ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 87
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ:
• прекратить горение (затушить горящую одежду);
• ожоговую поверхность охладить;
• пузыри не вскрываем;
• наложить стерильные повязки; иммобилизация;
• при ожогах ВДП и при ожогах более 10% тела – ингаляции кислорода.
Обеспечить полусидячее положение;
• внутрь солещелочное питье при ожогах более 10% тела человека;
• эвакуация в лечебное учреждение.
2. Транспортировка пострадавших.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ.
При выполнении транспортной иммобилизации соблюдается два основных принципа:
1. создание наружной фиксации;
21.02.2023, 08:58
Page 38 of 55
2. вытяжение поврежденного сегмента конечности.
Первый принцип фиксации заключается в создании неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений в 2-3 суставах, прилегающих к области повреждения. Принцип наружной фиксации обеспечивается путем применения различного рода жестких или полужестких и в сочетании с бинтовыми повязками.
Второй принцип создания иммобилизации - вытяжение поврежденного мента конечности. Иммобилизация в этом случае обеспечивается вытяжением поврежденной конечности, создание устойчивости отломков кости натянутом положении за счет фиксации их окружающими мышцами.
При наложении средств транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила:
●
Иммобилизация поврежденной части тела должна проводиться по возможности в ранние сроки после травмы.
●
Все манипуляции должны быть продуманными, выполняться спокойно, без рывков,
дерганий.
●
Грубое действие при наложении транспортной иммобилизации может ухудшить состояние пострадавшего.
●
Транспортные шины накладывают поверх обуви и одежды. Раздевание пострадавшего наносит дополнительную травму, и этого следует по возможности избегать. Перед наложением гибким шинам придают форму, соответствующую контурам конечности. При наложении шин на обнаженную конечность следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, надмыщелки плеча) ватной прокладкой.
●
При наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину.
●
При необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до осуществления иммобилизации и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая полностью иммобилизации. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, замок жгута должен быт, расположен спереди и легко доступен. Иммобилизирующая шина прикрепляется к конечности бинтами на все протяжение.
●
Чувство боли, онемения, покалывания, появление синюшности кожи - признаки
21.02.2023, 08:58
Page 39 of 55
●
Чувство боли, онемения, покалывания, появление синюшности кожи - признаки сдавления конечности. В таких случаях в местах сдавления бинт разрезают или снимают весь, фиксируя затем шину повторно.
Нельзя накладывать металлические шины без достаточного предварительного обертывания их ватой и марлей или заранее заготовленные ватно-марлевыми прокладками. Это вызвано не только возможностью образования пролежня от сдавливания мягких тканей, но и могут вызвать местные обморожения в зимнее время. Конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время может быть утеплена с целью профилактики обморожений.
21.02.2023, 08:58
Page 40 of 55
3. Наложение кровоостанавливающего жгута.
Необходимые условия при наложении жгута или закрутки:
• выше раны на 3-5 см
• под жгут подкладывается материя или бинт, или накладывается на одежду
21.02.2023, 08:58
Page 41 of 55
• под жгут подкладывается материя или бинт, или накладывается на одежду
(повязка: после 2ого тура каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий ≥ 0,5)
• на плечо жгут накладывается только в средней трети плеча
• жгут повязкой не закрывается
• на бедро жгут накладывается в любом месте
• контроль пульса осуществляется на периферии конечности
• летом и зимой жгут накладывается на 60 минут (пишется записка о времени и дате наложения жгута).
Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут:
• Если из раны кровь вытекает фонтанирующей струей.
• Над раной образуется валик из вытекающей крови.
• При синдроме длительного сдавливания.
• Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего превышает в диаметре метр.
Порядок наложения жгута:
1. Конечность необходимо обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта или мягкую прокладку из чистой ткани (без бугров и неровностей). Если материалов нет –
можно накладывать на одежду.
2. Жгут необходимо провести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход жгута на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным.
3. Необходимо сделать еще 2-3 тура жгута, прикрывая предыдущий на 1/3 ширины жгута.
4. Накладывать жгут до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние
1-2 хода делаются поверх предыдущих. Конец ленточного жгута связывается с начальным отрезком (цепочка жгута Эсмарха застегивается на крючок).
Если транспортировка пострадавшего затягивается необходимо:
• через каждые 30 минут следует снимать жгут;
• дождаться, пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови (не более 15-20 сек) и порозовеет кожа ниже наложения жгута → снова наложить жгут.
Билет 14
1. Обморожение. Признаки. Первая помощь при обморожениях.
21.02.2023, 08:58
Page 42 of 55
1. Обморожение. Признаки. Первая помощь при обморожениях.
Обморожение - местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Обморожения подразделяются на степени тяжести. Достоверно степень обморожения можно установить не ранее 12-24 часов от начала лечения.
Признаки:
●
Появление белых, безболезненных участков кожи
●
При постукивании пальцем может быть "деревянный стук"
●
Через несколько часов после согревания в этом месте появляется: боль, отёк,
краснота с синюшным оттенком, пузыри
Первая помощь:
1.
Укрыть повреждённые конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т.к. размораживание должно происходить изнутри с опережающим восстановлением кровообращения.
Термоизолирующая повязка:
●
Наложить салфетку
●
Теплоизолирующий материал (вата, одеяло, одежда)
●
Наложить плёнку/полиэтилен
●
Забинтовать
●
Иммобилизировать конечность
2.
Поместить пострадавшего в тёплое помещение
3.
Дать тёплое питьё
4.
Создать обездвиженность повреждённого участка тела
5.
Поражённые участки нельзя активно согревать, растирать, массировать,
смазывать чем-либо
6.
В область близко проходящих сосудов (артерий) приложить грелки, бутылки с тёплой водой.
Механизм: охлаждённые ткани охлаждают кровь -> она охлаждает сердце и внутренние органы -> это смертельно вредит.
2. Отравления аммиаком. Признаки. Первая помощь при отравлениях.
Причины: контакт с аммиаком, например, в результате повреждения цистерны для его перевозки.
Аммиак - бесцветный газ с резким удушливым запахом, на воздухе - дымит.
Признаки отравления:
Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате химического ожога дыхательных путей и рефлекторного торможения дыхательного центра.
Оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, вызывая слезотечение, головную боль, кашель с пенистой мокротой, боли в груди. (Если увеличивается доза, то может наступить отек легких).
Первая медицинская помощь:
●
Вывести пострадавшего из опасной зоны, прикрыв его дыхательные пути ватно- марлевой повязкой (толстым слоем материи), смоченной водой.
●
Промыть глаза проточной водой в течение 10-15 минут.
●
При грубых нарушениях дыхания проводить искусственную вентиляцию легких 8-
12 раз в минуту. Для проведения ИВЛ желательно использовать одно из перечисленных устройств: плёнку-клапан, механическое устройство ИВЛ с маской или ларингеальной трубкой.
3. Повязка на локтевой сустав.
Черепашья расходящаяся:
Накладывается на согнутый локоть. Первые 2 тура накладываются на самую выпирающую часть локтя (1), затем круговым ходом ниже (2) и выше локтя (3) по очереди:
21.02.2023, 08:58
Page 43 of 55
По прибытии на место ДТП сотрудники должны обеспечить:
●
Свободные подъездные пути для другого спецтранспорта.
●
Место для сквозного проезда по трассе.
●
Включённую световую сигнализацию при выключенной звуковой.
●
Расположение спецтранспорта в 15-20м от места несчастного
● случая, 30-35м от пожара, 200-700м от взрывоопасного материала, с наветренной стороны.
На месте ДТП сотрудники должны предпринять следующее:
●
Оценить масштаб происшествия.
●
Определить число пострадавших, наличие погибших.
●
Вызвать помощь: скорую медицинскую помощь, спасателей, спасателей- пожарных, технические службы (решить по ситуации).
●
Выявить, существуют ли дополнительные опасности (нахождение пострадавших на проезжей части дороги, неустойчивость автомобиля, прижатие, возможность падения с высоты, наличие завалов, риск попадания под действие электрического тока, утечка бензина, возгорание и др.).
●
Обеспечить безопасные условия спасательных работ.
●
Принять меры по прекращению действия вторичных повреждающих факторов на пострадавших (устранить сдавливание пострадавшего воздушной подушкой, ремнем безопасности, деформированными частями автомобиля, тушение очагов возгорания,
устранение задымления и т. д.).
●
При наличии нескольких пострадавших оценить тяжесть их состояния.
●
Решить, каким пострадавшим помощь нужна по жизненным показаниям.
●
Начать мероприятия по спасению и поддержанию жизни пострадавших.
Правила проведения СРЛ (подробно):
5.
Проверка сознания: позвать, потрясти.
6.
Восстановить проходимость дыхательных путей и определить наличие дыхания:
●
Восстановить проходимость дыхательных путей давлением руки на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив её за подбородочную ямку пальцами другой руки. При ДТП возможна травма шейного отдела позвоночника,
поэтому действия спасателя должны быть предельно аккуратными и плавными.
●
В течение 10 секунд определить наличие нормального дыхания (посмотреть,
послушать, почувствовать). Одновременно оценивать признаки жизни по реакции на оклик, наличию кашля, самостоятельных движений.
●
Если дыхания нет - вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо отличать нормальное дыхание от агонального (нерегулярное, прерывистое, поверхностное
21.02.2023, 08:58
Page 45 of 55
• прекратить горение (затушить горящую одежду);
• ожоговую поверхность охладить;
• пузыри не вскрываем;
• наложить стерильные повязки; иммобилизация;
• при ожогах ВДП и при ожогах более 10% тела – ингаляции кислорода.
Обеспечить полусидячее положение;
• внутрь солещелочное питье при ожогах более 10% тела человека;
• эвакуация в лечебное учреждение.
2. Транспортировка пострадавших.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ.
При выполнении транспортной иммобилизации соблюдается два основных принципа:
1. создание наружной фиксации;
21.02.2023, 08:58
Page 38 of 55
2. вытяжение поврежденного сегмента конечности.
Первый принцип фиксации заключается в создании неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений в 2-3 суставах, прилегающих к области повреждения. Принцип наружной фиксации обеспечивается путем применения различного рода жестких или полужестких и в сочетании с бинтовыми повязками.
Второй принцип создания иммобилизации - вытяжение поврежденного мента конечности. Иммобилизация в этом случае обеспечивается вытяжением поврежденной конечности, создание устойчивости отломков кости натянутом положении за счет фиксации их окружающими мышцами.
При наложении средств транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила:
●
Иммобилизация поврежденной части тела должна проводиться по возможности в ранние сроки после травмы.
●
Все манипуляции должны быть продуманными, выполняться спокойно, без рывков,
дерганий.
●
Грубое действие при наложении транспортной иммобилизации может ухудшить состояние пострадавшего.
●
Транспортные шины накладывают поверх обуви и одежды. Раздевание пострадавшего наносит дополнительную травму, и этого следует по возможности избегать. Перед наложением гибким шинам придают форму, соответствующую контурам конечности. При наложении шин на обнаженную конечность следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, надмыщелки плеча) ватной прокладкой.
●
При наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину.
●
При необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до осуществления иммобилизации и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая полностью иммобилизации. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, замок жгута должен быт, расположен спереди и легко доступен. Иммобилизирующая шина прикрепляется к конечности бинтами на все протяжение.
●
Чувство боли, онемения, покалывания, появление синюшности кожи - признаки
21.02.2023, 08:58
Page 39 of 55
●
Чувство боли, онемения, покалывания, появление синюшности кожи - признаки сдавления конечности. В таких случаях в местах сдавления бинт разрезают или снимают весь, фиксируя затем шину повторно.
Нельзя накладывать металлические шины без достаточного предварительного обертывания их ватой и марлей или заранее заготовленные ватно-марлевыми прокладками. Это вызвано не только возможностью образования пролежня от сдавливания мягких тканей, но и могут вызвать местные обморожения в зимнее время. Конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время может быть утеплена с целью профилактики обморожений.
21.02.2023, 08:58
Page 40 of 55
3. Наложение кровоостанавливающего жгута.
Необходимые условия при наложении жгута или закрутки:
• выше раны на 3-5 см
• под жгут подкладывается материя или бинт, или накладывается на одежду
21.02.2023, 08:58
Page 41 of 55
• под жгут подкладывается материя или бинт, или накладывается на одежду
(повязка: после 2ого тура каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий ≥ 0,5)
• на плечо жгут накладывается только в средней трети плеча
• жгут повязкой не закрывается
• на бедро жгут накладывается в любом месте
• контроль пульса осуществляется на периферии конечности
• летом и зимой жгут накладывается на 60 минут (пишется записка о времени и дате наложения жгута).
Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут:
• Если из раны кровь вытекает фонтанирующей струей.
• Над раной образуется валик из вытекающей крови.
• При синдроме длительного сдавливания.
• Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего превышает в диаметре метр.
Порядок наложения жгута:
1. Конечность необходимо обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта или мягкую прокладку из чистой ткани (без бугров и неровностей). Если материалов нет –
можно накладывать на одежду.
2. Жгут необходимо провести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход жгута на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным.
3. Необходимо сделать еще 2-3 тура жгута, прикрывая предыдущий на 1/3 ширины жгута.
4. Накладывать жгут до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние
1-2 хода делаются поверх предыдущих. Конец ленточного жгута связывается с начальным отрезком (цепочка жгута Эсмарха застегивается на крючок).
Если транспортировка пострадавшего затягивается необходимо:
• через каждые 30 минут следует снимать жгут;
• дождаться, пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови (не более 15-20 сек) и порозовеет кожа ниже наложения жгута → снова наложить жгут.
Билет 14
1. Обморожение. Признаки. Первая помощь при обморожениях.
21.02.2023, 08:58
Page 42 of 55
1. Обморожение. Признаки. Первая помощь при обморожениях.
Обморожение - местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Обморожения подразделяются на степени тяжести. Достоверно степень обморожения можно установить не ранее 12-24 часов от начала лечения.
Признаки:
●
Появление белых, безболезненных участков кожи
●
При постукивании пальцем может быть "деревянный стук"
●
Через несколько часов после согревания в этом месте появляется: боль, отёк,
краснота с синюшным оттенком, пузыри
Первая помощь:
1.
Укрыть повреждённые конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т.к. размораживание должно происходить изнутри с опережающим восстановлением кровообращения.
Термоизолирующая повязка:
●
Наложить салфетку
●
Теплоизолирующий материал (вата, одеяло, одежда)
●
Наложить плёнку/полиэтилен
●
Забинтовать
●
Иммобилизировать конечность
2.
Поместить пострадавшего в тёплое помещение
3.
Дать тёплое питьё
4.
Создать обездвиженность повреждённого участка тела
5.
Поражённые участки нельзя активно согревать, растирать, массировать,
смазывать чем-либо
6.
В область близко проходящих сосудов (артерий) приложить грелки, бутылки с тёплой водой.
Механизм: охлаждённые ткани охлаждают кровь -> она охлаждает сердце и внутренние органы -> это смертельно вредит.
2. Отравления аммиаком. Признаки. Первая помощь при отравлениях.
Причины: контакт с аммиаком, например, в результате повреждения цистерны для его перевозки.
Аммиак - бесцветный газ с резким удушливым запахом, на воздухе - дымит.
Признаки отравления:
Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате химического ожога дыхательных путей и рефлекторного торможения дыхательного центра.
Оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, вызывая слезотечение, головную боль, кашель с пенистой мокротой, боли в груди. (Если увеличивается доза, то может наступить отек легких).
Первая медицинская помощь:
●
Вывести пострадавшего из опасной зоны, прикрыв его дыхательные пути ватно- марлевой повязкой (толстым слоем материи), смоченной водой.
●
Промыть глаза проточной водой в течение 10-15 минут.
●
При грубых нарушениях дыхания проводить искусственную вентиляцию легких 8-
12 раз в минуту. Для проведения ИВЛ желательно использовать одно из перечисленных устройств: плёнку-клапан, механическое устройство ИВЛ с маской или ларингеальной трубкой.
3. Повязка на локтевой сустав.
Черепашья расходящаяся:
Накладывается на согнутый локоть. Первые 2 тура накладываются на самую выпирающую часть локтя (1), затем круговым ходом ниже (2) и выше локтя (3) по очереди:
21.02.2023, 08:58
Page 43 of 55
часть локтя (1), затем круговым ходом ниже (2) и выше локтя (3) по очереди:
Билет 15
1. Общее замерзание. Признаки. Первая помощь при замерзании.
Причины:
Общее охлаждение организма - расстройство функций в результате понижения температуры тела под действием холодового фактора на фоне нарушенной теплорегуляции,
причинами которой могут быть: травмы, снижающие способность к самостоятельному передвижению, физическое переутомление, голодание, алкогольное опьянение, детский или старческий возраст и другие. Необходимо помнить, что риск переохлаждения у пострадавшего в ДТП сохраняется даже в тёплое время года, особенно при большой кровопотере и травмой позвоночника с повреждением спинного мозга.
Признаки:
●
В начальных стадиях общего охлаждения организма пострадавшие предъявляют жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб.
●
Сохранена способность к самостоятельным перемещениям, дыхание и пульс учащены.
●
В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению,
появляется урежение пульса и дыхания.
●
При глубоких стадиях охлаждения сознание утрачивается, зрачки расширяются,
реакция на боль отсутствует, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 6-8 в минуту.
Первая медицинская помощь:
1.
В начальных стадиях необходимо укрыть пострадавшего, в частности,
использовать спасательное термопокрывало, поменять одежду на теплую и сухую.
2.
Дать тёплое питьё.
3.
Исключить физическую активность.
4.
Помнить, что при неаккуратном перемещении пострадавшего возрастает риск остановки кровообращения и дыхания.
5.
При длительной транспортировке активно согревать (за исключением участков с признаками отморожения).
6.
При выраженном переохлаждении контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
7.
В глубоких стадиях общего охлаждения организма требуются реанимационные мероприятия, проводимые только медицинским персоналом.
2. Действия спасателей по оказанию ПП при ДТП.
Оценка ситуации и устранение «внешних» опасных факторов и рисков при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
По прибытии на место ДТП сотрудники должны обеспечить:
21.02.2023, 08:58
Page 44 of 55
Билет 15
1. Общее замерзание. Признаки. Первая помощь при замерзании.
Причины:
Общее охлаждение организма - расстройство функций в результате понижения температуры тела под действием холодового фактора на фоне нарушенной теплорегуляции,
причинами которой могут быть: травмы, снижающие способность к самостоятельному передвижению, физическое переутомление, голодание, алкогольное опьянение, детский или старческий возраст и другие. Необходимо помнить, что риск переохлаждения у пострадавшего в ДТП сохраняется даже в тёплое время года, особенно при большой кровопотере и травмой позвоночника с повреждением спинного мозга.
Признаки:
●
В начальных стадиях общего охлаждения организма пострадавшие предъявляют жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб.
●
Сохранена способность к самостоятельным перемещениям, дыхание и пульс учащены.
●
В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению,
появляется урежение пульса и дыхания.
●
При глубоких стадиях охлаждения сознание утрачивается, зрачки расширяются,
реакция на боль отсутствует, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 6-8 в минуту.
Первая медицинская помощь:
1.
В начальных стадиях необходимо укрыть пострадавшего, в частности,
использовать спасательное термопокрывало, поменять одежду на теплую и сухую.
2.
Дать тёплое питьё.
3.
Исключить физическую активность.
4.
Помнить, что при неаккуратном перемещении пострадавшего возрастает риск остановки кровообращения и дыхания.
5.
При длительной транспортировке активно согревать (за исключением участков с признаками отморожения).
6.
При выраженном переохлаждении контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
7.
В глубоких стадиях общего охлаждения организма требуются реанимационные мероприятия, проводимые только медицинским персоналом.
2. Действия спасателей по оказанию ПП при ДТП.
Оценка ситуации и устранение «внешних» опасных факторов и рисков при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
По прибытии на место ДТП сотрудники должны обеспечить:
21.02.2023, 08:58
Page 44 of 55
По прибытии на место ДТП сотрудники должны обеспечить:
●
Свободные подъездные пути для другого спецтранспорта.
●
Место для сквозного проезда по трассе.
●
Включённую световую сигнализацию при выключенной звуковой.
●
Расположение спецтранспорта в 15-20м от места несчастного
● случая, 30-35м от пожара, 200-700м от взрывоопасного материала, с наветренной стороны.
На месте ДТП сотрудники должны предпринять следующее:
●
Оценить масштаб происшествия.
●
Определить число пострадавших, наличие погибших.
●
Вызвать помощь: скорую медицинскую помощь, спасателей, спасателей- пожарных, технические службы (решить по ситуации).
●
Выявить, существуют ли дополнительные опасности (нахождение пострадавших на проезжей части дороги, неустойчивость автомобиля, прижатие, возможность падения с высоты, наличие завалов, риск попадания под действие электрического тока, утечка бензина, возгорание и др.).
●
Обеспечить безопасные условия спасательных работ.
●
Принять меры по прекращению действия вторичных повреждающих факторов на пострадавших (устранить сдавливание пострадавшего воздушной подушкой, ремнем безопасности, деформированными частями автомобиля, тушение очагов возгорания,
устранение задымления и т. д.).
●
При наличии нескольких пострадавших оценить тяжесть их состояния.
●
Решить, каким пострадавшим помощь нужна по жизненным показаниям.
●
Начать мероприятия по спасению и поддержанию жизни пострадавших.
Правила проведения СРЛ (подробно):
5.
Проверка сознания: позвать, потрясти.
6.
Восстановить проходимость дыхательных путей и определить наличие дыхания:
●
Восстановить проходимость дыхательных путей давлением руки на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив её за подбородочную ямку пальцами другой руки. При ДТП возможна травма шейного отдела позвоночника,
поэтому действия спасателя должны быть предельно аккуратными и плавными.
●
В течение 10 секунд определить наличие нормального дыхания (посмотреть,
послушать, почувствовать). Одновременно оценивать признаки жизни по реакции на оклик, наличию кашля, самостоятельных движений.
●
Если дыхания нет - вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо отличать нормальное дыхание от агонального (нерегулярное, прерывистое, поверхностное
21.02.2023, 08:58
Page 45 of 55
нормальное дыхание от агонального (нерегулярное, прерывистое, поверхностное редкое дыхание).
●
При наличии самостоятельного дыхания - перевести пострадавшего в устойчивое боковое (дренажное) положение.
●
При отсутствии дыхания проводить искусственную вентиляцию лёгких.
7.
При отсутствии пульса перейти к компрессиям грудной клетки:
●
Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности.
●
Положение рук при компрессиях - средняя 1/3 грудины. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней, расположенных друг на друге. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены.
●
Компрессии должны проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых), в передне- заднем направлении, по линии, соединяющей грудину с позвоночником. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины тела реаниматора. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.
●
Компрессии должны проводиться ритмично, с частотой 100 в минуту.
●
Соотношение компрессии/дыхание - 30:2, независимо от количества человек,
проводящих реанимацию. Если реанимацию проводят два человека, они должны сменять друг друга каждые 1-2 мин., не прекращая реанимации.
●
Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения
ИВЛ.
8.
Искусственная вентиляция лёгких:
●
Необходимо обеспечить герметичность дыхательных путей при принудительном вдохе. Для проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) зажимают нос пострадавшего большим и указательным пальцами, затем, плотно обхватив своими губами губы пациента, проводят два плавных принудительных вдоха продолжительностью по одной секунде каждый, освобождая губы пострадавшего между вдохами для обеспечения пассивного выдоха.
●
При проведении ИВЛ необходимо следить за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха.
●
В случае если проведение ИВЛ не сопровождается приподниманием грудной клетки, это значит, что проходимость дыхательных путей недостаточна. В этом случае перед очередным принудительным вдохом необходимо проверить полость рта пациента для обнаружения и удаления инородного тела (если таковое имеется); а также убедиться, что в достаточной степени разогнута голова и поднят подбородок.
●
Для проведения ИВЛ желательно использовать одно из перечисленных устройств:
плёнку-клапан или механическое устройство ИВЛ с маской и орофарингеальным воздуховодом или ларингеальной трубкой.
3. Наложение шины при переломе плеча.
●
Перед наложением шину необходимо смоделировать по здоровой части тела;
●
Шина обязательно должна захватывать 3 сустава: запястный, локтевой, плечевой.
●
При наложении шины конечность должна находиться в физиологическом
21.02.2023, 08:58
Page 46 of 55
●
При наличии самостоятельного дыхания - перевести пострадавшего в устойчивое боковое (дренажное) положение.
●
При отсутствии дыхания проводить искусственную вентиляцию лёгких.
7.
При отсутствии пульса перейти к компрессиям грудной клетки:
●
Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности.
●
Положение рук при компрессиях - средняя 1/3 грудины. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней, расположенных друг на друге. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены.
●
Компрессии должны проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых), в передне- заднем направлении, по линии, соединяющей грудину с позвоночником. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины тела реаниматора. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.
●
Компрессии должны проводиться ритмично, с частотой 100 в минуту.
●
Соотношение компрессии/дыхание - 30:2, независимо от количества человек,
проводящих реанимацию. Если реанимацию проводят два человека, они должны сменять друг друга каждые 1-2 мин., не прекращая реанимации.
●
Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения
ИВЛ.
8.
Искусственная вентиляция лёгких:
●
Необходимо обеспечить герметичность дыхательных путей при принудительном вдохе. Для проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) зажимают нос пострадавшего большим и указательным пальцами, затем, плотно обхватив своими губами губы пациента, проводят два плавных принудительных вдоха продолжительностью по одной секунде каждый, освобождая губы пострадавшего между вдохами для обеспечения пассивного выдоха.
●
При проведении ИВЛ необходимо следить за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха.
●
В случае если проведение ИВЛ не сопровождается приподниманием грудной клетки, это значит, что проходимость дыхательных путей недостаточна. В этом случае перед очередным принудительным вдохом необходимо проверить полость рта пациента для обнаружения и удаления инородного тела (если таковое имеется); а также убедиться, что в достаточной степени разогнута голова и поднят подбородок.
●
Для проведения ИВЛ желательно использовать одно из перечисленных устройств:
плёнку-клапан или механическое устройство ИВЛ с маской и орофарингеальным воздуховодом или ларингеальной трубкой.
3. Наложение шины при переломе плеча.
●
Перед наложением шину необходимо смоделировать по здоровой части тела;
●
Шина обязательно должна захватывать 3 сустава: запястный, локтевой, плечевой.
●
При наложении шины конечность должна находиться в физиологическом
21.02.2023, 08:58
Page 46 of 55