ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 90
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дыхательных путей и удержания корня языка). Наблюдать за экскурсией грудной клетки.
3.
Непрямой массаж сердца (30:2) с силой нажатия 3-5 см для взрослого 100 в минуту (120 в мин - для новорождённого). Руки располагать на 2 пальца выше мечевидного отростка
СЛР проводим до:
1.
Появления самостоятельного дыхания и кровообращения
2.
Приезда скорой
3.
Появления признаков биологической смерти
4.
Собственного изнеможения
Если пострадавший приходят в сознание - переводим его в удобное положение.
Если пострадавший задышал, но не пришёл в сознание, - в устойчивое боковое положение.
Признаки эффективности реанимации:
●
Кожа розовеет.
●
Зрачки сужаются.
●
Прощупывается пульс на сонной артерии и определяется дыхание.
2. Понятие об асептике и антисептике.
Асептика - комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания микробов в рану.
Суть - создание стерильных условий.
Асептика осуществляется путём дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной, а также дезинфекцию помещения, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану вместе с загрязненным воздухом.
Виды асептики:
Физическая - обработка инструментов, изделий, посуды, перевязочных материалов, белья.
Методы: (путём воздействия на объект физ.факторами)
●
Кипячение
●
Паровая стерилизация
●
Воздушная стерилизация
●
УФ облучение
●
Ионизирующее излучение
●
Ультразвук
Химическая - обеззараживание не только инструментов и изделий, но также поверхностей помещения
Метод: обеззараживание с помощью химических средств.
Антисептика - направлена на уничтожение инфекции уже попавшей в ткани.
Методы:
Механическая - проведение первичной хирургической обработки раны, удаления омертвевших тканей, вскрытия абсцессов.
Физическая - уничтожение микроорганизмов в ране с помощью физ.явлений:
●
Высушивание раны
●
УФ облучение раны
●
Лечение ультразвуком и лазером
●
Использование гигроскопического перевязочного материала
●
Применение гипертонического раствора (10%й натрия хлорид + вода)
●
Дренирование ран (кусочек ткани вставляется в рану, там всё пропитывается и собирается, кусочек вынимается)
Химическая - борьба с нагноением раны при помощи хим.веществ, способных вызывать гибель болезнетворных организмов + обработка рук.
Биологическая - лечение гноя РАН с помощью антибиотиков, сыворотки, анатоксинов,
21.02.2023, 08:58
Page 31 of 55
3.
Непрямой массаж сердца (30:2) с силой нажатия 3-5 см для взрослого 100 в минуту (120 в мин - для новорождённого). Руки располагать на 2 пальца выше мечевидного отростка
СЛР проводим до:
1.
Появления самостоятельного дыхания и кровообращения
2.
Приезда скорой
3.
Появления признаков биологической смерти
4.
Собственного изнеможения
Если пострадавший приходят в сознание - переводим его в удобное положение.
Если пострадавший задышал, но не пришёл в сознание, - в устойчивое боковое положение.
Признаки эффективности реанимации:
●
Кожа розовеет.
●
Зрачки сужаются.
●
Прощупывается пульс на сонной артерии и определяется дыхание.
2. Понятие об асептике и антисептике.
Асептика - комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания микробов в рану.
Суть - создание стерильных условий.
Асептика осуществляется путём дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной, а также дезинфекцию помещения, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану вместе с загрязненным воздухом.
Виды асептики:
Физическая - обработка инструментов, изделий, посуды, перевязочных материалов, белья.
Методы: (путём воздействия на объект физ.факторами)
●
Кипячение
●
Паровая стерилизация
●
Воздушная стерилизация
●
УФ облучение
●
Ионизирующее излучение
●
Ультразвук
Химическая - обеззараживание не только инструментов и изделий, но также поверхностей помещения
Метод: обеззараживание с помощью химических средств.
Антисептика - направлена на уничтожение инфекции уже попавшей в ткани.
Методы:
Механическая - проведение первичной хирургической обработки раны, удаления омертвевших тканей, вскрытия абсцессов.
Физическая - уничтожение микроорганизмов в ране с помощью физ.явлений:
●
Высушивание раны
●
УФ облучение раны
●
Лечение ультразвуком и лазером
●
Использование гигроскопического перевязочного материала
●
Применение гипертонического раствора (10%й натрия хлорид + вода)
●
Дренирование ран (кусочек ткани вставляется в рану, там всё пропитывается и собирается, кусочек вынимается)
Химическая - борьба с нагноением раны при помощи хим.веществ, способных вызывать гибель болезнетворных организмов + обработка рук.
Биологическая - лечение гноя РАН с помощью антибиотиков, сыворотки, анатоксинов,
21.02.2023, 08:58
Page 31 of 55
Биологическая - лечение гноя РАН с помощью антибиотиков, сыворотки, анатоксинов,
ферментов.
3. Проведение СЛР у новорождённых
Также проверяем наличие:
●
Сознания
●
Дыхания
●
Кровообращения (пульс щупаем на плечевой артерии, обхватываем плечо ладонью
- снизу на большом пальце должен быть пульс)
Комплекс СЛР:
1.
Освобождение (восстановление) дыхательный путей и ревизия рот.полости
2.
Проведение искусственной вентиляции лёгких (рот+нос, мешок амбу с маской и клапаном), при этом вдох делаем не сильный (а вот так "аху"). Наблюдать за экскурсией грудной клетки.
3.
Непрямой массаж сердца (30:2) на глубину около 4 см, с частотой 120 нажатий в минуту. Руки располагать на межсосковой линии, надавливать одним или двумя пальцами (указательный+средний или 2 больших).
БИЛЕТ 12
1.Синдром длительного сдавливания (СДС). Виды, признаки, первая помощь.
Травма (сдавление более 2 часов) → в результате сдавливания чем-то (прямое сдавление)
или частями тела (позиционное сдавливание) происходит нарушение функционирования организма (после 6 часов – тяжелая степень).
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Синдром длительного сдавления мягких, преимущественно мышечных тканей, развивается в результате сочетания трех обязательных элементов:
1) потеря жидкой части крови по причине травматизации сосудов и иных тканей;
2) развитие болевого синдрома, возможно, шоковых состояний;
3) отравление организма некротическими тканями и другими токсичными продуктами,
образованными при тканевом распаде.
В каких случаях следует заподозрить синдром сдавливания (на примере сдавливания нижней конечности):
• при сдавливании конечности более двух часов;
• при появлении отёка и исчезновении рельефа мышц ног;
• при изменении оттенка кожных покровов: кожа бледная и холодная на ощупь;
21.02.2023, 08:58
Page 32 of 55
• при изменении оттенка кожных покровов: кожа бледная и холодная на ощупь;
если длительность 4-6 часов - пораженные участки тела могут иметь красно- синюшный оттенок;
• если не прощупывается пульс у лодыжек (снижение периферической пульсации).
Достоверные признаки синдрома сдавливания:
• Значительное ухудшение состояния сразу после освобождения пострадавшего;
• появление розовой или красной мочи.
Оказание ПП при СДС:
• До освобождения от сдавливания обложить придавленные конечности,
доступные участки тканей холодом (гипотермическим пакетом).
• Предложить обильное питьё.
• Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения (от интоксикации крови).
• Сразу после освобождения туго забинтовать повреждённые конечности (ногу –
от пятки до паховой складки , рука – до плечевого пояса). После бинтования жгут необходимо снять (жгут оставляют в том случае, если нет возможности спасти конечность – раздробления, кровотечения и т.д.)
• Поврежденную часть следует обездвижить - наложить шины на повреждённые конечности.
• Повторно приложить холод к повреждённым конечностям.
• Продолжать давать обильное тёплое питье до прибытия врачей.
Недопустимо: устранять препятствие кровотоку до наложения защитных жгутов и приёма большого количества жидкости.
Согревать придавленные конечности.
2. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута.
21.02.2023, 08:58
Page 33 of 55
Необходимые условия при наложении жгута или закрутки:
• выше раны на 3-5 см
• под жгут подкладывается материя или бинт, или накладывается на одежду
(повязка: после 2ого тура каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий ≥ 0,5)
• на плечо жгут накладывается только в средней трети плеча
• жгут повязкой не закрывается
• на бедро жгут накладывается в любом месте
• контроль пульса осуществляется на периферии конечности
• летом и зимой жгут накладывается на 60 минут (пишется записка о времени и дате наложения жгута).
Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут:
• Если из раны кровь вытекает фонтанирующей струей.
• Над раной образуется валик из вытекающей крови.
• При синдроме длительного сдавливания.
• Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего превышает в диаметре метр.
Порядок наложения жгута:
1. Конечность необходимо обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта или мягкую прокладку из чистой ткани (без бугров и неровностей). Если материалов нет –
можно накладывать на одежду.
2. Жгут необходимо провести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход жгута на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным.
3. Необходимо сделать еще 2-3 тура жгута, прикрывая предыдущий на 1/3 ширины жгута.
4. Накладывать жгут до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние
1-2 хода делаются поверх предыдущих. Конец ленточного жгута связывается с начальным отрезком (цепочка жгута Эсмарха застегивается на крючок).
Если транспортировка пострадавшего затягивается необходимо:
• через каждые 30 минут следует снимать жгут;
• дождаться, пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови (не более 15-20 сек) и порозовеет кожа ниже наложения жгута → снова наложить жгут.
21.02.2023, 08:58
Page 34 of 55
3. Извлечение инородного тела из дыхательных путей.
Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию:
Частичная
● пострадавший может кашлять
● дыхание сиплое или хриплое
● может дышать
Полная обструкция:
● пострадавший не кашляет
● не говорит
● не дышит
● хватает себя руками за шею, у пострадавшего выраженное двигательное возбуждение
Если у пострадавшего слабый кашель с шумными попытками вдоха в паузах между кашлевыми толчками, бледность кожи, синеватый или сероватый оттенок губ или ногтей,
то Вы должны действовать как при полной обструкции дыхательных путей.
Алгоритм действий:
A. Шаг первый Если пострадавший подавился, спросите, может ли он говорить.
B. Шаг второй Если пострадавший может говорить, значит у него еще проходимы дыхательные пути - поощрите его пытаться кашлять; если он способен эффективно кашлять, не мешайте ему откашливать инородное тело.
C. Шаг третий Прислушайтесь, кашляет ли пострадавший, дышит ли он. Если дыхание слабое или отсутствует, вызовите скорую медицинскую помощь и немедленно начните
21.02.2023, 08:58
Page 35 of 55
слабое или отсутствует, вызовите скорую медицинскую помощь и немедленно начните ручные (грудные или брюшные) толчки. Ручной толчок – руками, расположенными между талией и грудной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха
(Heimlich). Толчок в грудь (руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.
БРЮШНЫЕ ТОЛЧКИ применяют, используя следующий порядок действий:
●
Поддержать пострадавшего и охватить руками его талию.
●
Сжать одну руку в кулак, и обхватить этот кулак другой рукой. Сторона большого пальца вашего кулака должна быть прижата к животу пострадавшего в средней линии и чуть выше пупка, но значительно ниже конца грудины.
●
Сильно сдавить живот в направлении «на себя и вверх» и быстро ослабить руки.
●
Каждый толчок должен быть раздельным от другого, сильным и резким.
Если воздух в легкие не поступает(грудь пострадавшего не поднимается), выполнить 6 - 10
приемов брюшного или грудного сдавления (обратите внимание, что брюшные толчки используются, когда пострадавший не имеет ран живота; не является чрезвычайно тучным;
если это не беременная женщина и не ребенок до 5 лет):
1. Встаньте на колени рядом с бедром пострадавшего или сядьте верхом на его бедра.
2. Разместите основание ладони одной руки на животе пострадавшего (по средней линии чуть выше пупка, но значительно ниже конца грудины). Разместите вашу другую руку поверх первой. Направьте ваши пальцы к голове пострадавшего.
3. Проведите быстрые толчки «в живот - вверх» (под диафрагму). Вы можете использовать вес вашего тела для лучшего исполнения приема.
4. Повторяйте последовательность брюшных толчков, проверки полости рта пальцем, и искусственных вдохов пока инородное тело не будет удалено.
5. Если грудь пострадавшего приподнимается, проверьте пульс на сонной артерии или оцените «признаки жизни» (кашель-дыхание-движения).
6. Если пульс или «признаки жизни» есть, проводите искусственное дыхание 10 в минуту (10 вдохов + 10 сек наблюдения за дыханием).
7. Если пульса или «признаков жизни» нет, проводите полный комплекс реанимации 30 :
2.
21.02.2023, 08:58
Page 36 of 55
(Heimlich). Толчок в грудь (руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.
БРЮШНЫЕ ТОЛЧКИ применяют, используя следующий порядок действий:
●
Поддержать пострадавшего и охватить руками его талию.
●
Сжать одну руку в кулак, и обхватить этот кулак другой рукой. Сторона большого пальца вашего кулака должна быть прижата к животу пострадавшего в средней линии и чуть выше пупка, но значительно ниже конца грудины.
●
Сильно сдавить живот в направлении «на себя и вверх» и быстро ослабить руки.
●
Каждый толчок должен быть раздельным от другого, сильным и резким.
Если воздух в легкие не поступает(грудь пострадавшего не поднимается), выполнить 6 - 10
приемов брюшного или грудного сдавления (обратите внимание, что брюшные толчки используются, когда пострадавший не имеет ран живота; не является чрезвычайно тучным;
если это не беременная женщина и не ребенок до 5 лет):
1. Встаньте на колени рядом с бедром пострадавшего или сядьте верхом на его бедра.
2. Разместите основание ладони одной руки на животе пострадавшего (по средней линии чуть выше пупка, но значительно ниже конца грудины). Разместите вашу другую руку поверх первой. Направьте ваши пальцы к голове пострадавшего.
3. Проведите быстрые толчки «в живот - вверх» (под диафрагму). Вы можете использовать вес вашего тела для лучшего исполнения приема.
4. Повторяйте последовательность брюшных толчков, проверки полости рта пальцем, и искусственных вдохов пока инородное тело не будет удалено.
5. Если грудь пострадавшего приподнимается, проверьте пульс на сонной артерии или оцените «признаки жизни» (кашель-дыхание-движения).
6. Если пульс или «признаки жизни» есть, проводите искусственное дыхание 10 в минуту (10 вдохов + 10 сек наблюдения за дыханием).
7. Если пульса или «признаков жизни» нет, проводите полный комплекс реанимации 30 :
2.
21.02.2023, 08:58
Page 36 of 55
БИЛЕТ 13
1. Термические ожоги. Классификация, признаки, первая помощь.
Ожог – это повреждение органов и тканей вызванный воздействием высокой температурой,
химическими веществами или лучевой энергией.
Виды ожогов:
• Ожог пламенем.
• Ожог кипятком.
• Электроожоги.
• Химический ожог.
• Ожоги УФ-излучеием.
• Лучевые ожоги.
Термический ожог – это повреждение органов и тканей вызванный воздействием высокой температурой.
Классификация по глубине поражения:
• 1 степень: гиперемия и отёк кожи, повреждён эпидермис, пострадавший ощущает сильное жжение и боль;
• 2 степень: формируются пузыри с прозрачным содержимым, повреждается весь эпидермис и поверхностные слои дермы; эпидермис легко снимается, под ним находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность;
• 3 А степень: частичный некроз кожи, образуется струп, формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом, чувствительность снижена;
• 3 Б степень: некроз всех слоёв кожи до подкожно-жировой клетчатки,
21.02.2023, 08:58
Page 37 of 55
• 3 Б степень: некроз всех слоёв кожи до подкожно-жировой клетчатки,
чувствительность отсутствует, заживление сопровождается рубцеванием;
• 4 степень: тотальный некроз кожи и подлежащих тканей, чувствительность отсутствует.
Диагностика степени ожога:
• ожоги 1, 2, 3а степени считаются поверхностными;
• ожоги 3б , 4 степени – глубокие (отсутствие болевой реакции при уколе иглой,
прикосновении к обожжённой поверхности спиртовым тампоном говорит о глубокой степени ожога).
1 2 3 4 5 6