Файл: VI. функциональные методы исследования опорнодвигательного аппарата 1 функциональные методы исследования костей.pdf

243 32. У больного сахарным диабетом развилась влажная гангрена стопы. Ему показана ампутация в участке поперечного сустава предплюсны (сустава Шопара). Какую ключевую связку должны пересечь хирурги для вычленения в данном суставе?
A. Lig. talocalcaneum laterale.
B. Lig.cuneocuboideum dorsale.
C. Lig.bifurcatum.
D. Lig. mediеle.
E. Lig. talocalcaneum interosseum.
Сустав между пяточной и кубовидной костями и сустав между таранной и ладьевидной костями объединяют в поперечный (Шопаров) сустав стопы. Эти два сустава имеют общую связку-«ключ» Шопарова сустава, lig. bifurcatum, которая начинается на пяточной кости, затем раздваивается и прикрепляется к ладьевидной и кубовидной костям. Доступ к суставным поверхностям и полости сустава возможен только при рассечении этой связки.
33. Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии
Лисфранкова сустава. Какую связку необходимо пересечь?
A.
Раздвоенную.
B. Пяточно-ладьевидную.
C. Медиальную межкостную клино-плюсневую связку .
D. Таранно-ладьевидную.
E. Таранно-пяточную.
Сочленения между тремя клиновидными и кубовидной костями сзади и основаниями плюсневых костей спереди объединяют в предплюсно-плюсневый (Лисфранков) сустав.
«Ключом» сустава, то есть связкой, которую надо рассечь, чтобы отделить плюсну от предплюсны является межкостная медиальная клино-плюсневая связка (от первой клиновидной ко второй плюсневой кости).
34. Во время бега с горки пациент оступился и повредил связки голеностопного сустава. При осмотре обнаружилась болезненность и припухлость под медиальной лодыжкой. Какая связка вероятнее всего повреждена?
A. Дельтовидная связка.
B. Раздвоенная связка.
C. Коллатеральная и медиальная связки.
D. Коллатеральная и латеральная связки.
E. Таранно-ладьевидная связка.
Голеностопный сустав образован блоком таранной кости и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Группу связок, которая укрепляет этот сустав и идет от медиальной лодыжки большеберцовой кости к таранной (передняя и задняя связки), пяточной и ладьевидной костям выделяют как дельтовидную связку.
35. Ребенок 6-ти лет вследствие падения на острый предмет, получил травму мягких тканей между мало- и большеберцовой костями. Какой вид соединения поврежден?
A. Связка.
B. Шов.
C. Мембрана.
D. Родничок.
E. Вколачивание.
Между костями голени имеется межкостная перепонка, мембрана, один из видов синдесмозов, непрерывного соединения костей.
36. У некоторых народов Африки у детей не бывает дисплазии тазобедренного сустава. К этому приводит:
A. Положение ребенка со сведёнными ножками.
B. Положение ребенка на бедре матери с разведёнными ножками.
C. Тугое пеленание младенца.
D. Генетические факторы.
E. Особая форма колыбели.

244
Согласно родовым, племенным традициям народов Африки ребенок находится на бедре матери с разведенными коленями, что ведет к постоянной механической стимуляции точек оссификации костей тазобедренного сустава в период их максимальной оссификации (первый год жизни).

245
C. M. genioglossus.
D. M. hypoglossus.
E. M. digastricus (venter posterior).
В нижнем углу поднижнечелюстного треугольника выделяют треугольник Пирогова (trig. linguale), который ограничен сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы (m. digastricus, venter posterior), спереди – задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху – стволом подъязычного нерва.
6. У больного 20 лет диагностирован перелом венечного отростка нижней челюсти со смещением. Какая мышца сместила отросток?
A. Височная.
B. Латеральная крыловидная.
C. Медиальная крыловидная.
D. Напрягающая мягкое небо.
E. Жевательная.
Одна из жевательных мышц – височная мышца, начинается от височной ямки черепа и прикрепляется к внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, своим натяжением смещая его при переломе.
7. У пострадавшего от электротравмы в области шеи сформировался патологический фиксированный наклон головы в сторону повреждения в сочетании с поворотом лица в противоположную сторону. Какая мышца шеи подверглась рубцовым изменениям?
A. Передняя лестничная.
B. Трапециевидная.
C. Лопаточно-подъязычная.
D. Грудино-ключично-сосцевидная.
E. Двубрюшная.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается внизу пучками от грудины и ключицы и прикрепляется вверху к сосцевидному отростку височной кости и части верхней выйной линии.
Эти точки прикрепления лежат позади срединной фронтальной плоскости головы и поэтому при двухстороннем сокращении мышц происходит разгибание (запрокидывание) головы, а при одностороннем сокращении – наклон головы в одноименную сторону, с поворотом лица в противоположную.
8. Больной жалуется на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры тела до
39,50 C°. При осмотре врач установил диагноз: заглоточный абсцесс. Укажите возможные пути распространения гнойного воспаления?
A. Переднее межфасциальное пространство шеи.
B. Переднее средостение.
C. Надгрудинное межфасциальное пространство шеи.
D. Заднее межфасциальное пространство шеи, заднее средостение.
E. Сонное влагалище шеи.
Между задней стенкой глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции располагается заднее (позадиорганное) межфасциальное пространство шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в заднее средостение грудной полости.
9. В реанимационное отделение поступил мужчина 35 лет с ранением заднего участка шеи
(regio nuchae). Какая из мышц тела занимает этот участок?
A. M. scalenus.
B. М. sternocleidomastoideus.
C. M. latissimus dorsi.
D. M. rhomboideus.
E. M. trapezius.
На шее различают переднюю, латеральную и заднюю или выйную области (regio nuchae).
Границами задней области шеи являются передние (латеральные) края трапециевидных мышц (m. trapezius), а верхняя часть трапециевидных мышц занимает этот участок.

246 10. В реанимационное отделение поступил мужчина 45 лет с ранением участка шеи в границах треугольника, который ограничен позади латеральным краем m. trapezius. В границах какого треугольника шеи будет выполняться операция?
A. Trig. omotrapezoideum.
B. Trig. omotracheale.
C. Trig. caroticum.
D. Trig. omoclaviculare.
E. Trig. submandibulare.
В пределах латеральной области шеи нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет два треугольника: нижний – trig. omoclaviculare и верхний - trig. оmotrapezoideum, (в пределах которого произошло ранение), ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади.
11. Вследствие потасовки мужчина 25 лет получил ножевое ранение шеи с повреждением наружной сонной артерии. Для временной остановки кровотечения эффективным методом является пальцевое прижатие общей сонной артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка. В каком треугольнике шеи нужно осуществить пальцевое прижатие сонной артерии для остановки кровотечения?
A. Поднижнечелюстном треугольнике.
B. Сонном треугольнике.
C. Треугольнике Пирогова.
D. Лопаточно-трахеальном треугольнике.
E. Лопаточно-ключичном.
В передней области шеи располагается сонный треугольник, ограниченный грудино- ключично-сосцевидной мышцей сзади, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу и задним брюшком двубрюшной мышцы сверху. В глубине этого треугольника проходит сосудисто-нервный пучок, включающий общую сонную артерию. В нижнем углу этого треугольника можно нащупать сонный бугорок (на поперечном отростке VI шейного позвонка), к которому можно прижать общую сонную артерию для временной остановки кровотечения.
12. У больного 40 лет вследствие ножевого ранения шеи началось кровотечение из общей сонной артерии, которая проходит в сонном треугольнике в составе сосудисто-нервного пучка. Какие структуры формируют этот пучок?
A. A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis anterior.
B. A. carotis communis, n. hypoglossus v.jugularis interna.
C. A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna.
D. А carotis communis, n. hypoglossus, v.jugularis externa.
E. А.carotis communis, n. phrenicus, v.jugularis externa.
В состав сосудисто-нервного пучка, который находится в сонном треугольнике, входит а. carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna.
13. У больной M., 37 лет, в результате попадания инородного тела в дыхательные пути возник кашель, а потом удушье. Больной была сделана трахеотомия в участке шеи, который ограничен верхним брюшком m. omohyoideus, m. sternocleidomastoideus и срединной линией шеи.
В каком треугольнике шеи проведено хирургическое вмешательство?
A. Omotrapezoideum.
B. Caroticum.
C. Submandibulare.
D. Оmotracheale.
E. Omoclaviculare.
В передней области шеи имеется лопаточно-трахеальный треугольник (trig. omotracheale), ограниченный сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу и латерально грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди и медиально-срединной линией шеи. В этом треугольнике шейная часть трахеи располагается поверхностно и доступна для оперативного вмешательства.

247 14. После кровоизлияния в мозг у пострадавшего развились явления паралича некоторых мышц спины. При этом нарушилась функция разгибания поясничного отдела позвоночника. Какие мышцы пострадали после мозгового кровоизлияния.
A. Большая мышца поясницы.
B. Трапециевидная мышца.
C. Широчайшая мышца спины
D. Квадратная мышца поясницы.
E. Мышца, выпрямляющая позвоночник.
Глубокие продольные мышцы спины, которые идут от остистых отростков позвонков и гребней подвздошных костей к ребрам, поперечным и остистым отросткам вышележащих позвонков, объединяют в мышцу, выпрямляющую позвоночник, так как они при одновременном сокращении обеспечивают разгибание позвоночного столба.
15. Молодой человек вследствие активного подтягивания на перекладине ощутил резкую боль в мышцах спины. При обследовании наблюдается боль при попытках движения верхней конечностью, ограничение таких функций как приведение плеча, вращение плеча кнутри.
Растяжение какой мышцы произошло вероятнее всего?
A. М. Lalissimus dorsi.
B. M. Levator scapulae.
C. M. Rhomboideus major.
D. M. Trapezius.
E. M. Serratus posterior superior.
Из перечисленных в ответах мышц, только широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi), имеет направление мышечных волокон, в основном, сзади снизу вверх вперед и латерально. Она прикрепляется на передней поверхности плечевой кости к гребню малого бугорка, то есть линия тяги этой мышцы направлена медиально и назад. Поэтому при ее повреждении страдают, кроме других движений, приведение и пронация (вращение внутрь) плеча.
16. Дирижёр оркестра не может достать из заднего кармана брюк носовой платок. Какая мышца не выполняет своей функции?
A. Ромбовидная мышца.
B. Дельтовидная мышца.
C. Широчайшая мышца спины.
D. Большая грудная мышца.
E. Трапециевидная мышца.
Это движение осуществляется приведением и пронацией плеча, что обеспечивает, в том числе и широчайшая мышца спины (см. тест № 15).
17. B период родов у женщины развились явления, характерные для диафрагмальной грыжи.
Укажите наиболее слабые места диафрагмы, где возможно образование грыж в результате повышения внутрибрюшного давления.
A. Сухожильный центр.
B. Поясничная часть.
C. Рёберная часть.
D. Грудинная часть.
E. Пояснично-рёберные и грудино-рёберные треугольники.
Мышечная часть диафрагмы имеет поясничную, реберную и грудинную части. Между этими частями, в месте их прикрепления к стенкам грудной полости имеются промежутки – (пояснично- реберные и грудино-реберные) треугольники, соответствующие существующему в эмбриональном периоде сообщению между грудной и брюшной полостями. Это - слабые места диафрагмы, через которые могут проходить диафрагмальные грыжи.
18. У мужчины 52 лет при поднятии чрезмерного веса отмечается грыжевое выпячивание в правом надлобковом участке. В каких анатомических образованиях вероятнее всего возникло грыжевое выпячивание?
A. Anulus umbilicalis.
B. Anulus femoralis.