Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 725
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Прогноз при подкожных серозных, серозно-фибринозных и фибринозных асептических острых бурситах при своевременном лечении благоприятный; при воспалениях подсухожильных слизистых сумок — осторожный; при фиброзных и оссифицирующих бурситах — осторожный до неблагоприятного.
Лечение. Лечение животных при асептических острых и хронических бурситах складывается из трех способов: консервативного, консервативно-оперативного и оперативного. Конс ерв атив ны й м етод применяют при асептических бурситах. При этом устраняют основную причину, вызывающую заболевание. Животному предоставляют покой и обильную подстилку. Проводят опоражнивающую пункцию, после чего вводят противоэкссудативные и обезболивающие средства Конс ерв ативнооператив ный метод предусматривает опоражнивающую пункцию и введение раздражающих веществ, вызывающих облитерацию синовиальноподобной оболочки слизистой сумки, в результате чего прекращается выпот экссудата. С этой целью в полость бурсы с учетом ее многокамерное вводят в количестве 5—10 мл в зависимости от объема бурсы 3—5%-ного раствора кальция хлорида, 5—10 мл 4—6%-ного раствора хлоралгидрата и другие раздражающие средства в небольшой концентрации. В результате развивается острое асептическое воспаление, которое приводит к асептическому некрозу перегородок и слизистой оболочки бурсы. При этом может повышаться общая температура тела на 0,5—0,7 °С, незначительно усиливаются пульс и дыхание. К 5—7-му дню общее состояние животного приходит к физиологической норме, и на 9—10-й день бурсу вскрывают оперативным путем. Содержимое бурсы выскабливают, обильно орошают полость гипертоническими растворами натрия хлорида и другими антисептическими растворами. Необходимо помнить, что последующее развитие грануляционной ткани находится в прямой зависимости от степени разрушения слизистой оболочки. Если останутся участки здоровой слизистой оболочки, то процесс заживления будет замедлен и полной облитерации сумки не наступит. В этих случаях прибегают к вложению тампонов, смоченных 5%-ным раствором йода или 10%-ным раствором азотнокислого серебра. (Лечение животных с поражением подсухожильных бурс при хроническом серозном воспалении такое же, как при тендовагинитах подобного воспаления
). О пер атив ный с пос об лечения при бурситах наиболее радикальный. Его применяют при значительной растянутости стенки сумки, фиброзном бурсите, когда другие методы лечения нецелесообразны. Операцию выполняют под общим наркозом в со- четании с местным обезболиванием. После подготовки поля операции в асептических условиях отпрепаровывают кожу с подкожной клетчаткой, не повреждая питающие сосуды. Проводят полную экстирпацию бурсы. Рану припудривают комбинированными антисептическими порошками, накладывают швы на кожу и глубже- лежащие ткани, ушивая полость раны, затем гипсовую повязку на 2—3 нед с окном над раневым швом. По данным Л.Д.Тимченко (1999), высокоэффективно интра- бурсальное введение циклофосфана.
Острый серозный асептический бурсит (Bursitis serosa acuta). появляется ограниченная сферической или полусферической формы припухлость, болезненная и флюктуирующая при пальпации. Кожа в области припухлости, как правило, подвижна. Функция конечности не нарушается. При проводке животного наблюдается хромота,
О с тры й с е р о з и о-ф и б р и и оз и ы й бурс ит (Bursitis se- rofibrinosa acuta). Данный воспалительный процесс проявляется при повторных механических закрытых повреждениях. . Пальпацией определяют тестоватую консистенцию, повышение местной температуры и крепитацию. Если при активных движениях проявляется выраженная хромота, то следует обратить внимание на повреждение подсухожильной бурсы.
Острый фибринозный бурсит (Bursitis fibrinosa acuta). Характеризуется выраженной хромотой, так как чаще повреждаются подсухожильные бурсы, горячей болезненной припухлостью, ощущаемой крепитацией. В сравнении с другими формами воспаления острый фибринозный бурсит протекает более тяжело. Из-за значительного отложения фибрина и утолщения стенки бурсы в полости ее образуются соединительнотканные перемычки, спайки, и воспалительный процесс принимает хроническое течение. Стенки сумки срастаются с окружающими тканями, вследствие чего уменьшается подвижность сухожилия.
Оссифицирующие бурситы (Bursitis ossificans). Стенка предзапястной слизистой сумки значительно утолщена, уплотнена, пропитана солями извести, нередко формируется остеоидная ткань, соединенная с основными костями. Осмотром определяется нарушенная конфигурация конечности, значительная в размерах припухлость. При ее пальпации отмечают твердую консистенцию, иногда слабоощутимую флюктуацию в нижней части. Хромота не наблюдается, движение затруднено, животное больше лежит. Рентгенография выявляет остеоидную ткань, связанную с костью.
26. Миозиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника .Лечение.
Воспаление мышц — миозит (Myositis) развивается у животных вследствие механических повреждений, перехода воспалительного процесса с окружающих тканей, а также при некоторых инфекционных и инвазионных болезнях. По течению различают и хронический миозит, по характеру воспалительного процесса — асептический и гнойный, по этиологии — травматический, ревматический и инфекционный.
Травматический миозит (Myositis traumatica) в результате ушибов, растяжений и разрывов мышц. Патогенез. На месте травмы отмечаются разволокнения, надрывы и разрывы мышечных волокон, кровоизлияния в толщу мышц или под перемизий, возможно образование гематомы. Вслед за повреждением возникает отек мышцы, к которому вскоре присоединяется воспалительный отек.; значительные кровоизлияния способствуют развитию пролиферата и замещению рубцовой тканью. Вследствие рубцового стягивания мышцы укорачиваются, что может вызвать миогенную контрактуру (сведение) соответствующего сустава. При инфицировании поврежденной мышцы развивается гнойный миозит. Клинические признаки. наблюдается длительное нарушение функции. Местно отмечают различной величины болезненную горячую на ощупь припухлость тканей. В зоне повреждения воспаленная мышца утолщена, напряжена, болезненна. При частичных и полных разрывах устанавливают глубокую флюктуацию (гематома). Лечение.. Вначале назначают противовоспалительные процедуры, а затем — средства, способствующие рассасыванию кровоизлияний и предупреждающие развитие пролифератов. Для этого показаны тепло, массаж, тканевая терапия, пирогенотерапия. При стойких пролифератах рекомендуется точечное прижигание в сочетании с острораздражающими мазями. Эффективны ультразвуковые процедуры с последующими дозированными движениями животного.
Гнойный миозит (Myositispurulenta). Этиология. Чаще всего вызывается гноеродными микробами — стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, которые попадают в мышечную ткань при ранениях, флегмонах, внутримышечных введениях без соблюдения правил асептики. Возникает также при введении в одно место большой дозы сильнораздражающего вещества, например скипидара, ихтиола. Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими гиалуронидазы, про- теолитических и других ферментов интерстициальные ткани и мы- шечные волокна организма лизируются. Этим нарушается гистоге- матический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению процесса на здоровые участки мышц. При недостаточно выраженном барьере в зоне внедрения микробов возникает диффузный миозит, который переходит в флегмонозный процесс. Последний быстро распространяется за пределы мышцы. Однако при благоприятном течении и выраженной защитной реакции в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителя, несмотря на выраженную инкапсуляцию, возможны ли- зирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение.
Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушением функции мышцы. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена, болезненна, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При ограниченном гнойном миозите отмечаются местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пунктате содержится гной. Лечение. Животному предоставляют покой. Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко вдоль мышцы вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизи- рованные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмо- и ферментотерапии и дренируют вскрытые полости.
Па ре нхим атоз ны й м иоз ит (Myositis parenchimatosa). Встречается у лошадей, реже у коров и собак. Пораженные мышцы вследствие мутного набухания и восковидного перерождения имеют кирпично-красную или серую мутную окраску, напоминающую цвет полувареного мяса. Чаще всего поражаются мышцы спины, крупа, четырехглавая мышца бедра, трехглавая плеча и поясничные мышцы. Этиология. Причины паренхиматозного миозита — паралитическая миоглобинурия, чрезмерное мышечное напряжение во время работы и при повале, мышечный ревматизм, некоторые инфекционные болезни и длительное стояние в вагонах при транспортировке. Паралитическая миоглобинурия возникает в результате нарушений обмена веществ, накопления в тканях и органах кислых продуктов обмена, развития токсемии и ацидоза с последующим затвердением мышц, которые становятся твердыми и болезненными. Клинические признаки. При исследовании животного обнаруживают твердую припухлость и болезненность в области пораженных мышц, иногда лихорадку, а при гемоглобинурии, кроме того, изменение цвета мочи. Паренхиматозный миозит всегда сопровождается хромотой, клинические проявления которой зависят от выпадения функции патологически измененных мышц. Степень и продолжительность хромоты пропорциональны интенсивности дегенеративных изменений и функции тех или иных мышц.
Лечение. Лечение животных при асептических острых и хронических бурситах складывается из трех способов: консервативного, консервативно-оперативного и оперативного. Конс ерв атив ны й м етод применяют при асептических бурситах. При этом устраняют основную причину, вызывающую заболевание. Животному предоставляют покой и обильную подстилку. Проводят опоражнивающую пункцию, после чего вводят противоэкссудативные и обезболивающие средства Конс ерв ативнооператив ный метод предусматривает опоражнивающую пункцию и введение раздражающих веществ, вызывающих облитерацию синовиальноподобной оболочки слизистой сумки, в результате чего прекращается выпот экссудата. С этой целью в полость бурсы с учетом ее многокамерное вводят в количестве 5—10 мл в зависимости от объема бурсы 3—5%-ного раствора кальция хлорида, 5—10 мл 4—6%-ного раствора хлоралгидрата и другие раздражающие средства в небольшой концентрации. В результате развивается острое асептическое воспаление, которое приводит к асептическому некрозу перегородок и слизистой оболочки бурсы. При этом может повышаться общая температура тела на 0,5—0,7 °С, незначительно усиливаются пульс и дыхание. К 5—7-му дню общее состояние животного приходит к физиологической норме, и на 9—10-й день бурсу вскрывают оперативным путем. Содержимое бурсы выскабливают, обильно орошают полость гипертоническими растворами натрия хлорида и другими антисептическими растворами. Необходимо помнить, что последующее развитие грануляционной ткани находится в прямой зависимости от степени разрушения слизистой оболочки. Если останутся участки здоровой слизистой оболочки, то процесс заживления будет замедлен и полной облитерации сумки не наступит. В этих случаях прибегают к вложению тампонов, смоченных 5%-ным раствором йода или 10%-ным раствором азотнокислого серебра. (Лечение животных с поражением подсухожильных бурс при хроническом серозном воспалении такое же, как при тендовагинитах подобного воспаления
). О пер атив ный с пос об лечения при бурситах наиболее радикальный. Его применяют при значительной растянутости стенки сумки, фиброзном бурсите, когда другие методы лечения нецелесообразны. Операцию выполняют под общим наркозом в со- четании с местным обезболиванием. После подготовки поля операции в асептических условиях отпрепаровывают кожу с подкожной клетчаткой, не повреждая питающие сосуды. Проводят полную экстирпацию бурсы. Рану припудривают комбинированными антисептическими порошками, накладывают швы на кожу и глубже- лежащие ткани, ушивая полость раны, затем гипсовую повязку на 2—3 нед с окном над раневым швом. По данным Л.Д.Тимченко (1999), высокоэффективно интра- бурсальное введение циклофосфана.
Острый серозный асептический бурсит (Bursitis serosa acuta). появляется ограниченная сферической или полусферической формы припухлость, болезненная и флюктуирующая при пальпации. Кожа в области припухлости, как правило, подвижна. Функция конечности не нарушается. При проводке животного наблюдается хромота,
О с тры й с е р о з и о-ф и б р и и оз и ы й бурс ит (Bursitis se- rofibrinosa acuta). Данный воспалительный процесс проявляется при повторных механических закрытых повреждениях. . Пальпацией определяют тестоватую консистенцию, повышение местной температуры и крепитацию. Если при активных движениях проявляется выраженная хромота, то следует обратить внимание на повреждение подсухожильной бурсы.
Острый фибринозный бурсит (Bursitis fibrinosa acuta). Характеризуется выраженной хромотой, так как чаще повреждаются подсухожильные бурсы, горячей болезненной припухлостью, ощущаемой крепитацией. В сравнении с другими формами воспаления острый фибринозный бурсит протекает более тяжело. Из-за значительного отложения фибрина и утолщения стенки бурсы в полости ее образуются соединительнотканные перемычки, спайки, и воспалительный процесс принимает хроническое течение. Стенки сумки срастаются с окружающими тканями, вследствие чего уменьшается подвижность сухожилия.
Оссифицирующие бурситы (Bursitis ossificans). Стенка предзапястной слизистой сумки значительно утолщена, уплотнена, пропитана солями извести, нередко формируется остеоидная ткань, соединенная с основными костями. Осмотром определяется нарушенная конфигурация конечности, значительная в размерах припухлость. При ее пальпации отмечают твердую консистенцию, иногда слабоощутимую флюктуацию в нижней части. Хромота не наблюдается, движение затруднено, животное больше лежит. Рентгенография выявляет остеоидную ткань, связанную с костью.
26. Миозиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника .Лечение.
Воспаление мышц — миозит (Myositis) развивается у животных вследствие механических повреждений, перехода воспалительного процесса с окружающих тканей, а также при некоторых инфекционных и инвазионных болезнях. По течению различают и хронический миозит, по характеру воспалительного процесса — асептический и гнойный, по этиологии — травматический, ревматический и инфекционный.
Травматический миозит (Myositis traumatica) в результате ушибов, растяжений и разрывов мышц. Патогенез. На месте травмы отмечаются разволокнения, надрывы и разрывы мышечных волокон, кровоизлияния в толщу мышц или под перемизий, возможно образование гематомы. Вслед за повреждением возникает отек мышцы, к которому вскоре присоединяется воспалительный отек.; значительные кровоизлияния способствуют развитию пролиферата и замещению рубцовой тканью. Вследствие рубцового стягивания мышцы укорачиваются, что может вызвать миогенную контрактуру (сведение) соответствующего сустава. При инфицировании поврежденной мышцы развивается гнойный миозит. Клинические признаки. наблюдается длительное нарушение функции. Местно отмечают различной величины болезненную горячую на ощупь припухлость тканей. В зоне повреждения воспаленная мышца утолщена, напряжена, болезненна. При частичных и полных разрывах устанавливают глубокую флюктуацию (гематома). Лечение.. Вначале назначают противовоспалительные процедуры, а затем — средства, способствующие рассасыванию кровоизлияний и предупреждающие развитие пролифератов. Для этого показаны тепло, массаж, тканевая терапия, пирогенотерапия. При стойких пролифератах рекомендуется точечное прижигание в сочетании с острораздражающими мазями. Эффективны ультразвуковые процедуры с последующими дозированными движениями животного.
Гнойный миозит (Myositispurulenta). Этиология. Чаще всего вызывается гноеродными микробами — стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, которые попадают в мышечную ткань при ранениях, флегмонах, внутримышечных введениях без соблюдения правил асептики. Возникает также при введении в одно место большой дозы сильнораздражающего вещества, например скипидара, ихтиола. Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими гиалуронидазы, про- теолитических и других ферментов интерстициальные ткани и мы- шечные волокна организма лизируются. Этим нарушается гистоге- матический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению процесса на здоровые участки мышц. При недостаточно выраженном барьере в зоне внедрения микробов возникает диффузный миозит, который переходит в флегмонозный процесс. Последний быстро распространяется за пределы мышцы. Однако при благоприятном течении и выраженной защитной реакции в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителя, несмотря на выраженную инкапсуляцию, возможны ли- зирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение.
Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушением функции мышцы. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена, болезненна, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При ограниченном гнойном миозите отмечаются местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пунктате содержится гной. Лечение. Животному предоставляют покой. Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко вдоль мышцы вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизи- рованные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмо- и ферментотерапии и дренируют вскрытые полости.
Па ре нхим атоз ны й м иоз ит (Myositis parenchimatosa). Встречается у лошадей, реже у коров и собак. Пораженные мышцы вследствие мутного набухания и восковидного перерождения имеют кирпично-красную или серую мутную окраску, напоминающую цвет полувареного мяса. Чаще всего поражаются мышцы спины, крупа, четырехглавая мышца бедра, трехглавая плеча и поясничные мышцы. Этиология. Причины паренхиматозного миозита — паралитическая миоглобинурия, чрезмерное мышечное напряжение во время работы и при повале, мышечный ревматизм, некоторые инфекционные болезни и длительное стояние в вагонах при транспортировке. Паралитическая миоглобинурия возникает в результате нарушений обмена веществ, накопления в тканях и органах кислых продуктов обмена, развития токсемии и ацидоза с последующим затвердением мышц, которые становятся твердыми и болезненными. Клинические признаки. При исследовании животного обнаруживают твердую припухлость и болезненность в области пораженных мышц, иногда лихорадку, а при гемоглобинурии, кроме того, изменение цвета мочи. Паренхиматозный миозит всегда сопровождается хромотой, клинические проявления которой зависят от выпадения функции патологически измененных мышц. Степень и продолжительность хромоты пропорциональны интенсивности дегенеративных изменений и функции тех или иных мышц.