Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 245
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Первая помощь при отморожениях
Перенести в теплое помещение
Снять промерзшую обувь, носки, перчатки
Согревание пораженной конечности в ванночке с водой при температуре 20ºС, постепенно повышая температуру воды до 40ºС в течение 30 минут
Наложить на пораженную конечность теплоизолирующую повязку (укутать шарфом, шерстяной тканью, свитером)
Иммобилизация конечности при глубоких отморожениях
Горячее питье, горячая пища
Предложить принять из «Автомобильной аптечки»: 1 таблетку анальгина при сильных болях и 1 таблетку аспирина для улучшения «текучести» крови в пораженных сосудах
Скорейшая госпитализация до того как «отогреется»
НЕЛЬЗЯ
-
Растирать обмороженные конечности (это предупреждение, а не лечение отморожений!) -
Растирать обмороженные участки тела снегом (холод + микротравмы кристаллами снега!) -
Отогревать горячей водой, у горячего огня (быстрое внешнее согревание опасно!) -
Прокалывать пузыри -
Натирать пораженные конечности маслом, жиром
Признаки переохлаждения
-
Переохлаждением называется снижение внутренней температуры тела ниже 36ºС. -
I степень (легкое переохлаждение, или защитная фаза): -
Температура тела 36-34ºС -
Беспокойство, повышение расхода энергии -
Боли в руках и ногах (возможны отморожения) -
Частый пульс -
Бледно-синюшная кожа и слизистые -
«Гусиная» кожа
II степень (среднее переохлаждение, или фаза истощения) :
температура тела 34-30ºс
прекращение мышечной дрожи
нарастающее окоченение
кожа голодная, с мраморным оттенком
отморожение конечностей
поверхностное, нерегулярное, редкое дыхание
замедление сердечного ритма (50-30 ударов в минуту)
пульс слабый, едва прощупывается
падение артериального давления
нарастающая сонливость
III степень (тяжелое переохлаждение, или коматозная фаза):
-
Температура тела 20-27ºС -
Сознание отсутствует -
Дыхание очень редкое (4 вдоха в минуту), поверхностное -
Пульс <30 ударов в минуту, лишь на сонной артерии -
Артериальное давление не определяется -
Возможны судороги, рвота -
Выраженное окоченение конечностей и челюстей -
Отморожения и оледенение конечностей -
Отморожение лица. -
Между 29ºС и 30ºС зрачки расширяются, что может симулировать смерть мозга. При снижении температуры до 28ºС возможна остановка сердца. Этому способствуют любые манипуляции с пострадавшим (перекладывание, смена одежды, транспортировка).
Для всех пострадавших:
-
Перенести в тепло или, по крайней мере, укрыть от ветра -
Сменить одежду на сухую и теплую или, по крайней мере, снять влажную одежду -
Уложить горизонтально и запретить двигаться -
Не массажировать и не растирать! -
Возвышенное положение отмороженных конечностей -
Контроль температуры и частоты пульса для определения степени гипотермии
В зависимости от температуры тела (степени гипотермии):
Легкая гипотермия (36-34ºС):
Допускается активное внешнее согревание любыми способами
Горячее, очень сладкое питье (горячая пища)
Алкоголь только как обезболивающее и успокаивающее средство (только взрослым):
-не более 50 мл чистого алкоголя
-не давать пострадавшим, уже находящимся в алкогольном опьянении
- не давать повторных доз
Обезболивающие (анальгин) при интенсивной боли
Средняя гипотермия (34-30ºС):
Активное внешнее согревание только туловища
Теплоизолирующие повязки на конечности (укутать)
Горячее, очень сладкое питье (при сохранном сознании и возможности глотать жидкость)
Алкоголь не предлагать
Обезболивающие (анальгин) при появлении интенсивной боли
Тяжелая гипотермия (<30ºС):
Бережные манипуляции (перекладывание, смена одежды)
Контроль частоты пульса и дыхания
Постоянная готовность к проведению реанимации
Используемая литература:
-
А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, В.В.Аршин/ Травматология. Справочник.-Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1998.– 608 с -
Общая хирургия: Учебник для медицинских вузов / Под ред.П.Н.Зубарева, М.И.Лыткина, М.В.Епифанова. - СПб.: СпецЛит,1999.-472 с