Файл: VI. функциональные методы исследования опорнодвигательного аппарата 1 функциональные методы исследования костей.pdf

253
A. Глубокий сгибателей пальцев.
B. Червеобразные мышцы.
C. Ладонные межкостные мышцы.
D. Тыльные межкостные мышцы.
E. Поверхностный сгибатель пальцев и глубокий сгибатели пальцев.
II – V пальцы кисти имеют по три фаланги. К средней фаланге подходит раздвоенное сухожилие поверхностного сгибателя пальцев. Под ним к дистальной фаланге проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, сгибание средних фаланг пальцев обеспечивает поверхностный сгибатель пальцев, а дистальных - глубокий сгибатель пальцев.
43. B травматологическое отделение поступил мужчина 35 лет с травмой левой кисти. При осмотре установлено: резаная рана ладонной поверхности левой кисти; средние фаланги II - V пальцев не сгибаются. Какие мышцы повреждены?
A. Поверхностный сгибатель пальцев и червеобразные мышцы.
B. Поверхностный сгибатель пальцев.
C. Глубокий сгибатель пальцев и червеобразные мышцы.
D. Червеобразные мышцы и ладонные межкостные мышцы.
E. Ладонные и тыльные межкостные мышцы.
Поверхностный сгибатель пальцев обеспечивает сгибание средних фаланг (см. № 42).
44. B травматологический пункт поступил мужчина 38 лет с травмой правой кисти. При осмотре установлено: резаная рана в участке возвышения большого пальца правой кисти; дистальная фаланга I пальца не сгибается. Какая мышца повреждена?
A. Короткая отводящая мышца большого пальца.
B. Короткий сгибатель большого пальца.
C. Длинный сгибатель большого пальца.
D. Противопоставляющая мышца большого пальца.
E. Приводящая мышца большого пальца.
Большой палец имеет две фаланги – проксимальную и дистальную. Проксимальная фаланга сгибается коротким сгибателем большого пальца, а дистальная – длинным сгибателем большого пальца. Эта мышца лежит на передней поверхности предплечья, но её сухожилие подходит к большому пальцу в области возвышения большого пальца.
45. B травматологический пункт поступил мужчина 40 лет с травмой правой кисти. При осмотре установлено: резаная рана тыльной поверхности правой кисти в участке большого пальца, дистальная фаланга большого пальца не разгибается. Какая мышца повреждена?
A. Короткая отводящая мышца большого пальца.
B. Короткий разгибатель большого пальца.
C. Длинная отводящая мышца большого пальца.
D. Длинный разгибатель большого пальца.
E. Приводящая мышца большого пальца.
С тыльной стороны ладони к большому пальцу подходят мышцы разгибатели.
Проксимальную фалангу разгибает короткий разгибатель большого пальца, а дистальную – длинный разгибатель большого пальца.
46.
В травматологический пункт поступил мужчина 40 лет с травмой левой кисти. При осмотре установлено: резаная рана тыльной поверхности большого пальца, проксимальная фаланга большого пальца не разгибается. Какая мышца повреждена?
A. Короткий разгибатель большого пальца.
B. Длинный разгибатель большого пальца.
C. Длинная отводящая мышца большого пальца.
D. Короткая отводящая мышца большого пальца.
E. Приводящая мышца большого пальца.
Короткий разгибатель большого пальца (см. тест № 45).

254 47. У больной после того как она наколола иглой мизинец левой кисти, на второй день появились гиперемия и отек, которые потом распространились на кисть и дистальные отделы предплечья. Повреждение какого синовиального влагалища кисти произошло?
A. Тыльное влагалище запястных сухожилий.
B. Влагалища сухожилия мышцы разгибателя мизинца.
C. Синовиального влагалища локтевого разгибателя запястья.
D. Влагалища сухожилия лучевой мышцы сгибателя запястья.
E. Синовиального влагалища сгибателей мизинца кисти.
Синовиальное влагалище сгибателей мизинца кисти является единственным дистальным продолжением общего синовиального влагалища, которое охватывает 8 сухожилий мышц поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Оно располагается на ладони, проксимально переходит на предплечье (1-2см). Таким образом, воспалительный процесс с мизинца может переходить на кисть и дистальные отделы предплечья.
48. При ушибе ягодичной области больной не в состоянии произвести отведение бедра. Какие мышцы пострадали при ушибе?
A. Большая ягодичная.
B. Малая ягодичная, средняя ягодичная.
C. Грушевидная..
D. Подвздошно-поясничная.
E. Квадратная мышца бедра.
Средняя и малая ягодичные мышцы начинаются широко от наружной поверхности подвздошной кости, направляются вниз, прикрепляясь сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Таким образом, волокна этих мышц перебрасываются через тазобедренный сустав с латеральной стороны и при сокращении отводят бедро.
49. При закрытой травме брюшной полости нарушилась функция сгибания бедра в тазобедренном суставе. Какая мышца пострадали при указанных обстоятельствах?
A. Квадратная мышца поясницы.
B. Подвздошно-поясничная.
C. Прямая мышца живота.
D. Наружная косая мышца живота.
E. Поперечная косая мышца живота.
Из перечисленных в ответах мышц, только подвздошно-поясничная мышца прикрепляется на бедре и может сгибать тазобедренный сустав. Она начинается двумя головками (большая поясничная и подвздошная мышцы) от поясничных позвонков и подвздошной кости, то есть на задней стенке брюшной полости и может пострадать при травме.
50. У спортсмена возникла боль по ходу седалищного нерва вследствие сдавления его мышцей, которая проходит через большое седалищное отверстие. Какая мышца была травмирована во время физических упражнений?
A. Большая поясничная.
B. Внутренняя запирательная.
C. Грушевидная.
D. Ягодичная.
E. Наружная запирательная.
Через большое седалищное отверстие проходит грушевидная мышца, которая начинается на тазовой поверхности крестца, выходит из полости таза и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.
51. Больному поставлен диагноз: бедренная грыжа. Через какое анатомическое образование она выходит из брюшной полости?
A. Надпузырную ямку.
B. Расщелину большой подкожной вены.
C. Бедренную ямку.
D. Медиальную паховую ямку.
E. Латеральную паховую ямку.

255
Внутренним отверстием бедренного канала является бедренное кольцо, представляющее собой щель в медиальном углу сосудистой лакуны (см. тест № 56). Эта щель со стороны полости живота прикрыта брюшиной, которая образует в этом месте бедренную ямку.
52. После падения больной стал жаловаться на невозможность разогнуть ногу в коленном суставе. Какие мышцы повреждены?
A. Четырёхглавая мышца бедра.
B. Полусухожильная.
C. Полуперепончатая.
D. Бицепс бедра.
E. Трехглавая мышца голени.
На передней поверхности бедра находится четырехглавая мышца бедра, которая, начинаясь четырьмя головками, образует общее сухожилие. Это сухожилие перебрасывается через коленный сустав по его передней поверхности и крепится к бугристости большеберцовой кости. Поэтому, при сокращении четырехглавой мышцы голень разгибается.
5 3. У больнoгo после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра. Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение?
A. Сгибание бедра.
B. Разгибание голени.
C. Сгибание голени и разгибание бедра.
D. Вращение бедра наружу.
E. Вращение голени внутри.
К мышцам задней группы бедра относятся полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра. Эти мышцы перебрасываются через два сустава (тазобедренный и коленный) и, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе и разгибают бедро в тазобедренном суставе.
54. Больной 55 лет госпитализирован с травмой медиальной группы мышц бедра. Какие виды движений не сможет делать больной?
A. Приведение бедра.
B. Отведение бедра.
C. Сгибание бедра.
D. Разгибание бедра.
E. Супинацию бедра.
Все мышцы медиальной группы бедра (гребенчатая, тонкая, длинная, короткая и большая приводящая мышцы) начинаются, в основном, от ветвей лобковой кости и идут сверху вниз, назад и латерально, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии на задней поверхности бедренной кости. Поэтому сила тяги сокращения этих мышц приводит бедро.
55. У больной 30 лет в участке бедренного треугольника имеются припухлость и боль, которые появились после поднятия тяжёлого предмета. Об образовании какой грыжи следует думать?
A. Косой паховой.
B. Прямой паховой.
C. Бедренной.
D. Пахово-мошоночной.
E. Надпузырной.
В пределах бедренного треугольника (ограниченного вверху паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей) располагается бедренный канал, который в норме не выражен, а появляется при прохождении бедренных грыж.
56. Во время операции по поводу бедренной грыжи была задета латеральная стенка внутреннего бедренного кольца. Какое анатомическое образование повреждено?
A. Лакунарная связка.
B. Бедренная артерия.
C. Паховая связка.

256
D. Бедренная вена.
E. Гребенчатая связка.
Внутреннее отверстие бедренного канала соответствует бедренному кольцу, которое находится в медиальном углу сосудистой лакуны, и ограничено с латеральной стороны бедренной веной, сверху и спереди – паховой связкой, медиально - лакунарной связкой, сзади и снизу – верхней ветвью лобковой кости.
57. При обследовании больному был поставлен диагноз: подколенная флегмона. В анамнезе больной получил укушенную рану в передней области верхней трети бедра. По какому каналу инфекция распространилась в подколенную ямку?
A. Приводящему.
B. Бедренному.
C. Паховому.
D. Голено-подколенному.
E. 3апирательному.
В подколенную ямку открывается дистальный конец приводящего канала, идущего винтообразно с передней поверхности бедра в подколенную ямку. Он расположен между медиальной широкой мышцей бедра (латерально), большой проводящей мышцей (медиально), и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, и может служить путём распространения инфекции.
58. Вследствие аварии у пострадавшего возникли сильная боль и отек передней поверхности голени; тыльное сгибание стопы затруднено. Функция какой из названных мышц пострадала?
A. M. tibialis anterior.
B. M. flexor digitorum longus.
C. M. peroneus brevis.
D. M. flexor hallucis longus.
E. M. peroneus longus.
Тыльное сгибание стопы могут осуществлять мышцы, лежащие на передней поверхности голени. Из перечисленных мышц это только передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior), которая начинается от верхней 2/3 большеберцовой кости и прикрепляется к медиальной клиновидной кости и I плюсневой кости.
59. После травмы голени больной жалуется на резкую боль в области голеностопного сустава и невозможность поднять тело на кончики пальцев стопы. Сухожилие какой мышцы повреждено?
A. Задней большеберцовой мышцы.
B. Передней большеберцовой мышцы.
C. Короткой малоберцовой мышцы.
D. Длинной малоберцовой мышцы.
E. Трёхглавой мышцы голени.
Трехглавая мышца голени состоит из икроножной и камбаловидной мышц, которые сливаясь, образуют мощное ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости. Эта мышца обеспечивает, наряду с другими мышцами, подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе. При повреждении ее сухожилия затрудняется отрыв пяток от пола.
60. B травмпункт городской клинической больницы обратился пациент с жалобами на то, что после прыжка с высота стопы запрокидывается вперед и не возвращается в исходное положение.
Какой диагноз можно поставить?
A. Разрыв подошвенной мышцы.
B. Отсутствие латеральной головки m. gastrocnemius.
C. Перелом большеберцовой кости.
D. Перелом малоберцовой кости.
E. Разрыв ахиллова сухожилия.
Если стопа запрокидывается вперед, значит затруднено ее подошвенное сгибание, которое обеспечивает трехглавая мышца голени. Ее сухожилие прикрепляется к пяточной кости и называется ахиллово сухожилие (см. тест № 59).

257 61. Bследствие травмы у больного обнаружили перелом медиальной лодыжки большеберцовой кости, что привело к повреждению сухожилий мышц голени. Сухожилия каких мышц пострадали?
A. Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев.
B. Длинная и короткая малоберцовые мышцы.
C. Задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев.
D. Трехглавая мышца голени, подошвенная мышца.
E. Короткий разгибатель большого пальца, короткий разгибатель пальцев.
Позади медиальной лодыжки на стопу переходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и связанного с ним сухожилия длинного сгибателя большого пальца, которые могут пострадать при травматизации лодыжки.
62. Вследствие перелома большеберцовой кости были повреждены мышцы передней группы мышц голени. Функция какой мышцы может быть нарушена?
A. Камбаловидной мышцы.
B. Длинного сгибателя пальцев стопы.
C. Длинной малоберцовой мышцы.
D. Длинного разгибателя большого пальца стопы.
E. Короткого сгибателя пальцев стопы.
Из перечисленных в ответах мышцах, к передней группе мышц голени относится только длинный разгибатель большого пальца стопы. Эта мышца начинается от малоберцовой кости и межкостной перегородки голени. Прикрепляется она к проксимальной и дистальной фалангам большого пальца стопы.
63. Краем упавшего стекла у больной на тыльной поверхности стопы нанесена глубокая резаная рана. Сухожилия каких мышц могут пострадать при данной травме?
A. Длинной малоберцовой.
B. Длинного и короткого разгибателей пальцев.
C. Короткой малоберцовой.
D. Подошвенной.
E. Длинного сгибателя пальцев.
Из предложенных ответов на тыльной поверхности стопы находятся сухожилия длинного разгибателя пальцев (начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости) и короткого разгибателя пальцев (берет начало на пяточной кости).
64. B санпропускник доставлен мужчина с резаной раной подошвы правой стопы. У пострадавшего ограниченное поднятие латерального края стопы. При обработке в ране выявлено повреждение сухожилия мышцы. Какая мышца повреждена?
A. Короткая малоберцовая.
B. Передняя большеберцовая.
C. Длинный разгибатель пальцев.
D. Трехглавая мышца голени.
E. Длинная малоберцовая.
Поднятие латерального и опускание медиального края стопы (пронации) обеспечивают длинная и короткая малоберцовые мышцы. Их сухожилия идут вначале вместе, огибая сзади латеральную лодыжку. Но только сухожилие длинной малоберцовой мышцы, пересекает подошву стопы в медиальном направлении, прикрепляясь к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. Поэтому при повреждении подошвы стопы страдает длинная малоберцовая мышца.
65. У мужчины глубокая рубленая рана стопы в области тыльной поверхности первой плюсневой кости. Какие мышцы пострадали при травме?
A. Длинный и короткий разгибатели большого пальца..
B. Передняя большеберцовая мышца и сгибатели большого пальца.
C. Длинный разгибатель и сгибатель большого пальца.