Файл: 1. уход за промежностью пациента цель поддержание личной гигиены. Показания дефицит самоухода. Оснащение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 50
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды
2. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции
3. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку
4. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску
5. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).
6. Попросить больного несколько раз сжать и разжать V кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки
7. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции
8. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца
9.Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
10.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать до возникновения ощущения «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в положении
11.Убедитесь ,что игла в вене. Для этого необходимо положить руку на поршень и потянуть его на себя - не должна появиться кровь
12.Фиксируйте жгут левой рукой, потянув за один из сводных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены.
13. Не меняя положения шприца, опять перенести левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано
14. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора
15. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 мин
16. Положить шприц в лоток.
17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного материала и одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента
7.ИНЬЕКЦИЯ В\К
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, пластиковый контейнер для дезинфекции игл (иглоотсекатель).
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру. 4. Вымыть и осушить руки.
5. Подготовить необходимое оснащение.
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.
2. Надеть перчатки (если они уже надеты — обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
3. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет.
4. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции.
5. Взять шприц в правую руку (I, III, IV пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец — на канюле иглы, сбоку или сверху).
6. Ввести иглу срезом вверх под углом 0—5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.
7. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат.
8. Извлечь иглу. К месту инъекции ничего не прикладывать. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1—3 сут.
9. Поместить шприц в лоток.
10. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки.
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.
8.ИНЬЕКЦИЯ П/К
Цель: введение лекарственного средства под кожу.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц емкостью 1—2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл.
Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру. 4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
5. Подготовить необходимое оснащение.
II. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.
2. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
3. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
4. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом: 1 -м шариком обработать большую область инъекционного поля, 2-м — непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между IV и V пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть.
5. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр.
6. I и II пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.
7. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). 8. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро извлечь иглу.
9. Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая, ватный шарик от кожи.
10. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями. Вымыть и осушить руки.
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.
9.ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Цель:освободить желудок от содержимого
Показания: отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие)
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать).
Оснащение: стерильный зонда; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука.
Алгоритм действия:
1. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.
2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение.
3.Надеть на себя и пациента фартуки.
4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони.
5.Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки
6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот.
7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос.
8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.
9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного.
10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды.
11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного.
12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.
13.Вылить содержимое воронки в таз. 14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия.
15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды.
16. Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку.
17. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение.
18. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б.
19. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.
10.УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСОМ, ГЛАЗАМИ, УШАМИ
УХОД ЗА ПОЛОСТЬ РТА
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02 % раствор фурацилина или 1—2 % раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки.
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получить согласие на нее
2. Вымыть и осушить руки
3. Подготовить необходимое оснащение
II. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять удобное положение
2. Поместить в стерильный лоток 8—10 тампонов, налить в него антисептический раствор
3. Надеть стерильные перчатки
4. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза по направлению от наружного края к внутреннему
5. Положить тампон в лоток для использованного материала
6. Повторить процедуру 4—5 раз, каждый раз меняя тампоны.
7. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами
8. Обработать другой глаз в той же последовательности
9. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно
III. Окончание процедуры
1. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
2. Вымыть и осушить руки
3. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента
УХОД ЗА НОСОМ
Цель: поддержание личной гигиены пациента.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физраствором или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка, перчатки, лоток для использованного материала.