Файл: VI. функциональные методы исследования опорнодвигательного аппарата 1 функциональные методы исследования костей.pdf

248
C. Canalis inguinalis.
D. Linea alba.
E. Lig Inguinalis.
В надлобковый участок проецируется поверхностное кольцо пахового канала (canalis inguinalis). Поэтому некоторые паховые грыжи, пройдя через паховый канал и не спускаясь в мошонку, могут определяться в этой области.
19. Хирургу необходимо провести ревизию брюшной полости, для чего необходимо вскрыть переднюю брюшную стенку. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?
A. Паховые области живота.
B. Белая линия живота.
C. Латеральные области живота.
D. Надчревная область живота.
E. Лобковая область.
Апоневрозы широких мышц живота (наружной и внутренней косых и поперечной) соединяются друг с другом по средней линии, между прямыми мышцами живота, образуя белую линию живота, названную так из-за малого количества кровеносных сосудов, что обеспечивает самый бескровный разрез при оперативных вмешательствах.
20. В какой последовательности вскрываются пласты мышц передней стенки живота при аппендэктомии?
A. Внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота.
B. Поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота.
C. Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота.
D. Прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота.
E. Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, прямая мышца живота.
Червеобразный отросток находится в правой подвздошной ямке. Брюшная стенка над ней состоит из слоев широких мышц живота - наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц.
21. К врачу обратилась мать новорожденного, у которого была определена врожденная паховая грыжа. Паховый канал очень широкий, часть кишечника находилась в мошонке.
Необходима операция пластики пахового канала. Какие структуры образуют переднюю стенку этого канала?
A. Поперечной фасцией.
B. Апоневроз поперечной мышцы живота.
C. Апоневроз внутренней косой мышцы живота.
D. Апоневроз наружной косой мышцы живота.
E. Ни одним из перечисленных анатомических образований.
Паховый канал имеет 4 стенки: передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя – поперечная фасция, нижняя – паховая связка и верхняя – свободные нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.
22. Во время проведения операции по удалению паховой грыжи хирург рассек апоневроз наружной косой мышцы живота. Определите, какой стенкой пахового канала он является?
A. Передней.
B. Верхней.
C. Нижней.
D. Задней.
Апоневроз наружной косой мышцы образует переднюю стенку пахового канала (см. тест № 21).

249 23. Больной 47 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом паховая киста. При оперативном вмешательстве хирург проводит пластику задней стенки пахового канала. Какими анатомическими образованиями она образована:
A. Поперечной фасцией.
B. Апоневрозом наружной косой мышцы живота.
C. Паховыми связками.
D. Свободными нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, брюшиной.
E. Брюшиной.
Паховый канал имеет 4 стенки. Задней стенкой является поперечная фасция живота (см. тест
№ 21).
24. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в надчревной области, связанные с опухолевидным выпячиванием. Врач поставил диагноз - грыжа. Назовите слабое место надчревной области в данном случае.
A. Влагалище прямой мышцы живота.
B. Пупочный участок.
C. Паховая область.
D. Поверхностное кольцо пахового канала.
E. Белая линия живота.
Белая линия живота представляет собой сухожильную полоску между прямыми мышцами живота. Она состоит из соединений и переплетений волокон апоневрозов широких мышц живота, между которыми могут образовываться щели. Выше пупка, где белая линия довольно широкая
(2,5 см), через эти щели могут проходить грыжевые выпячивания.
25. У пациента ранение передней брюшной стенки. Ранящий предмет последовательно прошел через ткани кожи, подкожной клетчатки, фасции, апоневрозы боковых мышц живота, прямой мышцы живота, поперечной фасции, брюшины. В какой области живота произошло ранение?
A. Правой паховой.
B . Пупо чн ой.
C. Надчревной.
D. Ниже пупка.
E. Левой паховой.
Во всех областях передней брюшной стенки вначале идет кожа, затем подкожная клетчатка, фасция и мышцы с апоневрозами, но только ниже пупка апоневрозы боковых мышц живота располагаются перед прямой мышцей живота, за которой остается поперечная фасция и брюшина.
26. При перевязке подмышечной артерии хирург определил ветвь, которая проходит в трехстороннее отверстие. Чем ограничено трехстороннее отверстие?
A. Боковой головкой трехглавой мышцы плеча, малой круглой мышцей, плечевой костью.
B. Длинной головкой двуглавой мышцы плеча, большой и малой круглыми мышцами.
C. Плечевой костью, большой круглой мышцей, длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
D. Лопаткой, малой круглой мышцей, короткой головкой двуглавой мышцы плеча.
E. Длинной головкой трехглавой мышцы плеча, большой и малой круглыми мышцами.
В задней стенке подмышечной ямки имеется щель, ограниченная большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху и хирургической шейкой плечевой кости латерально. Эту щель длинная головка трехглавой мышцы плеча делит на четырехстороннее и трехстороннее отверстия. Таким образом, трехстороннее отверстие ограничено длинной головкой трехглавой мышцы, большой и малой круглыми мышцами и расположено медиально.
27. У пострадавшего огнестрельное ранение передней стенки подмышечной ямки. Какие мышцы могут быть повреждены при этом?
A. Большая и малая грудные мышцы.
B. Дельтовидная и клювовидно-плечевая мышцы.
C. Двуглавая мышца плеча и плечевая.
D. Передняя зубчатая и подлопаточная мышцы.
E. Большая и малая круглые мышцы.

250
Подмышечная ямка имеет 4 стенки - переднюю, заднюю, латеральную и медиальную.
Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами.
2 8 . У больного диагностирована трещина задней поверхности тела плечевой кости. Имеются симптомы поражения лучевого нерва в участке canalis humeromuscularis. Чем ограничен этот канал?
A. Задней поверхностью плечевой кости и m. anconeus.
B. Передней поверхностью плечевой кости и m. biceps brachii.
C. Передней поверхностью плечевой кости и m. coraobrachialis.
D. Передней поверхностью плечевой кости и m. braсhialis.
E. Задней поверхностью плечевой кости и m. triceps brachii.
На задней поверхности тела плечевой кости имеется борозда лучевого нерва. Эту борозду покрывает трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) и борозда превращается в плече-мышечный канал (can. humeromuscularis), где проходит лучевой нерв.
29. Получив травму плеча в участке большого бугорка плечевой кости, больной жалуется на невозможность вращения плеча наружу. Ушиб каких мышц у больного?
A. M. supraspinatus et m. teres major.
B. M. subscapularis et m. coracobrachialis.
C. M. deltoideus et m. supraspinatus.
D. M teres major et m. teres minor.
E. M. infraspinatus et m.teres minor.
Подостная мышца (m. infraspinatus) выполняет большую часть подостной ямки лопатки, а малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки. Обе эти мышцы идут сзади снизу вверх и латерально, прикрепляясь к большому бугорку плечевой кости, поэтому их сокращение вращает плечо наружу.
30. Плечелопаточный периартрит может проявиться тендинитом (воспалением сухожилия) подостной мышцы. Какая функция конечности будет при этом нарушена?
A. Пронация плеча.
B. Супинация плеча.
C. Наклон лопатки вперед.
D. Поднимание лопатки.
E. Поднимание ребер.
Подостная мышца обеспечивает вращение плеча наружу (т.е. супинацию). См. тест № 29.
31. Больной 45 лет после травмы правого плеча (вследствие падения) не может отвести правую руку к горизонтальному уровню. Повреждение какой из мышц вызвало указанное ограничение движений?
A. Плечевой.
B. Дельтовидной.
C. Подостной.
D. Двуглавой мышцы плеча.
E. Большой круглой.
Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав. Ее передняя часть может приводить плечо и поднимать его вперед, задняя часть – производит обратное движение, а средняя – отводит руку до горизонтального уровня, пока большой бугорок плечевой кости не упрется в суставную впадину лопатки.
32. Плечелопаточный периартрит может проявляться тендинитом (воспалением сухожилия) подлопаточной мышцы. Какая функция конечности будет при этом нарушена?
A. Наклон лопатки вперед.
B. Супинация плеча.
C. Пронация плеча.
D. Поднимание лопатки.
E. Поднимание ребер.

251
Подлопаточная мышца начинается на реберной поверхности лопатки, идет вперед и латерально, прикрепляется на передней поверхности плеча к малому бугорку плечевой кости.
Поэтому при сокращении она вращает внутрь (пронирует) плечо.
33. Рабочий при неосторожной работе с циркулярной пилой получил глубокую резаную рану передней поверхности правого плеча. Повреждены мышцы. На какие мышцы хирург должен наложить швы?
A. Латеральную и медиальную головки трёхглавой мышцы.
B. Клювоплечевую и плечевую.
C. Плечевую и локтевую.
D. Двуглавую и плечевую.
E. Плечевую и плече лучевую.
На плече имеются две группы мышц – передняя и задняя. Передняя группа (сгибатели предплечья) представлена двуглавой и плечевой мышцами.
34. В связи с травмой плеча у пострадавшего нарушена функция задней группы мышц.
Нарушения каких движений должны быть при работе локтевого сустава?
A. Сгибание предплечья.
B. Разгибание предплечья.
C. Отведение плеча.
D. Сгибание плеча..
E. Разгибание плеча.
Мышцы задней группы плеча (трехглавая и локтевая) прикрепляются к задней поверхности проксимальной части локтевой кости и ее локтевому отростку, перебрасываясь сзади через локтевой сустав. По этому при сокращении этих мышц происходит разгибание предплечья.
35. Женщина 45лет во время автомобильной катастрофы повредила верхнюю треть плеча.
При обследовании повреждения костей не выявлено. Клинически выявлено отсутствие активного разгибания предплечья. Какая мышца повреждена?
A. Трехглавая мышца..
B. Двуглавая мышца.
C. Плечевая мышца.
D. Клювоплечевая мышца.
E. Большая круглая мышца.
Отсутствие разгибания предплечья говорит о повреждении задней группы мышц плеча. На задней поверхности верхней трети плеча находится трехглавая мышца плеча (см. тест № 34).
36. При внутривенном введении препаратов, инъекцию, чаще всего, делают в срединную локтевую вену, поскольку она малоподвижна в результате фиксации ее мягкими тканями. Чем она фиксирована в локтевой ямке?
A. Плечевой мышцей.
B. Сухожилием трехглавой мышцы плеча.
C. Апоневрозом двуглавой мышцы плеча.
D. Плечелучевой мышцей.
E. Локтевой мышцей.
Двуглавая мышца плеча начинается двумя головками от лопатки и прикрепляется сухожилием к бугристости лучевой кости. В области локтевого сустава поверхностная часть этого сухожилия, в виде плоской утолщённой пластинки, идёт медиально, вплетаясь в фасцию предплечья. Эта пластинка называется апоневроз двухглавой мышцы плеча; её пересекает и к ней фиксируется срединная локтевая вена.
37. Bследствие травмы в области плечевого сустава у больного рентгенологически был выявлен осколочный перелом подсуставного бугорка. Сухожилие какой мышцы, которое крепится в этом месте, было повреждено?
A. Латеральной головки m. triceps brachii.
B. Длинной головки m. biceps brachii.
C. Медиальной головки m. triceps brachii.

252
D. Длинной головки m. triceps brachii.
E. Короткой головки m.biceps brachii.
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет три головки – латеральную, медиальную и длинную, которая крепится к подсуставному бугорку, расположенному под суставной впадиной лопатки.
38. У больного вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху и кпереди. Сухожилие какой мышцы может быть повреждено?
A. Короткой головки двуглавой.
B. Длинной головки двуглавой.
C. Длинной головки трехглавой.
D. Плечевой.
E. Клювовидно-плечевой.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная – начинается сухожилием от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду плечевой кости. Таким образом, она перекидывается сверху и спереди через плечевой сустав и при вывихе сустава, то есть выходе головки из суставной впадины, может быть повреждена.
39. При падении в лесу ребёнок сильно ударился предплечьем об острый сук. При осмотре хирургом установлено проникающее ранение нижней четверти предплечья. Пострадавший не может осуществить поворот кисти внутрь. Какая мышца пострадала при травме?
A. Круглый пронатор.
B. Квадратный пронатор.
C. Разгибатель пальцев.
D. Супинатор.
E. Лучевой сгибатель запястья.
Между локтевой и лучевой костями, на передней поверхности предплечья, тотчас выше лучезапястного сустава лежит мышца – квадратный пронатор, которая пронирует (вращает внутрь) предплечье и кисть.
40. При падении у пострадавшего произошёл открытый перелом костей предплечья.
Костными осколками оказались повреждёнными мышцы передней группы предплечья. Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава при выключении из работы указанной группы мышц?
A. Сгибание кисти.
B. Разгибание кисти.
C. Отведение кисти.
D. Приведение кисти.
E. Вращение кисти.
На передней поверхности предплечья находятся мышцы пронаторы, мышцы, сгибающие кисть (лучевая и локтевая) и сгибатели пальцев. Поэтому из предложенных ответов правильный - сгибание кисти.
41. У травмированного перелом лучевой кости находится ниже места прикрепления круглой мышцы-пронатора. Куда смещен проксимальный отломок?
A. Вперед.
B. Назад.
C. Внутрь.
D. Нapужу.
E. Вверх.
Волокна мышцы круглого пронатора идут от медиального надмыщелка плечевой кости и бугристости локтевой кости вниз и латерально, к латеральной поверхности лучевой кости, поэтому при переломе сокращение этой мышцы тянет проксимальный отломок внутрь.
42. B травматологический пункт поступил мужчина 36 лет с травмой правой кисти. При обзоре установлено: резаная рана ладонной поверхности правой кисти; средняя и дистальная фаланги II-V пальцев не сгибаются. Какие мышцы повреждены?