Файл: Билет 11. Первая помощь. Объем первой помощи.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 85

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Билеты по медицине (Первоначальная подготовка)
Билет №1
1.Первая помощь. Объем первой помощи.
Первая помощь - комплекс мероприятий, направленных на восстановление/поддержание жизненно важных функций организма, выполняемый в любых ситуациях лицами, не имеющих мед.образования.
Первая помощь:
● взаимопомощь
● самопомощь.
ПП комплекс - мероприятия, на основании направляющих документов (ФЗ 323 от
21.11.11 “Об основах охраны здоровья граждан РФ”, Приказ минздрава №477н “Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию ПП”.
Перечень состояний:
Билеты по медицине (…
НЕТ
УСТАНОВИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ
Установите Google Документы!
Вносите изменения, оставляйте комментарии и редактируйте файлы одновременно с другими пользователями.
21.02.2023, 08:58
Page 1 of 55

Перечень состояний:

Отсутствие сознания

Остановка дыхания, кровообращения

Наружное кровотечение

Инородные тела вер.дых.аутей

Травмы различных областей телй

Ожоги, эффекты воздействия высоких тем-р

Обморожения и др.эф-ты воздействия низких температур

Отравления
Перечень мероприятий
-Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания ПП

Определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья

Определение угрожающих факторов жизни и здоровью пострадавшего

Устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья

Прекращение действия повреждающих факторов

Оценка количества пострадавших

Извлечение пострадавших из ТС или других труднодоступных мест

Перемещение пострадавших при необходимости
-Вызов скорой и др.служб
-Определение наличия сознания у пострадавшего
-Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определения
признаков жизни:
● запрокидывание головы с подъемом подбородка
● выдвижение нижней челюсти
● определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения, осязания
● определение наличия кровообращения, проверка наличия пульсса на магистральных артериях
-Мероприятия по проведению СЛР:

Давление руками на грудину пострадавшего

Искусственное дыхание «рот ко рту», «рот к носу», с использованием устройств
-Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

Придание устойчивого бокового положения

Запрокидывание головы с подъемом подбородка

Выдвижение нижней челюсти
-Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного
кровотечения:

Обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечения

Пальцевое прижатие артерии

Наложение жгута

Максимальное сгибание конечности в суставе

Прямое давление на рану

Наложение давящей повязки
-Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм,
отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, а также по оказанию
ПП в случае выявления указанных состояний:

Проведение осмотра головы

Проведение осмотра шеи

Проведение осмотра спины
21.02.2023, 08:58
Page 2 of 55



Проведение осмотра спины

Проведение осмотра живота и таза

Проведение осмотра конечностей

Наложение повязок при травмах различных областей тела, в т ч окклюзионной при ранении грудной клетки

Проведение иммобилизации

Фиксация шейного отдела позвоночника

Прекращение воздействия опасных хим. веществ на пострадавшего

Местное охлаждение при травмах, ожогах и иных воздействиях высоких температур и теплового излучения

Термоизоляция при обморожениях и др. эффектах воздействия низких температур
-Придание пострадавшему оптимального положения тела
-Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращения) и оказание
психологической поддержки
-Передача пострадавшего БСМП
2.Строение и функции нервной системы.
3. Проведение искусственной вентиляции легкий (ИВЛ) и непрямой массаж сердца
1.
Проверка сознания: позвать, потрясти.
2.
Восстановить проходимость дыхательных путей и определить наличие дыхания:

Восстановить проходимость дыхательных путей давлением руки на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив её за подбородочную ямку пальцами другой руки. При ДТП возможна травма шейного отдела позвоночника,
поэтому действия спасателя должны быть предельно аккуратными и плавными.

В течение 10 секунд определить наличие нормального дыхания (посмотреть,
послушать, почувствовать). Одновременно оценивать признаки жизни по реакции на
21.02.2023, 08:58
Page 3 of 55
послушать, почувствовать). Одновременно оценивать признаки жизни по реакции на оклик, наличию кашля, самостоятельных движений.

Если дыхания нет - вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо отличать нормальное дыхание от агонального (нерегулярное, прерывистое, поверхностное редкое дыхание).

При наличии самостоятельного дыхания - перевести пострадавшего в устойчивое боковое (дренажное) положение.

При отсутствии дыхания проводить искусственную вентиляцию лёгких.
3.
При отсутствии пульса перейти к компрессиям грудной клетки:

Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности.

Положение рук при компрессиях - средняя 1/3 грудины. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней, расположенных друг на друге. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены.

Компрессии должны проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых), в передне- заднем направлении, по линии, соединяющей грудину с позвоночником. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины тела реаниматора. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.

Компрессии должны проводиться ритмично, с частотой 100 в минуту.

Соотношение компрессии/дыхание - 30:2, независимо от количества человек,
проводящих реанимацию. Если реанимацию проводят два человека, они должны сменять друг друга каждые 1-2 мин., не прекращая реанимации.

Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения
ИВЛ.
4.
Искусственная вентиляция лёгких:

Необходимо обеспечить герметичность дыхательных путей при принудительном вдохе. Для проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) зажимают нос пострадавшего большим и указательным пальцами, затем, плотно обхватив своими губами губы пациента, проводят два плавных принудительных вдоха продолжительностью по одной секунде каждый, освобождая губы пострадавшего между вдохами для обеспечения пассивного выдоха.

При проведении ИВЛ необходимо следить за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха.

В случае если проведение ИВЛ не сопровождается приподниманием грудной клетки, это значит, что проходимость дыхательных путей недостаточна. В этом случае перед очередным принудительным вдохом необходимо проверить полость рта пациента для обнаружения и удаления инородного тела (если таковое имеется); а также убедиться, что в достаточной степени разогнута голова и поднят подбородок.

Для проведения ИВЛ желательно использовать одно из перечисленных устройств:
плёнку-клапан или механическое устройство ИВЛ с маской и орофарингеальным воздуховодом или ларингеальной трубкой.
Билет №2
1. Средства первой помощи.
-табельные (наборы первой помощи)
-подручные
Наборы первой помощи включают в себя включают перевязочный материал, предметы ухода за больным (жгут, спринцовка, пакет гипотермический, устройства для проведения
ИВЛ, ножницы, пинцет, шины), средства иммобилизации и транспортировки,
21.02.2023, 08:58
Page 4 of 55


ИВЛ, ножницы, пинцет, шины), средства иммобилизации и транспортировки,
кровоостанавливающие средства, окклюзионные повязки.
2. Строение и функции костно-мышечной системы.
Тело человека включает в себя 206 костей и более чем 600 различных мышц.
Основной скелет: кости черепа, позвоночник, грудная клетка
Отделы позвоночника:
-шейный
-грудной
-поясничный
-крестцовый
-копчиковый
Грудная клетка состоит из 10 ребер, соединенных грудиной и 2 свободных.
Функции костно-мышечной системы: опора и движение, кроветворение (в костном мозге).
Верхние конечности:
-лопатка
-ключица
-плечо
-предплечье (лучевая, локтевая кости)
-запястье
-пястье
-фаланги пальцев
Нижние конечности:
-бедренная кость
-голень (малая, большая берцовые кости, надколенник)
-кости стопы
-фаланги пальцев
Таз:
-крестовая часть позвоночника
-подвздошная кость
-лобковая кость
-седалищная кость
Кости соединяются между собой суставами.
Мышцы обеспечивают движение. Выделяется:
-скелетная мускулатура
-гладкая мускулатура (в органах)
3. Наложение окклюзионной повязки.
Окклюзионная повязка - это медицинское изделие, использование которой предотвращает попадание воздуха, влаги и микроорганизмов в рану из внешней среды. Чаще всего используется для оказания первой помощи и дальнейшего лечения острых ран, в том числе и при ранениях в области грудной клетки и живота(для герметизации ран грудной клетки с пневмотораксом).
Основное свойство повязок подобного типа – не пропускать сквозь себя воздух, влагу и микроорганизмы, изолируя рану от внешней среды. Кроме того, они должны быть изначально стерильны, чтобы не допустить попадания микроорганизмов в рану.
Виды окклюзионных повязок:
-
Пленочные - это самый оптимальный, с точки зрения создания герметичности,
материал для окклюзионной повязки. Представляют собой тонкие, прозрачные повязки, имеющие клейкую сторону, обращенную к ране.
-
Повязки на основе пенополиуретана (абсорбирующие) - это многослойные повязки , которые обладают гораздо большей впитывающей способностью, чем впитывающие подушки пленочных повязок и верхний слой у них также состоит из пленки, поэтому они также являются непроницаемыми для воздуха, влаги и
21.02.2023, 08:58
Page 5 of 55
пленки, поэтому они также являются непроницаемыми для воздуха, влаги и микроорганизмов.
Правила наложения при открытом пневмотораксе.
Последовательность действий:
1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.
2. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрывают рану грудной стенки.
3. Кладут обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку.
4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разрывают на две части и ими предварительно закрывают раны грудной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие.
5. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта.
6. По окончании бинт закрепляют булавкой или путем завязывания тесемок.
Примечание: при отсутствии прорезиненной оболочки ИПП для наложения окклюзионной повязки можно использовать также клеенку, целлофан, лейкопластырь. Закрепляется повязка лейкопластырем буквой «П»
Билет №3
1.Юридические основы оказания первой помощи.
ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют
ПП как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.
Согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
“Об основах охраны здоровья граждан РФ” ФЗ 323 от 21.11.2011 г.- часть 4 ст.31 ===>
Спасатели обязаны оказывать ПП
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 4 мая 2012 г. N 477-н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»
ФЗ №323 от 21.11.2011г. - Перечень состояний, при которых оказывается ПП:
- отсутствие сознания
- остановка дыхания и кровообращения
- наружные кровотечения
- инородные тела в верхних дыхательных путях
- травмы различных областей тела
- ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения
- обморожение и др. эффекты воздействия низких температур
- отравления
2. Строение и функции кровеносной системы.
Сердечно-сосудистая система человека (кровеносная) – это комплекс органов,
обеспечивающих снабжение всех участков организма необходимыми веществами и удаляющих продукты жизнедеятельности. Именно сердечно-сосудистая система обеспечивает все участки тела необходимым кислородом, а потому является основой жизни.
Нет кровообращения только в некоторых органах: хрусталик глаза, волос, ноготь, эмаль и дентин зуба. В сердечно-сосудистой системе выделяют две составные части: это собственно комплекс органов кровообращения и лимфатическая система. Традиционно
21.02.2023, 08:58
Page 6 of 55

собственно комплекс органов кровообращения и лимфатическая система. Традиционно они рассматриваются отдельно.
Анатомия системы кровообращения подразумевает ее разделение на 3 компонента:

сердце (мышечно-фиброзный полый орган, по сути- насос. Состоит из двух предсердий и двух желудочков).Сокращение камер сердца называется систолой, а расслабление – диастолой.

сосуды (Артерии. Они несут кровь от сердца к периферии. Самая крупная из них
– аорта.Сосуды микроциркуляторного русла. Это артериолы, капилляры и
венулы - самые маленькие сосуды. Вены - сосуды, несущие кровь к сердцу. Они образуются при увеличении диаметра венул и их многократном слиянии. Самые крупные сосуды данного типа – нижняя и верхняя полые вены. Именно они непосредственно впадают в сердце)

кровь (плазма, форменные элементы)
Сердечно-сосудистая система выполняет в организме ряд важнейших функций:

Питание и снабжение кислородом ( осуществляют эритроциты, белки и плазма)

Поддержание гомеостаза (постоянства условий внутри всего организма) (
осуществляют эритроциты, белки и плазма)

Защита ( осуществляют лимфоциты)
Все сосуды образуют два замкнутых круга: большой и малый (легочный). Это обеспечивает бесперебойное одновременное снабжение кислородом организма, а также газообмен в легких. Каждый круг кровообращения начинается из сердца и там же заканчивается.
3.Наложение повязки на грудную клетку.
При повреждении грудной клетки (ребер, грудины), органов грудной полости (часто при наездах на пешехода).
При боли в грудной клетке, связанная с дыханием и изменением положения пострадавшего,
дыхательная недостаточность, холодный пот, учащенное сердцебиение
Основные виды повязок при травмах грудной клетки:
-звездчатая или крестообразная;
-спиральная;
-герметическая (окклюзионная);
-повязка по методу Дезо;
-повязка для молочных желез;
-перевязка по Вельпо
При пневмотораксе - наложить окклюзионную (ватно-марлевую) повязку/ из воздухонепроницаемого материала в виде “П”, с образованием окна с одной стороны, для выхода избыточного воздуха.
Спиральная повязка на грудную клетку. Повязку применяют при лечении заболеваний и повреждений грудной клетки. Отрезают полосу бинта длиной около 2 м, кладут ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием предыдущих туров на 1/2 ширины забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины, а конец бинта закрепляют к повязке. Свободные концы свисающей полосы завязывают на противоположном надплечье.
21.02.2023, 08:58
Page 7 of 55

свисающей полосы завязывают на противоположном надплечье.
Повязка Дезо. Повязку применяют для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча и ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика,
помещённого в подмышечной области.
ПОВЯЗКА ВЕЛЬПО. Применяется в случаях, когда травмы грудной клетки сочетаются с вывихами плеча. Перевязочным материалом выступает бинт в 10 сантиметров шириной.
Больную руку нужно согнуть в локтевом суставе под острым углом, кисть укладывается на предплечье. В подмышечную впадину размещается ватно-марлевый тугой валик.
Изначально тур бинта ведется от больной руки, огибая плечо и вокруг туловища.
Следующий тур проводится от неповреждённой подмышечной впадины к больному надплечью, после чего бинт прокладывается от передней поверхности плеча под локтевой сустав, спереди грудной клетки к здоровой стороне. Ходы бинтового материала повторяются, пока предплечье и конечность не будут полностью обездвижены
Билет №4
1.Ранения: виды, признаки ранений . Первая помощь при ранениях.
Ранения- повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки, глубже лежащих тканей,
органов, сосудов, нервов в результате механической травмы.
- сопровождается болью, кровотечением, расхождение краев раны, нарушением функционирования поврежденной части тела/органа, развитием травматического шока
Виды:
-колотые
- резаные
- рубленные
-ушибленные
-рваные
Общие принципы оказания ПП при ранениях
- остановить кровотечение
- обработать края раны любым антисептиком (саму рану р-м мирамистина,
H2O2)
- инородные тела из глубины раны не извлекать
- положить стерильную повязку, применить холод и иммобилизацию
Если пострадавший без сознания:
- проверить проходимость дыхательных путей
- наложить асептическую давящую повязку
- уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение
2.Функции и строения малого круга кровообращения.
Основная задача малого круга — газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача
.
Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких.
Он начинается в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно- желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка