Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 709

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
выздоровление зависит от степени поражения, правильности, интенсивности и своевременности лечения. Хронические параличи труднее поддаются лечению. Лечение. При парезах и параличах лечение то же, что и при невритах, только оно более продолжительное. В первые сутки от начала заболевания не рекомендуется массаж. На 2-е сутки следует делать ионофорез и внутримышечно ежедневно в течение 10—15 дней вводить витамины В! и В,2) прозерин, дибазол или стрихнин. Большой эффект бывает от пара- или периневральных инъекций витаминов со стрихнином. Положительные результаты дают также подкожные инъекции вератрина. В первые 2 дня вводят 0,01 г вератрина, в следующие 2 дня — 0,02, на 5-й день — 0,03—0,04 г, затем постепенно дозу уменьшают. На курс требуется 9 инъекций. При длительных парезах и параличах необходимы массаж, втирание раздражающих мазей и линиментов, инъекции прозерина, галантамина, препарата «Дуплекс», воздействие электрическим полем УВЧ, лазеротерапия.

18. Болезни кровеносных и лимфатических сосудов.

Кровеносные и лимфатические сосуды могут повреждаться при любой травме, но чаще — при тяжелой, так как они эластичны и большинство из них, кроме сосудистой системы конечностей, заложено глубоко и надежно прикрыто окружающими тканями. Встречаются и ранения сосудов. При травмах артерий часто возникают так называемые сосудистые грыжи — аневризмы.. Наружное и незначительное крово- илимфотечение, возникшее сразу после травмы, может само остановиться. Быстрее останавливается кровотечение и медленнее — лимфотечение. Остановке кровотечения способствуют такие защитные механизмы организма, как спазм сосуда, образование тромба, закрытие отверстия в сосуде окружающими тканями, в случае значительных кровопотерь и шока — падение артериального давления. Кровотечение может быть и скрытым, что наблюдается у животных в послеоперационный период при полостных операциях и часто после кастрации (при короткой культе семенного канатика). Скрытое кровотечение наиболее опасно, может привести к гибели, так как кровь изливается не наружу, а в грудную или брюшную полость. Различают кровотечение артериальное, венозное, смешанное, капиллярное, паренхиматозное, наружное, внутреннее и внутритканевое. По времени появления оно может быть первичным и вторичным. Кроме того, различают еще кровотечение аррозионное, которое развивается при патологических процессах в тканях, окружающих сосуд, и разъедании его стенки, и паралитическое при длительном и тугом наложении кровоостанавливающего жгута, что приводит к повреждению вазоконстрикторов.
Клинические признаки. При о т к р ы т ы х и с и л ь н ы х н а р у ж н ы х к р о в о - и л и м ф о т е ч е н и я х клинические признаки характеризуются излиянием алой, темно-вишневой или соломенного цвета жидкости в виде капель, пульсирующей «струи», «фонтана», «ручья» или путем медленного течения. Крово- и лимфотечения уменьшаются или прекращаются после прижатия центрального (артерия) или периферического (вена, лимфососуд) участка сосуда. При з а к р ы т о й т р а в м е а р т е р и й с нарушением проходимости сосуда в клинической картине на первый план выступают выраженные признаки недостаточного кровоснабжения (ишемии) органа или конечности, питаемой данной артерией. Другая клиническая картина будет при т р а в м а т и ч е с к о й з а к у п о р к е м а г и с т р а л ь н ы х вен. В этом случае резко выражены признаки оттока крови. Конечность животного увеличивается в объеме, становится цианотичной, температура ее повышается. В последующем отчетливо контурирует выраженная сеть просвечивающихся подкожных вен, через которые происходит затруднительный и ограниченный, но окольный отток венозной крови. При с к р ы т о м ( в н у т р е н н е м ) к р о в о т е ч е н и и клинические признаки сопровождаются коллапсом со всеми вы- текающими отсюда последствиями: общая слабость и пониженная реакция; пульс слабый, нитевидный, но частый; дыхание поверхностное и редкое, слизистые и конъюнктива бледные и даже с цианотичным оттенком; общая температура понижена; мышцы в расслабленном состоянии; конечности холодные и даже могут становиться нечувствительными к прикосновению и болевым раздражителям. При с к р ы т о м к р о в о - и л и м ф о т е ч е н и и с о б - р а з о в а н и е м г е м а т о м ы , л и м ф о э к с т р а в а з а т а и л и г е м о л и м ф о э к с т р а в а з а т а клинические признаки будут выражены соответственно данной патологии. Первая помощь. При продолжающемся кровотечении немедленно принимают меры к его остановке. При наложении жгута следят за пульсом дистально от него и прекращают затягивать, как только исчезает пульсация. Жгут должен находиться на конечности в затянутом положении летом 1—2 ч, зимой не более 1,5 ч. Снимают жгут медленно, наблюдая за возможным кровотечением. При необходимости его накладывают вновь на 5—10 мин. Такой прием часто повторяют после обильного послеоперационного кровотечения. На артерии рога, пястных и других наиболее доступных для этого артериях легко временно остановить кровотечение прижатием через ткани пальцем к костям или в ране тампоном. При кровотечении из ветвей сонной артерии последнюю, как правило, обнажают и временно накладывают на нее артериальный зажим. При повреждении ветвей брюшной аорты и подвздошных сосудов у крупных животных кровотечение останавливают прижатием их через стенку прямой кишки. Для временной остановки кровотечений кроме кровоостанавли- вающего жгута (резиновой трубки) эффективно также перекручивание кровоточащего сосуда гемостатическим пинцетом. После временной остановки кровотечений во всех случаях необходимо немедленно принять меры до полного устранения кровотока. Для этого используют механические, физические, химические и биологические средства и методы.

АНЕВРИЗМЫ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Аневризма (aneurysma) — это расширение просвета сосуда на определенном участке, связанное с изменением его стенки (сосудистая грыжа). Различают следующие виды аневризм: по этиологии — травматические, патологические и паразитарные; по виду сосуда — артериальные и артериовенозные; по виду аневризматического мешка — мешковидные, веретенообразные и ветвистые . Этиология и патогенез. Аневризмы являются следствием травматических повреждений артерии и хронических артериитов на почве глистной инвазии. Развитию аневризм способствует резкое повышение кровяного давления при сильном мышечном напряжении, а также пульсирующая гематома. Различают прямую артериовенозную аневризму, когда соприкасающиеся раневые края поврежденных сосудов срастаются, образуя сосудистое соустье, непрямую артериовенозную аневризму, при которой между сообщающимися артерией и веной имеется промежуточный мешок, образовавшийся из гематомы. В результате названных причин стенка артерии патологически изменяется, слабо противодействует давлению крови и под его влиянием начинает выпячиваться, образуя истинную аневризму. Иногда возникают так называемые ложные или травматические аневризмы при ранении сосуда колющим предметом с образованием узкого раневого канала. Кровь через раневое отверстие устремляется в окружающие ткани, встречая с их стороны противодействие, затем кровоизлияние может прекратиться. Образовавшаяся гематома сообщается с просветом сосуда, пульсирует и поэтому в отличие от обычной гематомы называется пульсирующей. Толчки пульсирующей крови постепенно образуют в гематоме полость. В последующем в этой полости образуется соединительнотканная капсула, а гиалинизированный фибрин вокруг кровяного содержимого полости начинает покрываться изнутри сосудистым эндотелием, который надвигается на него с краев артериального отверстия. Пульсирующая гематома превращается таким образом в ложную, или травматическую, аневризму. В дальнейшем через 50—60 сут в стенках аневризматического мешка появляются эластические волокна, а внутренняя поверхность покрывается сосудистым эндотелием и становится гладкой..Патофизиологические изменения, возникающие при артериальных и артериовенозных аневризмах, очень разнообразны. С одной стороны, аневризма сдавливает рядом расположенные органы и ткани. Постоянная ее пульсация вызывает даже разрушение кости. Сильное давление она оказывает на нервные стволы. При артериовенозных свищах происходит серьезная перестройка местного кровообращения, особенно в постоянно функционирующем органе — конечности. А образование тромбов вызывает полное нарушение кровообрщения какого-либо органа.
Клинические признаки. Процесс развития аневризмы медленный. Вначале в области поврежденного сосуда появляется ограниченная пульсирующая припухлость. При пальпации ее ощущаются нежное пульсирующее журчание и трение. Припухлость исчезает при давлении на нее и снова появляется после исследования. Давление на периферический конец пораженного сосуда увеличивает напряжение припухлости, а давление на сосуд выше припухлости устраняет пульсацию, шум и журчание. При неглубоком расположении сосудов пульсация аневризмы может быть обнаружена при простом осмотре. При обследовании животного отмечают, что периферическая артерия на больной конечности пульсирует слабее и несколько запаздывает по сравнению с пульсацией одноименной артерии на противоположной здоровой конечности. У животного развиваются угнетенное состояние и хромота пораженной конечности. Аневризма вызывает расстройство кровообращения, а при сдавливании нервных стволов — болевой синдром или парез какого-либо органа и его трофические расстройства. Клинические признаки артериовенозных аневризм такие же, как и артериальных. Однако артериовенозные аневризмы не достигают большой величины, относительно мягче и слабее пульсируют. Прогноз осторожный и неблагоприятный. Лечение. Единственный метод лечения аневризмы — хирургический. Существует несколько принципов операций, наиболее распространенные из них следующие: перевязывают центральный участок сосуда вблизи аневризмы или на избранном месте, но недалеко от аневризмы; перевязывают центральный и периферический отрезки сосуда, затем рассекают стенки аневризмы, лигируют кровоточащие боковые коллатерали и вводят в полость аневризматического мешка тампон. Если тампонада оказывается излишней, накладывают шов на стенки аневризмы и кожу. При хорошо функционирующих коллатералях оперативное лечение будет более эффективным. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ В случае, когда внезапно кровоток в магистральной артерии становится непроходимым, очень быстро развиваются тяжелые патологические изменения, связанные с нарушением питания органов или конечности. Причинами острой непроходимости той или иной артерии могут быть эмболия, тромбоз, реже спазм артерии или травма самой артерии или окружающих ее тканей. Э м б о л и я . Это закупорка артерии какой-либо частицей (эмболом). С током крови свободно, но не беспредельно, могут перемещаться кусочки пристеночного тромба, оторвавшийся на ножке тромб, тромбы, имеющиеся в аневризмах кровеносных сосудов, попавшие в просвет сосуда после операции жир или кусочки других тканей. Эмбол, продвигаясь с током крови по сосуду, может задерживаться в узком просвете артерии или в местах деления ее у места от- хождения от магистральной артерии крупных боковых стволов. Кровоток в магистральных и боковых сосудах прекращается. В результате артерия вокруг эмбола спастически сокращается. Развивается характерный, ярко выраженный внезапный и сильной степени болевой синдром конечности, который усиливается при движении
. Лечение. Радикальное лечение — эмболэктомия. Как в предоперационный, так и в послеоперационный период животному следует назначать антикоагулянты и антисептические средства, а также фибринолитические ферменты и спазмолитические средства. Т р о м б о з . При полном тромбозе артерии, вызывающем также острую сосудистую непроходимость, заболевание протекает несколько легче, чем эмболия, поскольку такой тромбоз обычно возникает уже в поврежденных и измененных сосудах. Поэтому просвет в них постепенно сужается на определенном протяжении, что дает время для развития коллатералей и окольному кровообращению. Тромбоз артерии, как правило, не возникает в зоне бифуркации и поэтому закрывает вначале только один сосудистый ствол. первые клинические признаки острого тромбоза артерии — сильная боль, нарушение чувствительности и координации движений, бледность непигментированных участков кожи конечности и ее похолодание, а также отсутствие пульсации на всех артериях ниже места закупорки магистрального сосуда.. Перемежающаяся хромота у лошадей — основной клинический признак данного заболевания. При ректальном исследовании обнаруживают расширение сосуда выше склеротического участка и своеобразный «цыкающий» шум, а также утолщение на месте раз- ветвления аорты и отсутствие ее пульсации. Может возникать паралич тазовой конечности. При неполном тромбозе наружной подвздошной артерии у лошади возникает хромота подвешенной конечности, при тромбозе тазовой артерии — хромота опирающейся конечности. Прогноз, как правило, сомнительный. Лечение. При острой артериальной непроходимости периферических сосудов лечение должно быть консервативным, так как при тромбозе в отличие от эмболии внутренняя стенка сосуда изменена и в случае проведения операции здесь вновь возникает тромб. При лечении тромбозов по возможности устраняют причины и применяют антикоагулянты, фибринолитические ферменты и спазмолитические средства. При неполном тромбозе ветвей аорты рекомендуется назначать ритмичные шаговые движения или пастбищное содержание животных. Противопоказаны тепловые физио- терапевтические процедуры. Артериит (Arteritis) — заболевание артерий воспалительного характера. Самостоятельное заболевание встречается у животных редко. Артерииты могут развиваться в зоне флегмон, при остеомиелитах, язвенных процессах, длительно протекающей гнойно-резорб- тивной лихорадке, сепсисе, а также при общих инфекциях, распро- страняющихся гематогенным путем. По течению бывают острые, подострые и хронические артерииты. Процесс может протекать по типу гнойного, некротического и продуктивного воспаления. Чаще он носит смешанный характер. По локализации воспалительного процесса в сосудистой стенке различают эндо-, мезо-, периартерииты; при поражении всей стенки — панартерииты.