Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 704
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Патогенез. Пат микрофлора вызывает флегмонозное воспаление глазничной клетчатки внутри периорбиты м/у фасциями глаза; в дальнейшем ткани разр-ся и обр. абсцесс. Гной может проникнуть внутрь гл яблока, вызывая гн, хориоидит, панофтальмит и даже воспаление и атрофию зрительного нерва. Через периваскулярные пространства в склере и влагалище зрительного нерва гной может распр-ся на мозговую полость, что приведет к менингиту и энцефалиту. Течение болезни острое. Редко процесс завершается рассасыванием, чаще всего обр. абсцесс, после вскрытия к-го и при соотв-м лечении наступает выздоровление с восст-м зрения.
Прогноз осторожный, до неблагоприятного.
Лечение. При ретробульбарной Ф. нужно как можно раньше приступать к лечению, к-е дб энергичным и последовательным. На ранней стадии болезни его направляют на то, чтобы ускорить созревание абсцесса, для чего применяют согревающий компресс с 2%-м раствором борной кислоты, грелки, физиотерапевтические процедуры (лампа Соллюкс, инфраруж и др.). С появлением очагов флюктуации абсцесс вскрывают и после удаления гнойно-некротических масс в полость вводят активный дренаж, чтобы обеспечить хор. сток для гноя и не дать ране зажить преждевременно, то есть до того, как она очистится от гнойного экссудата. Местно, в виде новокаин-пеницил-линовой блокады, и внутримышечно назначают антибиотики, внутрь- сульфаниламидные пр-ты. В кон. мешок вводят рассасывающие средства, например 1...3%-й раствор йодида калия, окись ртути желтую в виде 1...2%-й мази, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, дезоксири-бонуклеазу). При развитии признаков сепсиса целесообразно инъецировать раствор антибиотиков в общую сонную артерию по способу А. П. Косых. Прим. также соотв-е средства против конъюнктивита и кератита.
80. Фибринозные конъюктивиты.
Поверхностный фибринозный конъюнктивит (Conjunctivitis fibrinosa). Фибринозный (крупoзный) конъюн-т возникает при некоторых инф-х болезнях, ожогах и др. глуб.поражениях. КРС и птицы в силу особенностей защ реакции организма более предрасположен к этому воспалению, чем другие виды ж-х. Кл. признаки. При фиб.воспалении повр-ся стенки кров-х сосудов, в р-те чего выделяется Значительное количество фибриногена, превращающегося затем в фибрин. В одних случаях он располагается на поверхности в виде пленок, в др. пропитывает конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань, вызывая их некроз. После искусственного или естественного удаления глубоких фибринозных инфильтратов обнажается слегка кровоточащая язва. Конъюнктива значительно припухшая, отмечают хемоз. Веки утолщены и малоподвижны часто склеены эксcyдатом. Наблюдают светобоязнь, слезотече- ние, ярко выраженную инъекцию сосудов, что придает Коньюнк тиве кирпично-красный цвет. При заживлении язвы образуется рубец, деформирующий веко. Следствием перехода воспалительного процесса на склеру может быть сращение коньюнктивы со склерой. Течение болезни длительное, прогноз осторожный. При переходе воспаления на роговицу, а у птиц на орбиту неблаг. Леч. Для крупных ж-х рекомендуют тканевые пр-ты в сочетании с новокаиновой блокадой. Недопустимы сильные раздражающие и прижигающие средства, следует осторожно удалять фибринозные пленки и применять линиментымасла или мази, не вызывающие сильного раздражения.
81. Катаральный конъюнктивит
Поверхностный катаральный конъюнктивит. Воспаление захватыв-т эпителиальный слой и базальную мембрану, к-е инфильтрируются экссудатом и кл-ми элем-ми.
Клинические признаки. В острых случаях отмечают картину блефароспазма и набл-т истеч-я из внутр-го угла глаза- сначала в виде слез. ж-ти к к-й затем примешивается слизь, вследствие чего истечения стан-ся мутными и сод-т хлопья. Кон-ва отечна, поверхностные сосуды ее инъецированы и четко выражены в виде тонких тяжей. Область глаза болезненна, мест.t несколько повышена. В нек-х сучаях воспаление может перейти на роговицу. К предрасп-м факторам хр. кон-тов относят: истощение, старческий возраст, когда глазное яблоко западает внутрь периорбиты, конъюн-й мешок ув-ся, веки теряют полный контакт с глазом. М/у веками образ-ся щелевидное простр-во, в к-м скапливаются слез. ж-ть, кл-е элем-ты, микрофлора, в р-те чего кон-ва пост-но раздражается. Необх.учитывать, что в старости и при истощении ум-ся содержание витамина А в орг-ме, что снижает актив-ть лизоцима. Кл. пр-ки хр.коньюн-та в отличие от признаков острого сглажены, светобоязнь может отсутс-ть, истечение пост-е-небольшое или умер-е э, слизистое или гнойное, густое. При пальпации отмеч-т небол.степ. болезн-ть, местное пов-е t. Наиболее характ-е пр-ки: сухость и цианoтичность кон-вы, исчезновение артер-й гиперемии; при катаральной ф-ме видны отдельные наполненные вены, а при гнойной гнойное истечение и сильная гиперемия. Длител. теч. хр-го катарального кон-та может привести к пост-му неполному блефaроспазму, а при большом конъюнктив-м мешке это предраспол-т к завороту ресниц, а затем и края век, что может поддержать и усилить восп-й пр-с в кон-ве и роговице. Прогноз в острых случаях более благопр-й чем в хр-х, когда необх-мо длител-е лечение, к-е не всегда бывает успешным. Лечение. Прежде всего устр-т причину, вызвавшую пат.пр-с. Чтобы ум-ть экссудацию, назнач-т вяжущие и прижигающие ср-ва: капли сульфата цинка или нитрата серебра, 2...8%-й р-р протаргола, квасцы, 2%-й раствор натрия тетрабората (бура). При сильной болезн-ти к каплям добав-т дикаин и сосудосуживающие - адреналина гидрохлорид 1:1000. Авторы получили хор. р-т, применяя ретpoбульбарную новок-ю блокаду и тканевые препараты по В. П. Филатову. При конъюн-тах, вызванных УФО, на время бол-ни прекращают обучение, лампы устанав-т в верхнем, а не в переднем или бок-м положении. При сил. солнечной радиации организуют кратковрем-е прогулки в ранние или более поздние часы. При только что выпавшем снеге лучше на не которое время отменить моцион, пока снег не потемнеет или знач-я часть лучей не начнет поглощаться образующимися проталинами.
82. Паренхиматозный конъюктивит
Это разлитое воспаление конъюнктивы, сопровождающееся поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнктивальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны.
Этиология. Причины болезни: механические, химические и другие воздействия, которые сопровождаются нарушением целости конъюнктивы с последующим внедрением гноеродных микробов. Допускается перенос инфекта гематогенным путем. Флегмонозная форма конъюнктивита характерна для некоторых инфекционных болезней.
Клинические признаки. Болезнь сопровождается резко выраженным отеком обоих век и конъюнктивы, часть которой выпячивается из глазной щели. Конъюнктива сначала ярко-красного, а затем темно-красного цвета вследствие капиллярного кровоизлияния, легко кровоточит при прикосновении к ней. Веки опухают, отмечается сильная болезненность при пальпации. Местная температура повышена, может возрастать и общая температура тела. Глазная щель резко сужена. В первые дни болезни отмечается обильное слезотечение, а в дальнейшем — гнойные выделения из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы возможно появление язв с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.
Диагноз. При постановке диагноза нужно дифференцировать флегмонозный блефарит.
Прогноз. Обычно он осторожный, так как флегмонозный конъюнктивит может генерализоваться и через панофтальмит или ретробульбарную флегмону привести к развитию сепсиса или воспалительный процесс может перейти на роговицу.
Лечение. Конъюнктиву промывают 3—4 раза в день 0,1%-ным раствором калия перманганата, после чего закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Для профилактики сепсиса назначают внутримышечно антибиотики. При образовании абсцессов их вскрывают, лучше со стороны конъюнктивального мешка.
83. Кератиты поверхностные.
КЕРАТИТЫ (БОЛЕЗНИ РОГОВИЦЫ)
Наиболее распространены из заболеваний роговицы К. Роговица - одно из бессосудистых образований, где может развиваться восп. процесс. Развитие его в роговице, не имеющей кров. сосудов, обусловлено восп. гиперемией конъюнктивальных, эписклеральных и перикорнеальных сосудов, а также ее васкуляризацией.
Классиф. К. бывают острые и хр., асептические, гнойные и специфические, аллергические, нейротрофические, поверхностные, глубокие и задние. Этиология. К. могут б. первичными и вторичными. Первично действующие причины связаны с мех., хим., физич., биол. факторами. Прич. забол. могут быть сразу несколько факторов. Анатомич. положение роговицы создает возм-сть перехода проц. на нее со стороны конъюнктивы и наоборот, а также с эндотелия роговицы на радужку и обратно, поэтому часты комбинации К. с конъюнктивитами и иритами. Клинич. признаки. Этот вид К. характерен дегенерат. изм. эпителия, его отторжением, в связи с чем роговица становится матовой. Помутнение частично или полностью может захватывать роговицу и быть различной интенсивности. При тяжелом теч. образуются обширные эрозии или много мелких эрозий. Из др. признаков обяз-но наблюдают слезот., блефароспазм, поверхностную гипер. конъюнктивы и васкуляризацию роговицы. Часто К. протекает одновр. с конъюнктивитом.Прогноз. В основном прогноз бл-ный, но в некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения.Лечение. Начинают леч. с устранения причины, местно применяют мазь или капли 5-10%-ного калия йодида, тканевые преп-ты по В. П. Филатову, новок. блокаду глаза (околороговичную или ретробульбарную). Развитие гнойного процесса профилактируют применением противомикробных ср-в. Сосудистый К. Этот вид К. характерен развитием б. кол-ва кров. сосудов и соединит. ткани под эпителием и боуменовой обол., почему он и относится к поверхностным К. Клинич. признаки. Эпителий пролифелирует и приподнимается, а передняя поверхность роговицы становится бугристой. Рост сосудов выражен по периферии, но они часто доходят и до центра, делая роговицу непрозрачной. Лечение. Целесообразно снять сильное раздражение, приведшее к гиперэргическому течению восп. Для этого применяют новок. блокаду или синтомициновую эмульсию. При нормализации процесса используют тканевую терапию. При сильном развитии сосудов следует прибегнуть к операции перитомии или периктомии.
84. Глубокие кератиты.
Классиф. К. бывают острые и хр., асептические, гнойные и специфические, аллергические, нейротрофические, поверхностные, глубокие (стромальные) и задние (увеальные). Этиология. К. могут б. первичными и вторичными.
Инфильтрат роговицы, или глубокий асептический К. Инфильтрат может захватывать всю роговицу, значит. ее часть или же ограничиться небольшим уч-ком с четкими границами. Причины могут быть местными: инородные тела, ранения; но чаще причинами являются общие заболевания - злокачественная катаральная горячка у крс, чума у собак, риккетсиоз глаз и др. Клинич. признаки. При заболевании наблюдают слезотечение, светобоязнь, болезненность в области глаза. Отмечаются восп. перикорнеальная инъекция сосудов, глубокая васкуляризация роговицы, помутнение ее. Леч. Примен. этиотропное леч. Затем рекоменд. кортикостероиды, новок. блокада, тканевые преп-ты, капли или мазь атропина сульфата с целью уменьш. гиперемии ресничных сосудов и предупр. перехода на радужку, мазь калия йодида. Глубокий гнойный К. Встреч. у всех видов жив-х. Гнойному восп. могут предшествовать негнойные формы. Не исключается и вторичность б-ни при ряде инф. процессов. Различают две формы: диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс), та и др. могут закончиться рассасыванием или изъязвлением и образованием бельма. Клинич. признаки. Отмеч. сильно выраженная светобоязнь, слезотеч., затем появл. слизисто-гнойное отделяемое, болез-ть, конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции сосудов, глубокая васкуляризация роговицы, помутнение ее, захватывающее значит. часть или ограниченное, величиной с просяное зерно или горошину. В участках, свободных от гнойного инфильтрата, наблюдается асептический инфильтрат. При абсцессе происходят вскрытие его и образование язвы различной формы и величины. Лечение. Длительно и часто применяют антибиотики и сульфаниламиды, фурацилин. Хорошие рез-ты дает ретробульбарная новок. Блокада. Отторгающийся участок некротизированной ткани роговицы можно удалить оперативным путем после акинезии век и поверхностной анестезии. Хороший рез-т дает и тканевая терапия. Абсцесс при его созревании вскрывают путем прокола инъекционной иглой. Задний К. Под этим названием известно восп. десцеметовой обол. и эндотелия роговицы. Обычно он начинается с восп. сосудистого тракта, поэтому и называется увеальным. Если же задние слои пораж. со стороны стромы, то признаки заболевания могут б. замечены при вовлечении в процесс радужки. Иногда задний К. вызывает скопление паразитов в передней камере глаза Клинич. признаки. Появляются общие для К. признаки, но при этом передние слои роговицы бывают прозрачными