Файл: Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН.pdf

Как организовать
работу с медотходами
по новым СанПиН:
СОПы и алгоритмы
для работы

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
Оглавление
3 Глава 1. Как работать с отходами класса А
Какие отходы относятся к классу А
Как собирать
Как вывозить или утилизировать
5 Глава 2. Как работать с отходами класса Б
Какие отходы относятся к классу Б
Как собирать
Как обеззараживать
Как хранить
Как вывозить с территории
медорганизации
СОП «Работа с медицинскими
отходами класса Б»
22 Глава 3. Как работать с отходами класса В
Какие отходы относятся к классу В
Как собирать
Как обеззараживать
Как хранить
Как вывозить с территории
медорганизации
СОП «Работа с медицинскими
отходами класса В»
36 Глава 4. Как работать с отходами класса Г
Какие отходы относятся к классу Г
Как собирать
Как хранить
Как вывозить с территории
медорганизации
СОП «Работа с медицинскими
отходами класса Г»
45 Глава 5. Ответы на актуальные вопросы по новым СанПиН
В книге – алгоритмы, как работать по новым
СанПиН по медотходам. Есть обновленные СОПы, которые надо внедрить, чтобы сотрудники соблюдали последние требования. Как действовать в спорных ситуациях, разъяснила эксперт Роспотребнадзора.
Проверьте, правильно ли перестроили работу с медотходами по СанПиН.
Автор-составитель
Анастасия Серебрякова, главный редактор Системы Главная медсестра

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
Глава 1. Как работать с отходами класса А
Какие отходы относятся к классу А
Медотходы класса А эпидемиологически безопасны, к ним относят отходы, которые не контактировали с биологи- ческими жидкостями пациентов, инфекционными боль- ными. Исключение составляют отходы из буфетов в ин- фекционных и фтизиатрических медорганизациях.
Как собирать
Медицинские отходы класса А медсестры могут собирать в многоразовые емкости и одноразовые пакеты белого цве- та. Установить контейнеры для сбора надо в пищеблоках, санитарных комнатах, административных и вспомога- тельно-бытовых помещениях.
Емкости для сбора отходов должны быть промарки- рованы «Отходы. Класс А». Это требование пункта 170
СанПиН 3684-21. Хранить отходы класса А можно в специ-
Внимание
В пункте 157 СанПиН 3684-21 указано, что к эпидемиологически неопасным от- ходам, приближенным по своему составу к твердым коммунальным, теперь отно- сятся использованные средства личной гигиены и предметы ухода за больны- ми неинфекционными заболеваниями.
Раньше это подразумевалось, но не было прописано, поэтому Роспотребнадзор ча- сто требовал обеззараживать гигиени- ческие женские прокладки, подгузни- ки, подкладные пеленки, загрязненные биологическими выделениями. Делать это в МО, где нет аппаратных методов обработки, сложно, поскольку эти ма- териалы сорбируют жидкость, и невоз- можно погрузить их в рабочий раствор дезсредства так, чтобы над поверхностью обеззараживаемых отходов был слой раствора толщиной в один сантиметр.
3

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы альном помещении или на открытой площадке. В месте сбора нужно установить контейнеры с маркировкой
«Отходы. Класс А». В них работники должны собирать одноразовые пакеты или перегружать отходы из запол- ненных емкостей.
Как вывозить или утилизировать
На вывоз отходов нужно заключить договор со специ- ализированной организацией, которая забирает отходы класса А и утилизирует их на полигонах ТБО.
Упакованные в одноразовые пакеты отходы можно выбрасывать в мусоропровод, а пищевые – в городскую канализацию, если во внутренней канализации медорга- низации установлен измельчитель. Это указано в пунк- те 172 СанПиН 3684-21 4

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
Глава 2. Как работать с отходами класса Б
Какие отходы относятся
к классу Б
К медицинским отходам класса Б относятся отходы, ин- фицированные или потенциально инфицированные возбудителями 3–4-й групп патогенности. Раньше группы не были указаны. Среди таких отходов: материалы, ин- струменты и предметы, загрязненные кровью или дру- гими биологическими жидкостями, патологоанатомиче- ские отходы, органические операционные отходы, пищевые отходы и материалы, контактировавшие с боль- ными инфекционными болезнями, вызванными микро- организмами 3–4-й групп патогенности.
В соответствии с новой классификацией отходы ле- чебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой па- циентов, относятся к классу Б.
Как собирать
Медотходы класса Б нужно собирать в одноразовые пакеты или контейнеры желтого цвета или в упаковку, имеющую
Внимание
Больше не относятся к классу Б отхо- ды из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фарма- цевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроор- ганизмами 3–4-й групп патогенности, биологические отходы вивариев, живые вакцины, непригодные к использова- нию. Теперь это отходы класса В.
5

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.
Контейнеры для сбора отходов должны быть закрыты крышками. Перемещать медотходы класса Б за пределами структурного подразделения в открытых емкостях запре- щено. Для сбора острых медотходов нужно использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры с плотно прилегающими крышками, которые не могут открыться самопроизвольно. Для сбора органических, жидких медотходов нужно использовать одноразовые не- прокалываемые влагостойкие контейнеры с крышками, которые закрываются герметично и не могут самопроиз- вольно открыться.
Если в медорганизации применяют аппаратные ме- тоды обеззараживания отходов, допускается собирать на рабочих местах в общие емкости использованные шприцы в неразобранном виде с предварительно от- деленными иглами, перчатки, перевязочный материал.
Для отделения игл нужно использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.
Мягкая упаковка для сбора медотходов класса Б в струк- турных подразделениях должна быть закреплена на спе- циальных стойках-тележках или контейнерах. После заполнения одноразового пакета не более чем на 3/4 ра- ботник, ответственный за сбор отходов, должен завязать пакет или закрыть его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов.
Как обеззараживать
Обеззараживать отходы класса Б можно централизованно и децентрализованно.
При централизованном обеззараживании участок по обращению с отходами расположен за пределами территории медорганизации. Если нет участка по обез- зараживанию, отходы класса Б в закрытых одноразовых
6

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы емкостях нужно поместить в контейнеры и переместить в помещение для хранения медотходов до их вывоза из организации.
При децентрализованном обеззараживании участок обеззараживания медотходов с использованием аппарат- ных методов располагается на территории организации.
При организации участков обеззараживания на терри- тории организации обеззараженные отходы можно ути- лизировать, как отходы класса А. Медотходы класса Б по- сле обеззараживания надо собирать в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного. На ней должны быть маркировка, свидетельствующая о проведенном обезза- раживании отходов, и следующая информация: «Отходы класса Б, обеззараженные», наименование организации и ее адрес в пределах места нахождения, дата обеззара- живания. Отходы в такой упаковке после аппаратных способов обеззараживания и изменения внешнего вида, исключающего возможность повторного применения, можно накапливать, временно хранить, транспортиро- вать, уничтожать и захоранивать совместно с отходами класса А.
Как хранить
Хранить и накапливать необеззараженные отходы клас- са Б можно в холодильных шкафах – не более семи суток, в морозильных камерах – до одного месяца с начала на- копления. Это указано в пункте 201 СанПиН 2.1.3684-21.
Хранить необеззараженные медотходы класса Б можно только отдельно от отходов других классов в специальных помещениях. В эти помещения не должно быть доступа у людей, не связанных с обращением с медотходами.
После дезинфекции медотходы нужно упаковывать в одноразовые емкости и промаркировать надписью
«Отходы. Класс Б» с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты дезинфекции и фа- милии ответственного за сбор и дезинфекцию отходов.
7

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
Медотходы класса Б, предварительно обеззараженные химическим способом, до вывоза из медорганизации к месту обезвреживания допускается хранить на оборудо- ванных площадках, имеющих твердое покрытие и навес.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопро- извольного открывания.
Как вывозить с территории
медорганизации
Транспортировать отходы с территории медорганизаций должен специализированный транспорт к месту после- дующего обезвреживания и размещения. Использовать эти автомобили для других целей запрещено.
Санитарно-эпидемиологические требования к транс- портным средствам, предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса Б:
– кабина водителя должна быть отделена от кузова ав- томобиля;
– кузов должен быть выполнен из материалов, устойчи- вых к обработке моющими и дезинфекционными сред- ствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицин- ские отходы» с внешней стороны;
– при транспортировке продолжительностью более че- тырех часов отходов, хранившихся в морозильных ка- мерах, нужно использовать охлаждаемый транспорт;
– в кузове должны быть предусмотрены приспособле- ния для фиксации контейнеров, их погрузки и вы- грузки;
– в автомобиле должен быть комплект средств для про- ведения экстренной дезинфекции в случае рассыпа- ния, разливания медицинских отходов;
8

Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
– автомобили и многоразовые контейнеры для транс- портировки медотходов класса Б нужно дезинфици- ровать и проводить в них дезинсекцию после каждо- го опорожнения.
Обеззараживать автомобиль и контейнеры нужно путем орошения из гидропульта, распылителей или протирания растворами дезинфицирующих средств с ис- пользованием ветоши, щеток. Сотрудники, проводящие обеззараживание, должны соблюдать меры предосто- рожности, предусмотренные инструкцией конкретного дезсредства, и носить защитную одежду, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки
9

10
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
СОП «Работа с медицинскими отходами класса Б»
Наименование структурного подразделения:
Название документа:
Стандарт операционных процедур:
«Работа с медицинскими отходами класса Б»
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:
Должность
Ф. И. О.
Подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №
Копия № / /
Подпись
Ф. И. О.
2021 год
Содержание
1. Область применения
2. Нормативные ссылки
3. Термины и определения, используемые сокращения
4. Общая характеристика отходов класса Б
5. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с меди- цинскими отходами класса Б
6. Необходимые технические средства и расходные материалы
7. Алгоритм действий при работе с отходами класса Б
7.1. Сбор отходов класса Б
7.2. Перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации

11
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
7.3. Обеззараживание (обезвреживание) отходов
7.4. Транспортирование отходов с территории организации
7.5. Размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов
8. Чего нельзя делать при работе с медицинскими отходами класса Б
9. Действия при возникновении аварийной ситуации
10. Производственный контроль при работе с отходами класса Б
11. Документация для учета медицинских отходов класса Б
12. Приложение 1 13. Приложение 2
1. Область применения
Настоящая стандартная операционная процедура (далее – СОП) определяет порядок работы с отходами класса Б, определяет правила организации сбора, временного хранения, обеззараживания, транспортировки и удаления отходов.
Требования СОП предназначены для применения всеми сотрудниками отделений, деятельность которых связана с обращением с отходами класса Б.
Соблюдение требований СОП является частью системы менеджмента качества и гарантирует качество и безопасность оказания медицинской помощи. Данная
СОП закрепляет алгоритм работы сотрудников при работе с отходами класса Б.
2. Нормативные документы
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию тер- риторий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и пи- тьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, экс- плуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» от 28.01.2021.
СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации поме- щений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятель- ности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» от 24.12.2020.

12
Как организовать работу с медотходами по новым СанПиН: СОПы и алгоритмы для работы
3. Термины и определения, используемые сокращения
СОП – стандартная операционная процедура.
Отходы класса Б (эпидемиологически опасные отходы) –отходы, инфициро- ванные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3–4-й групп патоген- ности, в том числе: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; ор- ганические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микро- организмами 3–4-й групп патогенности.
Обезвреживание отходов – уменьшение массы отходов, изменение их состава, физических и химических свойств (включая сжигание и (или) обеззараживание на специализированных установках) в целях снижения негативного воздействия отходов на здоровье человека и окружающую среду.
СИЗ – средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, медицинские колпаки, медицинские шапочки).
ИМН – изделия медицинского назначения.
Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбу- дителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность.
Дезинфицирующие средства – это химические и физические средства, применя- емые для уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных болезней человека.
В поликлинике отсутствует участок по обеззараживанию (обезвреживанию) меди- цинских отходов класса Б, поэтому медицинские отходы класса Б обеззараживаются
(обезвреживаются) персоналом в местах их образования.
3–4-я группа патогенности – группы микроорганизмов, относящихся к патоген- ным и условно-патогенным, отличающиеся невысокой степенью контагиозности
(возбудители сифилиса, гонореи, сальмонеллеза и т. д.).
4. Общая характеристика отходов класса Б
Места образования отходов класса Б:
–
процедурные, мазевые, манипуляционные и смотровые кабинеты;
–
приемный покой стационарных отделений, изолятор, пост медицинской сестры;