Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 717
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение. Животному предоставляют покой. Ссадины, царапины в зоне повреждения смазывают раствором йода, а затем в целях уменьшения экссудативной реакции назначают в течение первых суток сухой холод с давящей повязкой и короткую новокаиновую блокаду с антибиотиками. После исчезновения острых воспалительных явлений для быстрейшего рассасывания экссудата применяют тепловые процедуры в виде согревающих компрессов. При наличии конденсирующего остита рекомендуют парафино- и озокеритотерапию. Некроз кости (Necrosis ossis) — омертвение кости. Этиология. Болезнь может быть следствием гнойных воспалительных процессов, локализующихся в различных слоях костной ткани (гнойный периостит, остит, остеомиелит), всевозможных механических травм (ушибы, сотрясения, открытые переломы костей), физических (отморожение, ожоги) и химических воздействий (отравление спорыньей и др.), которые приводят к тромбозу или нарушению питающих кость сосудов либо непосредственно воздействуют на костную ткань. IВ зависимости от степени поражения различают некроз полный, или общий, когда омертвевает вся кость или обширная ее часть, и неполный, или частичный, если поражается какой-либо участок кости; по локализации — поверхностный, или кортикальный, когда некротизируется наружная поверхность кости, и центральный, или глубокий, если омертвевают глубокие слои кости. Лечение. Удаляют некротизированный участок кости. В период предоперационной подготовки следует провести антибиотикотерапию путем внутрикостных введений. Остеомиелит (Osteomyelitis) — воспаление костного мозга. Принято различать две группы остеомиелитов: асептические (более легкая форма) и инфекционные. Инфекционные остеомиелиты классифицируют по роду возбудителей: на гнойный, актиномикозный, туберкулезный, сапной и т. д. У животных чаще всего наблюдают гнойный и актиномикозный остеомиелиты. В зависимости от путей проникновения микробов различают следующие разновидности гнойного остеомиелита: гематогенный, если вирулентные микробы заносятся током крови в сосуды костного мозга по продолжению, когда гнойный процесс распространяется с мягких тканей на надкостницу, а затем по фолькмановским и гаверсовым каналам в костный мозг; раневой, если причиной развития остеомиелита послужило открытое механическое повреждение. Гнойное воспаление костного мозга изолированно протекает очень редко. В процесс быстро вовлекаются все элементы кости: эндост, губчатое вещество, компактная часть и надкостница. Таким образом, остеомиелит есть воспаление всей кости — паностит. По течению гнойные остеомиелиты делят на острые и хронические. О с т р ы е г н о й н ы е о с т е о м и е л и т ы характеризуются бурным течением, диффузным поражением с ярко выраженными септическими явлениями, и нередко они заканчиваются гибелью животного от сепсиса. Х р о н и ч е с к и е г н о й н ы е о с т е о м и е л и т ы протекают локализованно с образованием секвестров, ограниченных разросшейся остеоидной тканью, и гнойных свищей. У животных наиболее часто поражаются гнойным остеомиели- том нижняя челюсть (при гнойном периодонтите и пульпите коренных зубов), ребра, пястная и плюсневая кости, маклоковый бугор, остистые отростки.
Этиология. Предрасполагающими причинами служат травмыости, охлаждение, истощение, авитаминоз и тяжелые заразные болезни, понижающие резистентность костного мозга и сопротивляемость организма инфекции в целом. Непосредственные причины асептического остеомиелита — чаще всего закрытые механические повреждения (ушибы, сотрясения, удары и т.п.),а гнойного — открытые переломы, проникающие до кости инфицированные ранения, гнойные периоститы. Клинические признаки. Гнойный остеомиелит протекает разнообразно. В острых случаях появляются симптомы тяжелого инфекционного заболевания: повышается температура тела, усиливаются пульс и дыхание, развивается гиперлейкоцитоз.. При заболевании костей конечности внезапно наступает сильная хромота, при движении животное совершенно не опирается на конечность. В области поражения и на смежных участках наблюдается обширное припухание, обусловленное инфильтрацией мягких тканей и надкостницы. Пальпацией, а особенно перкуссией на месте поражения обнаруживается болезненная реакция. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В более поздние сроки увеличивается в объеме пораженная кость вследствие развития оссифицирующего периостита. В окружающих мягких тканях формируются мелкие гнойнички или абсцессы, которые, вскрываясь наружу, образуют свищи, сообщающиеся с костномозговой полостью. Гнойный экссудат при остеомиелите обычно имеет примесь капелек жира костного мозга и мелкие частички разрушенной кости. У лошадей, свиней и собак из свищей истекает большое количество гнойного экссудата с ихорозным запахом. У рогатого скота выделение гноя, как правило, незначительное. Хроническое течение остеомиелита приводит к избыточному образованию костной ткани со стороны надкостницы (гиперостоз), разрежению кортикального слоя кости (остеопороз) и некрозу, что хорошо обнаруживается при рентгеновском исследовании. Припухлость мягких тканей уменьшается, она становится плотной и более четко контурирующей в очаге поражения кости. Диагноз подтверждают рентгенографией. Прогноз осторожный или сомнительный. Лечение. В острых случаях гнойного остеомиелита из общих ме - роприятий больному животному назначают полный покой, обильную подстилку, богатый витаминами рацион. В целях предупреждения развития сепсиса, ограничения остеомиелитического процесса и поднятия защитных иммунобиологических реакций применяют антибиотики в сочетании с сульфаниламидами, камфорную жидкость Кадыкова, новокаиновую блокаду, переливание крови. Местно на ранних стадиях остеомиелитического процесса ре - комендуют внутрикостное введение антибиотиков на новокаине с целью оборвать дальнейшее его развитие. В запущенных случаях также назначают внутрикостное введение антибиотиков в периодпредоперационной подготовки, чтобы подавить инфекцию и облегчить послеоперационное течение. При остеомиелитах,
сопровождающихся прогрессирующим раз- рушением кости, а также тяжелой септической интоксикацией, целесообразно наиболее раннее оперативное вмешательство. Перелом (Fractura) кости — это изменение костной ткани в результате воздействия механической силы (ушибы 3—4-й степени) или на фоне нарушения витаминно-минерального обмена и какого-то патологического состояния животного (остеодистрофия, ос- теосаркома и др.). Они могут быть врожденными и приобретенными. Особенно часто переломы костей наблюдаются у мелких животных. Переломы костей — тяжелейшая травма для организма. Они сопровождаются сильной ответной реакцией, выражающейся значительными изменениями в организме. В р о ж д е н н ы е п е р е л о м ы наблюдают во время утробной жизни вследствие каких-либо значительных насилий. Предрасполагают этому внутриутробные патологические изменения костной системы (остеомаляция, рахит) и аномалия развития плода. П р и о б р е т е н н ы е п е р е л о м ы могут быть травматическими, патологическими, самопроизвольными, происходящими при незначительном внешнем воздействии на фоне патологического изменения костной ткани и потери ею анатомо-физиологичес- кой прочности, что наблюдается при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе и в других случаях. По характеру повреждения переломы подразделяют на о т - к р ы т ы е и з а к р ы т ы е . В первом случае переломы сопро- вождаются повреждением кожи и глубжележащих мягких тканей, а во втором — целость кожного покрова сохраняется. Под действием механической травмы наружный покров, глубжележащие ткани могут повреждаться снаружи, а острыми отломками костей — изнутри. Открытые переломы легко инфицируются, поэтому наиболее опасны. Одномоментный перелом нескольких костей называется м н о - ж е с т в е н н ы м . Он может возникнуть у животных при остеомаляции, падениях и огнестрельных ранениях. По локализации различают п е р е л о м ы п л о с к и х , т р у б ч а т ы х и д р у г и х к о с т е й . По анатомическому характеру переломы подразделяют н а э п и ф и з а р н ы е , д и а - ф и з а р н ы е и м е т а ф и з а р н ы е . По характеру повреждения переломы делятся на неполные и полные . Н е п о л н ы е п е р е л о м ы характеризуются поверхностным повреждением кости не на всю ее толщину. Различают: трещины трубчатых или плоских костей. Бывают сквозными на всю толщину кости, поверхностными, одиночными и множественными. Обнаружить трещины можно лишь на рентгеновском снимке; надломы. Результат насильственного сгибания кости, характеризуются частичным ее переломом; П о л н ы е п е р е л о м ы в зависимости от направления линии излома к оси делят на следующие формы: поперечный. Является следствием прямого удара и наблюдается чаще на трубчатых костях. Линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости; косой. Чаще возникает в области диафиза трубчатых костей, и линия излома проходит под углом к длинной оси кости; продольный. Наиболее редко встречающийся, сопровождается разделением кости на всю ее длину; спиральный, или винтообразный. Возникает при освобождении животным конечности, застрявшей, например, в щели пола. При этом конечность резко поворачивается вокруг продольной оси. Поверхность излома проходит по спирально изогнутой линии; вколоченный. Наблюдается на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении. При этом более компактный конец диафиза с силой вгоняется в более податливую губчатую структуру эпифиза; оскольчатый. Характеризуется наличием 1—3 костных осколков в месте перелома и наблюдается при диафизарных переломах трубчатых костей; раздробленный. Характеризуется множеством крупных и мелких костных осколков и возникает в результате сильной травмы и при огнестрельном ранении; размозженный. Вызывается огнестрельным ранением, колесами различного вида транспорта и т. д. Это высшая степень раздробленного перелома. Мелкие осколки кости перемешиваются с размозженными мягкимитканями. Этот вид перелома самый неблагоприятный и, как правило, заканчивается ампутацией конечности; отрывной. Наблюдается на пяточной кости и сесамовидных костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре вследствие сильных мышечных сокращений. Характеризуется отрывом костных участков, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Кроме того, в
классификации переломов следует учитывать, что при полном переломе происходит смещение отломков в поперечном и продольном направлениях. Смещения могут вызываться первичными и вторичными причинами. В первом случае действуют травмирующая сила, рефлекторное сокращение, тяжесть тела при падении и другие факторы. Отломки могут смещаться по длине с расхождением (между отломками образуется диастаз) по длине, с укорочением (один отломок скользит вдоль продольной оси другого и соприкасается поверхностями, или один вколачивается в другой, вызывая укорочение конечности), под углом (концы отломков образуют угол в месте перелома). Этиология. Различают производящие и предрасполагающие причины переломов. К п р е д р а с п о л а г а ю щ и м п р и ч и н а м относятся патологические или физиологические изменения прочности костной ткани (остеосаркомы, рахит, остеомаляция, остеомиелит, авитаминоз, старческий остеопороз, беременность и т. п.). П р о и з в о д я щ и м и п р и ч и н а м и являются всевозможные механические воздействия: ушибы, удары, толчки, падения на твердую почву, поскальзывания, насильственные освобождения ущемленной конечности, огнестрельные ранения, резкие мышечные сокращения и т. д. Клинические признаки. Полные закрытые переломы характеризуются болью, травматическим отеком, нарушением функции, де- фигурацией поврежденного сегмента, подвижностью кости вне сустава, костной крепитацией. Для нескольких переломов характерны нарушения функции и сильная болезненность в месте перелома при пальпации. Для каждого из указанных признаков характерна определенная патологическая картина. Б о л ь . Степень болевых раздражений зависит от места лока- лизации перелома, характера повреждения кости и мягких тканей. Сильная боль наблюдается в том случае, когда острые края отломков кости травмируют окружающие мягкие ткани, мышцы, нервы. Боль может быть незначительной или совсем отсутствовать при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирующих область перелома. Знание указанных признаков необходимо для дифференциальной диагностики, так как боль в данном случае не всегда является решающим симптомом полного перелома, потому что она наблюдается и при ушибах, растяжениях, дисторзиях, трещинах и надломах. Т р а в м а т и ч е с к и й о т е к . Характеризуется разлитой тестоватой припухлостью, переходящей без резких границ в здоровые участки. При надавливании пальцем в нем легко образуется ямка, которая затем выравнивается в течение 2—3 мин. Температура кожи в зоне отека несколько ниже температуры здоровых участков. Затем травматический отек переходит в воспалительный. Н а р у ш е н и е ф у н к ц и и . Этот симптом хотя и наиболее яркий, но не является постоянным клиническим признаком, так как зависит от характера и локализации перелома. Например, полные переломы обычно сопровождаются полным выпадением функции соответствующей конечности, и животное вынуждено передвигаться на трех конечностях. Д е ф и г у р а ц и я . В зависимости от вида перелома и характера повреждения мягких тканей, сосудов и нервов в месте перелома в той или иной степени изменятся контур анатомического рельефа, размеры всего органа в целом или его части. При полных переломах дефигурация достаточно выражена при сильном смещении отломков. Она вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани в зоне перелома и развитием воспалительного отека. П о д в и ж н о с т ь к о с т и в н е с у с т а в а . Характерный признак полного перелома. Она бывает хорошо выражена при диа- физарных переломах длинных трубчатых костей. Данный симптом обнаруживается, если захватить руками оба отломка выше и ниже места повреждения и затем производить сгибательные, разгиба- тельные и ротационные движения исследуемой кости или конечности. Ненормальная подвижность отсутствует при вколоченных и сколоченных переломах, трещинах, надломах. Трудно ее установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных и внутрисуставных переломах. В двух последних случаях можно спутать с вывихом сустава. К о с т н а я к р е п и т а ц и я . Ощущается при
определении ненормальной подвижности кости, когда соприкасающиеся костные отломки вызывают трение. В свежих случаях она хорошо выражена; по мере развития костной мозоли исчезает. Крепитация может отсутствовать, если между отломками залегают мягкие ткани или объемистые кровяные сгустки. При наличии других признаков перелома не следует производить насильственных движений, так как это может дополнительно травмировать сосуды, нервы и мышцы. Из общих клинических проявлений у всех животных в первые 3—6 сут после перелома наблюдаются слабая лихорадка, учащение пульса (на 10—15 ударов) и дыхания (на 5—20 дыхательных движений), угнетенное состояние и отсутствие или понижение аппетита. В области травмированной кости и мягких тканей отмечается умеренно выраженная болезненная горячая припухлость (воспалительный отек), которая через 7—10 дней исчезает. В течение времени между травмой и началом лечения симптомы меняются. К смешанным признакам, связанным с переломами, относятся: л и х о р а д к а . Высокая температура наблюдается обычно в течение 24—28 ч после перелома, что связано с уменьшением ге- матомы; а н е м и я . У большинства собак возможны потери крови до 200— 300 мл в гематому; шок. Гиповолемический шок может наблюдаться при сильных переломах. Смерть может наступить от шока при больших потерях крови в очаге перелома; п о в р е ж д е н и я н е р в о в . В зависимости от локализации перелома и его характера возможны повреждения нервов; н е к р о з и г а н г р е н а . Огромное значение для диагностики, контроля репозиции и процессов сращения костей имеет рентгенография. Снимки костей при подозрении на перелом следует делать в двух взаимно перпендикулярных проекциях (фас, профиль). Прогноз зависит от характера и локализации перелома, степени повреждения кости и окружающих мягких тканей, вида, возраста, упитанности животного, метода лечения и своевременности оказания лечебной помощи. Закрытые простые переломы трубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной), некоторые переломы лицевых костей, ребер, наружного бугра подвздошной кости излечиваются легче и без нарушения функции. Открытые, размозженные и огнестрельные переломы сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и окружающих мягких тканей, легко осложняются раневой инфекцией, поэтому прогноз при них бывает плохим или сомнительным. Своевременная хирургическая обработка, правильная репозиция и хорошая иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия дают возможность предупредить тяжелые осложнения и сократить сроки лечения. Заживление переломов достигается легче у мелких животных, чем у крупных, а быстрее — у молодых, чем у старых. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей в силу большой трудности иммобилизации отломков плохо поддаются лечению, а порой неизлечимы. У мелких животных а также у телят фиксация отломков этих костей достигается путем остео- синтеза. Поврежденные кости у них восстанавливаются без нарушения функции .
Этиология. Предрасполагающими причинами служат травмыости, охлаждение, истощение, авитаминоз и тяжелые заразные болезни, понижающие резистентность костного мозга и сопротивляемость организма инфекции в целом. Непосредственные причины асептического остеомиелита — чаще всего закрытые механические повреждения (ушибы, сотрясения, удары и т.п.),а гнойного — открытые переломы, проникающие до кости инфицированные ранения, гнойные периоститы. Клинические признаки. Гнойный остеомиелит протекает разнообразно. В острых случаях появляются симптомы тяжелого инфекционного заболевания: повышается температура тела, усиливаются пульс и дыхание, развивается гиперлейкоцитоз.. При заболевании костей конечности внезапно наступает сильная хромота, при движении животное совершенно не опирается на конечность. В области поражения и на смежных участках наблюдается обширное припухание, обусловленное инфильтрацией мягких тканей и надкостницы. Пальпацией, а особенно перкуссией на месте поражения обнаруживается болезненная реакция. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В более поздние сроки увеличивается в объеме пораженная кость вследствие развития оссифицирующего периостита. В окружающих мягких тканях формируются мелкие гнойнички или абсцессы, которые, вскрываясь наружу, образуют свищи, сообщающиеся с костномозговой полостью. Гнойный экссудат при остеомиелите обычно имеет примесь капелек жира костного мозга и мелкие частички разрушенной кости. У лошадей, свиней и собак из свищей истекает большое количество гнойного экссудата с ихорозным запахом. У рогатого скота выделение гноя, как правило, незначительное. Хроническое течение остеомиелита приводит к избыточному образованию костной ткани со стороны надкостницы (гиперостоз), разрежению кортикального слоя кости (остеопороз) и некрозу, что хорошо обнаруживается при рентгеновском исследовании. Припухлость мягких тканей уменьшается, она становится плотной и более четко контурирующей в очаге поражения кости. Диагноз подтверждают рентгенографией. Прогноз осторожный или сомнительный. Лечение. В острых случаях гнойного остеомиелита из общих ме - роприятий больному животному назначают полный покой, обильную подстилку, богатый витаминами рацион. В целях предупреждения развития сепсиса, ограничения остеомиелитического процесса и поднятия защитных иммунобиологических реакций применяют антибиотики в сочетании с сульфаниламидами, камфорную жидкость Кадыкова, новокаиновую блокаду, переливание крови. Местно на ранних стадиях остеомиелитического процесса ре - комендуют внутрикостное введение антибиотиков на новокаине с целью оборвать дальнейшее его развитие. В запущенных случаях также назначают внутрикостное введение антибиотиков в периодпредоперационной подготовки, чтобы подавить инфекцию и облегчить послеоперационное течение. При остеомиелитах,
сопровождающихся прогрессирующим раз- рушением кости, а также тяжелой септической интоксикацией, целесообразно наиболее раннее оперативное вмешательство. Перелом (Fractura) кости — это изменение костной ткани в результате воздействия механической силы (ушибы 3—4-й степени) или на фоне нарушения витаминно-минерального обмена и какого-то патологического состояния животного (остеодистрофия, ос- теосаркома и др.). Они могут быть врожденными и приобретенными. Особенно часто переломы костей наблюдаются у мелких животных. Переломы костей — тяжелейшая травма для организма. Они сопровождаются сильной ответной реакцией, выражающейся значительными изменениями в организме. В р о ж д е н н ы е п е р е л о м ы наблюдают во время утробной жизни вследствие каких-либо значительных насилий. Предрасполагают этому внутриутробные патологические изменения костной системы (остеомаляция, рахит) и аномалия развития плода. П р и о б р е т е н н ы е п е р е л о м ы могут быть травматическими, патологическими, самопроизвольными, происходящими при незначительном внешнем воздействии на фоне патологического изменения костной ткани и потери ею анатомо-физиологичес- кой прочности, что наблюдается при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе и в других случаях. По характеру повреждения переломы подразделяют на о т - к р ы т ы е и з а к р ы т ы е . В первом случае переломы сопро- вождаются повреждением кожи и глубжележащих мягких тканей, а во втором — целость кожного покрова сохраняется. Под действием механической травмы наружный покров, глубжележащие ткани могут повреждаться снаружи, а острыми отломками костей — изнутри. Открытые переломы легко инфицируются, поэтому наиболее опасны. Одномоментный перелом нескольких костей называется м н о - ж е с т в е н н ы м . Он может возникнуть у животных при остеомаляции, падениях и огнестрельных ранениях. По локализации различают п е р е л о м ы п л о с к и х , т р у б ч а т ы х и д р у г и х к о с т е й . По анатомическому характеру переломы подразделяют н а э п и ф и з а р н ы е , д и а - ф и з а р н ы е и м е т а ф и з а р н ы е . По характеру повреждения переломы делятся на неполные и полные . Н е п о л н ы е п е р е л о м ы характеризуются поверхностным повреждением кости не на всю ее толщину. Различают: трещины трубчатых или плоских костей. Бывают сквозными на всю толщину кости, поверхностными, одиночными и множественными. Обнаружить трещины можно лишь на рентгеновском снимке; надломы. Результат насильственного сгибания кости, характеризуются частичным ее переломом; П о л н ы е п е р е л о м ы в зависимости от направления линии излома к оси делят на следующие формы: поперечный. Является следствием прямого удара и наблюдается чаще на трубчатых костях. Линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости; косой. Чаще возникает в области диафиза трубчатых костей, и линия излома проходит под углом к длинной оси кости; продольный. Наиболее редко встречающийся, сопровождается разделением кости на всю ее длину; спиральный, или винтообразный. Возникает при освобождении животным конечности, застрявшей, например, в щели пола. При этом конечность резко поворачивается вокруг продольной оси. Поверхность излома проходит по спирально изогнутой линии; вколоченный. Наблюдается на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении. При этом более компактный конец диафиза с силой вгоняется в более податливую губчатую структуру эпифиза; оскольчатый. Характеризуется наличием 1—3 костных осколков в месте перелома и наблюдается при диафизарных переломах трубчатых костей; раздробленный. Характеризуется множеством крупных и мелких костных осколков и возникает в результате сильной травмы и при огнестрельном ранении; размозженный. Вызывается огнестрельным ранением, колесами различного вида транспорта и т. д. Это высшая степень раздробленного перелома. Мелкие осколки кости перемешиваются с размозженными мягкимитканями. Этот вид перелома самый неблагоприятный и, как правило, заканчивается ампутацией конечности; отрывной. Наблюдается на пяточной кости и сесамовидных костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре вследствие сильных мышечных сокращений. Характеризуется отрывом костных участков, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Кроме того, в
классификации переломов следует учитывать, что при полном переломе происходит смещение отломков в поперечном и продольном направлениях. Смещения могут вызываться первичными и вторичными причинами. В первом случае действуют травмирующая сила, рефлекторное сокращение, тяжесть тела при падении и другие факторы. Отломки могут смещаться по длине с расхождением (между отломками образуется диастаз) по длине, с укорочением (один отломок скользит вдоль продольной оси другого и соприкасается поверхностями, или один вколачивается в другой, вызывая укорочение конечности), под углом (концы отломков образуют угол в месте перелома). Этиология. Различают производящие и предрасполагающие причины переломов. К п р е д р а с п о л а г а ю щ и м п р и ч и н а м относятся патологические или физиологические изменения прочности костной ткани (остеосаркомы, рахит, остеомаляция, остеомиелит, авитаминоз, старческий остеопороз, беременность и т. п.). П р о и з в о д я щ и м и п р и ч и н а м и являются всевозможные механические воздействия: ушибы, удары, толчки, падения на твердую почву, поскальзывания, насильственные освобождения ущемленной конечности, огнестрельные ранения, резкие мышечные сокращения и т. д. Клинические признаки. Полные закрытые переломы характеризуются болью, травматическим отеком, нарушением функции, де- фигурацией поврежденного сегмента, подвижностью кости вне сустава, костной крепитацией. Для нескольких переломов характерны нарушения функции и сильная болезненность в месте перелома при пальпации. Для каждого из указанных признаков характерна определенная патологическая картина. Б о л ь . Степень болевых раздражений зависит от места лока- лизации перелома, характера повреждения кости и мягких тканей. Сильная боль наблюдается в том случае, когда острые края отломков кости травмируют окружающие мягкие ткани, мышцы, нервы. Боль может быть незначительной или совсем отсутствовать при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирующих область перелома. Знание указанных признаков необходимо для дифференциальной диагностики, так как боль в данном случае не всегда является решающим симптомом полного перелома, потому что она наблюдается и при ушибах, растяжениях, дисторзиях, трещинах и надломах. Т р а в м а т и ч е с к и й о т е к . Характеризуется разлитой тестоватой припухлостью, переходящей без резких границ в здоровые участки. При надавливании пальцем в нем легко образуется ямка, которая затем выравнивается в течение 2—3 мин. Температура кожи в зоне отека несколько ниже температуры здоровых участков. Затем травматический отек переходит в воспалительный. Н а р у ш е н и е ф у н к ц и и . Этот симптом хотя и наиболее яркий, но не является постоянным клиническим признаком, так как зависит от характера и локализации перелома. Например, полные переломы обычно сопровождаются полным выпадением функции соответствующей конечности, и животное вынуждено передвигаться на трех конечностях. Д е ф и г у р а ц и я . В зависимости от вида перелома и характера повреждения мягких тканей, сосудов и нервов в месте перелома в той или иной степени изменятся контур анатомического рельефа, размеры всего органа в целом или его части. При полных переломах дефигурация достаточно выражена при сильном смещении отломков. Она вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани в зоне перелома и развитием воспалительного отека. П о д в и ж н о с т ь к о с т и в н е с у с т а в а . Характерный признак полного перелома. Она бывает хорошо выражена при диа- физарных переломах длинных трубчатых костей. Данный симптом обнаруживается, если захватить руками оба отломка выше и ниже места повреждения и затем производить сгибательные, разгиба- тельные и ротационные движения исследуемой кости или конечности. Ненормальная подвижность отсутствует при вколоченных и сколоченных переломах, трещинах, надломах. Трудно ее установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных и внутрисуставных переломах. В двух последних случаях можно спутать с вывихом сустава. К о с т н а я к р е п и т а ц и я . Ощущается при
определении ненормальной подвижности кости, когда соприкасающиеся костные отломки вызывают трение. В свежих случаях она хорошо выражена; по мере развития костной мозоли исчезает. Крепитация может отсутствовать, если между отломками залегают мягкие ткани или объемистые кровяные сгустки. При наличии других признаков перелома не следует производить насильственных движений, так как это может дополнительно травмировать сосуды, нервы и мышцы. Из общих клинических проявлений у всех животных в первые 3—6 сут после перелома наблюдаются слабая лихорадка, учащение пульса (на 10—15 ударов) и дыхания (на 5—20 дыхательных движений), угнетенное состояние и отсутствие или понижение аппетита. В области травмированной кости и мягких тканей отмечается умеренно выраженная болезненная горячая припухлость (воспалительный отек), которая через 7—10 дней исчезает. В течение времени между травмой и началом лечения симптомы меняются. К смешанным признакам, связанным с переломами, относятся: л и х о р а д к а . Высокая температура наблюдается обычно в течение 24—28 ч после перелома, что связано с уменьшением ге- матомы; а н е м и я . У большинства собак возможны потери крови до 200— 300 мл в гематому; шок. Гиповолемический шок может наблюдаться при сильных переломах. Смерть может наступить от шока при больших потерях крови в очаге перелома; п о в р е ж д е н и я н е р в о в . В зависимости от локализации перелома и его характера возможны повреждения нервов; н е к р о з и г а н г р е н а . Огромное значение для диагностики, контроля репозиции и процессов сращения костей имеет рентгенография. Снимки костей при подозрении на перелом следует делать в двух взаимно перпендикулярных проекциях (фас, профиль). Прогноз зависит от характера и локализации перелома, степени повреждения кости и окружающих мягких тканей, вида, возраста, упитанности животного, метода лечения и своевременности оказания лечебной помощи. Закрытые простые переломы трубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной), некоторые переломы лицевых костей, ребер, наружного бугра подвздошной кости излечиваются легче и без нарушения функции. Открытые, размозженные и огнестрельные переломы сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и окружающих мягких тканей, легко осложняются раневой инфекцией, поэтому прогноз при них бывает плохим или сомнительным. Своевременная хирургическая обработка, правильная репозиция и хорошая иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия дают возможность предупредить тяжелые осложнения и сократить сроки лечения. Заживление переломов достигается легче у мелких животных, чем у крупных, а быстрее — у молодых, чем у старых. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей в силу большой трудности иммобилизации отломков плохо поддаются лечению, а порой неизлечимы. У мелких животных а также у телят фиксация отломков этих костей достигается путем остео- синтеза. Поврежденные кости у них восстанавливаются без нарушения функции .