оболочках.
25) Эмболия - закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.
По происхождению выделяют 2 вида эмболии.
Экзогенные эмболии - эмболы попадают в сосудистое русло из окружающей среды:
Эндогенные эмболии - эмболами являются собственные ткани организма:
Исходы эмболии:
- Эмболии артериальных сосудов приводят к ишемии зон кровоснабжения этих сосудов.
- Эмболии вен приводят к возникновению венозного застоя в зонах венозного оттока данного сосуда.
26) Эпителиальные опухоли:
1. Доброкачественные:
1) Папилломы – возникают из плоского или переходного эпителия – в коже, слизистых оболочках глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек.
2) Аденома – может возникать везде, где есть железистый эпителий – в молочной, щитовидной и других железах, в слизистых оболочках желудка, кишечника, бронхов, матки и др. Она имеет вид узла, хорошо отграниченного от окружающих тканей.
2. Злокачественные - рак:
1) Плоскоклеточный рак развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием – в полости рта, пищеводе, влагалище, шейке матки и др.
2) Мелкоклеточный рак – форма крайне недифференцированного рака, состоящего из мелких, круглых, гиперхромных клеток.
3) Аденокарцинома – железистый рак, возникающий в органах, имеющих железы. Железистые комплексы врастают в окружающую ткань, разрушают лимфатические сосуды, которые заполняются раковыми клетками, что создает условия для лимфогенного метастазирования аденокарциномы.
4) Слизистый рак – малодифференцированый вариант аденокарциномы, клетки которой не образуют железистых структур, но содержат много слизи.
5) Скирр – злокачественный вариант аденокарциномы, в котором строма преобладает над паренхимой опухоли.
6) Солидный рак – форма злокачественной эпителиальной опухоли, при которой атипичные клетки образуют компактные, бессистемно расположенные группы, разделенный прослойками стромы.
Метастазирование – процесс переноса клеток опухоли или их комплексов с током лимфы или крови в другие органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Имеется несколько путей переноса клеток опухоли:
- лимфогенное метастазирование характеризуется переносом клеток опухоли по лимфатическим путям и развивается преимущественно при раке;
- гематогенное метастазирование осуществляется по кровеносному руслу; этим путем метастазируют в основном саркомы;
- периневральное метастазирование наблюдается при опухолях нервной системы, когда клетки опухоли распространяются по периневральным пространствам;
Неблагоприятные исходы: тромбоэмболия,возникающая при отрыве тромба или его части, и септическое (гнойное) расплавление тромбапри попадании в тромботические массы гноеродных бактерий
23) Шок - крайне тяжелое состояние, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов и характеризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.
По этиологии выделяют следующие виды шока:
-
Травматический шок развивается при травмах костей, мышц, внутренних органов. Происходит повреждение нервных окончаний, стволов и сплетений, которое приводит к возбуждению ЦНС, что усугубляется кровотечением и инфицированием ран. -
Ожоговый шок развивается при обширном термическом поражении кожи. Рано возникает токсемия. Вследствие некроза ткани в кровь поступает большое количество продуктов распада, повышается проницаемость сосудов. Из сосудов в окружающие ткани выходит плазма, происходит сгущен е крови. -
Анафилактический шок представляет собой опасное для жизни проявлен е немедленной аллергии человека при введении антибактериальных препаратов, анестетиков и витаминов, попадающих в кровь.
Возбуждение ЦНС связано с раздражением рецепторов сосудистого русла комплексами аллерген – антитело, медиаторами аллергии и другими агентами. В сосудах развиваются стаз и сладж. Быстрое угнетение ЦНС вызывает внутрисосудистое свертывание крови. За счет резкого спазмастенок бронхиол появляется чувство удушения – развивается асфиксия.
-
Гемотрансфузионный шок развивается вследствие переливания несовместимой крови донора. После короткой эректильной стадии, проявляющейся двигательным возбуждением, учащением и затруднением дыхания, резкими болями, особенно в поясничной области, наступает торпидная стадия (оцепенение), падает АД. Вследствие изменения свойств белков крови и активации фибринолитической системы часто снижается свёртываемость крови и возникают множественные кровоизлияния в разных органах.
Для гемотрансфузионного шока характерно нарушение функции почек, так как продукты распада гемоглобина поступают в сосуды почки, в канальцах происходит нарушение кровообращения почки (шоковая почка). В дальнейшем на первый план выступают расстройства функции почек. В моче появляются белок и гемоглобин, количество выделенной мочи уменьшается вплоть до анурии, и через несколько дней после трансфузии (от 3 до 18 дней) больные погибают при явлениях уремии.
В случает гемотрансфузионного шока с благоприятным исходом больные медленно поправляются, количество выделяемой мочи с каждым днём увеличивается, головные боли проходят и больные выздоравливают.
Стадии: Эректильная фаза характеризуется увеличением активностигипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой системы: выброс гормона АКТГ, гормонов надпочечников- адреналина и норадреналина, повышением обмена веществ, усилением работы сердечно- сосудистой системы.Эректильная фаза обычно непродолжительна, т.к. в скорее наступает торможение ЦНС и наступает вторая фаза - торпидная.
Торпидная фаза характеризуется торможением ЦНС, снижением активности симпатоадреналовой системы, повышением АД, уменьшением ЧСС, уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК).
Для шока характерны так называемые порочные круги, которые играют важную роль в нарастании тяжести шокового состояния: расстройства ЦНС при шоке приводят к нарушению функции дыхания и кровообращения, что вызывает развитие гипоксии, а гипоксия усугубляет расстройства деятельности ЦНС. Таким образом, круг патологических реакций замыкается.
Некоторые органы при шоке повреждаются особенно часто – это лёгкие и почки. От тяжести их повреждения часто зависит жизнь больного. Такие органы получили название «шоковых органов». Например, в «шоковом» лёгком значительно нарушается микроциркуляция вследствие выработки биологически активных сосудорасширяющих веществ, увеличивается проницаемость капилляров, повышается вязкость крови, что приводит к развитию отека лёгких.
В почках происходит снижение кровотока из-за спазма артериол. За счёт возбуждения симпатической нервной системы повышается АД для улучшения кровоснабжения мозга и сердца. Однако в самих почках развивается гипоксия, происходят дистрофические изменения канальцев, их просвет заполняется слущенным эпителием, закупоривая их, что приводит к гибели почечной ткани – развивается корковый почечный некроз. Резко ограничивается кровоснабжение и остальных органов и тканей.
24) Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процесса экссудации и образования экссудата. Характер экссудата зависит от повреждающего фактора (его
интенсивности и глубины повреждений). В зависимости от характера экссудата экссудативное воспаление может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим и смешанным.
Серозное воспаление возникает в результате действия физических или химических факторов, токсинов и ядов, а также большинства вирусов. Оно характеризуется мутноватым экссудатом с небольшим количеством лейкоцитов и до 2-3% белка. Развивается такое воспаление чаще на серозных оболочках, на слизистых оболочках и реже во внутренних органах. Исход обычно благоприятный, ткань восстанавливается.
Гнойное воспаление вызывают гноеродные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гонококки и др. Это воспаление характеризуется преобладанием в экссудате большого количества белка и ПЯЛ, в том погибших. Гной имеет специфический запах, синевато-зеленоватую окраску с различными оттенками.
-
Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием полости, заполненной гнойным экссудатом. -
Флегмона – неотграниченное диффузное воспаление, при котором экссудат пропитывает и расслаивает ткани. -
Эмпиема – гнойное воспаление полостей или полых органов.
Гнилостное возникает при инфицировании гнилостными бактериями, воспалённые ткани имеют грязно-серый цвет и гнилостный запах.
Фибринозное воспаление может быть вызвано дифтерийной каринобакерией, различной кокковой флорой, микобактериями туберкулеза, возбудителями дизентерии, экзо- и эндогенными токсическими факторами.Экссудат содержит большое количество фибрина. Может возникать при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях Развивается обычно на слизистых и серозных оболочках. Фибринозное воспаление может быть крупозным или дифтеритическим.
-
Крупозное фибринозное воспаление развивается в слизистых или серозных оболочках органов, выстланных однослойным эпителием, под которым располагается тонкая плотная соединительнотканная основа.При этом образуется тонкая, легко снимающаяся фибринозная пленка. -
Дифтеритическое фибринозное воспаление развивается на слизистых оболочках органов, выстланных многослойным плоским либо переходным эпителием. Пленка толстая, отторгается с трудом с появлением глубоких язв. Воспаление развивается в зеве, на слизистых оболочках пищевода, матки, влагалища, кишечника, желудка, мочевого пузыря, в ранах кожи и слизистых оболочек.
Геморрагическое воспаление характеризуется наличием в экссудате эритроцитов, в связи с чем экссудат имеет кровянистый характер. Встречается при тяжелых инфекционных заболеваниях: сибирской язве, чуме, гриппе.
Катаральное воспаление характеризуется обилием экссудата, который стекает с поверхности. В экссудате содержится слизь. Может возникать при инфекционных заболеваниях, аллергических состояниях на слизистых оболочках.
25) Эмболия - закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Эти частицы называются эмболами.
По происхождению выделяют 2 вида эмболии.
Экзогенные эмболии - эмболы попадают в сосудистое русло из окружающей среды:
-
Воздушная эмболия происходит при попадании воздуха через поврежденные крупные вены шеи (имеющие отрицательное давление по отношению к атмосферному), через зияющие после отторжения плаценты вены матки, при введении воздуха с лекарственными препаратами с помощью шприца или капельницы, при пневмотораксе (попадании воздуха в плевральные полости). -
Газовая эмболия развивается при быстрой декомпрессии (у водолазов при быстром подъеме с глубины, при разгерметизации кабины самолета, барокамеры), приводящей к высвобождению из крови азота. Газовые эмболы поражают различные органы, в том числе головной и спинной мозг, вызывая кессонную болезнь. -
Эмболия инородными телами возникает при попадании в травмированные крупные сосуды частиц инородных предметов — медицинских катетеров, осколков ампул, кусочков одежды или осколков пуль и снарядов при огнестрельных ранениях.
Эндогенные эмболии - эмболами являются собственные ткани организма:
-
Тромбоэмболия развивается при отрыве тромба или его части и является наиболее частой эмболией.Ее источником могут быть тромбы любой локализации — артерий, вен, полостей и створок клапанов сердца. Самой распространенной является тромбоэмболия легочной артерии, возникающая обычно у больных в послеоперационном периоде, при варикозном расширении вен нижних конечностей, тромбофлебите или флеботромбозе у больных, страдающих сердечно-сосудистой недостаточностью, онкологическими заболеваниями. -
Жировая эмболия возникает при переломах трубчатых костей, размозжении подкожной жировой клетчатки при травмах, при ошибочном введении в кровяное русло масляных лекарственных растворов. Жировые эмболы закупоривают мелкие ветви легочных артерий, причем если обтурировано больше 2/3 этих сосудов, то может развиться острая правожелудочковая недостаточность, что, однако, бывает очень редко. Чаще жировая эмболия легких вызывает пневмонию в пораженных участках. -
Тканевая эмболия является результатом разрушения тканей при заболеваниях и травмах, например эмболия опухолевыми клетками, лежащая в основе формирования метастазов опухоли, эмболия околоплодными водами у родильниц, разрушенными тканями у новорожденных с тяжелыми родовыми травмами. -
Микробная эмболия возникает при закупорке сосудов скоплениями бактерий, грибов, простейшими и животными паразитами (например, альвеококками). Этот вид эмболии, чаще наблюдается при гнойном расплавлении тромба, особенно при септикопиемии.
Исходы эмболии:
- Эмболии артериальных сосудов приводят к ишемии зон кровоснабжения этих сосудов.
- Эмболии вен приводят к возникновению венозного застоя в зонах венозного оттока данного сосуда.
26) Эпителиальные опухоли:
1. Доброкачественные:
1) Папилломы – возникают из плоского или переходного эпителия – в коже, слизистых оболочках глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек.
2) Аденома – может возникать везде, где есть железистый эпителий – в молочной, щитовидной и других железах, в слизистых оболочках желудка, кишечника, бронхов, матки и др. Она имеет вид узла, хорошо отграниченного от окружающих тканей.
2. Злокачественные - рак:
1) Плоскоклеточный рак развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием – в полости рта, пищеводе, влагалище, шейке матки и др.
2) Мелкоклеточный рак – форма крайне недифференцированного рака, состоящего из мелких, круглых, гиперхромных клеток.
3) Аденокарцинома – железистый рак, возникающий в органах, имеющих железы. Железистые комплексы врастают в окружающую ткань, разрушают лимфатические сосуды, которые заполняются раковыми клетками, что создает условия для лимфогенного метастазирования аденокарциномы.
4) Слизистый рак – малодифференцированый вариант аденокарциномы, клетки которой не образуют железистых структур, но содержат много слизи.
5) Скирр – злокачественный вариант аденокарциномы, в котором строма преобладает над паренхимой опухоли.
6) Солидный рак – форма злокачественной эпителиальной опухоли, при которой атипичные клетки образуют компактные, бессистемно расположенные группы, разделенный прослойками стромы.
Метастазирование – процесс переноса клеток опухоли или их комплексов с током лимфы или крови в другие органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Имеется несколько путей переноса клеток опухоли:
- лимфогенное метастазирование характеризуется переносом клеток опухоли по лимфатическим путям и развивается преимущественно при раке;
- гематогенное метастазирование осуществляется по кровеносному руслу; этим путем метастазируют в основном саркомы;
- периневральное метастазирование наблюдается при опухолях нервной системы, когда клетки опухоли распространяются по периневральным пространствам;