Файл: Можгинский филиал автономного профессионального образовательного учреждения Удмуртской Республики Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 35

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Можгинский филиал автономного профессионального образовательного учреждения Удмуртской Республики «Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»

ДНЕВНИК

По: производственной практики

ПМ. 02 МДК 02.01 ПП «Лечение пациентов хирургического профиля»

Студент: Усачев Сергей

Группа: М-ЛД 311 Специальность Лечебное дело

Место прохождение: Можгинское ЦРБ

Можга 2023


Дата
Содержание
Примечание

13.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. старшая медсестра провела инструктаж по технике безопасности и рассказала правила внутреннего порядка больницы. После этого я приступил прохождению практики в этом отделение Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же участвовал наложение мягкой повязки:

Спиральная повязка на один палец. Алгоритм действий:

1. Наложить первые два круговых закрепляющих тура бинта на область лучезапястного сустава.

2. По тылу кисти провести бинт до конца пальца.

3. Закрыть спиральной восходящей повязкой весь палец до основания.

4. Вывести бинт через межпальцевый промежуток на тыл кисти.

5. Зафиксировать спиральной повязкой область лучезапястного сустава.

6. Закрепить повязку.





Дата
Содержание
Примечание

14.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. Второй день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил генеральную уборку процедурного кабинета под наблюдением процедурной медсестры, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же участвовал наложение мягкой повязки:

Восьмиобразная повязка на локтевой сустав. Алгоритм действий:

1. Руку несколько согнуть в локтевом суставе.

2. Наложить первые два круговых тура бинта на предплечье около сустава.

3. Третий тур бинта косо поднять на плечо и сделать один круговой тур вокруг плеча.

4. С плеча бинт опять косо вывести на предплечье и сделать один круговой тур вокруг предплечья (причем каждый последующий тур бинта должен заходить на предыдущий или на 1/3 или 2/3).

5. Бинт опять вывести на плечо.

6. Вновь повторить пункт 4, далее 5. (Обратите внимание, что на предплечье повязка будет восходящей, а на плечо – нисходящей).

7. Продолжать бинтование, пока Вы не подойдете к локтевому суставу и сделайте заключительные круговые туры непосредственно вокруг сустава.

8. Вывести бинт на плечо и закрепить повязку.





Дата
Содержание
Примечание

15.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В третий день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же участвовал наложение мягкой повязки:

Повязка на один глаз. Алгоритм действий:

1. Наложить два первых круговых тура бинта через лобно-затылочные области;

2. Третий тур в затылочной области опустить ближе к шее и вывести под ухом на лицо через область глаза на лоб;

3. Четвертый тур – круговой закрепляющий;

4. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят под ухом на глаз, далее на лоб и.т.д.

5. Закрепляющий круговой тур; каждый косой тур постепенно смещать вверх и полностью закрыть область глаза;

6. Повязку закончить круговым туром.





Дата
Содержание
Примечание

16.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В четвертый день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же участвовал наложение гипсовой повязки:

Правила наложения гипсовых повязок.

  1. Для достижения полного покоя, особенно при переломах, создать неподвижное положение не только поврежденной кости, но и двум ближайшим суставам.

  2. При наложении повязки придать больному такое положение, чтобы был доступ свободный к поврежденной конечности. При этом конечность необходимо удерживать совершенно неподвижно до полного застывания гипса.

  3. Во время наложения повязки следить за каждым туром гипсового бинта, чтобы они ложились ровно. Для этого повязку нужно все время моделировать, она должна равномерно облегать часть тела, но не сдавливать ее. При неправильной, тугой повязке могут образоваться пролежни и даже развиться некроз конечности.

  4. При наложении повязки концы пальцев оставлять открытыми для наблюдения.

  5. Во избежание смещения отломков и возникновения прочного положения следить, чтобы конечность во время наложения повязки не смещалась.

  6. В тех местах, где имеются костные выступы, положить серую вату, т.к. она не гигроскопична.

  7. На кровать под матрац положить щит.

  8. После наложения повязки производят ее маркировку, т.е. пишут на ней чернильным карандашом схему повреждения костей и три даты: день перелома, день наложения повязки, день предполагаемого срока снятия.





Дата
Содержание
Примечание

17.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В пятый день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же ставил внутримышечные инъекции:

Алгоритм внутримышечного ведения:

- Индицировал пациента

-Поприветствовал пациента

-представился

-Проинформировал пациента о цели и техники ведения

- Выяснил алерганамнез и переносимость ЛС

- Получил согласие

- Провел гигиеническую обработку рук

- Одел шапку

- Одел маску

- Проверил срок годности и целостность ИМН

- Обработал ампулу

- Вскрыл ампулу через салфетку

- Вскрыл шприц со стороны поршня

- Собрал шприц

- Набрал ЛС

- Поменял иглу

- Выпустил воздух в колпачке

- Провел повторно гигиеническую обработку рук

- Одел чистые перчатки

- Осмотрел и про пальпировал место инъекции

- Обработал место инъекции 10х10, затем 5х5

- Вел иглу быстрым движением под углом 90 градусов на 2/3 её длины

- Потянул поршень на себя

- Медленно вел ЛС

- Извлек шприц с иглой, одновременно прижав место инъекции салфеткой стерильной

- Отсиротовал отходы, провел дезинфекцию рабочего места

- Снял перчатки и обработал руки





Дата
Содержание
Примечание

18.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В шестой день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же ставил В/В инъекции:

Алгоритм внутривенной инъекции


• Объясните пациенту цель процедуры. Уточните информированность о лекарственном средстве, индивидуальную переносимость препарата, получите его согласие на инъекцию.

• Приготовьте резиновую подушку и жгут.

Проверьте название препарата, дозу, дату выпуска, качество раствора, цвет, наличие осадка.

• Наденьте маску.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглу с широким просветом.

• Наберите в шприц лекарство. Смените иглу. Выпустите воздух. Положите шприц в стерильный лоток.

• Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите под него резиновую подушку.

• На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут положите салфетку или рукав рубашки.

• Попросите больного поработать кулаком и выберите наиболее наполненную вену.

• Место инъекции обработайте двумя шариками, смоченными в 70° спирте, сначала большую поверхность, затем место инъекции.

• Попросите больного сжать пальцы в кулак. Левой рукой натяните кожу над веной (зафиксируйте ее).

• Возьмите шприц так, чтобы игла располагалась срезом вверх и проколите кожу параллельно вене.

• Введите иглу в вену (ощущается «провал»).

• Потяните поршень на себя. Если есть кровь в шприце, попросите больного разжать кулак.

• Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из вены).

• Медленно вводите лекарство. Следите за состоянием больного. Во время введения необходимо, чтобы место пункции не вздувалось, кончик иглы пальпировался в вене, больной не ощущал чувство жжения в месте введения и не двигал рукой, так как игла может выйти из вены. Оставьте 1-2 мл в шприце.

• Приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шарика наложите давящую повязку и попросите больного на 5-10 мин согнуть руку в локтевом суставе.

• Шприц поместите в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки и вымойте руки.





Дата
Содержание
Примечание

20.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 7 день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же участвовал в переливании крови:





Дата
Содержание
Примечание

21.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 8 день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же ставил П/К инъекцию:
Алгоритм выполнения:

  1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

  2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

  3. Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

  4. Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

  5. Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

  6. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

  7. Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

  8. Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

  9. Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

  10. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

  11. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

  12. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

  13. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

  14. Снять перчатки, поместить вёмкость с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть руки, осушить.





Дата
Содержание
Примечание

22.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 9 день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же участвовал в перевязки чистых ран:

Алгоритм-

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, перчатки.

6. Накрыть стерильный перевязочный стол.
Основной этап выполнения манипуляции:

7. Снять пинцетом старую повязку с раны.

8. Пинцет сбросить в лоток для отработанного материала.

9. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.

10. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете.

11. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.

12. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

13. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).
Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

15. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их стерильной салфеткой.





Дата
Содержание
Примечание

27.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 10 день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же участвовал перевязке гнойных ран:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть маску, передник, перчатки, обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.

5. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.

6. Накрыть стерильный перевязочный столик.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Снять пинцетом грязную повязку с раны, удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж, обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.

8. Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.

9. Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.

10. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.

11. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы, высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

12. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом, провести гигиеническую антисептику рук.

13. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

14. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе, закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

15. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

16. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

17. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

18. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.


Смотрите также файлы