Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 705
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
тепловые процедуры с резорбирущими мазями; при отеках и инфильтратах - массаж. Диффузные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем, что изложено в соответствующем разделе данной главы. При ушибах третьей степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками, противошоковые средства. Дальнейшее лечение осуществляется с учетом течения болезни. При ушибах четвертой степени животных не лечат а, как правило, выбраковывают. Гематома (haematoma) — межтканевое кровоизлияние со скоплением крови во вновь образованной полости, вызванное разрывом сосудов. Возникает при ушибах второй степени, переломах костей, огнестрельных ранениях, проколах артерий и вен толстыми иглами, спонтанных разрывах патологически измененных их стенок, при неполной остановке кровотечения в зашитой ране и неправильной тампонаде ран с целью остановки кровотечения. Гематомы могут быть артериальными, венозными, смешанными и пульсирующими; по локализации — подкожными, подфасциальными; межмышечными, внутриорганными, внутричерепными и забрюшинными; по распространению - ограниченными и диффузными различной величины. Патогенез. Нарушение целости артерий и вен сопровождается вытеканием крови и пропитыванием окружающих тканей. Вытекающая кровь механически раздвигает и расслаивает тканевые структуры до тех пор, пока не уравновесится сопротивляемость стенок образованной полости с кровяным давлением в сосуде. Поэтому кровоизлияние из артерий, особенно крупных, бывает значительно большим, чем из вен. Величина и скорость образования гематомы зависят от вида и размера кровоточащего сосуда, кровяного давления, свертываемости крови, растяжимости тканей в очаге повреждения и функционального состояния организма. Самопроизвольной остановке кровотечения при гематомах способствуют следующие факторы. Концы разорванных сосудов сразу после травмы, сокращаясь, втягиваются в прилегающие ткани. Их просветы суживаются за счет впячивания внутрь интимы и циркулярного сжатия конца сосуда сокращением медии. Это обеспечивает образование прочного тромба в сосудах к исходу 2—3 сут. Однако этого не происходит в случаях, когда имеется лишь дефект стенки артерии. Через него изливающаяся кровь образует пристеночную пульсирующую гематому, из которой затем формируется ложная аневризма. В гематоме кровь постепенно свертывается, выпадает фибрин, который в последующем прорастает соединительной тканью. Может формироваться капсула, где откладываются соли кальция и образуется затем киста. Небольшие гематомы рассасываются. При осложнении инфекцией развиваются абсцесс или флегмона.
Клинические признаки образование припухлости, флюктуация, напряженность кожи, болезненность, при пульсирующей гематоме — пульсация сосуда. На 4—5- е сутки болевая реакция исчезает, в центре припухлости сохраняется флюктуация, в нижней части наблюдается фибринозная крепитация, по краям основания — уплотнение тканей в виде валика (клеточный инфильтрат). Болевая реакция отсутствует. При диффузных гематомах наступает анемия, при внутричерепных — паралич, параректальных — затруднение акта дефекации. Глубокие значительной величины гематомы по внешним клиническим признакам характеризуются образованием напряженной припухлости без резких границ. Иногда выражено ее зыбление; болезненность может отсутствовать. При пункции гематом в свежих случаях из иглы получают кровь, а в случаях их инфицирования — кровь с примесью гноя. Прогноз. При ограниченных поверхностных гематомах — благоприятный, при диффузных, внутричерепных, забрюшинных - неблагоприятный. Лечение. Принципы лечения гематом в основном такие же, как при ушибах. После антисептической обработки кожи в зоне повреждения местно с перерывами в течение 24 ч применяют сухой холод (резиновые грелки или пузыри со льдом, снегом и водой). Процедуры сочетают с давящей повязкой. При подкожной гематоме значительной величины стерильной иглой удаляют кровь, в полость вводят новокаин- антибиотиковые растворы и накладывают давящую повязку на 1 сут. Через 2—3 сут наблюдается прочное тромбирование сосудов и гематома стабилизируется. Для ускорения рассасывания небольших гематом показаны тепловые процедуры (вапоризация, лампа соллюкс, аппликация парафина, озокерита и др.), резорбирующие мази. При значительных гематомах эти процедуры малоэффективны. В таких случаях целесообразна периодическая аспирация крови с последующим введением в полость гематомы новокаино-антибиотиковых растворов и наложением давящих повязок. При обширно прогрессирующих и пульсирующих гематомах срочно проводят операцию. Находят магистральный кровоточащий сосуд (артерию). Для сжатия ее центрального участка используют жгут или сдавливают рукой. Затем в зоне предполагаемого повреждения сосуда рассекают ткани и накладывают либо лигатуру, либо гемостатический пинцет, который оставляют в ране до 48 ч. Рану рыхло дренируют с антисептическими средствами. После удаления пинцета лечение проводят с учетом течения раневого процесса.
Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении и разрыве лимфатических сосудов. Гемолимфоэкстра-вазат связан с разрывом одновременно кровеносных и лимфатических сосудов. Возникают лимфоэкстравазаты при скользящих ударах палкой, рогами, копытцами, при падении или сдавливании в области шеи или холки привязью.. Различают поверхностные (подкожные) и глубокие (межфасциальные и межмышечные) лимфоэкстравазаты.. Патогенез. При механическом воздействии фасции и мышцы смещаются за их предельные возможности. Это приводит к расслоению между ними рыхлой клетчатки и разрыву находящихся здесь лимфатических сосудов. В образовавшуюся полость изливается лимфа. Накапливается она медленно вследствие малого просвета сосудов, незначительного в них давления и тромбообразования. Тромб быстро в нарушенных сосудах не образуется, лимфоизлия- ние продолжается очень длительное время. Постепенно накапливаясь, лимфа своей тяжестью механически расслаивает тканевые структуры (рыхлую клетчатку по кожей, фасции или мышцы), опускается вниз и в стороны. В нижнем отделе полости могут скапливаться рыхлые сгустки фибрина. Обратно лимфа всасывается крайне незначительно. По периферии лимфоэкстравазата реактивное воспаление обычно не развивается, так как лимфа не вызывает особого раздражения Таким образом образуются и гемолимфоэкстравазаты, при которых нарушенные артерии и вены сравнительно быстро тромбиру- ются, а излияние лимфы продолжается. Сгустки фибрина крови оседают в нижнем отделе полости- В прилегающих к ним стенках развивается реактивное воспаление, что ведет к прочной демаркации полости в пораженной зоне. Клинические признаки. При подкожных лимфоэкстравазатах на 3_4-й день или несколько позже с момента нанесения травмы появляется ограниченная флюктуирующая едва заметная припухлость, кожа над ней имеет ссадины. Позднее в зависимости от давности процесса припухлость может быть различной величины и формы. Нижний ее отдел становится мешкообразно выпуклым. Содержимое полости иногда достигает большого объема. У крупных животных описаны случаи скопления лимфы до 8 л и более. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости. Легкие удары по ее стенке сопровождаются волнообразными движениями содержимого (ун- дуляция). При пункции выделяется лимфа. При лимфоэкстравазате с большой давностью нижняя часть уплотняется. При глубоких лимфоэкстравазатах припухлость выявляется гораздо позже, чем при поверхностных. Она не имеет резких границ, наружная стенка напряжена, возможно зыбление. В гемолимфо- экстравазатах уже на 4—6-е сутки пальпацией выявляют фибринозную крепитацию, пунктат красного или розового цвета. Почти при всех лимфоэкстравазатах не отмечается болевой реакции. Общая и местная температура обычно остаются в пределах физиологической нормы. П
рогноз. При оказании своевременной помощи — благоприятный. Лечение. Животным предоставляется покой. Противопоказаны: активные движения, которые усиливают лимфоток в 5 раз; холод, который, не уменьшая лимфоизлияния, может способствовать некрозу отслоенной кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы. Обычно применяют спиртовысыхающие повязки или удаляют из припухлости лимфу, вводят в нее 1—2%-ный спиртовой раствор йода или 0,25%-ный спиртовой раствор формальдегида и накладывают давящую повязку. Однако при обширных лимфоэкстравазатах такие меры не всегда эффективны. Радикальный способ лечения при любых лимфоэкстравазатах — оперативное вскрытие и применение дубящих и прижигающих средств в зоне повреждения сосудов. При этом ткани уплотняются, развивается воспаление, происходит рост грануляционной ткани. Это приводит к сдавливанию и тромбозу лимфососуда. Операцию проводят с соблюдением асептики и антисептики. Для этого с поверхности флюктуирующей припухлости удаляют волосы, кожу обрабатывают раствором йода. В верхнем ее отделе на коже определяют предполагаемое место разрыва сосудов. Затем надавливанием снизу смещают содержимое вверх и над ссадинами вскрывают полость вертикальным разрезом длиной 5—10 см. После того как жидкость переместится к нижнему краю, здесь делают для стока лимфы второй такой же разрез, через который удаляют сгустки фибрина. Полость промывают антисептической жидкостью. Через верхнюю рану под кожу или фасцию в зоне ссадин вводят марлевый дренаж, пропитанный 5—10%-ным спиртовым раствором йода или насыщенным раствором калия перманганата, или 1 %-ным спиртовым раствором формальдегида. После этого обе незашитые раны закрывают стерильными салфетками с йодоформом, накладывают тугой бандаж или повязку. Дренаж удаляют через 2 сут. Если лимфотечение не прекратилась, эту процедуру повторяют. В дальнейшем лечат, как обычную рану в зависимости от фазы раневого процесса. При небольших лимфоэкстравазатах делают один разрез, полость осушают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой или сложным порошком М. В. Плахотина. Рану частично зашивают и накладывают антисептическую давящую повязку. Выздоровление больных животных после оперативного лечения в свежих случаях наступает через 10—15 сут, в запущенных — через 18—22 сут.
Клинические признаки образование припухлости, флюктуация, напряженность кожи, болезненность, при пульсирующей гематоме — пульсация сосуда. На 4—5- е сутки болевая реакция исчезает, в центре припухлости сохраняется флюктуация, в нижней части наблюдается фибринозная крепитация, по краям основания — уплотнение тканей в виде валика (клеточный инфильтрат). Болевая реакция отсутствует. При диффузных гематомах наступает анемия, при внутричерепных — паралич, параректальных — затруднение акта дефекации. Глубокие значительной величины гематомы по внешним клиническим признакам характеризуются образованием напряженной припухлости без резких границ. Иногда выражено ее зыбление; болезненность может отсутствовать. При пункции гематом в свежих случаях из иглы получают кровь, а в случаях их инфицирования — кровь с примесью гноя. Прогноз. При ограниченных поверхностных гематомах — благоприятный, при диффузных, внутричерепных, забрюшинных - неблагоприятный. Лечение. Принципы лечения гематом в основном такие же, как при ушибах. После антисептической обработки кожи в зоне повреждения местно с перерывами в течение 24 ч применяют сухой холод (резиновые грелки или пузыри со льдом, снегом и водой). Процедуры сочетают с давящей повязкой. При подкожной гематоме значительной величины стерильной иглой удаляют кровь, в полость вводят новокаин- антибиотиковые растворы и накладывают давящую повязку на 1 сут. Через 2—3 сут наблюдается прочное тромбирование сосудов и гематома стабилизируется. Для ускорения рассасывания небольших гематом показаны тепловые процедуры (вапоризация, лампа соллюкс, аппликация парафина, озокерита и др.), резорбирующие мази. При значительных гематомах эти процедуры малоэффективны. В таких случаях целесообразна периодическая аспирация крови с последующим введением в полость гематомы новокаино-антибиотиковых растворов и наложением давящих повязок. При обширно прогрессирующих и пульсирующих гематомах срочно проводят операцию. Находят магистральный кровоточащий сосуд (артерию). Для сжатия ее центрального участка используют жгут или сдавливают рукой. Затем в зоне предполагаемого повреждения сосуда рассекают ткани и накладывают либо лигатуру, либо гемостатический пинцет, который оставляют в ране до 48 ч. Рану рыхло дренируют с антисептическими средствами. После удаления пинцета лечение проводят с учетом течения раневого процесса.
Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении и разрыве лимфатических сосудов. Гемолимфоэкстра-вазат связан с разрывом одновременно кровеносных и лимфатических сосудов. Возникают лимфоэкстравазаты при скользящих ударах палкой, рогами, копытцами, при падении или сдавливании в области шеи или холки привязью.. Различают поверхностные (подкожные) и глубокие (межфасциальные и межмышечные) лимфоэкстравазаты.. Патогенез. При механическом воздействии фасции и мышцы смещаются за их предельные возможности. Это приводит к расслоению между ними рыхлой клетчатки и разрыву находящихся здесь лимфатических сосудов. В образовавшуюся полость изливается лимфа. Накапливается она медленно вследствие малого просвета сосудов, незначительного в них давления и тромбообразования. Тромб быстро в нарушенных сосудах не образуется, лимфоизлия- ние продолжается очень длительное время. Постепенно накапливаясь, лимфа своей тяжестью механически расслаивает тканевые структуры (рыхлую клетчатку по кожей, фасции или мышцы), опускается вниз и в стороны. В нижнем отделе полости могут скапливаться рыхлые сгустки фибрина. Обратно лимфа всасывается крайне незначительно. По периферии лимфоэкстравазата реактивное воспаление обычно не развивается, так как лимфа не вызывает особого раздражения Таким образом образуются и гемолимфоэкстравазаты, при которых нарушенные артерии и вены сравнительно быстро тромбиру- ются, а излияние лимфы продолжается. Сгустки фибрина крови оседают в нижнем отделе полости- В прилегающих к ним стенках развивается реактивное воспаление, что ведет к прочной демаркации полости в пораженной зоне. Клинические признаки. При подкожных лимфоэкстравазатах на 3_4-й день или несколько позже с момента нанесения травмы появляется ограниченная флюктуирующая едва заметная припухлость, кожа над ней имеет ссадины. Позднее в зависимости от давности процесса припухлость может быть различной величины и формы. Нижний ее отдел становится мешкообразно выпуклым. Содержимое полости иногда достигает большого объема. У крупных животных описаны случаи скопления лимфы до 8 л и более. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости. Легкие удары по ее стенке сопровождаются волнообразными движениями содержимого (ун- дуляция). При пункции выделяется лимфа. При лимфоэкстравазате с большой давностью нижняя часть уплотняется. При глубоких лимфоэкстравазатах припухлость выявляется гораздо позже, чем при поверхностных. Она не имеет резких границ, наружная стенка напряжена, возможно зыбление. В гемолимфо- экстравазатах уже на 4—6-е сутки пальпацией выявляют фибринозную крепитацию, пунктат красного или розового цвета. Почти при всех лимфоэкстравазатах не отмечается болевой реакции. Общая и местная температура обычно остаются в пределах физиологической нормы. П
рогноз. При оказании своевременной помощи — благоприятный. Лечение. Животным предоставляется покой. Противопоказаны: активные движения, которые усиливают лимфоток в 5 раз; холод, который, не уменьшая лимфоизлияния, может способствовать некрозу отслоенной кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы. Обычно применяют спиртовысыхающие повязки или удаляют из припухлости лимфу, вводят в нее 1—2%-ный спиртовой раствор йода или 0,25%-ный спиртовой раствор формальдегида и накладывают давящую повязку. Однако при обширных лимфоэкстравазатах такие меры не всегда эффективны. Радикальный способ лечения при любых лимфоэкстравазатах — оперативное вскрытие и применение дубящих и прижигающих средств в зоне повреждения сосудов. При этом ткани уплотняются, развивается воспаление, происходит рост грануляционной ткани. Это приводит к сдавливанию и тромбозу лимфососуда. Операцию проводят с соблюдением асептики и антисептики. Для этого с поверхности флюктуирующей припухлости удаляют волосы, кожу обрабатывают раствором йода. В верхнем ее отделе на коже определяют предполагаемое место разрыва сосудов. Затем надавливанием снизу смещают содержимое вверх и над ссадинами вскрывают полость вертикальным разрезом длиной 5—10 см. После того как жидкость переместится к нижнему краю, здесь делают для стока лимфы второй такой же разрез, через который удаляют сгустки фибрина. Полость промывают антисептической жидкостью. Через верхнюю рану под кожу или фасцию в зоне ссадин вводят марлевый дренаж, пропитанный 5—10%-ным спиртовым раствором йода или насыщенным раствором калия перманганата, или 1 %-ным спиртовым раствором формальдегида. После этого обе незашитые раны закрывают стерильными салфетками с йодоформом, накладывают тугой бандаж или повязку. Дренаж удаляют через 2 сут. Если лимфотечение не прекратилась, эту процедуру повторяют. В дальнейшем лечат, как обычную рану в зависимости от фазы раневого процесса. При небольших лимфоэкстравазатах делают один разрез, полость осушают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой или сложным порошком М. В. Плахотина. Рану частично зашивают и накладывают антисептическую давящую повязку. Выздоровление больных животных после оперативного лечения в свежих случаях наступает через 10—15 сут, в запущенных — через 18—22 сут.