Файл: Билет 11. Первая помощь. Объем первой помощи.pdf

2. деформация конечности
3. ощущение хруста при попытке движения
4. видимые костные обломки (при открытых переломах)
5. боль в месте перелома, припухлость, изменение цвета кожи
6. невозможность выполнения обычных двигательных функций
ПП.
1. При открытых переломах с кровотечением наложить жгут
2. На рану – повязку и холод
3. Костные отломки не вправляем
4. Иммобилизация поврежденной конечности (шины).
Правила наложения шины.
Перед наложением смоделировать по здоровой части тела – шина должны захватывать минимум два сустава (выше и ниже перелома), три сустава при переломе плеча или бедра – при переломе бедра наложить шины с обеих сторон конечности (+ от стопы до подмышечной впадины). Конечность должна находиться в физиологическом положении
(когда максимально расслаблены мышцы.
При открытых переломах не вправлять костные отломки и фиксировать конечность в том положении, в котором она находится. При закрытых – не снимать одежду. Не накладывать жесткую шину прямо на тело – подложить мягкую подкладку.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.
3. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.
4. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
5. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
6. Продолжают его и доходят до завязки.
7. Бинт по затылку до завязки с др. стороны.
8. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
9. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.
10. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.
11. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.
Билет №7
1. Утопления. Виды утопления. Первая помощь при утоплении.
Утопления – асфиксия в результате поступления воды в дыхательные пути или спазмы голосовых связок или рефлекторной остановки сердца.
Виды утоплений:
· Истинное:
- развивается в результате заполнения легких водой. При утоплении в пресной воде вода быстро попадает в кровь, в морской воде – происходит противоположный процесс
(изменение электролитного состава крови).
Утопление в пресной воде. Пресная вода имеет низкое осмотическое давление в сравнении
с плазмой крови. При утоплении большая всасывающая поверхность легочной ткани
обусловливает поступление в легкие и кровь большого количества воды (с выраженной
гемодилюцией, гемолизом эритроцитов, гиперкалиемией и гипопротеинемией). Пресная
вода разрушает сурфактант альвеол, вследствие чего развиваются_ ателектазы. Часть
вытесненного из альвеол воздуха проникает в кровяное русло, образуя воздушные эмболы в
легочных венах, левой половине сердца и аорте. Повышение венозного давления и
декомпенсация правого желудочка сердца способствуют развитию острого отека легких,
а гиперкалиемия — фибрилляции желудочков сердца.
Утопление в морской воде. Морская вода имеет более высокое, чем плазма крови,
осмотическое давление. Электролиты аспирированной при утоплении жидкости
диффундируют в плазму, а вода и белки крови переходят в альвеолы. Развиваются
гиповолемия, осмотическое сгущение крови, сморщивание эритроцитов (а не гемолиз, как
при утоплении в пресной воде) и при значительном количестве аспирирован- ной воды —
21.02.2023, 08:58
Page 19 of 55

при утоплении в пресной воде) и при значительном количестве аспирирован- ной воды —
отек легких. Ателектазов легких, как при утоплении в пресной воде, не возникает, так как
сурфактант страдает значительно меньше.
· Асфиктическое:
- в результате раздражения водой голосовых связок, которые плотно смыкаются. Вода в легкие практически не попадает.
· Синкопальное:
- в результате рефлекторной остановки сердца при погружении в воду (лиц в алкогольном опьянении, женщин и детей)
ПП.
1. Извлечь из воды
2. Очистить ротовую полость
3. При развитии отека легких (хрипы, пенистая мокрота) накладываем жгуты на конечности и увлажненный кислород для дыхания
4. При клинической смерти – СЛР
5. Даже при удачной помощи – доставка в мед учреждение, так как могут быть осложнения (аспирационная пневмония).
2. Основы десмургии. Виды повязок и правила их наложения.
Десмургия – учение о повязках и способах их наложения.
Повязка – средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг или часть организма больного с использованием различных материалов и веществ путем их удержания на необходимом участке тела пациента.
Перевязка – лечебно-диагностическая процедура, заключающаяся в наложении новой повязки или снятии старой повязки при выполнении профилактических,
диагностических и лечебных манипуляций в ране.
Классификация по виду перевязочного материала:
21.02.2023, 08:58
Page 20 of 55

Классификация по виду перевязочного материала:
- из марли
- из ткани
- гипсовые
- шинирование
- специальные (цинк желатиновая при лечение трофических язв).
Классификация по назначению (функции):
- защитная (асептическая): профилактика вторичного инфицирования
- лекарственная: постоянный доступ к ране лекарственного вещества, в котором смочены нижние слои повязки
- гемостатическая (давящая): остановка кровотечения
- иммобилизирующая: обездвиживание конечности или ее сегментов
- повязка с вытяжением: вытяжение костных отломков
- корригирующая: устранение деформаций
- окклюзионная: герметизация раны при пневмотораксе
- компрессионная: термоизоляция (при обморожении: асептическая салфетка – толстый слой ваты – пленка – бинт).
Классификация по способу фиксации перевязочного материала:
1. Безбинтовые:
- клеевая
- лейкопластырная
- косыночная
- пращевидная
- Т-образная
- из трубчатого эластичного бинта.
2. Бинтовые:
- циркулярная
- спиральная
- ползучая
- крестообразная (восьмиобразная)
- черепашья (сходящаяся и расходящаяся)
- возвращающаяся
- колосовидная
- повязка Дезо
- повязка на голову
- шапочка Гиппократа
- чепец
- моно и бонокулярная
Положение спасателя и пациента.
21.02.2023, 08:58
Page 21 of 55

1. Спасатель должен находиться лицом к больному, чтобы видеть проявление его эмоций
(реакция на неприятные ощущения, боль, внезапное ухудшение состояния)
2. Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди спасателя ( при необходимости пациента следует посадить/уложить или положить стопу на специальную подставку и т.д.)
3. Пациент должен находиться в удобном положении
4. Часть тела, на которую накладывают повязку должна быть неподвижной. При наложении повязки на голень больного усаживают, а стопу кладут на табурет. На кисть
– пациента усаживают, а верхнюю конечность упирают локтем на столик.
5. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение.
Техника бинтования:
1. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (палец 5-7 см шириной, на голову
10 см, на бедро 14 см)
2. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповрежденного участка к ране
3. При наложении повязки головка бинта должна находиться в правой руке, а полотно в левой (равномерное раскатывание бинта по ходу движения), головка бинта должна быть открытой, свободная длина полотна не более 15-20 см.
4. Любую повязку начинают с циркулярных туров для закрепления начала бинта
5. Туры накладывают слева направо (по отношению к бинтующему), при этом каждый последующий тур перекрывает предыдущий.
6. При наложении повязки на конические участи конечности следует делать перегибы бинта
7. Фиксировать концы бинта не следует на области раны, на сгибательных и опорных поверхностях.
2. Наложение косыночной повязки.
21.02.2023, 08:58
Page 22 of 55

Алгоритм наложения косыночной повязки на локтевой сустав.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Приготовить косынку.
3. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.
4. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти,
верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.
5. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.
6. Завести оба конца за шею и завязать на узел.
7. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.
Алгоритм наложения косыночной повязки на кисть.
Показания: фиксация перевязочного материала при ранении, ожоге.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Расстелить косынку на столе, основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.
3. Уложить кисть, а косынку (посередине).
4. Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.
5. Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать узел.
Билет №8
21.02.2023, 08:58
Page 23 of 55

Билет №8
1. Ушибы и ссадины: признаки. Первая помощь при ушибах и ссадинах.
Ушибы – повреждение мягких тканей/органов, возникающее под воздействием удара тупым предметом, взрывной волной, при падении.
Особенность: отсутствие видимых механических повреждений и нарушение целостности кожного покрова.
Признаки: припухлость, синяк, гематомы (кровеносные сосуды), кровоподтеки. Приводят к нарушению функций органа.
Ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.
ПП при ушибах.
1. Создать покой
2. Наложить давящую повязку на область ушиба
3. Придать этой области возвышенное положение – способствовать прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани.
4. Приложить холод (уменьшение боли, воспалительных процессов)
5. Иммобилизировать при необходимости.
Ссадины – поверхностные нарушения целостности кожи (захватывающие эпидермис)
или слизистых оболочек.
Признаки: дефект кожи, следы кровотечения у свежих ссадин (капиллярное) или корочка на поверхности старых.
ПП при ссадинах.
1. Обработать края раны антисептиком, саму рану – перекисью водорода, мирамистином
21.02.2023, 08:58
Page 24 of 55

2. Наложить стерильную (асептическую) повязку
3. Применить холод
4. При необходимости - иммобилизация
2. Строение и функции дыхательной системы.
Функции:
· Газообмен (обеспечивает кислород, удаляет углекислый газ)
· Теплообмен (теплоотдача)
· Выделительная
Строение: Носоглотка (нос, горло, гортань) – трахея - легкие (верхняя и нижняя доли) –
бронхи – бронхиолы – альвеолы (оплетены кровеносными сосудами, происходит газообмен).
Легкое окутано двойной мембраной – плеврой. Трахея покрыта реснитчатой слизью.
Частота дыхательных движений 10-12 в покое, объем воздуха – 3-4 литра.
Грудное дыхание: межреберные мышцы сокращаются и легкие расправляются и наоборот.
Брюшное дыхание: за счет сокращения диафрагмы.
К верхним относятся: нос и его придаточные пазухи, ротоглотка, гортань
К нижним дыхательным путям относятся: трахея, главные бронхи, бронхи следующих порядков, терминальные бронхиолы.
В верхних дыхательных путях воздух согревается, очищается от различных частиц и увлажняется.
В полости носа, которая выстлана слизистой оболочкой и покрыта ресничным эпителием,
выделяется слизь. Она увлажняет вдыхаемый воздух, обволакивает твердые частички.
Слизистая оболочка согревает воздух, т.к. она обильно снабжается кровеносными сосудами. Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, а затем в гортань, от которой
21.02.2023, 08:58
Page 25 of 55