За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мaзoк из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

-острый инфаркт миокарда,

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Действияобоснование

1. 
   Обеспечить вызов врачаДля определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи 2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:
   

2.1 прекратить введение препарата, сохранить доступ к вене

2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

2.3 приподнять ножной конец кровати

2.4 дать 100% увлажненный кислород

2.5 измерить АД и ЧСС

Снижение дозы аллергена

Улучшение кровообращения мозга

Контроль состояния 3. При внутримышечном введении:

— прекратить введение препарата

— положить пузырь со льдом на место инъекции

---

— обеспечит венозный доступ

— повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении

Замедление всасывания препарата

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

— стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

— сильная загpyдинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

— возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

— прием нитроглицерина не устраняет боль.

ДействияОбоснование

1. 
   Вызвать врача
   
2. 
   Соблюдать строгий пocтeльный режим, успокоить пациентаУменьшение физической и эмоциональной нагрузки
   
3. 
   Измерять АД, пульсКонтроль состояние
   
4. 
   Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток)Уменьшение спазма коронарных артерий
   
5. 
   Дать 100% увлажненный кислородУменьшение гипоксии
   
6. 
   Снять ЭКГДля подтверждения диагноза
   
7. 
   Подключить к кардиомониторуДля наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда 3.Подготовить аппаратуру и инструментарий: — по назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол. — систему для внутривенного введения, жгут.
   

— электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

— удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

— вынужденное положение сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

Действия Обоснование

1. 
   Вызвать врача
   
2. 
   Успокоить пациентаУменьшение эмоционального напряжения
   
3. 
   Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одеждуУменьшить гипоксию
   
4. 
   Измерить АД, подсчитать пульс и ЧДДКонтроль состояния пациента
   
5. 
   Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной.Устранить бронхоспазм
   
6. 
   Дать 30-40% увлажненный кислородУменьшить гипоксию
   
7. 
   Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванныУменьшить бронхоспазм 3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу. 4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.
   

---

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

• 
  Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
  
• 
  Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
  
• 
  Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
  
• 
  ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
  

---

Смотрите также файлы

• Климакина Милена Викторовна.docx

• Программа передаёт управление в случае, если значение переменной или выражения оператора switch не совпадает ни с одним константным выражением.doc

• Вопервых, сделал вывод о том, что разделение труда носит универсальный характер (от простых операций до профессий, затем до классов, разделения города и села и международного разделения труда).docx

• Содержание Введение. Характеристика мбук Районный Дом Культуры. 1 Общие сведения о рдк 2 Анализ персонала рдк деятельность по оценке и аттестации персонала в рдк. 1 Методы оценивания персонала 2.docx

• Командующий 35 армией генерал майор.docx