Файл: 1. уход за промежностью пациента цель поддержание личной гигиены. Показания дефицит самоухода. Оснащение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 48
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1.УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТА
Цель: поддержание личной гигиены. Показания: дефицит самоухода. Оснащение: кувшин с теплой (35—37 °С) водой, тазик, махровая рукавичка — 2 штуки, почкообразные лотки, перчатки, ширма, клеенка, пеленка, судно.
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в емкость (тазик) теплую воду.
3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости) 4. Вымыть руки. Надеть перчатки.
П. Выполнение процедуры
1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок, подстелить под больного клеенку.
2. Повернуть пациента на спину. Поднять изголовье кровати. Помочь больному занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
3. Надеть махровую рукавичку на перчатку правой руки.
4. Смочить рукавичку в емкости (тазике) с теплой водой, слегка отжать ее. Левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть ее влажной рукавичкой.
5. Смочить рукавичку, слегка отжать ее и протереть мошонку.
6. Выполнить очередное ополаскивание рукавички. Протереть паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. По окончании процедуры снять рукавичку, поместить в лоток для использованных предметов.
7. Сменить рукавичку на сухую. Осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности. Снять использованную рукавичку, поместить в лоток для использованных предметов. Примечание: в стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, стерильных тампонов и кувшина с водой.
8. Опустить изголовье кровати, переместить пациента на бок. Убрать клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для грязного белья.
9. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму. Вынести из палаты мешок с бельем, лоток с рукавичками.
III. Окончание процедуры
1. Погрузить использованные рукавички в раствор дезинфектанта. Вылить воду из тазика и продезинфицировать его. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки.
2. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
2.УХОД ЗА ПРОЛЕЖНЯМИ
Цель: предупреждение образование пролежней.
Показания: пассивное положение пациента.
Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, вода, крем, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные перчатки, противопролежневый матрац, поролоновые ватно-марлевые кольца, 10% камфорный спирт, 1-2% салицилового спирта, лоток для отработанного материала, емкость с дезраствором.
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие.
2.Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье.
3.Устранять складки на постельном и нательном белье. Стряхивать крошки с постели после кормления.
4.Вымыть руки на гигиеническом уровне. Одеть перчатки.
П. Выполнение процедуры
5.Менять положения пациента каждые 2 часа.
6.Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с жидким мылом, вытереть насухо полотенцем.
7.Места возможного появления пролежней протереть салфеткой, смоченная в растворе 10% камфорного спирта, нанести защитный крем.
8.Протирая кожу салфеткой, необходимо делать легкий массаж, не касаясь области выступающих костных участков.
9.Использовать противопролежневый матрац.
10.Положить поролоновые кольца под локти, пятки, затылок4 под крестец – поролоновый круг в наволочке.
11. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала, затем утилизировать.
12.Обучить родственников мероприятиям по профилактике пролежней.
III. Окончание процедуры
1.Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
2.Вымыть руки на гигиеническом уровне.
Сделать запись в манипуляционной документации.
3.ИЗМЕРЕНИЕ АД
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача, профилактические осмотры.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, спирт, тампон (салфетка), ручка, температурный лист.
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры.
3. Получить согласие на процедуру. 4. Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, если исследование проводится в плановом порядке. 5. Подготовить необходимое оснащение. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. 8. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.
П. Выполнение процедуры
1. Усадить или уложить пациента, обеспечив положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2—3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом помещались 2 пальца. 2. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. 3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой впадины и слегка прижать к коже в этом месте мембрану фонендоскопа. 4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете (по показаниям манометра) не превысит на 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезла пульсация.
5. Повернуть вентиль влево и начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2—3 мм рт.ст./с, сохраняя положение фонендоскопа. Одновременно выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. 6. При появлении первых звуков «отметить» на шкале манометра числа и запомнить их — они соответствуют показателям систолического давления.
7. Продолжая выпускать воздух, отметить показатели диастолического давления, соответствующие ослаблению или полному исчезновению громких тонов. Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15—20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
8.Сообщить пациенту результат измерения.
III. Окончание процедуры
1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом. 2. Вымыть и осушить руки. 3. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента
4.ПОСТОНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс. Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы. Оснащение: кружка Эсмарха (лучше одноразовая), стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в по стели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), емкость с дезинфектантом фартук, ширма, термометр.
Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные бол] в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по
какому поводу, как ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру. 4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. 5. Подготовить оснащение. 6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук.
7. Собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1—1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки. Объем жидкости зависит от возраста пациента.
8. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим). 9. Смазать наконечник вазелином. 10. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду).
П. Выполнение процедуры
1. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. 2. Развести ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8—10 см.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. 4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку Эсмарха ниже.
6. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки.
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечнике (лучше на 5— 10 мин). 9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве на дефекацию подложить судно.
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости.
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры
1. Погрузить в емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый в соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
6.ИНЕКЦИИ В/В
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекатель) шприцев и использованного материала, 0,5 % раствор нашатырного спирта. Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
3. Получить согласие пациента на процедуру
4. Вымыть и осушить руки
5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора