ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.01.2021
Просмотров: 204
Скачиваний: 1
Инфликсимаб (Ремикейд) - химерные моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (ФНО).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - наиболее важные ЛС при лечении ревматических болезней. Это определяется уникальным сочетанием противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих и антитромботических свойств, перекрывающих почти весь спектр основных симптомов, наиболее характерных для заболеваний ревматической природы.
При выборе НПВП, особенно у лиц пожилого и старческого возраста и имеющих факторы риска развития побочных эффектов, необходимо принимать во внимание:
селективность в отношении изоформ ЦОГ; фармакодинамические свойства; совместимость с другими лекарственными препаратами; наличие токсического действия на хрящ.
Начинать лечение НПВП (особенно у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями и язвенным анамнезом) следует с наименее токсичных препаратов.
К относительно безопасным “стандартным” НПВП относятся короткоживущие (быстро всасывающиеся и быстро элиминирующиеся) производные пропионовой кислоты (ибупрофен, кетопрофен), диклофенак, а также селективный ингибитор ЦОГ-2 – мелоксикам.
Индометацин и пироксикам (период полувыведения около 32 часов) необходимо применять с особой осторожностью под тщательным клиническим, лабораторным контролем и только у больных без факторов риска побочных эффектов.
Риск тяжелых гастропатий высок у кеторолака и фенилбутазона. Альтернативные пути введения НПВП (парентеральный, ректальный) не предохраняют больных от возможности развития гастропатий.Терапия невсасывающимися антацидами и сукралфатом (препарат, обладающий пленкообразующими, антипепсическими и цитопротективными свойствами), хотя и может быть использована для купирования симптомов диспепсии, не эффективна как в отношении лечения, так и профилактики НПВП–гастропатии
7. Тестовые задания
1. К препаратом с низкой степенью риска развития повреждающего действия на слизистую ЖКТ относятся:
а) мелоксикам, нимесулид, ибупрофен
б) диклофенак, пироксикам, кетопрофен, напроксен?
2. К селективным НПВС относятся:
а) индометацин
б) диклофенак
в) нимесулид
г) мелоксикам?
3. Выраженной противовоспалительной активностью обладают:
а) индометацин
б) диклофенак
в) пироксикам
г) парацетамол
д) метамизол?
4. Слабой противовоспалительной активностью обладают:
а) мефенамовая кислота
б) аминофеназон
в) парацетамол
г) целекоксиб
д) кетопрофен?
5. Комбинированные препараты, содержащие НПВС:
а) баралгин
б) артротек
в) реопирин
г) кеторолак
д) Алка-Зельтцер?
6. Наибольшей селективностью в отношении ЦОГ-2 обладает:
а) нимесулид
б) мелоксикам
в) рофекоксиб?
7. Антиагрегантным действием обладают:
а) селективные НПВС
б) неселективные НПВС?
8. Наиболее сильной и длительной антиагрегационной активностью обладает:
а) ацетилсалициловая кислота
б) диклофенак
в) индометацин?
9. При длительном курсовом назначении в ревматологии НПВС принимают:
а) после еды
б) во время еды
в) за 1 час перед едой?
10. Для достижения быстрого жаропонижающего и противовоспалительного эффекта НПВС принимают:
а) после еды
б) за 30 минут до еды запивая 1стаканом воды
в) через 1 час после еды запивая 1 стаканом воды?
11. При недостаточной эффективности монотерапии НПВС ревматологических болезней необходимо:
а) комбинировать 2 и более препаратов НПВС
б) назначать глюкокортикостероиды
в) базисные противоревматические средства?
12. Выберете неправильное для действия НПВС утверждение:
а) усиливают гипергликемическое действие производных сульфонилмочевины
б) снижают антиковгулянтный эффект непрямых антикоагулянтов
в) повышают концентрацию дигоксина при нарушенной функции почек?
13. Комбинация какого препарата с НПВС противопоказана из-за высокого риска развития острой почечной недостаточности:
а) триамтерен
б) атенолол
в) пенициллин?
14. Преимущества пульс-терапии при лечении ревматоидного артрита:
а) быстрый терапевтический эффект
б) исключает развитие глюкокортикоидной зависимости
в) возможность многократного использования?
15. К базисным противоревматическим препаратам относятся:
а) ауранофин
б) ибупрофен
в) пеницилламин
г) триамцинолон
д) метотрексат
е) сульфасалазин?
16. Побочные эффекты, характерные для препаратов золота:
а) агранулоцитоз
б) гепатотоксичность
в) язвы слизистой ротовой полости
г) все перечисленные?
17. Требует немедленной отмены пеницилламина:
а) потеря вкуса
б) лихорадка
в) протеинурия?
18. Торговое название хлорохина:
а) трикорт
б) делагил
в) плаквенил?
19. Для ревматоидного артрита характерны:
а) утренняя скованность
б) поражение крупных суставов
в) симметричное поражение суставов
г) грубая деформация суставов
д) заболевание в раннем возрасте?
8. Задание к следующему занятию. Тема: «Защита экспертно-аналитической клинико-фармакологической работы студента».
Рекомендуемая литература:
Лекции по курсу клиническая фармакология №1-№18;
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учеб. для вузов.-М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003;
РЛС, 2005.
9. Ответы к тестам
1. а , 2. в, г, 3. а, б, в, 4. а, б, в, 5. а, б, в, д, 6. в 7. б 8. а 9. а 10. б, в 11. б, в 12. б 13. а 14. а, б 15. а, в, д, е 16. г 17. в 18. б 19. а, в, г.
