ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 114
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
хлопающий, дребезжащий звук от вибрации перепонки; если, проба производится острым ножом, эти звуки не возникают.
Ножницы глазные служат для рассечения мягких тканей век и глаза. От общехирургических ножниц они отличаются лишь размерами (длина 90 - 140 мм). Изготовляют из нержавеющей стали 40X13 или 95X13. По форме рабочей части различают следующие типы глазных ножниц: остроконечные прямые, остроконечные изогнутые для роговицы, тупоконечные прямые для роговицы и тупоконечные изогнутые. Наряду с этим выпускают ножницы глазные пружинные (рис.44,Д), которые применяют при микрооперациях на глазном яблоке.
Ножницы глазные служат для рассечения мягких тканей век и глаза. От общехирургических ножниц они отличаются лишь размерами (длина 90 - 140 мм). Изготовляют из нержавеющей стали 40X13 или 95X13. По форме рабочей части различают следующие типы глазных ножниц: остроконечные прямые, остроконечные изогнутые для роговицы, тупоконечные прямые для роговицы и тупоконечные изогнутые. Наряду с этим выпускают ножницы глазные пружинные (рис.44,Д), которые применяют при микрооперациях на глазном яблоке.
1 2 3 4 5
Инструменты Шоттера для удаления инородных тел из роговицы
представляют собой миниатюрные долотца шириной 0,45, 0,75 и 1,0 мм
(комплект). Острие долотца заточено под углом 20° и имеет ширину кромки 0,1
- 0,2 мм. Длина 112 мм, диаметр 4 мм. Изготовляют из стали 40X13.
В комплект к долотцам входит брусок для их направки.
Помимо комплекта, выпускают долото глазное для извлечения инородных
тел из роговицы (Ж), представляющее собой небольшое желобоватое долото шириной 1,2 мм. Проверка остроты производится прорезанием технической замши (толщина 0,4 - 0,5 мм), натянутой на барабанчик, который помещен на чашку весов. Усилие прорезания замши не должно превышать 100 гс.
Ложки глазные (рис.45,А) овальные (а) и круглые (б) острые (2,3) и тупые
(4) служат для выскабливания патологических образований в тканях век и орбиты глаза. Чаще для этой цели применяют острые ложки, которые выпускают овальными (двух размеров) и круглыми. Острые ложки изготовляют из твердой нержавеющей стали 40X13. Ручки круглых ложек, так же как и петель (см. ниже), иногда делают изтитанового сплава для уменьшения веса.
Овальные тупые ложки изготовляют из стали 2Х13.
Петли хрусталиковые (рис.45,Б) применяют для удаления хрусталика в капсуле при глазных операциях. Изготовляют из стали 2X13. Выпускают двух видов: по Веберу (а) и с крестовиой (б).
Шпатели для орбитотомии (рис.45,В) представляют собой большие ложки шириной 20 - 25 мм без прорези (а) и с прорезью (б). Шпатель с прорезью
Рис. 45. Ложки, петли, шпатели глазные.
представляют собой миниатюрные долотца шириной 0,45, 0,75 и 1,0 мм
(комплект). Острие долотца заточено под углом 20° и имеет ширину кромки 0,1
- 0,2 мм. Длина 112 мм, диаметр 4 мм. Изготовляют из стали 40X13.
В комплект к долотцам входит брусок для их направки.
Помимо комплекта, выпускают долото глазное для извлечения инородных
тел из роговицы (Ж), представляющее собой небольшое желобоватое долото шириной 1,2 мм. Проверка остроты производится прорезанием технической замши (толщина 0,4 - 0,5 мм), натянутой на барабанчик, который помещен на чашку весов. Усилие прорезания замши не должно превышать 100 гс.
Ложки глазные (рис.45,А) овальные (а) и круглые (б) острые (2,3) и тупые
(4) служат для выскабливания патологических образований в тканях век и орбиты глаза. Чаще для этой цели применяют острые ложки, которые выпускают овальными (двух размеров) и круглыми. Острые ложки изготовляют из твердой нержавеющей стали 40X13. Ручки круглых ложек, так же как и петель (см. ниже), иногда делают изтитанового сплава для уменьшения веса.
Овальные тупые ложки изготовляют из стали 2Х13.
Петли хрусталиковые (рис.45,Б) применяют для удаления хрусталика в капсуле при глазных операциях. Изготовляют из стали 2X13. Выпускают двух видов: по Веберу (а) и с крестовиой (б).
Шпатели для орбитотомии (рис.45,В) представляют собой большие ложки шириной 20 - 25 мм без прорези (а) и с прорезью (б). Шпатель с прорезью
Рис. 45. Ложки, петли, шпатели глазные.
применяют для закрытия (защиты) от повреждения глазного яблока при выпиливании костного лоскута. Изготовляют из стали 20X13.
Для защиты глазного яблока при операции на веках применяют пластинку
(рис.45,Г), изготовленную из стали 12А18НУ1. Подобно всем оттесняющим инструментам, рабочая поверхность шпателя и пластинок должна быть хорошо отполирована.
Пинцеты глазные (рис.46) изготовляют из нержавеющей стали.
Промышленность выпускает следующие основные типы пинцетов:
- хирургический прямой (а) длиной 7 и 10 см;
- анатомический (б) той же длины;
- Беллярминова (в) служит для выдавливания трахоматозных зерен - фолликулов; имеет харак-терную конструкцию - широкие окончатые губки, которыми захватывают фолликулы;
- фиксационный (г) предназначен для захватывания и удержания слизистой оболочки глазного яблока и тканей века при операции; имеет несколько зубчиков на рабочих губках; выпускают без замка и с замком, который надежно удерживает губки в сомкнутом состоянии и размыкает их при легком нажиме пальцем;
- эпиляционный (д) применяют для удаления неправильно растущих ресниц
(при трихиазе, трахоме, язвенном блефарите и др.), рабочие губки представляют собой ровные площадки, хорошо прилегающие друг к другу;
- для радужной оболочки или ирис-пинцет (е) предназначен для захватывания радужной оболочки и удержания ее при иридэктомии и других операциях; представляет собой изогнутый хирургический глазной пинцет, имеющий для надежной фиксации губок направляющий штифт; при сжатии пинцета штифт должен точно входить в отверстие второй пластинки инструмента;
- для операций на веках окончатый (ж) предназначен для пережатия сосудов века, что обеспечивает временное прекращение кровоснабжения места операции, проводимой через окно пинцета, имеющего длину 20 мм; длина пинцета 100 мм; выпускают в двух модификациях: без винта и с винтом, с помощью которого сближаются рабочие губки и кровоснабжение приостанавливается на сравнительно длительное время; изготовляют из нержавеющей стали 30X13;
- роговичный (з) предназначен для захвата и удержания роговицы при операциях на глазном яблоке; имеет острые выступающие вперед зубчики, надежно захватывающие роговицу; пинцет новой конструкции (см. рис. з) имеет
Рис. 46.Пинцеты глазные
Для защиты глазного яблока при операции на веках применяют пластинку
(рис.45,Г), изготовленную из стали 12А18НУ1. Подобно всем оттесняющим инструментам, рабочая поверхность шпателя и пластинок должна быть хорошо отполирована.
Пинцеты глазные (рис.46) изготовляют из нержавеющей стали.
Промышленность выпускает следующие основные типы пинцетов:
- хирургический прямой (а) длиной 7 и 10 см;
- анатомический (б) той же длины;
- Беллярминова (в) служит для выдавливания трахоматозных зерен - фолликулов; имеет харак-терную конструкцию - широкие окончатые губки, которыми захватывают фолликулы;
- фиксационный (г) предназначен для захватывания и удержания слизистой оболочки глазного яблока и тканей века при операции; имеет несколько зубчиков на рабочих губках; выпускают без замка и с замком, который надежно удерживает губки в сомкнутом состоянии и размыкает их при легком нажиме пальцем;
- эпиляционный (д) применяют для удаления неправильно растущих ресниц
(при трихиазе, трахоме, язвенном блефарите и др.), рабочие губки представляют собой ровные площадки, хорошо прилегающие друг к другу;
- для радужной оболочки или ирис-пинцет (е) предназначен для захватывания радужной оболочки и удержания ее при иридэктомии и других операциях; представляет собой изогнутый хирургический глазной пинцет, имеющий для надежной фиксации губок направляющий штифт; при сжатии пинцета штифт должен точно входить в отверстие второй пластинки инструмента;
- для операций на веках окончатый (ж) предназначен для пережатия сосудов века, что обеспечивает временное прекращение кровоснабжения места операции, проводимой через окно пинцета, имеющего длину 20 мм; длина пинцета 100 мм; выпускают в двух модификациях: без винта и с винтом, с помощью которого сближаются рабочие губки и кровоснабжение приостанавливается на сравнительно длительное время; изготовляют из нержавеющей стали 30X13;
- роговичный (з) предназначен для захвата и удержания роговицы при операциях на глазном яблоке; имеет острые выступающие вперед зубчики, надежно захватывающие роговицу; пинцет новой конструкции (см. рис. з) имеет
Рис. 46.Пинцеты глазные
на спинке, кроме нарезки, продольное окно, обеспечивающее лучшую фиксацию пинцета пальцами; изготовляют из титанового сплава ОТ4 или ОТ14; очень легкие: масса 7 г; усилие смыкания губок 50 - 70 г.
Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты предназначены для подъема и раздвигания век, расширения век и расширения операционных ран.
Векоподъемники (рис.47,А) служат для раздвигания век с целью обнажения глаза при осмотре и других вмешательствах, особенно если выворачивание века затруднено (отек века). По форме это седлообразные зеркала малого размера с сильно закругленными краями и гладкой поверхностью. Изготовляют трех размеров: малые, средние и большие.
Для тех же целей служат векоподъемники с качающимся зеркалом.
Изготовляют из стали 20X13, а также с ручками из титанового сплава;
Крючки хирургические глазные (рис.47,Б) служат для разведения краев раны. Выпускают острые двузубые и четырехзубые крючки, а также миниатюрные острые и тупые однозубые крючки для радужной оболочки. На рис.47,Бпоказана их рабочая часть в увеличенном виде с размерами. Для оттягивания мышц выпускают крючки с высотой (h), равной 9 и 11 мм, и крючки с ограничителем.
Векорасширитель пружинный (рис.47,В), служит для разведения и удержания век при осмотрах и хирургических операциях. Обеспечивает автоматическое удержание век в нужном положении. Изготовляют из нержавеющей стали
12Х18Н9.
Ранорасширители глазные (рис.47,Г) предназначены для разведения краев раны при глазных операциях. Ранорасширитель для операций на слезном мешке
Рис. 47. Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты.
А- векоподъемники: а- обыкновенный; 6 - с качающимся зеркалом; Б - крючки: а - двузубые острые; б - четырехзубые острые; в - крючки для мышц однозубые: 1 - общий вид;
2,3 - миниатюрпые (острый и тупой); 4 - для оттягивания мышц; 5 - с ограничителем;
В - векорасширитель пружинный; Г - ранорасширитель.
Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты предназначены для подъема и раздвигания век, расширения век и расширения операционных ран.
Векоподъемники (рис.47,А) служат для раздвигания век с целью обнажения глаза при осмотре и других вмешательствах, особенно если выворачивание века затруднено (отек века). По форме это седлообразные зеркала малого размера с сильно закругленными краями и гладкой поверхностью. Изготовляют трех размеров: малые, средние и большие.
Для тех же целей служат векоподъемники с качающимся зеркалом.
Изготовляют из стали 20X13, а также с ручками из титанового сплава;
Крючки хирургические глазные (рис.47,Б) служат для разведения краев раны. Выпускают острые двузубые и четырехзубые крючки, а также миниатюрные острые и тупые однозубые крючки для радужной оболочки. На рис.47,Бпоказана их рабочая часть в увеличенном виде с размерами. Для оттягивания мышц выпускают крючки с высотой (h), равной 9 и 11 мм, и крючки с ограничителем.
Векорасширитель пружинный (рис.47,В), служит для разведения и удержания век при осмотрах и хирургических операциях. Обеспечивает автоматическое удержание век в нужном положении. Изготовляют из нержавеющей стали
12Х18Н9.
Ранорасширители глазные (рис.47,Г) предназначены для разведения краев раны при глазных операциях. Ранорасширитель для операций на слезном мешке
Рис. 47. Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты.
А- векоподъемники: а- обыкновенный; 6 - с качающимся зеркалом; Б - крючки: а - двузубые острые; б - четырехзубые острые; в - крючки для мышц однозубые: 1 - общий вид;
2,3 - миниатюрпые (острый и тупой); 4 - для оттягивания мышц; 5 - с ограничителем;
В - векорасширитель пружинный; Г - ранорасширитель.
(а) выпускают трех типов: прямой и детские прямой и изогнутый. Изготовляют из нержавеющей стали 30X13. Ранорасширитель для пластических операций (б)
несколько мягче. Изготовляют из латуни, а рабочие крючки из стальной проволоки У8А. Выпускают ранорасширители винтовые.
Для вправления радужной оболочки выпускают специальный шпатель. Для манипуляций при извлечении магнитных осколков, извлекаемых с помощью глазного магнита, применяют шпатель глазной немагнитный односторонний или двусторонний
Зонды глазные (рис.48) применяют при исследовании проходимости слезного канала, а так - же для восстановления его проходимости при сужении или заращении. Стержень зонда должен быть, прямолинейным, без перегибов и волнистости, с закругленными концами. Изготовляют из латуни, имеют блестящее гальваническое покрытие. Промышленность выпускает зонды следующих типов:
- конический (а) выпускают трех номеров, отличающихся по диаметру; длина
78 мм;
- цилиндрический двусторонний (б) представляет собой два зонда разных диаметров, соединенных в середине припаяной пластинкой, на которой обозначены номера с №1 по №6; размеры - от 0,8 до 1,6 мм; длина 128 мм.
Набор Филатова - Марцинковского предназначен для пересадки роговицы.
Представляет собой комплект инструментов, уложенный в деревянный или пластмассовый футляр (210Х145Х28 мм). В комплект инструмента входят: трепаны трех размеров, ножи глазные шириной 3, 4 и 6 мм, шпатель для трансплантатов шириной 6 мм, обтураторы двусторонние диаметром 4,5; 5,0;
5,5 и 6 мм, отметчик центра роговицы, пинцет глазной хирургический
ПХ85х0,6. Набор снабжен описанием и инструкцией по эксплуатации.
В заключение следует отметить, что в последние десятилетия получили развитие оперативные вмешательства, выполняемые под микроскопом с помощью наборов микрохирургических инструментов. Такие наборы
Рис. 48.Зонды глазные.
выпускают не только для глазных операций, но и для операций на сосудах, операций по поводу отосклероза, пластических операций при травмах кисти руки. Рабочие части этих инструментов еще миниатюрнее, чем офтальмологических. Рассмотрение микрохирургических инструментов выходит за рамки нашего курса.
скальпель
(лат. scalpellum ножичек) - небольшой хирургический нож для рассечения тканей с коротким лезвием и длинной рукояткой. скальпель брюшистый - С. с плавно изогнутой округлой режущей кромкой и почти прямым обушком. скальпель глазной - С. небольшого размера с малым углом заточки (20°), предназначенный для офтальмологических операций. скальпель остроконечный - С., у которого режущая кромка и обушок имеют одинаковую кривизну, а острый конец лезвия расположен на осевой линии. скальпель прямой (устар.) - С. с прямолинейной режущей кромкой.
нож
в медицине - режущий инструмент, имеющий рабочую часть с одним лезвием, предназначенный, напр., для рассечения тканей, разрезания гипсовых повязок. нож ампутационный - Н. с длинным лезвием и объемистой пустотелой ручкой, предназначенный для пересечения мягких тканей при ампутациях конечностей. нож резекционный (син. скальпель резекционный) - хирургический Н. с коротким лезвием, утолщенным по незаточенному краю, предназначенный для рассечения плотных тканей (связок, хрящей).
ножницы
в медицине - инструмент с рабочими частями в виде движущихся навстречу друг другу бранш с режущими поверхностями, предназначенный для разрезания тканей, повязок или различных материалов медицинского назначения.
пинцет
(франц. pincette) - инструмент с двумя пластинчатыми пружинящими браншами, предназначенный для захватывания и удерживания тканей, а также различных материалов и предметов, когда прикосновение к ним пальцами нежелательно или невозможно. пинцет зубчато-лапчатый (син.: Отта пинцет, П. русский) - П., имеющий на дистальных концах бранш круглые чашечки с зубцами по кромке, которые сопрягаются при смыкании П.; предназначен для захватывания твердой мозговой оболочки. пинцет хирургический - П. для прочного удержания захваченной ткани, одна бранша которого имеет на конце два зубца, а вторая - один зубец, совмещающийся при смыкании П. с впадиной между зубцами первой бранши. пинцет хирургический глазной - П. с узкими губками, имеющими поперечные насечки и зубцы на конце; применяется при офтальмологических операциях. зажим кровоостанавливающий - общее наименование хирургических З. для пережатия кровеносного сосуда с целью временной остановки кровотечения; З. к. имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.
скальпель
(лат. scalpellum ножичек) - небольшой хирургический нож для рассечения тканей с коротким лезвием и длинной рукояткой. скальпель брюшистый - С. с плавно изогнутой округлой режущей кромкой и почти прямым обушком. скальпель глазной - С. небольшого размера с малым углом заточки (20°), предназначенный для офтальмологических операций. скальпель остроконечный - С., у которого режущая кромка и обушок имеют одинаковую кривизну, а острый конец лезвия расположен на осевой линии. скальпель прямой (устар.) - С. с прямолинейной режущей кромкой.
нож
в медицине - режущий инструмент, имеющий рабочую часть с одним лезвием, предназначенный, напр., для рассечения тканей, разрезания гипсовых повязок. нож ампутационный - Н. с длинным лезвием и объемистой пустотелой ручкой, предназначенный для пересечения мягких тканей при ампутациях конечностей. нож резекционный (син. скальпель резекционный) - хирургический Н. с коротким лезвием, утолщенным по незаточенному краю, предназначенный для рассечения плотных тканей (связок, хрящей).
ножницы
в медицине - инструмент с рабочими частями в виде движущихся навстречу друг другу бранш с режущими поверхностями, предназначенный для разрезания тканей, повязок или различных материалов медицинского назначения.
пинцет
(франц. pincette) - инструмент с двумя пластинчатыми пружинящими браншами, предназначенный для захватывания и удерживания тканей, а также различных материалов и предметов, когда прикосновение к ним пальцами нежелательно или невозможно. пинцет зубчато-лапчатый (син.: Отта пинцет, П. русский) - П., имеющий на дистальных концах бранш круглые чашечки с зубцами по кромке, которые сопрягаются при смыкании П.; предназначен для захватывания твердой мозговой оболочки. пинцет хирургический - П. для прочного удержания захваченной ткани, одна бранша которого имеет на конце два зубца, а вторая - один зубец, совмещающийся при смыкании П. с впадиной между зубцами первой бранши. пинцет хирургический глазной - П. с узкими губками, имеющими поперечные насечки и зубцы на конце; применяется при офтальмологических операциях. зажим кровоостанавливающий - общее наименование хирургических З. для пережатия кровеносного сосуда с целью временной остановки кровотечения; З. к. имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью.
Кохера зажим
(Е. Th. Kocher) - кровоостанавливающий зажим с длинными узкими рабочими губками, имеющими острые зубцы, причем единственный зубец одной губки входит между двумя зубцами второй губки.
крючок хирургический - общее название заостренных или тупых К., предназначенных для расширения и удержания краев раны или фиксации плотных тканей при хирургической операции.
Фарабефа крючок
(L. Н. Farabeuf; син. Фарабефа тупой крючок) - хирургический инструмент для расширения раны с согнутыми под прямым углом закругленными рабочими концами.
Кохера зонд
(Е. Th. Kocher; син. зонд зобный) - желобоватый зонд, представляющий собой слегка изогнутую лопаточку, имеющую три канавки и отверстие для проведения лигатуры; применяется при операциях на щитовидной железе
зонд
1 (франц. sonde) - инструмент в виде тонкого стержня, предназначенный для проведения диагностических или лечебных процедур в различных полостях и каналах тела человека зонд желобоватый - односторонний металлический зонд V-образной формы в поперечном сечении, служащий проводником режущего инструмента и защищающий от повреждения им глубжележащей ткани.
зонд пуговчатый - З. в виде стержня, заканчивающегося утолщениями сферической формы; обычно изготовляется из мягких металлов (сплавов), что позволяет легко придавать З. п. нужные изгибы.
Хегара иглодержатель
(A. He-gar) - инструмент для удерживания хирургических игл при наложении швов, имеющий прямые или изогнутые губки с продольной выемкой на рабочей поверхности и прямые ручки с кольцами на концах.
Матье иглодержатель
(R. Mathieu, франц. мастер по изготовлению инструментов 19 в.) - хирургический инструмент для удерживания хирургической иглы при наложении шва, снабженный пружинящими рукоятками и кремальерным замком, который размыкается при дальнейшем сжатии рукоятки.
Микулича зажим
(J. F. Mikulicz-Radecki) - 1) инструмент для длительного прижатия и удерживания кровоостанавливающих тампонов после удаления миндалин; 2) инструмент для прикрепления операционного белья к брюшине, представляющий собой зажим с кремальерой, имеющий на изогнутых по плоскости рабочих губках поперечные насечки и зубцы на концах.
цапка
- инструмент для крепления операционного белья в виде пинцета или зажима с перекрещивающимися крючковидными губками.
игла атравматическая - хирургическая И., не имеющая ушка, с нитью, заделанной концом в полый тупой конец И. расширитель трахеотомический - Р. для разведения краев раны трахеи с целью введения в нее трахеотомической трубки.
языкодержатель
- инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях, представляющий собой зажим с кремальерой и губками различной формы.
роторасширитель
- инструмент для разведения челюстей и удержания рта открытым при осмотре и лечебных манипуляциях.