Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 712
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение.Лечение должно быть направлено на купирование некротического процесса. При всех формах омертвения нельзя применять согревающие компрессы, влажные повязки и ванны, от которых даже сухая гангрена может перейти во влажную. При омертвениях тканей целесообразно применять общее и местное лечение. Общее лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и на улучшение сердечной деятельности. В этих целях применяют антибиотики, сердечные средства, переливание крови, глюкозу, вводя в организм большие количества жидкостей различными путями (через рот, в виде клизм, внутривенно). Местное лечение сводится к оперативному удалению омертвевших тканей. При сухой гангрене первоначально применяют высушивающие антисептические средства (3%-ные спиртовые растворы пиоктанина, 5%- ный спиртовой раствор йода, цинковую мазь и др.), поврежденные ткани защищают повязками, а операцию проводят только после образования демаркационной линии. При влажной гангрене удаляют мертвые ткани. Дефекты, остающиеся после иссечения тканей, лечат, как и другие гранулирующиеся раны. Язва (ulcus) — дефект кожи или слизистой оболочки, развившийся в результате их омертвения и не склонный к заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. По происхождению язвы подразделяют на идиопатические (первичные) и симптоматические; по соотношению регенеративных и дегенеративных процессов — на простые, атонические и прогрессирующие; по конкретным причинам — на ожоговые, опухолевые, декубитальные (пролежень), нейротрофические, некро- бактериозные, актиномикозные, сапные и т. д.; по клиническим признакам — на омозолевшие, фунгозные, гангренозные, отечные, синуозные. Этиология. Язва может развиваться в результате многих причин: механических повреждений (трения, давления, растяжения и др.); присутствия в ране инородных тел (кусков дерева, обломков стекла, кирпича, осколков огнестрельных снарядов) и мертвых тканей; на- рушения крово- и лимфообращения в области раны (эмболия, тромбоз, сдавливание сосудов отеками); развития гнойной или специфической (актиномикоз, ботриомикоз) инфекции; изъязвления опухолей; трофических расстройств вследствие нарушения функции нервной системы. Предрасполагает и способствует образованию язв понижение общих защитных сил организма на почве истощения, плохого кормления и содержания, обильной потери крови, А- и С-гиповитами- ноза, нарушения обмена веществ, эндокринных расстройств, инфекционных болезней и др. Клинические признаки. Всякая язва имеет края и дно. Края язв бывают ровными и неровными, мягкими, плотными или омозоле- лыми, они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, кратерообразным, ровным или выпуклым. Язва может иметь различную форму: круглую, овальную, неправильную. Величина язв колеблется от очень малых размеров (язвы роговицы) до больших дефектов тканей (ожоги). Язва выделяет экссудат, который бывает серозным, гнойным или ихорозным. Изменения в тканях, окружающих язву, могут быть в виде отека, воспалительной припухлости или склероза кожи (множественные рубцы). Для каждого вида язв свойственны те или иные отличительные клинические признаки. П р о с т а я я з в а характеризуется преобладанием регенеративных процессов над процессами распада тканей, а следовательно, склонна к постепенному заживлению. Грануляции в простой язве имеют розово- красный цвет, равномерную зернистость; они покрыты тонким слоем гнойного экссудата. Припухлость тканей по окружности язвы отсутствует или слабо выражена. На месте зажившей простой язвы остается рубец. О т е ч н а я я з в а сопровождается развитием бледной дряблой грануляционной ткани. Последняя легко разрушается при надавливании на нее пальцем. Эпидермизация не выражена, язва не заживает. Ткани по ее окружности отечны. Эта язва развивается от застоя крови вследствие сдавливания вен и ослабления сердечной деятельности у животных. В о с п а л е н н а я я з в а наблюдается у животных часто и является следствием развития инфекции. Для нее характерны воспалительный инфильтрат и значительное нагноение. Ткани по окружности язвы припухшие,
напряженные и болезненные; края и дно ее покрыты ярко- красными грануляциями. О м о з о л е л а я , или к а л л е з н а я , я з в а характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, представляется гладкой, лишенной зернистости. Омозолелая язва не заживает; эпидермальная кайма отсутствует. Ф у н г о з н а я я з в а имеет неравномерные бугристые различной величины и формы грануляции. По внешнему виду они иногда напоминают цветную капусту или распускающийся гриб. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом. Кожа вокруг отечна и болезненна. Регенерация кожного эпителия отсутствует. Фунгозные язвы встречаются чаще на конечностях. Способствуют их появлению частые раздражения грануляционной ткани (ушибы, смещение повязок, сокращение мышц, движения сухожилий и др.) и микробное загрязнение тканевых дефектов. Г а н г р е н о з н а я я з в а образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо- белой бесструктурной массой распадающихся тканей. Отделяемое язвы имеет зловонный запах; грануляционная ткань отсутствует. Гангренозная язва возникает при некробактериозе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых обморожениях и сепсисе. Н е й р о т р о ф и ч е с к а я я з в а развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях центральной нервной системы (опухолях, миелитах), воспалениях и механических повреждениях периферических нервов. Регенеративные процессы в нейротрофической язве не выражены; грануляции бледные, вялые; края язвы утолщены; эпидермальная кайма отсутствует. Ткани по окружности язвы безболезненные, кожа сухая и истонченная. Нейротрофическая язва длительное время не заживает, иногда прогрессирует, распространяясь по поверхности и в глубину тканей. Д е к у б и т а л ь н а я я з в а , или п р о л е ж е н ь , представляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и выступов, вызванную нарушением кровообращения в указанных участках вследствие давления на них. Клинически пролежень протекает в виде сухой или влажной гангрены. В первом случае омертвевший участок кожи хорошо отграничен от окружающих тканей, плотный и сухой; после отторжения его образуется язва. При пролежне, протекающем по типу влажной гангрены, некроз тканей прогрессирует как по поверхности, так и в глубину. Омертвевают фасции, апоневрозы, мышцы, а иногда даже костные выступы (например, маклок). В результате образуются обширные язвенные поверхности, нередко с затеками гноя
. Прогноз. Обычно он зависит от причины, вызвавшей язву, локализации и продолжительности течения процесса, а также от вида язвы. При язвах, являющихся следствием механических, химических повреждений и развития инфекции, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При симптоматических язвах, возникающих при инфекционных болезнях и опухолях, прогноз зависит от тяжести основного заболевания и может быть сомнительный или даже неблагоприятный. Лечение. Прежде всего необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую и поддерживающую язву. При лечении симптоматических язв главное внимание обращают на устранение основного заболевания. При всех видах язв применяют общее и местное лечение. Общее лечение заключается в применении новокаиновых блокад (короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной), тканевой терапии по Филатову, переливании крови, антибиотикотерапии. Местное лечение проводят с учетом характера язвы. При простой язве применяют различные антисептические средства в виде порошков (йодоформ, сероформ и др.) или мазей (мазь Вишневского, ксероформная, ихтиоловая, пенициллиновая, цинксалициловая и др.). При омозолелых и вяло гранулирующих (атонических) язвах применяют раздражающие средства (10%-ный спиртовой раствор йода, скипидар, 10%-ную ихтиоловую и камфорную мази), облучение ультрафиолетовыми лучами, дарсонвализацию, препараты, содержащие витамины (рыбий жир, экстракт шиповника), аутогемотера- пию. Фунгозные грануляции присыпают порошком перманганата калия или прижигают пергидролем, а затем накладывают давящую повязку. При больших фунгозных разращениях их иссекают оперативным путем. При нейротрофических язвах наиболее эффективны методы патогенетической и стимулирующей терапии (новокаино- вые блокады, тканевая терапия, аутогемотерапия). Свищ (fistula) - узкий патологический канал, соединяющий глубоко расположенный очаг (мертвые ткани, инородные тела, гнойные полости) или естественные анатомические полости (грудную, брюшную, суставную и др.) с поверхностью тела животного. Свищ внутри выстлан грануляциями или эпителием. Свищи принято делить на врожденные и приобретенные. В р о ж д е н н ы е с в и щ и являются пороком эмбрионального развития организма, например, свищи пупка, мочевого пузыря. Канал врожденного свища обычно выстлан слизистой оболочкой, а из нее выделяется нормальный секрет или экскрет (слюна, моча и т. п.). П р и о б р е т е н н ы е с в и щ и бывают секреторными, экс- креторными и гнойными.
Этиология. Врожденные свищи являются следствием аномалии эмбрионального развития плода. Приобретенные свищи возникают на почве ранений, гнойно-некротических процессов с образованием полостей и тканевых секвестров; внедрения и нахождения в тканях инфицированных инородных тел (осколки снарядов, обломки дерева, листьев ковыля и остей колосьев злаковых растений, шовный материал и др.). Клинические признаки. Характерный признак свища — наличие в тканях узкого канала с небольшим выходным отверстием, через которое выделяется экссудат . Характер отделяемого свища — главный клинический признак при дифференциальной диагностике. Кислый запах гнойного экссудата свидетельствует о развитии в нем бродильных процессов вследствие задержки его в глубоких карманах и полостях. При гнилостном распаде тканей наблюдают обильное выделение зловонного экссудата. Диагностируют свищи по их клиническим признакам и методом зондирования, которое проводят осторожно, чтобы не сделать ложного хода, и соблюдая правила асептики. В необходимых случаях делают фистулографию, заполнив предварительно канал сернокислым барием. Прогноз. При гнойных свищах в большинстве случаев прогноз благоприятный. Животных с неоперабельными свищами (расположенных в труднодоступных областях тела или проникающие в грудную, брюшную и тазовую полости и т. п.) выбраковывают на мясо. Лечение. Основной метод лечения при свищах — оперативное вмешательство. Гнойные свищи рассекают по ходу свищевого канала, удаляют инородные тела, мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному экссудату. Послеоперационное лечение применяют, как и при гнойных ранах. Лечение секреторных и экскреторных свищей также оперативное. Проводят радикальную операцию с иссечением всего свищевого канала, а в отдельных случаях и железы (например, слюнной). Консервативные методы лечения применяют при свищах, воз- никновение которых связано с разрастанием фиброзной ткани и гнойными процессами в тканях. После выскабливания стенок свища острой ложкой в его полость вводят 10%-ный йодоформный эфир, расплавленную цинковую мазь или различные пасты (рива- нолевую, висмутовую и др.). Одновременно назначают электролечение (диатермию, УВЧ-терапию), тканевую терапию. Свищи являются патологическими каналами и в то же время представляют собой защитное приспособление организма. Они обеспечивают выход гноя наружу, их стенки препятствуют распрос- транению инфекционного процесса на смежные ткани. Следовательно, иссечение канала свища без устранения основной причины или закрытие его уплотняющими средствами может привести к тяжелым осложнениям.
20. Опухоли.классификация. диагностика,лечение.
Опухоль, новообразование (tumor, neoplasma, oncos, blastoma) — патологический процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующийся безудержным размножением клеток, которые отличаются бесконтрольным автономным ростом. Для опухолей характерны: ненормальное разрастание в организме клеток определенного вида за счет беспорядочного деления собственных клеток; автономный, т. е. независимый от механизмов, регулирующих жизнедеятельность нормальных клеток, постоянный, быстрый или медленный рост опухолей; продолжение роста опухолей после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызвавших их появление; агрессивное отношение, способность создавать в организме дочерние, вторичные очаги опухоли, или метастазы. Различают гормонозависимые и гормононезависимые опухоли. Известно, что темпы роста новообразований половых органов, эндокринных желез зависят от рода гормонов. Причины возникновения опухолей у животных до конца не выяснены. Первую материалистическую концепцию канцерогенеза — процесса возникновения и развития опухолей, так называемую теорию раздражения, сформулировал известный немецкий патолог P.JBHPXOB. Он первый связал развитие опухоли с поражением клеток организма. Обратил внимание на то, что развитие опухоли связано с размножением клеток в результате действия на них каких-то внешних раздражителей. Выделяя три формы раздражения клетки (нутритивное, обеспечивающее питание клетки; функциональное, лежащее в основе функциональных отправлений клеток органа или ткани; формативное, поддерживающее определенную структуру клеток, их размножение и рост), Р. Вирхов считал, что причиной опухолевого роста является чрезмерное формативное раздражение клеток. Классификация: . По локализации опухоли делятся на новообразования различных систем и органов, в частности, различают новообразования пищеварительной системы, включающие опухоли пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; опухоли урологической системы — почек и мочевого пузыря; опухоли половой системы — яичника, матки, влагалища, вульвы и др. Отмечено, что некоторые опухоли растут в виде четко ограниченных узлов, не затрагивая окружающих тканей, без метастазов. Такие опухоли получили название доброкачественных. Значительная же часть новообразований распространяется на окружающие ткани и дает метастазы. Подобные опухоли назвали злокачественными. Морфологиическая классиф.: выделяют эпителиальные опухоли, к которым относятся, в частности, папилломы и плоскоклеточный рак, возникающие из многослойного плоского эпителия; аденомы и аде- нокарциномы, возникающие из железистого эпителия; опухоли ме- зенхимальной природы, включающие соединительнотканные опухоли — фибромы и фибросаркомы; опухоли из жировой ткани —
напряженные и болезненные; края и дно ее покрыты ярко- красными грануляциями. О м о з о л е л а я , или к а л л е з н а я , я з в а характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, представляется гладкой, лишенной зернистости. Омозолелая язва не заживает; эпидермальная кайма отсутствует. Ф у н г о з н а я я з в а имеет неравномерные бугристые различной величины и формы грануляции. По внешнему виду они иногда напоминают цветную капусту или распускающийся гриб. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом. Кожа вокруг отечна и болезненна. Регенерация кожного эпителия отсутствует. Фунгозные язвы встречаются чаще на конечностях. Способствуют их появлению частые раздражения грануляционной ткани (ушибы, смещение повязок, сокращение мышц, движения сухожилий и др.) и микробное загрязнение тканевых дефектов. Г а н г р е н о з н а я я з в а образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо- белой бесструктурной массой распадающихся тканей. Отделяемое язвы имеет зловонный запах; грануляционная ткань отсутствует. Гангренозная язва возникает при некробактериозе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых обморожениях и сепсисе. Н е й р о т р о ф и ч е с к а я я з в а развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях центральной нервной системы (опухолях, миелитах), воспалениях и механических повреждениях периферических нервов. Регенеративные процессы в нейротрофической язве не выражены; грануляции бледные, вялые; края язвы утолщены; эпидермальная кайма отсутствует. Ткани по окружности язвы безболезненные, кожа сухая и истонченная. Нейротрофическая язва длительное время не заживает, иногда прогрессирует, распространяясь по поверхности и в глубину тканей. Д е к у б и т а л ь н а я я з в а , или п р о л е ж е н ь , представляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и выступов, вызванную нарушением кровообращения в указанных участках вследствие давления на них. Клинически пролежень протекает в виде сухой или влажной гангрены. В первом случае омертвевший участок кожи хорошо отграничен от окружающих тканей, плотный и сухой; после отторжения его образуется язва. При пролежне, протекающем по типу влажной гангрены, некроз тканей прогрессирует как по поверхности, так и в глубину. Омертвевают фасции, апоневрозы, мышцы, а иногда даже костные выступы (например, маклок). В результате образуются обширные язвенные поверхности, нередко с затеками гноя
. Прогноз. Обычно он зависит от причины, вызвавшей язву, локализации и продолжительности течения процесса, а также от вида язвы. При язвах, являющихся следствием механических, химических повреждений и развития инфекции, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При симптоматических язвах, возникающих при инфекционных болезнях и опухолях, прогноз зависит от тяжести основного заболевания и может быть сомнительный или даже неблагоприятный. Лечение. Прежде всего необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую и поддерживающую язву. При лечении симптоматических язв главное внимание обращают на устранение основного заболевания. При всех видах язв применяют общее и местное лечение. Общее лечение заключается в применении новокаиновых блокад (короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной), тканевой терапии по Филатову, переливании крови, антибиотикотерапии. Местное лечение проводят с учетом характера язвы. При простой язве применяют различные антисептические средства в виде порошков (йодоформ, сероформ и др.) или мазей (мазь Вишневского, ксероформная, ихтиоловая, пенициллиновая, цинксалициловая и др.). При омозолелых и вяло гранулирующих (атонических) язвах применяют раздражающие средства (10%-ный спиртовой раствор йода, скипидар, 10%-ную ихтиоловую и камфорную мази), облучение ультрафиолетовыми лучами, дарсонвализацию, препараты, содержащие витамины (рыбий жир, экстракт шиповника), аутогемотера- пию. Фунгозные грануляции присыпают порошком перманганата калия или прижигают пергидролем, а затем накладывают давящую повязку. При больших фунгозных разращениях их иссекают оперативным путем. При нейротрофических язвах наиболее эффективны методы патогенетической и стимулирующей терапии (новокаино- вые блокады, тканевая терапия, аутогемотерапия). Свищ (fistula) - узкий патологический канал, соединяющий глубоко расположенный очаг (мертвые ткани, инородные тела, гнойные полости) или естественные анатомические полости (грудную, брюшную, суставную и др.) с поверхностью тела животного. Свищ внутри выстлан грануляциями или эпителием. Свищи принято делить на врожденные и приобретенные. В р о ж д е н н ы е с в и щ и являются пороком эмбрионального развития организма, например, свищи пупка, мочевого пузыря. Канал врожденного свища обычно выстлан слизистой оболочкой, а из нее выделяется нормальный секрет или экскрет (слюна, моча и т. п.). П р и о б р е т е н н ы е с в и щ и бывают секреторными, экс- креторными и гнойными.
Этиология. Врожденные свищи являются следствием аномалии эмбрионального развития плода. Приобретенные свищи возникают на почве ранений, гнойно-некротических процессов с образованием полостей и тканевых секвестров; внедрения и нахождения в тканях инфицированных инородных тел (осколки снарядов, обломки дерева, листьев ковыля и остей колосьев злаковых растений, шовный материал и др.). Клинические признаки. Характерный признак свища — наличие в тканях узкого канала с небольшим выходным отверстием, через которое выделяется экссудат . Характер отделяемого свища — главный клинический признак при дифференциальной диагностике. Кислый запах гнойного экссудата свидетельствует о развитии в нем бродильных процессов вследствие задержки его в глубоких карманах и полостях. При гнилостном распаде тканей наблюдают обильное выделение зловонного экссудата. Диагностируют свищи по их клиническим признакам и методом зондирования, которое проводят осторожно, чтобы не сделать ложного хода, и соблюдая правила асептики. В необходимых случаях делают фистулографию, заполнив предварительно канал сернокислым барием. Прогноз. При гнойных свищах в большинстве случаев прогноз благоприятный. Животных с неоперабельными свищами (расположенных в труднодоступных областях тела или проникающие в грудную, брюшную и тазовую полости и т. п.) выбраковывают на мясо. Лечение. Основной метод лечения при свищах — оперативное вмешательство. Гнойные свищи рассекают по ходу свищевого канала, удаляют инородные тела, мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному экссудату. Послеоперационное лечение применяют, как и при гнойных ранах. Лечение секреторных и экскреторных свищей также оперативное. Проводят радикальную операцию с иссечением всего свищевого канала, а в отдельных случаях и железы (например, слюнной). Консервативные методы лечения применяют при свищах, воз- никновение которых связано с разрастанием фиброзной ткани и гнойными процессами в тканях. После выскабливания стенок свища острой ложкой в его полость вводят 10%-ный йодоформный эфир, расплавленную цинковую мазь или различные пасты (рива- нолевую, висмутовую и др.). Одновременно назначают электролечение (диатермию, УВЧ-терапию), тканевую терапию. Свищи являются патологическими каналами и в то же время представляют собой защитное приспособление организма. Они обеспечивают выход гноя наружу, их стенки препятствуют распрос- транению инфекционного процесса на смежные ткани. Следовательно, иссечение канала свища без устранения основной причины или закрытие его уплотняющими средствами может привести к тяжелым осложнениям.
20. Опухоли.классификация. диагностика,лечение.
Опухоль, новообразование (tumor, neoplasma, oncos, blastoma) — патологический процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующийся безудержным размножением клеток, которые отличаются бесконтрольным автономным ростом. Для опухолей характерны: ненормальное разрастание в организме клеток определенного вида за счет беспорядочного деления собственных клеток; автономный, т. е. независимый от механизмов, регулирующих жизнедеятельность нормальных клеток, постоянный, быстрый или медленный рост опухолей; продолжение роста опухолей после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызвавших их появление; агрессивное отношение, способность создавать в организме дочерние, вторичные очаги опухоли, или метастазы. Различают гормонозависимые и гормононезависимые опухоли. Известно, что темпы роста новообразований половых органов, эндокринных желез зависят от рода гормонов. Причины возникновения опухолей у животных до конца не выяснены. Первую материалистическую концепцию канцерогенеза — процесса возникновения и развития опухолей, так называемую теорию раздражения, сформулировал известный немецкий патолог P.JBHPXOB. Он первый связал развитие опухоли с поражением клеток организма. Обратил внимание на то, что развитие опухоли связано с размножением клеток в результате действия на них каких-то внешних раздражителей. Выделяя три формы раздражения клетки (нутритивное, обеспечивающее питание клетки; функциональное, лежащее в основе функциональных отправлений клеток органа или ткани; формативное, поддерживающее определенную структуру клеток, их размножение и рост), Р. Вирхов считал, что причиной опухолевого роста является чрезмерное формативное раздражение клеток. Классификация: . По локализации опухоли делятся на новообразования различных систем и органов, в частности, различают новообразования пищеварительной системы, включающие опухоли пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; опухоли урологической системы — почек и мочевого пузыря; опухоли половой системы — яичника, матки, влагалища, вульвы и др. Отмечено, что некоторые опухоли растут в виде четко ограниченных узлов, не затрагивая окружающих тканей, без метастазов. Такие опухоли получили название доброкачественных. Значительная же часть новообразований распространяется на окружающие ткани и дает метастазы. Подобные опухоли назвали злокачественными. Морфологиическая классиф.: выделяют эпителиальные опухоли, к которым относятся, в частности, папилломы и плоскоклеточный рак, возникающие из многослойного плоского эпителия; аденомы и аде- нокарциномы, возникающие из железистого эпителия; опухоли ме- зенхимальной природы, включающие соединительнотканные опухоли — фибромы и фибросаркомы; опухоли из жировой ткани —