Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 706
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
15. Инородные тела в организме.
Инородными телами называются различные предметы органического и неорганического происхождения, внедрившиеся в организм животных случайно при ранениях, с кормом или введенные в него сознательно с лечебной целью или умышленно. Форма, величина, качество и количество инородных тел, их ло- кализация настолько разнообразны, что они не поддаются краткому описанию. У животных наиболее часто находят различные металлические предметы (иголки, булавки, гвозди и др.), различные корнеплоды, кусочки дерева. Также могут наблюдаться обломки хирургических инструментов, марлевые тампоны, лигатурный материал, проволока, металлические винты, употребляемые при остеосинтезе .Все инородные тела (кроме вводимых с лечебной целью) в большей или меньшей степени загрязнены микроорганизмами. Инфицированные инородные тела, внедрившиеся в мягкие ткани, вызывают воспаление и поддерживают его длительное течение с образованием незаживающих или периодически открывающихся свищей. По химическому составу инородные тела могут быть биологически индифферентными, слабоактивными, активными, а также ядовитыми и радиоактивными. Незагрязненные биологически индифферентные тела вызывают очень слабую реакцию тканей и почти не инкапсулируются. В остальных случаях вокруг них всегда формируется толстая пиогенная оболочка. Патогенез и клинические признаки. Повреждающее действие ино родных тел и связанные с этим функциональные расстройства обусловливаются механическим разрушением тканей и органов при внедрении, смещении и перемещении (миграции) тела в организме; химическим воздействием на ткани различных вредных соединений, содержащихся в самих предметах или возникающих при их окислении; биологическим влиянием на ткани микроорганизмов, внедряющихся в них вместе с инородным телом, и физиологическими особенностями поврежденных органов и тканей. Объем повреждения тканей зависит от ряда условий: формы, величины, массы, места внедрения инородного тела и пр. При относительно небольшой зоне повреждения тканей обычно наблюдается умеренная воспалительная реакция с постепенным формированием фиброзной капсулы. Такие инкапсулированные инородные тела могут в течение долгого времени не вызывать клинических симптомов. Но под влиянием различных провоцирующих факторов, снижающих сопротивляемость организма, возможно обострение воспалительного процесса. Внедрение же в организм с большой силой крупных предметов, особенно с неровной поверхностью, сопровождается обширными разрушениями тканей. После внедрения в ткани инородные тела нередко мигрируют под влиянием тока крови, перистальтических движений, сокращения скелетных мышц, а также вследствие своей тяжести при попадании в грудную, брюшную и другие анатомические полости. Из пищеварительного тракта инородные тела проникают в грудную полость, сердечную сорочку (травматический перикардит) и могут выходить наружу кроме ануса через брюшную и грудную стенки. Листья и зерновки ковыля под влиянием мышечных сокращений перемещаются из ротовой полости в область подчелюстной и околоушной желез, затылка, челюстного сустава, массетора, а внедрившиеся через кожу — в брюшные мышцы и внутренние органы. В гнойно -воспалившихся раневых каналах, свищах инородные тела иногда перемещаются на значительные расстояния. Инородные тела органического происхождения, сознательно вводимые в организм животного при операциях, например кетгут, трансплантируемые кусочки тканей, костные штифты, используемые с лечебной целью, подвергаются полному рассасыванию вследствие ферментативно-клеточного аутолиза инородного тела макро- и микрофагами, гигантскими клетками. Мелкие металлические осколки, пули, пластинки и другие инородные тела органического и неорганического происхождения, если они асептич- ны или малозагрязнены, нередко инкапсулируются. Вокруг инородного тела образуются сначала сеть из фибрина и инфильтрат из лейкоцитов, макрофагов, затем развивается рубцовая соединительная ткань, формирующая
плотную капсулу вокруг инородного тела, которая является более мощной у крупного рогатого скота, чем у лошадей и собак. При большом разрушении тканей инородными телами, сильно загрязненными микробами, обычно развивается нагноение. После острого периода воспаления и отторжения омертвевших тканей инородное тело в определенной степени изолируется клеточным барьером, но оно вместе с микробами продолжает действовать как сильный раздражитель, длительно поддерживая некроз тканей и гнойную экссудацию. Поэтому развивающиеся патологические грануляции, уменьшая просвет раневого канала, почти никогда не закрывают его полностью, и он превращается в гнойный свищ. Последний периодически может закрываться, но тогда вследствие задержки гноя усиливается некроз тканей, и свищ опять открывается или появляется новый, пока не будет удалено инородное тело. Лечение. доп.исследования-рентгенография, фистулография и способы освещения полостей (ларингоскопия, цистоскопия). Удаление инородных тел осуществляют с учетом локализации, величины, формы и свойств. Обязательно и срочно извлекают инородное тело в случаях, когда они угрожают жизни животного (в трахее, глотке, головном и спинном мозге. Инородные тела удаляют после первичной хирургической обработки раны. Поскольку в большинстве случаев инородные тела в ранах загрязнены патогенной микрофлорой, то в целях уменьшения зияния раны целесообразно после соответствующей хирургической обработки наложить частичный шов с оставлением в нижнем углу отверстия для стока воспалительного экссудата. Для удаления инородных тел из внутренних и других органов прибегают к специальным операциям. При застревании инородного тела в пищеводе применяют срочные меры к его удалению, используя медикаментозные, механические средства и оперативное. При наличии ранения глазного яблока, конъюнктивы, роговицы с внедрением инородного тела необходимо удалить его ватным тампоном после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5%-ного раствора дикаина. Затем обязательна инсталляция дезинфицирующих капель [30%-ного раствора сульфацил-натрия (альбуцида), этакридина лактата (риванола) 1:1000] с последующим закладыванием за веки дезинфицирующих мазей (эмульсии синтомицина, альбуцида, тетрациклиновой мази и др.).
16.Ознобления и отморожения.
Ознобление
- реактивное воспаление кожи, возникшее в результате длительного или повторного воздействия температур, близких к 0°. В местах ознобления (чаще область венчика, мякишей), особенно весной и осенью под воздействием холодной грязи, возникают трофические расстройства и. патологические изменения в сосудах. В результате чего появляются красно-багровые с синеватым оттенком, несколько отечные, сильно зудящие участки кожи. Затем могут развиваться гнойно-некротические процессы.Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, обусловленное воздействием низкой температуры. Патогенез. При действии холода на ткани наступает рефлекторный спазм сосудов и уменьшается приток крови. При отморожении в сосудистой стенке происходят десквамация эпителия, агглютинация эритроцитов с последующим тромбозом. Пролиферация клеток интимы и крови в пораженной ткани сопровождается изменением биохимического состава плазмы и коллоидной структуры, гипоксией, нарушением обмена веществ и трофики . Продолжительное действие холода вызывает влажную гангрену тканей. Смерть наступает при снижении температуры тела до 20 С. Клинические признаки. Различают три степени отморожения. При отморожении п е р в о й с т е п е н и отсутствуют деструктивные изменения в тканях, кровеносных сосудах, находящихся в нестойком спастическом состоянии. Клинически это проявляется потерей чувствительности, некоторым уплотнением кожи и побледнением ее, которое выявляется на непигментированных участках. После отогревания наступает реактивный период, сопровождающийся застойной гиперемией, умеренным отеком, багровой или темно-синей окраской отмороженной кожи. Через несколько дней наблюдается полное восстановление зоны отморожения. Это сопровождается шелушением или лоскутным отторжением поверхностных слоев эпидермиса по мере образования молодого, вполне сформировавшегося эпидермального покрова. Отморожение в т о р о й с т е п е н и сопровождается поверхностными деструктивными изменениями в тканях, коже, более стойким спазмом кровеносных сосудов и еще большим уплотнением кожи в зоне воздействия низкой температуры. В реактивный период появляются багрово-синяя окраска, отек кожи и образуются пузыри. Последние содержат розовый или красный экссудат. Некроз при этой степени отморожения захватывает эпидермис до ба- зального слоя кожи. Экссудат слабонаполненных пузырей имеет геморрагический оттенок, иногда желеобразной консистенции. При обширной зоне обморожения повышается общая температура тела. Патологические изменения исчезают в течение 2— 3 нед, экссудат пузырей рассасывается или изливается наружу при разрыве стенок. В этом случае возможны микробное загрязнение вскрывшихся пузырей и развитие гнойной инфекции. Отморожение т р е т ь е й с т е п е н и характеризуется деструктивно- дегенеративными изменениями и некрозом тканей вследствие длительного действия низких температур. До отогревания кожа бледная, безболезненная, холодная, твердой консистенции. После отогревания быстро
наступает стойко удерживающаяся отечность, выходящая за зону отморожения; образующиеся обширные пузыри имеют темно-бурое содержимое. В первое время после отогревания установить разницы омертвения не представляется возможным. Только через 3—4 нед образующаяся де- маркационная борозда позволяет уточнить зону поражения. Демаркационное воспаление развивается медленно, и на месте отторгшихся участков образуются длительно не заживающие язвы. В зону омертвения могут быть вовлечены не только поверхностные, но и глубокие ткани, вплоть до костей. Отморожение третьей степени конечностей у собак нередко сопровождается омертвением мягких тканей с обнажением костей фалангов.Омертвение протекает по типу влажного некроза. При отморожениях сосков у коров кожа пораженного участка краснеет и становится болезненной. Через 2—3 сут участок напоминает пленку, похожую на пергаментную бумагу. При длительном воздействии холода может наступить гангрена сосков и вымени. Лечение при отморожении должно быть направлено на прекращение действия холода, быстрое согревание пораженных тканей, восстановление циркуляции крови и лимфы, предупреждение интоксикации и заноса инфекции. Животное помещают в теплое помещение и согревают лампой соллюкс, теплой водяной ванной, массажем туловища и конечностей. Мелких животных помещают в подогретую ванну с раствором перманганата калия 1:1000, вливают в рот теплое молоко или вино, вводят кофеин, камфорное масло и др. При п е р в о й с т е п е н и отморожения рекомендуется смазывать поврежденную поверхность 0,5%-ными растворами бриллиантовой зелени, пиоктанина, тианина или применять спиртовысыхающие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом; дополнительно целесообразно облучать эритемными дозами ультрафиолетовых лучей, особенно при выраженных болях. Лечение отморожений в т о р о й и т р е т ь е й с т е п е н е й проводят на фоне внутриартериальных (используют сонные или бедренные артерии) инъекций 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками или систематического применения новокаиноантибиотиковых коротких блоков. Зону отека и пузырей обильно сма- зывают указанными выше спиртовыми растворами красок. После этого делают тонкой иглой проколы пузырей, эвакуируют экссудат и вводят внутрь в небольшом объеме 0,5%-ный раствор новокаина с пенициллином, стрептом цином или биомицином. Если пузыри оказываются поврежденными, следует удалить их эпидермальную покрышку и наложить 2—3 слоя марлевых салфеток, которые предварительно обильно пропитывают раствором анти- биотика, просушивают и смачи- вают стерильным вазелином (лучше глицерином). Повязку, если она не загрязнена, не снимают 4—5 дней. Наряду с этим при обширных зонах отморожения необходимы систематические внутримышечные инъекции антибиотиков до стихания воспалительных явлений.. После снятия повязок целесообразно применять физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, УВЧ).
17. Парезы и параличи нервов.
П а р е з ы и п а р а л и ч и н е р в о в . Ведущие клинические признаки при поражении периферических нервов, головного и спинного мозга — ослабление двигательной функции или ее выпадение. Последнее называют параличом, обусловлено оно поражением центральной или периферической нервной системы, а также двигательных центров. Неполное выпадение двигательной функции называют парезом. Различают центральные параличи, возникающие при повреждении головного или спинного мозга, и периферические — при поражениях периферических нервов. По характеру поражения участка тела различают параплегию (двусторонние параличи, при которых поражаются обе грудные или обе тазовые конечности), гемиплегию (паралич одной стороны тела), моноплегию (паралич одной конечности или отдельных мышц), тетраплегию (поражение грудных и тазовых конечностей). При парезах применяют соответственно эти же термины. Клинические признаки. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемых мышц, рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места поражения вызывает болевую реакция, атрофия мышц выражена слабо. При периферических параличах двигательная функция отдельных мышц выпадает, они вялые, дряблые, быстро атрофируются. Параличи часто сопровождаются гипостезией (понижение чувствительности) или анестезией (полная потеря чувствительности), полной потерей рефлексов. Параличи отдельных нервов характеризуются определенными симптомами. При параличе лучевого нерва в состоянии покоя конечность согнута во всех суставах ниже локтевого . При движении животного конечность в фазе выноса толчками выбрасывается вперед, а в фазе опирания сильно согнута во всех суставах. Трехглавая мышца плеча расслаблена, быстро атрофируется. При парезах и параличах других нервов проявляются характерные клинические признаки. При центральных парезах и параличах двигательные расстройства распространяются на одну или обе половины тела (гемиплегия, параплегия, квадриплегия), т. е. в процесс вовлекается несколько мышечных групп. Центральный паралич проявляется гипертонией, сухожильной гиперрефлексией при отсутствии атрофии мышц и качественных изменений электропроводности. Прогноз зависит от характера дегенеративных изменений в нерве и иннервируемой им мышце. Прогноз более благоприятный при периферических параличах, чем центральных. При легких поражениях парезы и параличи заканчиваются излечением в течение 2—3 мес, при более тяжелых —